Zdravljenje Migrene: Seznam Zdravil Za Migreno In Glavobol

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Zdravljenje migrene: seznam zdravil za migreno in glavobol

Migrena je dedna bolezen, pri kateri so možganske žile preobčutljive in vnete pod vplivom neugodnih zunanjih in / ali notranjih dejavnikov. Napadi migrene spremljajo hude bolečine, fotofobija in slabost. V možganih ni trajnih degenerativnih sprememb, vazodilatacija in vnetje se pojavi le med napadom in se nato ustavi.

Migrena ne predstavlja nevarnosti za zdravje, poleg tega ljudje, ki z njo trpijo, dlje ohranijo bistrost uma in dober spomin. Toda med bolečimi napadi ne želim razmišljati o pozitivnih vidikih bolezni. Kako veste, ali imate res migreno ali so glavoboli drugačne narave?

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o migrenah:

• Napadi imajo navadno štiri stopnje: prodrom, auro, bolečino in obdobje po normali;
• Prodrom je tesnoba in slutnja napada, avra je motnje vida, taktilne, vohalne in govorne motnje pred napadom, bolečina migrene je vedno zelo močna, pulsira in je lokalizirana v določenem delu glave, po normalnem obdobju pa je občutek šibkosti po napadu;
• Včasih je migrena brez avre, vendar njena odsotnost ne odstrani diagnoze;

• Hude napade migrene lahko spremljajo bruhanje, omotica, dvojni vid in zatemnitev oči ter celo paraliza udov. Ponavljajoče se bolečine v trebuhu in bruhanje neznane etiologije pri otrocih so lahko tudi manifestacija migrene.

Pri dekletih se migrena prvič pokaže v starosti od 13 do 23 let, pogosto je njen prihod povezan s prvim rojstvom. Mladi moški trpijo za to boleznijo veliko manj pogosto, vendar začnejo trpeti že prej - od 8 do 10 let in je težko napovedati, kdaj se bodo napadi končali. Migrena je diagnosticirana le pri 6% celotne moške populacije. Med ženskami trpi vsaka peta, vendar se skoraj vse migrene po menopavzi umaknejo.

Nemogoče je popolnoma pozdraviti migreno, pa tudi razložiti njene vzroke ali preprečiti njen razvoj. Toda bolezen je mogoče in jo je treba jemati pod nadzorom. V idealnem primeru ne bi smeli imeti več kot dva napada na mesec in ne bi smeli trajati več kot dve uri. Tistim, ki so se vajeni dva ali tri dni zvijati od bolečin in teči na stranišče, se takšne besede zdijo nedosegljive sanje. A ne obupajte v obup. Poskušali vas bomo naučiti živeti tako, da vas ne bo nadzirala migrena, ampak vi.

Če želite migreno nadzorovati, morate:

• Izračunajte provokativne dejavnike in se jim skrbno izogibajte;
• Razumeti raznolikost zdravil proti bolečinam, izbrati pravo zdravilo in ga pravilno jemati za hitro lajšanje bolečin;
• Potrudite se, da zmanjšate pogostost napadov.

Zdaj bomo podrobno analizirali vsako od teh treh točk.

Vsebina:

• Sprožilci migrene: soočite se s sovražnikom
• Kako se znebiti glavobola?
• Preprosta sredstva za lajšanje bolečin
• Posebni analgetiki proti migreni
• Kako ravnati s slabostjo med napadom migrene?
• Kako izbrati pravo zdravilo za migreno?
• Kako jemati zdravila za lajšanje bolečin pri migreni?
• Zdravila proti bolečinam: pomoč ali škoda?
• Kako zmanjšati pogostost napadov migrene?
• Napad se začne: kaj storiti?
• Kdaj poklicati rešilca

Sprožilci migrene: soočite se s sovražnikom

Migrena sama po sebi ni glavobol, temveč le povečana občutljivost možganov. Da bi se bolečina začela, so potrebni izzivalni dejavniki, ki se imenujejo sprožilci migrene. Oseba ima lahko enega ali več od teh sprožilcev, včasih pa se napadi pojavijo le pri določeni njihovi kombinaciji.

Kaj to pomeni: če ni razloga, potem napadov ne bo? Popolnoma prav, vendar se je težko popolnoma zaščititi pred sprožilci - ti so dobesedno povsod. Nekdo je imel več sreče - njegova migrena se premaga le ob stresu, medtem ko nekdo trpi zaradi kakršnega koli padca atmosferskega tlaka.

Ne hitite s sklepi, poskusite en mesec voditi "dnevnik migrene". Narišite tabelo, na vrhu označite datume in ob strani napišite vse možne sprožilce. Če imate napad, odložite pluse v stolpec nasproti provokativnih dejavnikov, ki so se zgodili tistega dne. Na primer: spil - plus, premalo spal - plus, deževalo je - plus, se z nekom sprlo - plus itd. Ta mini študija bo jasno pokazala, kateri sprožilci (ali kombinacije sprožilcev) v vas sprožijo napade migrene.

Tukaj je seznam vseh možnih notranjih in zunanjih sprožilcev migrene, da boste lažje opazili svoje sovražnike:

