Vnetje Grla - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi in zdravljenje abscesa grla

Vnetje grla je gnojno vnetje žrela, paratonzilarnega ali periofaringealnega tkiva, pri čemer pri tem sodelujejo regionalne bezgavke. Če zamujamo z diagnozo in zdravljenjem, lahko povzroči zadušitev zaradi zadušitve. Lahko je zaplet tonzilitisa, faringitisa, gnojnega vnetja srednjega ušesa, posledica poškodbe grla. Bolezen je zabeležena v vseh starostnih kategorijah, pogosteje prizadene otroke zgodnje in predšolske starosti.

Vsebina:

• Razvrstitev
• Vzroki za absces grla
• Simptomi abscesa grla
• Zapleti
• Diagnostika
• Zdravljenje abscesa grla

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste abscesa grla:

• Paratonsilarni absces - v tkivu tonzil pride do gnojnega vnetja;
• Retrofaringealni absces - pogostejši pri odraslih, prizadene tkivo okoli žrela bezgavk;
• Periofaringealni absces - vnetje se oblikuje v periofaringealnem delu grla.

Klasifikacija lokalizacije abscesa:

• Sprednji absces - oblikovan na vrhu tonzil;
• Zadnji absces - nastane med nepčanim lokom in mandlji;
• Spodnji absces - sorto je težko diagnosticirati in zdraviti, nahaja se pod palatinskim tonzilom;
• Bočni absces - je težaven, z zapleti, ki nastanejo na strani tonzile.

Vrste retrofaringealnega abscesa na mestu njegove lokalizacije:

• Epifaringealni - oblikovan nad palatinsko zaveso;
• Mezofaringealni - nastane med robom nepčane zavese in korenom jezika;
• Hipofaringealni - oblikovan pod korenom jezika;
• Mešano - zaseda 2-3 cone hkrati.

Vzroki za absces grla

Pri otrocih je najpogostejši vzrok za razvoj abscesa okužba, ki jo povzročajo streptokoki, stafilokoki, redkeje E. coli. Bolezen je skoraj vedno sekundarna glede na patologijo, ki jo je izzvala. Okužba vstopi v grlo skozi limfni trakt, zato so bližnje bezgavke vedno prizadete in vnete.

Primarna žarišča okužbe v otroštvu:

• Gnojni vnetje srednjega ušesa;
• Mastoiditis;
• Parotitis z zapleti;
• Rinitis;
• Faringitis;
• Zapleti akutnih nalezljivih bolezni (gripa, ARVI, ošpice, škrlatinka, davica);
• Zapleti po operaciji (adenotomija, tonzilektomija).

Hiter razvoj vnetnega procesa olajšajo znižana imunost, rahitis in diateza v otrokovi zgodovini.

Pri odraslih se najpogosteje pojavi tvorba žrela zaradi travme tkiva.

Razlogi za pojav abscesa grla pri odraslih:

• Poškodba grla zaradi grobe hrane, kosti, tujkov;
• Poškodba sluznice grla po gastroskopiji, bronhoskopiji, endotrahealni anesteziji;
• Zaplet po tonzilitisu;
• Posledice tuberkuloze, sifilisa;
• Prisotnost kariesa.

Zgodnje širjenje okužbe olajša prisotnost okužbe s HIV, diabetes mellitus, maligni tumor, somatske bolezni, kateri koli proces, ki zniža imunost pri odrasli osebi. Vzrokov za gnojni vnetni proces v grlu ni mogoče strogo omejiti glede na starostne kategorije. Predisponirajoči dejavniki iz vsake skupine se lahko pojavijo v kateri koli starosti.

Simptomi abscesa grla

Vsaka oblika abscesa grla se začne z močnim zvišanjem telesne temperature do kritičnih vrednosti - 39-40 ° C. Vročinsko stanje spremlja poslabšanje splošnega stanja.

Simptomi in manifestacije abscesa grla:

• Pri otrocih solznost in tesnoba, izguba apetita, nemiren spanec;
• Pri dojenčkih motnja sesanja;
• Povečana bolečina pri požiranju hrane in sline;
• Kršitev nosnega dihanja s poškodbo zgornjega žrela;
• Grd glas;
• Napadi astme z lokalizacijo abscesa v srednjem in spodnjem delu žrela;
• Motnje dihanja v pokončnem položaju zaradi odvajanja gnoja vzdolž stene grla, zapiranje lumena sapnika;
• Hripavost glasu;
• Žuganje v grlu med spanjem;
• Otekanje in občutljivost okcipitalnih in zgornjih vratnih okcipitalnih bezgavk;
• Oteklina vratu v predelu spodnje čeljusti.

Zaradi močnih bolečin bolnik zavzame prisilni položaj, ko je glava obrnjena proti leziji in je rahlo vržena nazaj.

