Alkoholni Hepatitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Alkoholni hepatitis

Vsebina:

• Kaj je alkoholni hepatitis?
• Vzroki za alkoholni hepatitis
• Vztrajni hepatitis in njegovi simptomi
• Progresivna oblika hepatitisa in njegovi simptomi
• Akutni alkoholni hepatitis
• Kronični alkoholni hepatitis
• Osnovna načela zdravljenja alkoholnega hepatitisa
• Preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Leta 1995 je uradna medicina priznala izraz "alkoholni hepatitis", ime bolezni pa je bilo vključeno na seznam Mednarodne klasifikacije bolezni, ki jo je pripravila SZO. Kateri degenerativni procesi se pojavijo v telesu bolnika z alkoholnim hepatitisom in kako se z njimi spoprijeti?

Kaj je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih in vnetnih procesov, ki se pojavijo v jetrih in so posledica rednega vnosa velikih odmerkov etanola.

Obstaja celoten kompleks alkoholnih bolezni jeter (ABD), med katerimi je alkoholni hepatitis osrednjega pomena. Verjetnost razvoja ABP je neposredno odvisna od količine zaužitih pijač, ki vsebujejo etanol, in od pravilnosti tega postopka. Hkrati je vrsta alkohola nepomembna: pivo, vodka, vino - vse to dobro pomaga pri nastanku ABP.

Alkoholni hepatitis se ne razvije takoj: pri redni uporabi kritičnih odmerkov etanola bolnik najprej razvije maščobno degeneracijo jeter in šele nato alkoholni steatohepatitis. Na zadnji stopnji bolezen prehaja v cirozo jeter.

Kot rezultat študij, ki jih je v Evropi opravila SZO leta 1995, se je izkazalo, da vsak Evropejec letno zaužije približno 9,8 litra alkohola. V Ruski federaciji je ta številka nekoliko višja - 10 litrov na osebo na leto. Zato alkoholni hepatitis diagnosticirajo trije državljani od pet tisoč prebivalcev države.

Vzroki za alkoholni hepatitis

Zakaj etanol, ki je del vseh alkoholnih pijač, tako škodljivo vpliva na jetra? Ker se glavni presnovni procesi te snovi dogajajo v jetrih.

Le 20% porabljenega etanola se predela v želodcu in pretvori v acetaldehid. Preostanek bremena razgradnje te snovi pade na jetra. Velika koncentracija acetaldehida v organu uniči njegove celice in vodi do motenj številnih pomembnih bioloških funkcij.

Pri ženskah je sposobnost želodca, da izloča alkohol dehidrogenazo, da razgradi etanol, bistveno manjša kot pri moških. Zato je alkohol dvakrat nevaren za zdravje nežnega spola.

Alkoholni hepatitis najpogosteje najdemo v kronični obliki pri osebah, ki že 5-7 let zlorabljajo alkohol. Na stopnjo razvoja bolezni vplivajo dedni dejavniki in splošno stanje človekovega zdravja. Vendar je eksperimentalno ugotovljeno, da lahko celo 50 g alkohola na dan dlje časa povzroči zdrav alkoholni hepatitis pri zdravem moškem.

Vztrajni hepatitis in njegovi simptomi

Vztrajna oblika hepatitisa je slaba po simptomih. Zato pacient morda že dolgo ne ve za svojo bolezen.

Občasno bolnika skrbijo:

• občutek teže v desnem hipohondriju;
• blaga slabost;
• riganje;
• nelagodje v želodcu.

To obliko alkoholnega hepatitisa odkrijejo laboratorijski testi. Če ga odkrijemo zgodaj, ga lahko pozdravimo. Če se držite diete in popolnoma nehate uživati alkohol, lahko v šestih mesecih opazite izboljšanje zdravja. Učinke bolezni pa lahko opazujemo 5-10 let.

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem obstojnega alkoholnega hepatitisa, potem gre v progresivno obliko.

Progresivna oblika hepatitisa in njegovi simptomi

Progresivna oblika hepatitisa je znanilec ciroze jeter. Opažajo ga pri 20% vseh bolnikov z alkoholnim hepatitisom.

To obliko bolezni spremlja opazno poslabšanje bolnikovega stanja. V jetrih se začnejo tvoriti žarišča nekroze (popolne celične smrti).

Tipični simptomi progresivnega hepatitisa:

• bruhanje;
• driska;
• vročina;
• zlatenica;
• bolečina v desnem hipohondriju.

