2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51
Prolaps maternice: vzroki in zdravljenje
Prolaps maternice je nepravilen položaj maternice, premik njenega dna, pa tudi premik materničnega vratu pod nivo normalne meje zaradi šibkosti mišičnih vlaken medeničnega dna in vezi. Patologijo spremljajo številni značilni simptomi: občutek pritiska, občutek nelagodja, bolnike motijo vlečne bolečine v trebuhu in nožnici. Bolniki imajo lahko težave z uriniranjem, izcedek iz nožnice. Bolezen je v nekaterih primerih zapletena zaradi delnega ali popolnega prolapsa organa.
Prolaps maternice ali prolaps je najpogostejša različica nenormalnega položaja notranjih genitalnih organov. Prolaps maternice spremlja premik materničnega vratu organa in njegovega dna pod normalno mejo, vendar materničnega vratu ni videti iz genitalne reže niti pri poskusih. Če maternica presega genitalno režo, strokovnjaki to obravnavajo kot enega od simptomov prolapsa maternice. Premik maternice navzdol je prvi znanilec delnega ali popolnega prolapsa organa. V napredni fazi procesa je lahko maternica ali njen del zunaj nožnice.
Prolaps maternice je ena najpogostejših patologij nenormalnega položaja medeničnih organov pri ženskah katere koli starosti. Pogostnost diagnoze prolapsa maternice se pri starejših populacijah poveča. Več kot 50% vseh zabeleženih primerov najdemo pri ženskah, ki so prestopile petdesetletno mejo.
Za pravilen položaj maternice v majhni medenici skrbi ligamentno-mišični aparat. Za ohranitev anatomsko pravilnega položaja organa je pomemben ton mišičnih sten maternice. Patologija temelji na šibkosti vezi in mišičnih vlaken. Klinična slika prolapsa maternice vključuje simptome, kot so občutek pritiska na spodnji del trebuha in bolečina podobne lokalizacije. Poleg tega ima ženska diagnozo dismenoreja, madeži iz nožnice. Možne motnje v dejavnosti spodnjega črevesa, urinska inkontinenca.
Vsebina:
- Razlogi za prolaps maternice
- Stopnja prolapsa maternice
- Simptomi prolapsa maternice
- Posledice prolapsa maternice
- Zdravljenje prolapsa maternice
- Operativno zdravljenje
- Preprečevanje
- Vaje za preprečevanje prolapsa maternice
Razlogi za prolaps maternice
Prolaps maternice je zelo pogost pri pacientih katere koli starosti, če pa je v starosti do 30 let patologija določena pri 10% žensk, potem je pri starejših od trideset in manj kot 40 let 40% bolnikov zaskrbljenih zaradi bolezni. Pri bolnikih, starejših od 50 let, 50% žensk trpi zaradi prolapsa maternice. Od vseh operacij, opravljenih v ginekologiji na genitalijah, je 15% operacij za prolaps ali prolaps maternice.
Razlog za prolaps maternice je najpogosteje oslabitev mišičnega tonusa in ligamentnega aparata medeničnega dna, ki ga spremlja premik danke ali mehurja. Pogosto bolezen spremlja motnja v delu teh notranjih organov.
Prolaps maternice se lahko začne v mladosti in sčasoma napreduje. Ko organ izpustimo, postanejo bolj očitne funkcionalne motnje, ki jih spremljajo moralne in fizične muke in so vzrok za popolno invalidnost.
Odpoved vezi in mišic, ki držijo maternico, je lahko posledica različnih razlogov.
Dejavniki, ki vodijo do prolapsa maternice:
- Dedna nagnjenost;
- Prirojene malformacije medeničnih organov;
- Nepravilno vodenje poroda, zapleti pri porodu;
- Starostne distrofične spremembe;
- Hormonsko neravnovesje med menopavzo;
- Zgodovina operacije na medeničnih organih;
- Nepravilno dvigovanje uteži;
- Nastanek novotvorb, ki vplivajo na anatomijo in delovanje maternice (cista, miom, miomi);
- Patologije vezivnega tkiva vezi, ki držijo maternico.
Poškodbe mišic, ki držijo maternico, povzročijo rupture presredka v spodnjem delu ploda. Mišice in vezi se lahko poškodujejo, če med porodom uporabljate vakuumski ekstraktor ali klešče.