• Alkohol. Najprej bi morali biti previdni pri rdečem vinu in šampanjcu. Vsak alkohol širi ožilje in povzroča migrene, rdeče vino pa vsebuje tudi flavonoide, šampanjec pa mehurčke ogljikovega dioksida, tako da je vazodilatacijski učinek teh močnih pijač najbolj izrazit;
• Hrana. Tu so na prvem mestu izdelki, ki vsebujejo tiramin - prekajeno meso, modri sir, pivo. Manj pogosto citrusi, banane in čokolada delujejo kot sprožilci. V zadnjem času obstajajo dokazi, da lahko napade migrene izzove vseprisotni mononatrijev glutamat, aditiv za živila, ki izboljša okus večine pripravljenih živil. Kar zadeva kofein, je njegova vloga pri sprožitvi mehanizma migrene sporna. Po eni strani kava in močan čaj krčijo žile, po drugi strani pa redno uživanje kofeina povzroča zasvojenost. In njegova ostra zavrnitev povzroči neželene spremembe žilnega tonusa in posledično napad migrene;
• Prehrana. Pravzaprav ni toliko pomembno, kaj jeste, koliko redno to počnete. Dolg odmor med obroki povzroči kritičen padec ravni glukoze v krvi. In kdo je najbolj požrešen v našem telesu? Seveda možgani. In če je nagnjen k migreni, se vam za gladovno stavko ne bo hotel maščevati z napadom neznosne bolečine. Ne pozabite si prigrizniti vsake 3-4 ure;
• Alergija. Individualna nestrpnost do hrane, zdravil ali zunanjih dejavnikov (prah, cvetni prah) je neposredno povezana s pogostnostjo napadov migrene. To dejstvo je potrdila medicinska študija, med katero je bila skupina bolnikov tri mesece izolirana od vseh alergenov, ki so jih imeli. Pri popolnoma vseh preiskovancih se je pogostnost napadov zmanjšala, bolečina pa je postala manj intenzivna in dolgotrajna;
• Tekočina. Vsakdo, zlasti oboleli za migreno, mora spiti 1,5 litra čiste vode na dan. To bo omogočilo, da se biokemične reakcije v telesu odvijajo pravilno, odpadki teh reakcij pa se ne bodo kopičili v tkivih in krvnih žilah. Če se ukvarjate s športom ali napornim fizičnim delom, razmislite o vse večjih potrebah telesa po čisti vodi. Ne v čaju, kavi ali soku, ampak v navadni vodi;
• Zdravila. Zdravila z vazodilatacijskim učinkom (na primer nitroglicerin, kurantil itd.) Bodo skoraj zagotovo sprožila mehanizem migrene in povzročila napad, zato natančno preberite pripise vsem zdravilom, preden jih vzamete;
• Spi. Odrasla oseba mora spati od 6 do 8 ur na dan, nič manj. Recimo, da ste spremenili svoje delovno mesto in namesto običajnih 8 ur zdaj spite le 5. Prilagoditev takemu urniku bodo zagotovo spremljali napadi migrene. Enako se lahko zgodi osebi, ki je odšla na počitnice in se odločila, da bo spala do poldneva - zelo verjetno bo vaš sybarism povzročil strašen glavobol;
• Čustveni stres. Težko si je predstavljati vsakdanje življenje brez stresa, lahko pa se naučite, kako se pravilno sprostiti in vzpostaviti duševno ravnovesje. To je še posebej pomembno za ljudi z migreno. Med samim stresom, ko je telo osredotočeno, napada ne bo - prehitel vas bo nekaj ur kasneje ali naslednji dan. Zato se po živčnem šoku ali konfliktu po najboljših močeh potrudite, da odženete negativno in se osvobodite napetosti;
• Šport in aktivnosti na prostem. Cel dan na vrtu, prvi fitnes trening, dolgo nakupovanje - in zdaj ste že propadli zaradi napada migrene. Znana slika, kajne? Če se v življenju premaknete malo, ne hitite z obremenjevanjem, če pa se, nasprotno, redno ukvarjate s športom, nadaljujte v istem duhu in nikoli ne ostro znižujte tempa;
• Vreme. Padec zračnega tlaka ni najbolj priljubljen sprožilec migrenskih glavobolov - ti dejavniki vplivajo samo na ljudi z nestabilnim krvnim tlakom. Vendar eno ne moti drugega in verjetno ste hipertenzivni bolnik z migreno;
• Okolje. Napad lahko sprožijo tudi drugi zunanji dejavniki: dolg glasen zvok (gradbišče, proizvodna delavnica, rock koncert, nogometna tekma), močan vonj (parfum, barva, lak, topilo), umazan zrak (zadimljena ali prašna soba);
• Hormoni. Tu je odgovor na vprašanje, zakaj migrena tako "ljubi" nežen spol. Med življenjem se v telesu vsake ženske pod vplivom spolnih hormonov pojavijo resne spremembe: deklica dozori, menstruira, zanosi, rodi, se hrani in izgubi plodnost. In hormoni delujejo na vsaki stopnji. Ni čudno, da skoraj vse ženske z migreno doživljajo hude napade na predvečer svojega obdobja, v poporodnem obdobju in v menopavzi.

Kako se znebiti glavobola?

No, končno smo prišli do najpomembnejšega, rečete in v mislih naštejete vsa vprašanja, ki so vas pripeljala na to stran:

• Ali moram jemati zdravila za lajšanje bolečin za zdravljenje migrene?
• Kako pogosto lahko to storite?
• In kako se znebiti slabosti?
• So tablete za glavobol škodljive?
• V čem se razlikujejo med seboj, razen cene?
• Kdaj jemati zdravilo: med avro, po pojavu bolečine ali ko ni več mogoče prenašati?
• Ali pa morda za vsak primer vzemite tableto ob prvem predvidevanju napada?

Ukvarjajmo se z vsem po vrsti. Začnimo s popolnim seznamom vseh zdravil za migreno in glavobol z navedbo njihove resnične sestave. Morda bo za vas veliko presenečenje, da vam lahko za isto snov lekarna zaračuna znesek, ki se razlikuje za 10 ali več krat. Prav tako je pomembno, da se naučimo razlikovati med tabletami, ki so primerne za zdravljenje migrene, in popolnoma neprimernimi ter ocenimo resnost možnih neželenih učinkov.

Preprosta sredstva za lajšanje bolečin

Uradna medicina takšna zdravila imenuje kratica NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila, torej lajšanje vnetja brez pomoči hormonov. Spodaj podajamo podroben seznam teh zdravil in tudi če v njem ne najdete imena svojih tablet, preberite njihovo sestavo - zagotovo obstajajo popolnoma znani izrazi.

Absolutno vsi nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo glavobol tako, da ustavijo vnetje v žilnih stenah. Z drugimi besedami, ta zdravila odpravijo sam vzrok bolečine, kar je zelo dobro. Nekatere tablete pa vsebujejo dodatne sestavine, ki delujejo sedativno ali spazmolitično. Kako pomembno je to pri zdravljenju migrene, bomo podrobno razpravljali.

Najprej razdelimo vsa zdravila proti glavobolu v dve veliki skupini:

• Enokomponentna;
• Večkomponentna.

Enokomponentni analgetiki

Preprosti enosmerni analgetiki vključujejo acetilsalicilno kislino, ibuprofen, acetaminofen, naproksen, ketorolak, ksefocam, lornoksikam in diklofenak.