Intenzivnost simptomov je odvisna od resnosti bolezni, ki je lahko blaga, zmerna ali huda. Progresivna oblika hepatitisa brez ustreznega zdravljenja se konča s smrtjo bolnika zaradi akutne odpovedi jeter.

Akutni alkoholni hepatitis

Glede na intenzivnost razvoja bolezni ločimo akutni alkoholni hepatitis in kronični.

Napadi akutnega alkoholnega hepatitisa (AH) so značilni za osebe, ki že dolgo trpijo zaradi bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis), vendar še naprej zlorabljajo etanol.

Obstajajo štiri možnosti za potek bolezni:

• ikterično;
• fulminant;
• latentna;
• holestatski.

Najpogostejši je ikterični alkoholni hepatitis, ki ga spremljajo:

• porumenelost kože in sluznice;
• šibkost;
• bolečine v hipohondriju;
• slabost;
• bruhanje;
• motnje blata;
• opazno hujšanje.

Bakterijske okužbe se pogosto razvijejo v ozadju ikterične OAS.

Poslabšanja latentnega hepatitisa ne spremljajo izraziti simptomi, zaznati ga je mogoče le z laboratorijskimi preiskavami: raven transaminaz v krvi se znatno poveča, rezultati biopsije kažejo na prisotnost progresivnega vnetja jeter.

Holestatski potek bolezni diagnosticirajo naslednji simptomi:

• srbenje kože;
• zlatenica;
• razbarvanje blata;
• zatemnitev urina.

Najbolj nevaren je fulminantni OAS, ki ima za posledico hemoragični sindrom, ledvično odpoved in jetrno encefalopatijo. Brez zdravniške oskrbe fulminantni OAS običajno vodi v jetrno komo in smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAH) se razvije kot posledica sistemske uporabe etanola. Simptomi bolezni so lahko blagi ali pa jih sploh ni. Glede na to je diagnoza CAH težka. Na prisotnost alkoholnega hepatitisa lahko kažejo povečana raven transmiaz v krvi in morfološke spremembe v jetrih.

Znaki CAH:

• napihnjenost in ropotanje v želodcu;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• povečana jetra;
• zmanjšan libido;
• hipogonadizem (nezadostno izločanje androgenov);
• ginekomastija (povečanje dojk pri moških);
• kršitev ritma spanja;
• povišanje temperature;
• Dupuytrenova kontraktura (skrajšanje palmarnih kit) itd.

V vsakem primeru je simptomatologija povsem individualna. Pacient s kroničnim alkoholnim hepatitisom lahko opazi le en ali dva ali več znakov bolezni.

Osnovna načela zdravljenja alkoholnega hepatitisa

Ne glede na obliko diagnoze alkoholnega hepatitisa zdravljenje vključuje popolno zavrnitev pijač, ki vsebujejo etanol. Prav ta pogoj je pacientom najtežje izpolniti: statistični podatki kažejo, da le tretjina med dejansko preneha piti alkohol. Približno ena tretjina bolnikov z diagnozo alkoholnega hepatitisa postopoma zmanjšuje odmerek zaužitih etanolov, ostali pa še naprej trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. Prav slednji kategoriji bolnikov svetujemo, da obiščete hkrati hepatologa in narkologa.

Zavrnitev alkohola rešuje številne težave: pacientova zlatenica in številni drugi simptomi izginejo.

Da bi dosegel največji učinek terapije, zdravnik za zdravljenje uporablja tudi:

• dietna terapija;
• konzervativne metode;
• operativne metode.

Dietna hrana

Pri daljšem uživanju alkohola so prebavne funkcije oslabljene in bolnik močno potrebuje vitamine, hranila in elemente v sledovih. Uravnotežena prehrana je hrbtenica programa regeneracije jeter.

Dnevna količina kalorij naj bo vsaj 2000 enot. Nujno je, da prehrana vsebuje beljakovine pri izračunu 1 g na 1 kg telesne teže. Izbor izdelkov poteka tako, da vsebujejo največjo količino folne kisline in vitaminov skupine B.

Strokovnjaki svetujejo, da se pri alkoholnem hepatitisu držite diete številka 5 (po Pevznerju). Normalna vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov, hkrati pa omejevanje količine maščob v prehrani, vam omogoča, da napolnite vse energetske potrebe telesa in zagotovite nežen način delovanja jeter.