Strokovnjaki kot pogoste dejavnike vključujejo pogoste porode, pretežko fizično delo, težko dvigovanje, starost bolnikov, dedne dejavnike, visok pritisk v peritoneumu, debelost, tumorje, zaprtje in močan kašelj.
Fibroidi in druge novotvorbe povzročajo prolaps maternice zaradi povečanja obremenitve medeničnih vezi. Dolgotrajni močan kašelj lahko prispeva tudi k premiku maternice zaradi nenehne napetosti mišic trebušne prepone.
Pomembno: debelost, kronični zaprtje, napenjanje povečajo trebušni pritisk in postanejo posredni vzroki za razvoj patologije.
V večini primerov bolezni se klinična slika prolapsa razvije s kombinacijo več predpogojev.
Stopnja prolapsa maternice
V svojem razvoju bolezen prehaja skozi več stopenj.
Obstajajo 4 stopnje patoloških sprememb:
- Prva stopnja - maternica ali njen maternični vrat je mešan glede na normo za majhno razdaljo. Stene nožnice so rahlo spuščene. Spodnja meja vratu med telesnim naporom ni vidna. Genitalna vrzel se lahko vrže.
- Druga stopnja - maternica delno pade, s fizičnim stresom maternični vrat izstopi skozi genitalno režo.
- Tretja stopnja - diagnosticira se nepopolno prolaps maternice; pri napenjanju tako maternični vrat kot del maternice prideta iz nožnice.
- Četrta stopnja - maternica popolnoma izpade.
Simptomi prolapsa maternice
Klinična slika se kaže v velikem številu živih občutkov, zato diagnoza ni težka.
Simptomi patologije:
- Občutek pritiska na dno medenice;
- Bolečina v spodnjem delu trebuha, "daje" križu in križnici;
- Občutek tujka v nožnici;
- Krvavi izcedek iz nožnice (ne pojavi se vedno);
- Moteno uriniranje;
- Bolečina med spolnim stikom, nezmožnost izvajanja v zadnjih fazah razvoja patologije;
- Boleče in močne menstruacije, kar vodi do razvoja anemije;
- Nepravilnosti menstruacije.
Pomembno: nekateri simptomi se ne pojavijo takoj, pridružijo se v fazi napredovanja patološkega procesa.
Brez zdravljenja simptomi prolapsa maternice napredujejo. Sprva se bolezen kaže z vlečnimi bolečinami, občutkom teže v spodnjem delu trebuha, v predelu križnice, križu; v nožnici se pojavi občutek tujka. Med spolnim odnosom bolnike skrbi bolečina in madeži. Pri bolnikih se menstrualna funkcija spremeni, izcedek postane obilen ali redek. Patologijo spremlja neplodnost, vendar nosečnost ni izključena.
Sčasoma se motnje v delu sečil pridružijo manifestacijam bolezni, ki jih opazimo pri polovici bolnikov. S podaljšanim potekom prolaps maternice povzroči raztezanje sten sečevodov in ledvic. Premik maternice navzdol lahko spremlja tudi enureza.
V vsakem tretjem primeru imajo ženske zaplete z danko: pojavijo se zaprtje, kolitis, fekalna in plinska inkontinenca.
V poznejših fazah razvoja bolezni lahko ženska samostojno čuti maternico, ki štrli iz nožnice.
Posledice prolapsa maternice
Kršitev uriniranja s prolapsom maternice povzroči razvoj nalezljivega procesa zaradi dodajanja bakterijske komponente - vnetja ledvic, mehurja, sečnice.
Približno 30% bolnikov diagnosticira proktološke patologije:
- Kolitis;
- Zaprtje;
- Fekalna inkontinenca;
- Napenjanje.
Površina maternice, ki štrli iz nožnice, postane razpokana. Pri hoji je organ izpostavljen mehanskim obremenitvam, poveča se nevarnost okužbe, krvavitve razjed in preležanin. Maternična tkiva nabreknejo, postanejo cianotična in pojavi se cianoza. Modrino organa povzroča stagnacija krvi zaradi kršitve mikrocirkulacije v posodah maternice.
Hudi zapleti prolapsa maternice - razširjena razširitev regionalnih ven, ujetje organa v zadnjih fazah prolapsa, ujemanje dela črevesja.