Do danes so v Rusiji registrirana naslednja zdravila:

• Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Upsarin). Za zdravljenje migrene je pomemben odmerek 500 mg ali več, najboljša možnost je piti dve 500 mg tableti naenkrat. Šumeče tablete so veliko boljše, ker se hitreje absorbirajo, kar je zelo pomembno v primeru slabosti. V lekarnah lahko najdete tako imenovani srčni aspirin (Thrombo ACC, Aspirin kardio), ki je predpisan v profilaktične namene pri bolnikih z grožnjo možganske kapi in srčnega infarkta, ker acetilsalicilna kislina zmanjšuje strjevanje krvi. Bodite previdni: tak aspirin absolutno ni primeren za zdravljenje migrene, ima premajhen odmerek;
• Acetaminofen (paracetamol). Včasih smo o paracetamolu razmišljali kot o zdravilu za zvišano telesno temperaturo pri otrocih. Sama po sebi je varna, vendar ne zelo učinkovita, zato so večkomponentni analgetiki z dodatkom paracetamola primernejši za zdravljenje migrene. Čisti acetaminofen se prodaja tudi pod imeni Panadol, Tylenol, Efferalgan;
• Ibuprofen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Ima analgetične, antipiretične in protivnetne učinke. Bolniki dobro prenašajo, hitro lajša glavobol. Pri migreni je predpisan v odmerku 500 mg;
• Natrijev metamizol (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Seznama nismo začeli s tem najbolje ocenjenim analgetikom, ker je bil v zadnjih nekaj desetletjih tako močno diskreditiran. Redni vnos natrijevega metamizola negativno vpliva na sestavo krvi, delovanje jeter in ledvic. V celotnem civiliziranem svetu že dolgo ne proizvajajo čiste snovi v odmerku 500 mg, ampak sestavi večkomponentnih anestetičnih zdravil dodajo le 100-250 mg. V Rusiji še vedno proizvajajo drobiž Analgin s konjskim odmerkom metamizola, ki dobro lajša migrenske glavobole, a z redno uporabo povzroča nepopravljivo škodo zdravju;
• Naproksen (Naproksen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Za zdravljenje migrene se uporablja tako samostojno v odmerku 500-750 mg kot kot del kombiniranih pripravkov za glavobol. Pogosto se uporablja tudi za boj proti ponavljajočim se bolečinam pri ženskah;
• Diklofenak (Voltaren) je protivnetno sredstvo, ki se uspešno uporablja pri bolečinah v hrbtu in sklepih. Trgovskih imen za diklofenak je veliko, Voltaren pa je morda najbolj znano med njimi. Za lajšanje akutnih glavobolov in zdravljenje migrene uporabite tablete diklofenaka ali Voltaren v prahu;
• Ketorolac (Ketanov, 10 mg);
• Lornoksikam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov in Ksefokam - najmočnejša analgetika, s katerima lahko odpravite celo pulzirajoč zobobol ali krče iz jetrne kolike. Obe zdravili se aktivno uporabljata pri zdravljenju migrene in to ne samo v tabletah, temveč tudi v injekcijah.

Večkomponentni analgetiki

Takšna sredstva za lajšanje bolečin lahko vsebujejo eno ali več glavnih učinkovin (na primer natrijev metamizol in paracetamol) ter eno ali dve dodatni snovi (na primer kodein, kofein ali fenobarbital).

Znano je, da kofein deluje vazokonstriktorsko, kar je zelo pomembno za migrene. Kodein in fenobarbital pomirjata živčni sistem in zmanjšujeta razdražljivost možganske skorje. V preteklosti so fenobarbital v velikih odmerkih uporabljali za zdravljenje epilepsije in ta praksa je omogočila izpostavljenost njegovih resnih neželenih učinkov in zasvojenost. Upoštevajte, da kodein in fenobarbital povzročata zasvojenost, kar pomeni, da tablete s takšnimi dodatki niso primerne za redno zdravljenje migrene.

Naštejmo najbolj priljubljena kombinirana zdravila za glavobol:

• Citramon (paracetamol 180 mg + kofein 30 mg + acetilsalicilna kislina 240 mg). Askofen ima enako sestavo. Ta zdravila so primerna za zdravljenje migrene pri bolnikih, ki nimajo težav z visokim krvnim tlakom in žilnimi krči. Če želite ustaviti napad, morate spiti vsaj 2 tableti naenkrat;
• Migrenol, Panadol ekstra (paracetamol 500 mg + kofein 65 mg). Tu je slikovit primer vlečenja denarja za nevedne ljudi, ki trpijo zaradi divjih glavobolov. Pridejo v lekarno, kjer jim koristno ponudijo posebno zdravilo za migreno, ki se imenuje Migrenol, in seveda stane več sto. Pravzaprav sta Migrenol in Panadol extra papirnati pretisni omot s paracetamolom s deset rublji in skodelico kave. In za migrene ta zdravila pomagajo slabše kot Citramon (tudi mimogrede deset rubljev);

• Pentalgin. Pod to blagovno znamko se prodajajo 4 zdravila, ki se nekoliko razlikujejo po sestavi in namenu. Prvi trije so primerni za lajšanje bolečin med redkimi (največ 2-krat na mesec) napadi migrene, četrti pa deluje antispazmodično in je namenjen odpravljanju kolik, ureznin, zobnih, mišičnih, sklepnih in menstrualnih bolečin:

  1. Pentalgin N (natrijev metamizol 300 mg + naproksen 100 mg + kofein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg);
  2. Pentalgin ICN (natrijev metamizol 300 mg + paracetamol 300 mg + kofein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg). Zdravili Sedal M in Sedalgin neo imata enako sestavo;
  3. Pentalgin plus (propifenazon + paracetamol + kofein + kodein + fenobarbital);
  4. Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproksen 100 mg + kofein 50 mg + drotaverin 40 mg + feniramin maleat 10 mg).
• Kofein (propifenazon 210 mg + paracetamol 250 mg + kofein 50 mg + kodein 10 mg) je dober, ker ne vsebuje analgina, ni pa primeren za trajno zdravljenje migrene zaradi kodeina;
• Tempalgin (natrijev metamizol 500 mg + triacetonamin 4 toluensulfonat 20 mg). To so znane "zelene tablete iz glave". Dejansko dobro lajšajo bolečino, zahvaljujoč velikemu odmerku analgina in nenamernemu sedativu;
• Spazmalgon (Spazgan, Bral, natrijev metamizol 500 mg + pitofenon 2 mg + fenpiverinijev bromid 20 mg). Velika napaka je, da to zdravilo stalno uporabljamo za zdravljenje migrene. Ima povsem drugačen namen. Seveda bo 500 mg analgina otopilo vsako bolečino, vendar smo že govorili o njeni škodi. Preostale sestavine Spazmalgona delujejo antispazmodično, kar za migrene ni pomembno, saj so žile v možganih razširjene in vnete ter niso stisnjene. Razbistimo mit do konca: Drotaverin (No-shpa) je za migrene tudi neuporaben. Ima izključno spazmolitični, ne protivnetni učinek in med napadom migrene ni krčev;
• Andipal (natrijev metamizol 250 mg + dibazol 20 mg + papaverin 20 mg + fenobarbital 20 mg). Zelo učinkovito zdravilo za lajšanje glavobola pri ljudeh, ki trpijo zaradi migrene zaradi hipertenzije in povečane živčne razdražljivosti. Ker pa ena tableta zdravila Andipal vsebuje le pol tablete analgina, morate za zdravljenje migrene popiti dve tableti naenkrat, to pa je 40 mg fenobarbitala. Posledično je odvisnost neizogibna.

Pogovorimo se zdaj o "gasilcih", metodah vbrizgavanja za lajšanje strašnega glavobola med napadom migrene. Zateči se je treba k njim, ko je človek jemal popolnoma neprimerne tablete, ki mu niso pomagale in so izgubile dragoceni čas, ali ko je pogumno prenašal bolečino, dokler se ni začel vzpenjati po steni. Seveda tega ni mogoče storiti, če pa se je situacija vseeno pojavila, bo moral vbrizgati.

Za intramuskularne injekcije doma se najpogosteje uporabljajo naslednji analgetiki:

• Baralgin - 2500 mg analgina v 1 ampuli. Ekvivalent petih tablet analgina takoj vstopi v krvni obtok. V fazi, ko je glavobol nevzdržen in ga spremlja slabost, je to najboljši izhod;
• Ketorol - 30 mg ketorolaka v 1 ampuli. Baralginu pomaga hitreje in bolje, manj škodi zdravju, vendar stane veliko več in nikoli ni na voljo zdravnikom v nujnih primerih. Če imate hudo migreno, je bolje, da ketorol kupite v lekarni sami, skupaj z ustreznimi brizgami, in ga imejte pri roki.

Učinkovita in neboleča alternativa injekcijam so rektalne supozitorije. Ker v rektumu prehajajo velike žile, od tam zdravila proti bolečinam hitro vstopijo v krvni obtok, mimo prebavnega trakta, ki ga zajame slabost.

Za zdravljenje migrene se uporabljajo naslednje svečke:

• Voltaren 50 in 100 mg (diklofenak);
• Cefekon D (paracetamol);
• Indometacin 50 in 100 mg.

Če slabost ni zelo močna in je ne spremlja bruhanje, je smiselno vzeti diklofenak v prahu - vrečko Voltaren Rapid. Zelo hitro se absorbira v želodcu in ne draži sluznice, zato slabosti ne poslabša.

Na koncu pogovora o kombiniranih lajšalcih bolečin za zdravljenje migrene bi se rad podrobneje posvetil zdravilom na recept. Takšnih tablet v lekarni ne morete kupiti kar tako, saj vsebujejo nevarne snovi, ki povzročajo zasvojenost. Na primer Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Zgoraj smo omenili paracetamol, tramadol pa je pol-narkotična snov, ki aktivira endorfinske receptorje. Z drugimi besedami, po zaužitju tramadola se človek počuti, kot da je v njegovi krvi veliko hormona veselja - endorfina. Vzrok bolečine ni odpravljen, se pa v možganih sprožijo mehanizmi proti bolečinam. Zdravilo Zaldiar se uporablja samo za zdravljenje hudih nenadzorovanih migren in le po navodilih zdravnika.

Posebni analgetiki proti migreni

Dokler obstajajo migrene, znanstveniki še naprej poskušajo najti posebno zdravilo za zdravljenje te skrivnostne bolezni. Pomemben odstotek bolnikov med razpoložljivimi in priljubljenimi analgetiki sploh ne najde anestetika - nobene tablete jim preprosto ne pomagajo. Zato je bil znanstveni preboj pri zdravljenju migrene le vprašanje časa in se je pred kratkim zgodil.

Leta 1989 je nemško farmacevtsko podjetje GlaxoSmithKline razvilo prvo specialno zdravilo proti migreni, sumatriptan. Stisne razširjene žile, blokira sproščanje kalcitoning vezavnega peptida in snovi P s koncev trigeminalnega živca, s čimer popolnoma zaustavi napad migrene. Do danes sumatriptan velja za "zlati standard" pri zdravljenju migrene - to zdravilo korenito izboljšuje kakovost življenja več kot 70% bolnikov, ki so ga preizkusili na sebi.

Triptani

Sumatriptan je postal prvi član družine zdravil proti migreni. V zadnjih 30 letih se je ta družina razširila z več učinkovitejšimi orodji. Pomembno je razumeti, da triptani ne lajšajo nobenega glavobola, razen tistega, ki ga povzročajo migrene. Hkrati se nobena druga vrsta zdravil ne izkaže za tako učinkovito pri zdravljenju migrene kot triptani.

V ruskih lekarnah se prodajajo naslednji triptani:

• Sumatriptan in njegovi generiki (zdravila z isto zdravilno učinkovino):

  1. Imigran v tabletah po 50 in 100 mg in v obliki razpršila 20 mg (en odmerek);
  2. Amigrenin 50 in 100 mg (Rusija);
  3. Sumamigren 50 in 100 mg (Poljska);
  4. Rapimed 50 in 100 mg (Islandija);
• Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);
• Eletriptan (Relpax 40 mg);
• Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

V primerjavi z originalnimi zdravili so generiki do štirikrat cenejši in imajo enako visoko učinkovitost. Pri nas je Amigrenin (generični Sumatriptan), ki ga je mogoče kupiti v povprečju 150-200 rubljev, zaslužena ljubezen med migrenskimi bolniki.

