Sindrom Suhega Očesa - Vzroki, Simptomi, Učinki In Zdravljenje Sindroma Suhega Očesa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki, simptomi, učinki in zdravljenje sindroma suhega očesa

Vsebina:

• Kaj je sindrom suhega očesa?
• Vzroki sindroma suhega očesa
• Simptomi sindroma suhega očesa
• Posledice razvoja sindroma
• Zdravljenje suhih oči

Kaj je sindrom suhega očesa?

Sindrom suhega očesa (kseroftalmija) je patološko stanje, za katerega je značilna nezadostna hidracija roženice in očesne veznice zaradi nestabilnosti solznega filma in pomanjkanja solzne tekočine.

Sprednja površina zdravega očesa je prekrita z nepoškodovanim solznim filmom, debelim približno 10 µm.

Ta film ščiti oči pred negativnimi vplivi okolja, prahom in drugimi majhnimi tujki, roženico pa oskrbuje s hranili in kisikom, kar ustvarja naravno imunsko oviro pred okužbami.

Solzni film je sestavljen iz 3 plasti:

• Plast mucina - proizvajajo jo pehaste celice veznice in pokriva roženico, tako da je njena površina gladka in enakomerna; njegova naloga je zadržati solzni film na epiteliju roženice; debelina tega sloja je 0,02-0,05 mikronov, to je le 0,5% debeline filma;
• Vodna (vodna) plast - proizvajajo jo solzne žleze in je sestavljena iz biološko aktivnih snovi in raztopljenih elektrolitov; nenehno obnavlja in oskrbuje roženični in veznični epitelij s hranili in kisikom, poleg tega pa zagotavlja odstranjevanje molekul ogljikovega dioksida, presnovnih odpadkov in odmrlih epitelijskih celic. Debelina te plasti je približno 7 mikronov, kar je več kot 90% solznega filma;
• Lipidna plast - pokriva zunanjo stran vodne plasti in jo proizvajajo meibomske žleze; je odgovoren za drsenje zgornje veke in zaščito zrkla, preprečuje izhlapevanje vodne plasti in pretiran prenos toplote njenega epitelija.

V povprečju se vsakih 10 sekund solzni film pretrga in povzroči utripanje, kar povzroči obnovo solzne tekočine in obnovo filma. Premikajoč se po površini roženice, veka izravna solzni film in očisti roženico od luščenih epitelijskih celic in tujih vključkov. Hkrati utripanje spodbuja tvorbo solzne tekočine v žlezah.

V eni minuti se obnovi približno 15% celotnega solznega filma in 8% upari. Sindrom suhega očesa se pojavi, kadar se pogosto pojavlja več solz solznega filma, kar povzroči prekomerno suhost roženice. Razlogi za takšne rupture so lahko različni dejavniki: prehitro izhlapevanje filma, moteno izločanje mucinov, lipidov in solzne tekočine.

Ta sindrom je diagnosticiran pri 10–20% prebivalstva in je pogostejši pri ženskah (70% primerov). Pogostost bolezni je sorazmerna s starostjo: do starosti 50 let pade le 12% primerov. 42-43% ljudi s tem sindromom opazi znatno poslabšanje vida, težave z branjem.

Vzroki sindroma suhega očesa

Sindrom se razvije s pomanjkanjem in nizko kakovostjo solzne tekočine. Razlogi za to so lahko nekatere bolezni:

• Avtoimunske (bolezni vezivnega tkiva, Sjogrenov sindrom);
• Endokrina (endokrina oftalmopatija);
• Bolezni hematopoetskega sistema (maligni limfom);
• Nevrološka (Parkinsonova bolezen);
• Nalezljive;
• Patologija ledvic;
• Kožne bolezni avtoimunske etiologije (pemfigus).

Pri boleznih vezivnega tkiva njegovo patološko razmnoževanje povzroči blokado izločilnih kanalov solznih žlez. S Sjogrenovim sindromom so prizadete same solne žleze, ne pojavi se le pomanjkanje solzne tekočine, temveč se spremeni tudi njegova sestava: postane bolj viskozna in gosta, izgubi baktericidne lastnosti. Sočasni simptomi Sjogrenovega sindroma so suha usta in genitalije, otekanje žlez slinavk in bolečine v sklepih.

Ločeno skupino lahko ločimo neposredno po patologijah organov vida vnetne in druge narave ter kirurških posegih, ki vodijo do destabilizacije solznega filma:

• Kronični konjunktivitis;
• Nevroparalitični in nevrotrofični keratitis;
• Lagophthalmos;
• Operacija roženice in radialna keratotomija;
• Blefaroplastika.

Lagophthalmos je patologija, pri kateri se veke ne zaprejo popolnoma. Za enakomerno mazanje očesnega jabolka s solzno tekočino morajo biti oči popolnoma zaprte.

Po blefaroplastiki ima 25% bolnikov simptome suhega očesa.

