Hepatoza - Alkoholna Hepatoza, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi in zdravljenje alkoholne hepatoze

60–70% bolnikov s kroničnim alkoholizmom trpi zaradi maščobne hepatoze. Vzrok za alkoholno maščobno hepatozo je kršitev metabolizma etanola, ki se nadaljuje z uporabo velike količine NAD (spojine, potrebne za končno stopnjo oksidacije maščobnih kislin). Posledično pomanjkanje NAD povzroči kopičenje maščobnih kislin v jetrih, ki se čez čas pretvorijo v nevtralne maščobe (trigliceride).

Etanol povzroča sproščanje kateholaminov, ki spodbujajo sproščanje maščobe iz skladišča, kar vodi tudi k povečanju količine maščobnih kislin, ki vstopajo v jetra. Poleg tega etanol ovira procesiranje prostih maščobnih kislin in trigliceridov v mišicah.

Simptomi alkoholne hepatoze

Za alkoholno maščobno hepatozo so značilne pritožbe zaradi bolečin, občutka teže in raztezanja v desnem hipohondriju in v epigastrični regiji. Bolniki ne prenašajo mastne hrane, opažajo tudi splošno slabost, izgubo moči, nizko učinkovitost, hitro razdražljivost, napenjanje. Polovica bolnikov nima subjektivnih manifestacij patologije.

Glavni simptom alkoholne hepatoze je zmerno povečanje velikosti jeter, zaobljenih na robovih. Hkrati je konsistenca organa tesno elastična; ob palpaciji lahko bolnik začuti zmerno močno bolečino.

Funkcionalni jetrni testi se nekoliko razlikujejo od norme. V 20-30% primerov se zmerno poveča aktivnost aminotransferaz (ALT, ASAT), pa tudi alkalne fosfataze v krvi, raven bilirubina v krvi in γ-glutamil transpeptidaze se nekoliko poveča, raven trigliceridov, prostih maščobnih kislin in lipoproteinov pa se lahko tudi poveča.

Glede na rezultate ultrazvoka lahko presodimo o povečanju velikosti jeter. V okviru preiskave se razkrijejo številne značilne lastnosti: ehogenost organa je enakomerno visoka, konture so nejasno izražene, struktura homogena. Po svoji strukturi jetra postanejo bolj nežne, sestavljajo jih številne majhne, enako velike pike, ki spominjajo na zdrob.

Z radioizotopsko hepatografijo se določijo spremembe v sekretorno-izločilni funkciji jeter.

Pri diagnozi bolezni je odločilnega pomena punkcijska biopsija jeter. Diagnoza maščobne alkoholne hepatoze velja za dokončno, če 50% ali več jetrnih celic vsebuje maščobne kapljice, ki potiskajo jedro in druge organele na celično obrobje - take spremembe so najbolj opazne v centrilobularnem območju. Ko prenehate jemati alkoholne pijače, se maščobna hepatoza obrne.

Precej redke oblike maščobne alkoholne hepatoze vključujejo Tsiveov sindrom, ki lahko spremlja kronični alkoholizem. Značilen simptom patologije je izrazita maščobna degeneracija organa, ki jo spremlja povečana vsebnost bilirubina, holesterola, trigliceridov v krvi in hemolitična anemija. Hemoliza eritrocitov je povezana z zmanjšanjem koncentracije tokoferola v krvi in eritrocitih, ki je močan antioksidant. Z zmanjšanjem antioksidativne aktivnosti se močno poveča aktivnost oksidacije lipidov prostih radikalov in hemoliza rdečih krvnih celic. Klinika Zieve sindroma spominja na akutni alkoholni hepatitis z očitno zlatenico, bolečino v jetrih, visoko vročino in holestazo.

AF Bluger in IN Novitsky sta leta 1984 opisala alkoholno hepatozo z "mastenimi maščobnimi jetri". Patologijo spremljajo očitna hepatomegalija, huda hepatocelularna odpoved in holestaza. Izid bolezni je lahko usoden.

Pri diagnosticiranju alkoholne maščobne hepatoze je pomembno vedeti, da se bolezen lahko razvije v ozadju diabetesa mellitusa ali pomanjkanja beljakovin. Tudi simptome bolezni lahko sproži jemanje nekaterih zdravil.

Zdravljenje alkoholne hepatoze

Najučinkovitejše zdravilo za preprečevanje in zdravljenje alkoholne hepatoze sta aminokislini arginin in betain (posebni aminokislinski spojini, ki pospešita sintezo fosfolipidov in sodelujejo pri presnovi maščob). Arginin spodbuja izločanje toksinov iz jeter, njegova glavna značilnost je sodelovanje pri nevtralizaciji acetaldehida - produkta razgradnje etilnega alkohola, najbolj nevarne snovi, ki nastane kot posledica razgradnje alkohola v jetrih. Poleg nevtralizacije toksinov arginin pospešuje njihovo izločanje iz telesa in izboljša prekrvavitev jeter.

Pomembno je tudi, da aminokislina spodbuja kopičenje energije v jetrnih celicah, zaradi česar so pri zdravljenju alkoholne hepatoze bolj odporne na hipoksijo. Hkrati arginin zmanjša resnost vnetnih procesov.

Alkoholna hepatoza zahteva tudi normalizacijo presnove maščob v jetrih, da se ustavi proces maščobne degeneracije organa. Betain pomaga zmanjšati količino maščob v jetrih, saj se iz njih tvori fosfatidilholin, ki je potreben za ta postopek, pa tudi za obnovo celičnih membran.

Betain se v človeškem telesu proizvaja v majhnih količinah, v nasprotju s telesom večine živali. Oseba to spojino prejme izključno s hrano, zato je stabilna oskrba z betainom glavni dejavnik pri zdravljenju alkoholne hepatoze.

Vnos arginina in betain iz hrane, pa tudi jemanje zdravil, kot je citrarginin, pomagajo obnoviti hepatocite od znotraj. Zdravilo vsebuje zahtevano koncentracijo arginina in betaina v lahko asimilirani obliki in je najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje in zdravljenje alkoholne hepatoze.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".