Pojav triptanov na farmacevtskem trgu je bil rešitev za milijone ljudi, ki trpijo zaradi mučnih napadov migrene s slabostjo in bruhanjem. Toda, kot se pogosto dogaja v življenju, ima vsaka dobra stvar svoje pomanjkljivosti. Triptani niso nobena izjema. Ker močno stisnejo vnete žile, nekateri takšnih zdravil preprosto ne morejo jemati.

Pomembno: Triptani so strogo kontraindicirani pri bolnikih s kronično visokim ali slabo nadzorovanim krvnim tlakom, koronarno boleznijo srca in tistimi z miokardnim infarktom ali možgansko kapjo.

Čeprav imajo triptani točkovni, selektivni učinek na možganske žile, njihovega učinka na srčne in periferne žile ni mogoče popolnoma odpisati. Zato zdravniki ne predpisujejo zdravljenja s triptanom za migrene pri sorazmerno zdravih in mladih bolnikih, ki imajo pri močni telesni aktivnosti bolečine v srcu ali občutek svinčeve teže v nogah. Krčne žile in tromboflebitis v anamnezi so tudi dejavniki, ki niso naklonjeni triptanom.

Če imate migreno z avro, je zelo pomembno, da izberete pravi čas za jemanje triptana. Med avro se možganske žile zožijo, pojav bolečine pa signalizira njihovo širjenje in vnetje. Zato v fazi avre nikoli ne smete jemati tablet, da bi prehiteli bolečino. Tako je ne boste prehiteli, ampak le podaljšali auro in okrepili svoje muke med napadom.

Bolje je migrene začeti zdraviti s Sumatriptanom ali Zomigo po posvetovanju z zdravnikom in osnovnem pregledu, vključno z krvnim testom na elektrokardiogramu. Seveda vam bo lekarna prodala ta zdravila brez recepta, vendar ne hitite tja, ne da bi obiskali zdravnika. Že samo dejstvo, da se triptani prodajajo v 2 ali 3 tabletah v enem paketu, kaže na to, da je njihovo preveliko odmerjanje ali nepravilna uporaba polna resnih negativnih posledic.

Pomembno: Triptanov ni mogoče uporabljati za zdravljenje redkih hudih oblik migrene z avro - hemiplegične in bazilarne migrene. Poleg tega so ta zdravila kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 18 let, nosečnicah in doječih materah.

Običajno triptane dobro prenašajo, le včasih bolniki opazijo občutek plazenja po koži, težo v prsih in moteno koncentracijo. Trideset let izkušenj z zdravljenjem migrene s triptani nam omogoča, da z zaupanjem govorimo o njihovi varnosti in visoki učinkovitosti. Če torej nimate kontraindikacij, se ni treba bati - lahko varno začnete zdravljenje.

Preberite več: Triptani so učinkovito zdravilo za migrene

Derivati ergotamina

Obstaja še en, starejši razred posebnih analgetikov proti migreni - derivati ergotamina. V nasprotju s triptani krčne žile zgostijo, poleg tega pa zelo močno in hitro, zato so lahko nevarni, zlasti v velikih odmerkih. V večini tujih držav ta zdravila niso predpisana za stalno zdravljenje migrene. Derivati ergotamina se štejejo le za rezervne snovi za lajšanje hudih napadov, kadar nobena druga metoda ne deluje.

Na primer, zdravilo Dihidroergotamin v ampulah je prisotno v arzenalu zahodnih zdravnikov v primeru nujne oskrbe pacienta z migrenskim statusom (to pomeni, da več dni trpi glavobol brez učinka običajnih analgetikov). Dihidroergotamina ne morete kupiti brez recepta brez recepta, lahko pa kupite kombinirana sredstva za lajšanje bolečin z nizko vsebnostjo ergotamina.

V Rusiji so registrirani trije takšni analgetiki:

• Nomigren (ergotamin tartrat 0,75 mg + kofein 80 mg + propifenazon 200 mg + kamilofin klorid 25 mg + mekloksamin citrat 20 mg). Ergotamin krči žile, kofein tonira njihove stene in pospešuje absorpcijo tablet, propifenazon deluje protibolečinsko, mekloksamin pa nevtralizira slabost;
• Synapton (ergotamin tartrat 1 mg + kofein 100 mg + dimenzija hidrinat 25 mg);
• Kofetamin (ergotamin tartrat 1 mg + kofein 100 mg).

Toda v pregledih bolnikov dve tableti Nomigren omogočata zaustavitev napada migrene s približno enako hitrostjo in učinkovitostjo kot ena tableta Zomiga. Pri primerjavi teh zdravil z vidika varnosti pa je prednost triptan. Upoštevati morate tudi, da je skupni vnos derivatov ergotamina in triptanov kategorično kontraindiciran, saj vodi do kritičnega zoženja možganskih žil!

Pomembno: Če ste vzeli zdravilo Nomigren ali katerikoli drug kombinirani analgetik z dodatkom ergotamina, lahko triptane uporabite najpozneje 24 ur kasneje!

Derivati ergotamina imajo precej široko paleto kontraindikacij:

• Bolezni perifernih krvnih žil;
• Arterijska hipertenzija;
• Angina pektoris;
• Ishemija;
• Miokardni infarkt;
• Kap;
• DrDeramus;
• Nosečnost in dojenje.

Kako ravnati s slabostjo med napadom migrene?

Napad migrene skoraj vedno spremlja slabost in včasih ponavljajoče se bruhanje. Ne samo, da je zelo neprijeten, temveč tudi ovira pravočasno asimilacijo sprejetih anestetikov. Če ste vzeli tableto in nato bruhali, lahko domnevate, da zdravila sploh niste vzeli. Torej, takoj ko začutite prihajajočo slabost, takoj vzemite antiemetično sredstvo (Cerucal, Raglan), lahko tudi skupaj z analgetikom.

Vendar že na samem začetku napada migrene, ko je prezgodaj govoriti o slabosti in utripajoči bolečini, želodec že deluje nepravilno, ne v polni moči, v njem pa se zadržuje hrana, zaužita dan prej. Lajšanje bolečin, ki ga vzamete, bo verjetno doživelo enako usodo. Tam bo ležal in pojedel sluznico, kar bo še naprej povzročalo slabost. Da bi se temu izognili, vzemite Motilium, tableto za prenajedanje, ki vsebuje kompleks želodčnih encimov, ki pospešijo prebavo.

Kako izbrati pravo zdravilo za migreno?

Zaradi zgoraj predstavljene raznolikosti zdravil proti bolečinam ni presenetljivo, da se zmedete: katere tablete izbrati in kje začeti zdravljenje migrene? Najbolj pravilen bi bil zaporedni pristop - začnite tako rekoč z najmanj zlom, postopoma se pomikate proti največjemu in le, če preprosti analgetiki ne pomagajo. Pomembno je, da izberete ustrezen odmerek, sicer boste v eni uri popili še 2 tableti, v nekaj urah še dve, na koncu tako ne bodo delovale, ker je trenutek zamujen, zdravilo pa boste nezasluženo zapisali v "neučinkovita zdravila proti migreni".

Aspirin je od vseh preprostih nesteroidnih protivnetnih zdravil najboljši pri migrenskih glavobolih. Pravočasno zaužitje 1000 mg aspirina je po učinkovitosti primerljivo s triptani, a veliko bolj dostopno. Ne pozabite pa na jedko delovanje acetilsalicilne kisline na želodec. Zaradi te pomanjkljivosti je zdravljenje migrene z aspirinom kontraindicirano pri bolnikih z gastritisom in peptično ulkusno boleznijo.

Kot smo že omenili, so v Evropi razglasili resnično preganjanje kombiniranih analgetikov zaradi škodljivih dodatkov, ki povzročajo zasvojenost (kodein, fenobarbital). Če imate močan glavobol, se morate zadovoljiti z običajnim aspirinom.

Podjetni ljudje so pripravili poseben "koktajl proti migreni", sestavljen iz preprostih in cenovno ugodnih sestavin:

• Kozarec vode z raztopljenim 1000 mg šumečega aspirina;
• Skodelica sveže kuhane sladke črne kave ali pločevinka kole;
• Motilium tableta.

Kako deluje? Najprej jemljete velik odmerek aspirina, ki se hitro absorbira. Drugič, telesu priskrbite tekočino in glukozo, ki napolni želodec in pomiri možgane. Tretjič, dobite del želodčnih encimov, ki bodo pomagali čim hitreje prebaviti vsebino želodca in jo premakniti v črevesje, kjer se bo aspirin absorbiral. Ta koktajl res deluje! Poskusite in če imate čir ali gastritis, nadomestite nalgesin ali naproksen za aspirin v odmerku 500-750 mg.

Triptani so vaša zdravila prve izbire v primeru razjed na želodcu ali dvanajstniku, pa tudi pri poslabšanju gastritisa ali če učinek Aspirina ne nastopi 45 minut po zaužitju. V tem primeru začnite jemati triptane takoj na samem začetku naslednjih napadov. Še enkrat vas opozarjamo: za zdravljenje migrene s triptani morate dobiti dovoljenje zdravnika!

Enokomponentnih analgetikov (ibuprofen, analgin, paracetamol, diklofenak) se ne sme uporabljati v čisti obliki, zlasti analgina. Poskusite sami preizkusiti učinek ibuprofena (600-800 mg) ali ketorolaka (20 mg), morda bo to dovolj, da se glavobol med napadom hitro in popolnoma znebite. Toda paracetamol in diklofenak verjetno ne bosta tako učinkovita kot aspirin pri zdravljenju migrene. Čeprav je, kot veste, vsaka oseba individualna.

Kombinirani analgetiki (Citramon, Pentalgin) se veliko pogosteje uporabljajo za lajšanje napadov migrene in delujejo bolje, vendar ne pozabite, kaj smo rekli o škodljivih dodatkih in zasvojenosti. Zdravila, ki vsebujejo kodein in fenobarbital, se lahko uporabljajo le za blago migreno z 2-3 napadi na mesec.

Izbrano zdravilo proti migreni se lahko šteje za učinkovito, če:

• Popolnoma lajša glavobol najkasneje 4 ure po dajanju;
• V prvih 2 urah slabost in fotofobija mineta, bolečina prehaja iz utripajoče v dolgočasno in postopoma popušča;
• Pomaga vam ustaviti napad vedno ali skoraj vedno;
• Glavobol se ne ponovi naslednji dan;
• Med napadom vam tega zdravila ni treba ponoviti ali dodati drugega.

Kako jemati zdravila za lajšanje bolečin pri migreni?

Ne, ne gre za dosledno upoštevanje navodil, ne žvečenje tablet, ki temu niso namenjene, in pitje z zadostno količino vode. Je samoumevno. Pri zdravljenju migrene je morda najpomembnejši čas uporabe zdravila in ne njegova sestava. Vsak analgetik, preprost ali kombiniran, običajen ali poseben, lahko ustavi močan glavobol, ne glede na vzrok. Vendar pa imate pri migreni nekaj minut časa, da mu date to priložnost.

Širjenje in vnetje možganskih žil je edini vzrok za glavobol le v prvih 40-120 minutah po začetku napada (odvisno od tega, kako hitro se bolečina povečuje). Če ste torej v prvih dveh urah uspeli vzeti lajšalce bolečine, imate priložnost ustaviti napad. V nasprotnem primeru je priložnost zamujena.

Ko se utripajočemu glavobolu pridružijo slabost, strah pred močno svetlobo in nestrpnost do glasnih zvokov, to kaže, da so bolečinski impulzi že prešli skozi vlakna trigeminalnega živca in dosegli možgansko skorjo. Aktivirali so se mehanizmi bolečine, ki jih je analgetikom zelo težko ustaviti, zlasti glede na nesmiselnost peroralne uporabe.

Pomembno: Sredstva za lajšanje bolečin, ki jih vzamete prepozno, ne glede na njihovo vrsto in sestavo, vam ne bodo pomagala, da se znebite migrenskih glavobolov, boste pa dobili vse negativne posledice in neželene učinke. Ne pretiravajte z odmerkom ali ponavljajte odmerka vsako uro v upanju na olajšanje. Če napad migrene spremlja ponavljajoče se bruhanje, sploh nima smisla jemati tablet - samo injekcije.

Kombinirani analgetiki vam bodo bolj verjetno pomagali, ko boste zamudili optimalni čas za jemanje, a to je le zato, ker dodatki proti tesnobi, ki jih vsebujejo, motijo občutljivost možganske skorje in se ne borijo več proti vzroku, temveč učinku. Ker je koncentracija kodeina in fenobarbitala v takih zdravilih redka, uspeh ni zagotovljen. Toda nenadzorovano zdravljenje migrene s kombiniranimi analgetiki bo zagotovo povzročilo pojav odvisnosti od njih. Priporočljivo je jemati zdravila z dodatkom fenobarbitala ali kodeina največ dvakrat na mesec.

Lajšanje bolečin, odvzeto ob nepravem času, običajno postane razlog, da človek ves dan trpi strašen glavobol in na koncu pokliče rešilca. Zdravniki mu intramuskularno injicirajo Baralgin, Difenhidramin, včasih celo Relanium, zaradi česar izčrpani bolnik hitro zaspi. Poskusite se nikoli ne spraviti v takšno stanje: prvič, to je nevarno za zdravje, in drugič, v prihodnosti bo povečalo število napadov migrene.

Pomembno: Ne morete stoično prenašati strašnega glavobola in zavrniti jemanja zdravil proti bolečinam, navajajoč njihovo škodo. Daljši in bolj boleči so napadi, pogosteje se bodo ponavljali.

Seveda ne morete storiti ničesar in samo prenašati: možgani imajo zaščitne protibolečinske mehanizme, ki izklopijo bolečino, ko preneha biti alarmni signal za vas kot lastnika telesa in postane nevarnost za telo samo. Po največ 72 urah se bo v krvi kopičila ogromna koncentracija hormona serotonina in sindrom bolečine bo olajšan.

Vendar zaloge možganov niso neskončne - serotonina ne more nenehno proizvajati v divjih količinah, porastu pa bo neizogibno sledil upad. Zaradi nizke ravni tega hormona v krvi človek občuti hude bolečine iz katerega koli, tudi najbolj nepomembnega razloga. Z drugimi besedami, prag bolečine se zmanjša in v pogojih migrene je katastrofa.

Zdravila proti bolečinam: pomoč ali škoda?

Absolutno vsi analgetiki za lajšanje bolečin in vnetij motijo sintezo encima ciklooksigenaze. Toda ta encim ne sodeluje le pri razvoju vnetja, temveč je prisoten tudi v sluznici zdravega želodca. Pomanjkanje ciklooksigenaze vodi do redčenja in razjed sluznice, zato je zloraba nesteroidnih protivnetnih zdravil preobremenjena z razvojem gastritisa in razjed. Ta zdravila slabo vplivajo tudi na delovanje jeter in ledvic, saj se izločajo iz telesa skozi enega od teh organov ali celo skozi oba.

Druga negativna točka je fiziološka odvisnost. Telo se navadi, da se takoj, ko nekaj zboli, od nikoder pojavi "dobra tableta" in odpravi vnetje. Vse manj si želi delati sam in vedno bolj prejemati takšne tablete. Če bi se torej migrene prej lahko rešili s 500 mg aspirina, zdaj pomaga le 1500 mg. Število zdravil se poveča, zato se povečajo neželeni učinki. Nastane začaran krog in izstop iz njega je včasih tako težaven kot odpoved drogam.

V medicini obstaja poseben izraz za glavobol, ki ga povzročajo droge - zloraba (iz angleščine "zloraba" - zloraba). Takoj, ko se pri osebi s takšno težavo koncentracija analgetikov v krvi zmanjša, se pojavijo bolečine, preprosto kot reakcija na to, da tabletke ni vzel pravočasno. Sledi zasvojenosti in še naprej povečuje vnos zdravil proti bolečinam, dokler ne pride do hospitalizacije z diagnozo akutne zastrupitve z zdravili.

Pomembno: Po podatkih WHO 1 od 50 prebivalcev planeta trpi zaradi glavobola zaradi zlorabe, ženske pa postanejo žrtve odvisnosti od drog petkrat pogosteje kot moški.

Skoraj vsi ljudje, ki že dolgo in redno posegajo po analgetičnem zdravljenju migrene, razvijejo tudi vztrajno psihološko odvisnost od tablet. Ves čas se bojijo napadov, s seboj nosijo kup škatel in pretisnih omotov, pomemben del dohodka zapravljajo za zdravila, jemljejo tablete kar tako, "da bi preprečili bolečino." Ste se v tem opisu prepoznali? Prosim, poskusite se ustaviti!

Tablete proti bolečinam lahko jemljete največ dvakrat na teden. Med napadom migrene je treba to storiti pravočasno in strogo v terapevtskem (ne podcenjenem!) Odmerku. Sprejema ne morete ponoviti prej, kot je navedeno v navodilih, pijte več tablet na dan, kot je priporočeno, ali pijte druge tablete, pri čemer vas vodi dejstvo, da niste presegli odmerka posameznega zdravila. Vsi skupaj vas bodo zastrupili in bolečine ne bodo lajšali, če tega ne bi mogli storiti takoj.

Pomembno: V skladu z mednarodnimi zdravstvenimi standardi lahko enokomponentne analgetike brez nevarnosti zasvojenosti jemljemo največ 15 dni na mesec, kombinirane, pol-narkotične in triptane pa največ 10 dni na mesec.

To je vse, seveda čudovito, pravite, ampak kaj storiti, če boli?! In nič ne pomaga? In napadi so le pogostejši? Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti v naslednjem poglavju.

Kako zmanjšati pogostost napadov migrene?

Uspešna rešitev tega vprašanja je enako odvisna od vas in vašega zdravnika. Kaj lahko osebno storite, da bodo napadi migrene bolj redki in manj boleči? Na samem začetku pogovora smo razpravljali o sprožilcih - zunanjih in notranjih dejavnikih, ki izzovejo napad. Škoda, vendar nevropatologi navajajo, da skoraj noben bolnik z migreno ne vodi dnevnika po svojih nasvetih in ne poskuša prepoznati njihovih sprožilcev. Vsakdo reče nekaj takega, kot da imam napade, ko sem živčen, ali "Preprosto nisem spal", vendar ne storijo ničesar, da bi se zaščitili pred temi tveganji!

Poskusite nehati razmišljati po principu "nismo takšni, življenje je takšno". Ste povsem sposobni organizirati pravilen način dela in počitka, naučiti se sprostiti po stresu, si vliti ljubezen do lahke, zdrave hrane, športa in aktivnega življenjskega sloga. Če napade povzročajo zunanji dejavniki (dolgotrajni glasni zvoki, onesnažen zrak, alergeni), jih preprosto izločite iz svojega življenja. No, če vam tudi najbolj previden odnos do sebe še vedno ne omogoča zmanjšanja pogostosti napadov migrene, je čas, da obiščete zdravnika za resno zdravljenje.

Po pregledu vam bodo predpisali tečaj jemanja posebnih zdravil za zmanjšanje občutljivosti možganskih žil. Glavobola ne lajšajo, ampak preprečujejo njegov pojav. Vsem, ki imajo hudo migreno, je priporočljivo opraviti tako preventivno zdravljenje vsaka 2-3 leta, ki običajno traja 3-6 mesecev.

Obvestite svojega zdravnika, če:

• Vsak mesec imate 3 ali več hudih napadov migrene, v presledkih med njimi pa vas muči ozadje, pritisk na glavobol;
• Prisiljeni ste preseči priporočene odmerke in pogostost analgetikov, ker ti niso več učinkoviti in vaša migrena ni pod nadzorom.

Za zmanjšanje pogostosti napadov migrene se uporabljajo zdravila različnih razredov:

• Antiepileptična zdravila - Topamax v odmerku do 100 mg, valprojska kislina (Depakin), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Ta zdravila zmanjšajo razdražljivost možganov, zato sprožilci ne zlahka in hitro sprožijo napad migrene;
• Antidepresivi so zdravila, ki povečajo koncentracijo hormonov serotonina in noradrenalina v krvi, kot so venlafaksin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) in triciklični antidepresiv Amitriptilin. Vsi so namenjeni krepitvi možganske zaščite proti bolečinam. Uporablja se v minimalnih terapevtskih odmerkih;
• Zaviralci beta - propranolol, anaprilin, obzidan, ki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka. Takšna zdravila upočasnijo tudi srčni utrip, zato so predpisana za zdravljenje migrene le tistim, katerih krvni tlak je skoraj vedno na 120/80, utrip pa stabilen;
• Zaviralci kalcijevih kanalov - Verapamil in nimodipin (Nimotop) se uporabljata za migrene. Za znižanje krvnega tlaka so potrebni dovolj visoki odmerki teh zdravil, vendar na splošno dobro stabilizirajo žilni tonus;
• Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo - na primer Vasobral v kapljicah in tabletah. Pri zdravljenju migrene ima zmerno učinkovitost, vendar je popolnoma varen in primeren za skoraj vse;
• Magnezijevi pripravki - za krepitev krvnih žil in vzdrževanje srca.

Napad se začne: kaj storiti?

Povzemimo naš pogovor o zdravljenju migrene, sestavimo celoten arzenal in sestavimo jasen načrt ukrepov, da ne izgubimo niti ene dragocene minute, ko vas napad ponovno zajame.

Torej, če se je glavobol začel:

• Takoj pojdite domov, si vzemite prosti čas z dela;
• Stuširajte se toplo, uporabite aromatična olja, ki vam pomagajo obvladovati bolečino (sivka, pačuli, bergamotka);
• Naredite skodelico sladkega čaja ali kave, v kozarcu raztopite 2 šumeči tableti aspirina, pojejte nekaj lahkega, če že dolgo niste jedli, vzemite tableto Motilium, če vam je slabo pa Cerucala;
• Zaprite se v sobo, zagrnite zavese, ležite pod prevleko, se sprostite in poskusite spati;
• Če po 45-60 minutah bolečina ne začne popuščati, uporabite temperaturni kontrast: na čelo ali pod vrat si položite hladno mokro brisačo in spustite noge v lavor z vročo vodo. Prosite nekoga, ki je blizu vas, da vas masira ali se posežite po akupresuri, katere sheme je enostavno najti na internetu;
• Če po 2 urah bolečine še vedno ne olajšate, vzemite triptan ali kombinirani analgetik s pomirjevalno komponento;
• Če se po 2 urah po tem napad ne ustavi, se je začelo bruhanje, ne jemljite več tablet - pokličite rešilca ali če je mogoče, si injicirajte Baralgin / Ketorolac doma.

Kdaj poklicati rešilca

Obstajajo situacije, ko je treba nujno poklicati rešilca. Čeprav migrena ni nevarna bolezen, ima v zelo redkih primerih nevarno obliko in lahko povzroči resne zaplete. Previdno preberite spodnji seznam: tudi če ste vajeni napadati sami, bi morali zaradi odstopanj od običajnega scenarija takoj prijeti za sprejemnik.

Pokličite rešilca, če:

• Napad traja več kot tri dni, torej imate tako imenovani "migrenski status", katerega rezultat je lahko, zlasti v odrasli dobi, možganska kap;
• Ponavljali ste bruhanje, drisko in dehidracijo;
• Migrenska avra traja več kot 1 uro;
• Kršitve vida, govora, dotika in vonja trajajo ves čas napada in ne samo pred njim;
• Prej migrene ni nikoli spremljala avra, zdaj pa se je nenadoma pojavila;
• Imate hudo vrtoglavico, zatemnitev oči, ukrivljenost predmetov, popolno slepoto, izgubo zavesti, dezorientacijo v vesolju;
• Potek vaše migrene se je močno spremenil in v zadnjem tednu ste imeli že drugi ali tretji napad;
• Starejši ste od 55 let, že dolgo imate migreno in nenadoma vas spet močno zaboli glavobol, podoben migreni.

Upamo, da smo danes lahko odgovorili na vsa vaša vprašanja o migrenah, vam pomagali najti upanje in predlagali načine, kako to zahrbtno in skrivnostno bolezen vzeti pod svoj nadzor. Pazite nase in bodite zdravi!

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".