Zdravljenje prolapsa maternice
Taktika zdravljenja prolapsa maternice, ki jo izbere zdravnik, je odvisna od tega, kako daleč je šel patološki proces, ali ženska načrtuje v prihodnosti otroka.
Prosimo, upoštevajte: metode, kot sta masaža in gimnastika, se najpogosteje uporabljajo za preprečevanje prolapsa maternice, za krepitev mišic medenice in trebušne prepone. Pri 3-4 stopinjah je najpogosteje indiciran kirurški poseg.
- Uporaba drog. Konzervativna terapija je lahko učinkovita v fazi manjšega premika maternice in materničnega vratu. Za izboljšanje oskrbe organa s krvjo so predpisana mazila in zdravila z estrogeni za oralno uporabo.
- Ginekološka masaža. Na začetku bolezni se uporablja ginekološka masaža, ki se izvaja s tečaji s premorom. Masažo izvaja strokovnjak na ginekološkem stolu 10-15 minut. Bolečina med postopkom je razlog za prenehanje manipulacije.
- Fizioterapija. Na prvi stopnji razvoja prolapsa je predpisana gimnastika po Yunusovu. Keglove vaje je treba izvajati za krepitev mišic medeničnega dna.
- Nošenje povoja. Metoda se uporablja kot preventivni ukrep v začetni fazi bolezni. Pravilno obrabljen povoj podpira maternico v anatomsko pravilnem položaju, lajša bolečine in nelagodje. Povoj se pogosto uporablja za obnovitev elastičnosti medeničnih tkiv po porodu in po operacijah za obnovitev ligamentnega aparata maternice.
- Uporaba pesarjev. Če je ženska kontraindicirana pri kirurški korekciji prolapsa maternice, na 3-4 stopnjah patološkega procesa zdravnik priporoča, da namesti pesar - gumijaste ali PVC obroče, da maternico zadrži v pravilnem položaju. Mesec dni kasneje se prstan odstrani, saj si morate vzeti odmor. Vsakih 3-7 dni nošenja pesarja se na kratko odstrani za aseptično obdelavo in za zaščito nožnice pred razjedami zaradi pritiska. Proti nošenju pesarja - nožnica se razteza, maternica se še bolj pogrezne.
Operativno zdravljenje
Če je mogoče, zdravnik poskuša maternico ohraniti, ker odstranitev poveča tveganje za dovoljenje drugih organov.
Skupine operacij za zdravljenje prolapsa maternice:
- Kolpoperinelevatoroplastika - krepitev mišic medeničnega dna;
- Plastične vezi maternice - njihovo skrajšanje in šivanje na sprednjo steno organa;
- Krepitev kardinalnih in sakro-materničnih vezi, ki fiksirajo maternico - plodnost je lahko oslabljena;
- Šivanje maternice na stene medenice - na križnico, na sramno artikulacijo;
- Implantacija endoprotez;
- Zožitev nožnice;
- Odstranitev maternice, če obstaja dober razlog.
Te operacije se izvajajo v več fazah, z laparotomijo, skozi nožnico, z metodo trebušne kirurgije. V 30% primerov pride do ponovitve patologije.
Upoštevajte: sodobne kirurške metode omogočajo krepitev sten nožnice in mišično-ligamentnega aparata z namestitvijo biološko inertnih ojačevalnih naprav, ki zmanjšujejo verjetnost ponovitve.
Po operaciji, prenašanju uteži nad 5 kg, spolnih stikih, kakršnih koli telesnih aktivnostih je mesec in pol omejen.
Preprečevanje
Čeprav je prolaps maternice pri mladih ženskah redek (le 10%), je treba v mladosti preprečiti pojav patologije. Preventiva je krepitev mišic stiskalnice in majhne medenice, odmerjena telesna aktivnost. Da bi preprečili prolaps maternice, se je treba izogibati večjim fizičnim naporom.
Prosimo, upoštevajte: zahteve glede zaščite dela ženskam prepovedujejo dvigovanje težkih uteži nad 10 kg!
Ženske, ki trpijo zaradi zaprtja, se morajo držati posebne diete in jemati odvajala.
Da bi preprečili prolaps maternice, je treba usposobiti nosečnost in porod. Ženske morajo takoj upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki vodi nosečnost, roditi izključno v porodnišnicah in perinatalnih centrih.