Značilnosti tabele 5:

• Sprejemljiva tehnologija kuhanja: kuhanje in pečenje. Prepovedano je cvreti hrano.
• Začinjena, preveč slana, mastna in hladna hrana je tabu.
• Pusto meso in zelenjavo, ki vsebuje groba vlakna, je treba obrisati.
• Delni obroki v enakih delih do 5-krat na dan.
• Kava, kakav, soda, grozdni sok, alkohol so prepovedane pijače.
• Meso, ribe, gobove juhe so prepovedane. Spodbujajo se vegetarijanske zelenjavne in sadne juhe.

Zdravljenje z zdravili

Pri alkoholnem hepatitisu so pretežno predpisani hepatoprotektorji. To kategorijo zdravil lahko pogojno razdelimo na 5 vrst.

• Pripravki na osnovi badelj - zdravilne rastline, ki podpira aktivno delovanje jetrnih celic.
• Pripravki na osnovi ademetionina - snovi, ki ščiti organske celice pred poškodbami, izboljša odtok žolča in nevtralizira toksine.
• Pripravki, ki vključujejo medvedji žolč, ki pospešuje procese regeneracije.
• Pripravki, ki vključujejo esencialne fosfolipide - lipide, ki spodbujajo rast in razvoj novih celic.
• Organske priprave živalskega izvora, ki aktivirajo procese znotrajcelične obnove.

Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za popravilo jeter

Pri hudih oblikah hepatitisa je predpisan tudi potek antibakterijskih zdravil, da se prepreči okužba. Za zdravljenje alkoholnega hepatitisa katere koli stopnje so pomembni ukrepi za razstrupljanje, ki vključujejo tečaje injekcij posebej izbranih zdravil.

Operativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev jeter. Ta operacija se redko izvaja in je draga. Takšnemu posegu se zatekamo, ko bolniku diagnosticiramo zadnjo stopnjo odpovedi jeter.

Presaditev, opravljena v Nemčiji, bo bolnika stala približno 200 tisoč evrov. Cene zdravstvenih storitev v tej državi so najvišje, vendar je uspešnost operacij spodbudna. Na drugem mestu po kakovosti opravljenih storitev presaditve so izraelske klinike, kjer bo operacija stala okoli 160 tisoč evrov. Lahko se obrnete tudi na turško kliniko - njene storitve bodo stale približno 100 tisoč evrov. V Rusiji obstajajo kvote za brezplačno poslovanje na račun zveznega proračuna - vse podrobnosti je treba pridobiti v državnih zdravstvenih ustanovah.

Zapletenost te metode zdravljenja ni le v visokih stroških, temveč tudi v težavah pri iskanju darovalca. Lahko je oseba, ki ima odlično fizično in duševno zdravje. Bolje, če gre za sorodnika. Med operacijo darovalcu odvzamemo 60% organa, ki se nato obnovi do prvotne velikosti.

Po presaditvi bo sledilo dolgo okrevalno obdobje, v katerem bo moral pacient jemati imunosupresive, da se bodo nova jetra ukoreninila.

Preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Preprečevanje alkoholnega hepatitisa je edini način, da se izognemo dolgemu obdobju zdravljenja in s tem povezanim zapletom. Najprej pomeni zavrnitev redne uporabe pijač, ki vsebujejo etanol.

Kakšen je sprejemljiv dnevni vnos čistega etanola? Za ženske je ta številka 20 g, za moške je prag nekoliko višji - 40 g. Izračuni morajo temeljiti na dejstvu, da 1 ml alkohola vsebuje približno 0,79 g etanola.

Najboljša rešitev za ljudi, ki si prizadevajo ohraniti zdravje, je, da popolnoma prenehajo uživati alkohol.

Ali se alkoholni hepatitis razvije pri osebi, ki redno uživa alkohol, je odvisno od številnih dejavnikov: količine pijanih pijač, življenjskega sloga, dednosti, prehrane itd. V vsakem primeru ne smete tvegati: če nimate dovolj moči za premagovanje odvisnosti od alkohola, se morate obrniti na strokovnjake in pravočasno začeti kompleksno zdravljenje.

Avtor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Izobrazba: Diploma o specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Vojaški medicinski akademiji. S. M. Kirov (2007). Na Voroneški medicinski akademiji. NN Burdenko je diplomiral iz rezidenčne smeri "Hepatolog" (2012).