Zapleti

Razvoj gnojnega vnetnega procesa vodi do pojava hudih zapletov:

• Bronhopneumonija kot posledica širjenja okužbe skozi zgornja dihala;
• Kongestivna pljučnica zaradi dihalne odpovedi;
• Možganski absces, gnojni meningitis zaradi širjenja okužbe v lobanjsko votlino skozi cirkulacijski sistem;
• Srčni zastoj;
• Zadušitev (zadušitev) zaradi prekrivanja sapnika z abscesom, edema grla, izliva gnojnih mas v grlo med samoodpiranjem formacije;
• Gnojni mediastinitis - širjenje okužbe v mediastinum;
• Flebitis;
• Tromboza vratne vene;
• Jedke krvavitve zaradi gnojne fuzije krvnih žil;
• Sepsa (zastrupitev krvi).

Diagnostika

Živa klinična slika bolezni bo otolaringologu omogočila natančno diagnozo. Med vizualnim pregledom pacienta opozori na otekanje vratu, prisilno sprejemanje fiksnega položaja, hipertrofirane bezgavke. Pregled žrela s faringoskopom bo razkril infiltracijo v grlu, hiperemijo tkiva, globularno tvorbo.

Ob palpaciji zdravnik ugotovi bolečino bezgavk. Podrobnejši pregled lahko popravi območje nihanja na eni od sten abscesa - kopičenje gnoja pod napetim tkivom.

Laboratorijske raziskave:

• Popolna krvna slika - zazna levkocitoza, povečanje ESR;
• Mikroskopski pregled brisa iz grla - razkrije vrsto patogena (streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, Klebsiella);
• Bakteriološki pregled brisa - določa občutljivost patogena na antibiotike;
• PCR test za tuberkulozo, sifilis;
• Analiza sputuma za odkrivanje mikobakterij;
• Antikardiolipinski test za sifilis.

Instrumentalne študije za ugotavljanje vzroka okužbe žrela:

• Ultrazvok obnosnih votlin;
• Otoskopija;
• Rinoskopija;
• RTG maksilarnih sinusov;
• Rentgen vratne hrbtenice.

Zdravljenje abscesa grla

Absces grla se zdravi izključno s kirurškim posegom v bolnišnici. Pred odprtjem abscesa se opravi lokalna anestezija z lidokainom in prokainom.

Tehnika delovanja:

• Zareza abscesa s skalpelom na mestu nihanja za 2 cm ali predhodna punkcija abscesa, da se prepreči uhajanje gnoja v dihalne poti.
• Uvedba električne črpalke v rez za sesanje gnoja.
• Redčenje robov abscesa s Hartmannovimi kleščami ali sondo.
• Namestitev drenaže v votlino abscesa.
• Spremljanje stanja drenaže 3-4 dni.

Pri nizko ležečem abscesu se absces odpre z zunanje strani vratu vzdolž njegove sprednje-stranske površine.

V primeru dihalne odpovedi dihalna cev ni nameščena v sapnik, to pomeni, da bolnik ni intubiran. Namesto tega se na laringealnem hrustancu zareže (krikotomija), da olajša dihanje. Če bolnik zaradi odpovedi dihanja trpi zaradi hipoksije, se izvaja kisikova terapija - namestitev kisikove maske, blazin, umetno prezračevanje pljuč.

Če je absces grla posledica sifilisa ali tuberkuloze, se ne odpre, absces pa raje predre zaradi nevarnosti okužbe okoliških tkiv. V absces se injicirajo posebna zdravila za zdravljenje sifilisa in tuberkuloze, predpisana je splošna terapija za te bolezni.

Terapija z zdravili, ki spremlja kirurško zdravljenje in sanacijo žarišč okužbe:

• Antibiotiki širokega spektra (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) za odpravo povzročitelja bolezni;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Nimesulid), antipiretiki (Nurofen, Paracetamol) za lajšanje vnetja, lajšanje bolečin in znižanje temperature;
• Hiposenzibilizatorji (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) za zmanjšanje zabuhlosti in preprečevanje avtoimunskih zapletov;
• Antiseptiki (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) za lokalno zdravljenje, grgranje;
• Multivitamini;
• Imunostimulansi (Imudon).

S pravočasno zdravstveno oskrbo pacient okreva. Hudi zapleti so na sedanji stopnji razvoja medicine redki. Da bi preprečili razvoj abscesa grla, je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč okužbe ušesa, grla, nosu in zobozdravstvenih postopkov. Zdravnik se mora dosledno držati tehnike izvajanja manipulacij na tkivih žrela - uvedba sond, dihalnih cevi, odstranjevanje tonzil in tumorjev, odstranjevanje tujkov.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)