Takoj po rojstvu otroka morate omejiti telesno aktivnost, uporabiti sklop vaj za vzdrževanje mišic medeničnega dna in trebušne stene. Priporočljivo je, da optimalno obremenitev, pogostost vadbe in začetek treninga določi specialist fizioterapije.
Med menopavzo se tveganje za prolaps maternice poveča, zato je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- Vključite se v fizioterapevtske vaje;
- Vzemite zdravila za povečanje tona ligamentnega aparata maternice in izboljšanje njene oskrbe s krvjo;
- Uporabite nadomestno hormonsko terapijo po navodilih zdravnika.
Vaje za preprečevanje prolapsa maternice
Obstajajo preproste vaje za preprečevanje razvoja prolapsa:
"Dvig" - izvedba se začne z gladko napetostjo in sproščanjem mišic presredka za 4-5 sekund izmenično. Nato se čas napetosti in sprostitve poveča na 20 sekund. Nato se hitrost in trajanje napetostnih ciklov poveča za največje možno časovno trajanje.
- "Kolo" - lezite na hrbtu, upognite kolena, "pedalajte", kot pri vožnji s kolesom.
- Lezite na hrbet z iztegnjenimi nogami. Dvignite jih izmenično pod kotom 45 °, držite jih v dvignjenem položaju 5-6 sekund, nenehno pa podaljšujte čas (do 20 sekund).
- Lezite na hrbet s pokrčenimi koleni. Naslonite se na komolce, dvignite medenico, zategnite mišice presredka. V tem položaju vzdržite 4-5 sekund, sprostite se, vajo večkrat ponovite.
- Lezite na trebuhu, izmenično dvigujte in spuščajte okončine, zavijte hrbet.
Postopoma se število pristopov poveča s 6-7 na 20-22 na lekcijo.
Upoštevajte, da vam bo tudi hoja po stopnicah pomagala okrepiti medenične in trebušne mišice.
Dnevna vadba traja 30-40 minut. Takšna skrb za vaše zdravje bo nekajkrat zmanjšala tveganje za prolaps maternice, razvoj patologij medeničnih organov in spodnjega črevesa.
Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog
Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.
Priporočena:
Bradikardija Srca - Kaj Je To? Kaj Storiti?
Bradikardija srca: kaj je to? Simptomi in zdravljenjeBradikardija je upočasnitev pulza, ki jo povzročajo bolezni srca in ožilja. Lahko se razvije pri ljudeh katere koli starosti, vendar ga v glavnem odkrijejo pri bolnikih, starejših od 40 let. Ugo
Angina Pektoris - Kaj Je To? Kaj Moramo Storiti? Seznam Zdravil
Angina pektoris: simptomi in zdravljenjeAngina je ostra, huda bolečina v nekaterih delih srca, ki se pojavi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. To je zato, ker se posode zamašijo ali zožijo.Ko se angina pektoris počuti, bolnik občuti pritisk v predelu prsnega koša, ki ga lahko da čeljusti, roki, vratu, rami. Boleči
Melanom Jeter - Kaj Je To? Kaj Storiti?
Melanom jeterMelanom jeter je eden najnevarnejših malignih tumorjev. Predstavljena vrsta bolezni se pogosto pojavi v obliki metastaz v melanoblastomu v drugih organih človeškega telesa. Takšno diagnozo lahko enostavno postavimo na podlagi biopsije, ki določa količino črnih kopičenja melanina v jetrih. V večin
Pessary (ginekološki Obroč) Za Prolaps Maternice - Ali Je Učinkovit?
Pesar za prolaps materniceProlaps maternice bistveno zmanjša kakovost življenja žensk. Najpogosteje do prolapsa tega organa pride v odrasli dobi in starosti. Za patologijo je značilno fizično nelagodje, težave z uriniranjem in iztrebljanjem. Spoln
Vaje In Gimnastika Za Prolaps Maternice: 5 Tehnik
Gimnastika za spuščanje maternicePri zdravljenju zgodnje faze oslabelosti mišic in vezi, ki držijo maternico v pravilnem položaju, in za preprečevanje tega stanja so učinkovite gimnastične vaje. V spodnjem delu nožnice so mišice, ki ohranjajo tonus njenih sten in ton sfinktra sečnice. Te mišice