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki so izpostavljeni naslednjim dejavnikom:

• Dolgotrajno delo za računalnikom, branje, gledanje televizije, delo z majhnimi detajli;
• Izpostavljenost suhemu toplemu zraku iz ogrevalnih sistemov in klimatskih naprav;
• Napačna izbira in nošenje kontaktnih leč;
• Slabe okoljske razmere (pri ljudeh, ki živijo v velikih mestih, v pogojih onesnaženega zraka sindrom suhega očesa opazimo 4-krat pogosteje kot na podeželju);
• Avitaminoza, izčrpanost telesa;
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• Genetska nagnjenost;
• Stoletja manjša pogostost utripajočih gibov.

Vključuje tudi klimakterično obdobje in nosečnost pri ženskah, saj je bila razkrita odvisnost pojava sindroma suhega očesa od ravni estrogena v krvi.

Suh zrak ogrevalnih sistemov povzroči pospešeno izhlapevanje tekočine s površine zrkla, zato je ta sindrom bolj značilen za prebivalce hladnih podnebnih pasov. Dolgotrajna vizualna koncentracija na določenih predmetih (zaslon monitorja ali drugi predmeti) povzroči nezadostno pogostost utripanja. Tudi preredko utripanje je lahko posledica zmanjšanja občutljivosti roženice. Nošenje kontaktnih leč lahko znatno poveča suhe oči.

Nekatera zdravila zmanjšajo nastajanje solz. Sem spadajo: hormonski kontraceptivi, kortikosteroidi, anestetiki, antiholinergiki, antihistaminiki in zdravila za krvni tlak.

Simptomi sindroma suhega očesa

Simptomi so dvostranski (se pravi, pojavijo se takoj na obeh očeh).

Subjektivni simptomi vključujejo:

• Suhost roženice;
• Občutek tujka, "pesek v očeh";
• Srbenje, pekoč občutek, krči (ko se solzni film zlomi, se občutljivost roženice poveča, poveča se tveganje za alergijske reakcije);
• Pordelost oči (pogosto sindrom suhega očesa spremlja razvoj vnetnega procesa, saj poškodovani solzni film ne izpolnjuje svoje baktericidne funkcije);
• Lepljenje vek po spanju;
• Zamegljen vid, ki ob utripanju izgine (obnova solznega filma odpravi njegove nepravilnosti, ki povzročajo zamegljene slike);
• Solzenje;
• Fotofobija (povečana občutljivost na svetlobo);
• Boleče občutke, še posebej, če so oči zakopane.

Pogosto se ti simptomi pojavijo v izbrisani obliki. Okrepijo se, če so izpostavljeni suhemu in prašnemu zraku, v zadimljenih prostorih, v močnem vetru, po daljšem obremenjevanju oči.

Objektivni znaki sindroma so:

• Zmanjšanje ali izginotje solznih meniskusov na robovih vek (kar je znak zmerne kseroze roženice in veznice);
• Nastanek konjunktivnih izločkov v obliki niti sluzi;
• Šibka hiperemija veznice.

Znaki, kot so pekoč občutek, zbadanje, občutek tujka v očesu, solzenje in fotofobija, so nespecifični, to je, da jih opazimo pri nekaterih drugih očesnih boleznih, upoštevamo pa jih tudi pri postavitvi diagnoze.

Posledice razvoja sindroma

Tudi blaga oblika sindroma suhega očesa zahteva ustrezno zdravljenje, da se preprečijo resne in nepopravljive posledice, ki lahko vključujejo naslednje:

• Okužba očesnega tkiva;
• Poškodba roženice
• Nastanek različnih erozij;
• Delna ali popolna izguba vida.

Preventivni ukrepi vključujejo omejevanje vpliva zunanjih negativnih dejavnikov, pravočasno zdravljenje notranjih bolezni, racionalno prehranjevanje in pitje zadostne količine tekočine.

Na to temo: Vitamini za oči - kateri so najboljši?

Zdravljenje suhih oči

Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov biomikroskopije, analize solz, citologije razmaza veznice, Schirmerjevega in Nornovega testa (ki določajo hitrost tvorbe in izhlapevanja solznega filma). Za zdravljenje se uporabljajo umetni pripravki za solze, v nekaterih primerih - kirurške metode.

Solze

Izdelki z visoko viskoznostjo vključujejo Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Med utripanjem se konsistenca gela kapljic utekočini in navlaži roženico. Geli so nameščeni za veko in se uporabljajo dolgo, enkrat na 1-2 dni.

Za lajšanje vnetja, ki pogosto spremlja sindrom suhega očesa, se lahko predpišejo antibiotiki in imunosupresivi: mazilo z eritromicinom ali tetraciklinom (potek 7-10 dni), kapljice Restasis s ciklosporinom, pa tudi hormonske kapljice Maxidex, Alrex, Oftan, Deksametazon.

Operacija

Kot kirurško zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

• Ovira solznih kanalov (zamašitev s posebnimi mikroskopskimi silikonskimi čepi za kopičenje tekočine na površini roženice);
• Plastična kirurgija roženice (izvedena za kserotične razjede, perforacijo in nekrozo roženice);
• Bočna tarrarafija (izvedena z lagoftalmom);
• Presaditev žlez slinavk v veznico.

Avtor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog