Rak Debelega črevesa - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Raka Debelega črevesa In Danke. Koliko časa živite Z Rakom Na črevesju?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51

Znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje raka na črevesju

Vsebina:

• Kaj je rak debelega črevesa?
• Simptomi raka na črevesju
• Prvi znaki
• Vzroki za rak črevesja
• Obdobja
• Črevesne metastaze
• Koliko časa živite z rakom na črevesju?
• Diagnostika
• Zdravljenje raka debelega črevesa
• Preprečevanje

Kaj je rak debelega črevesa?

Rak črevesja je maligna preobrazba žleznega epitelija, pretežno debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni počasni simptomi, ki odvračajo pozornost od primarne patologije in spominjajo na motnje v prebavilih. Vodilna radikalna metoda zdravljenja je kirurško izrezovanje prizadetega tkiva.

Epidemiologija

V uradni medicini se rak na črevesju imenuje "kolorektalni rak". To je skupno ime, sestavljeno iz dveh korenin: "stolpci" in "rektum". V ustreznih delih črevesja je zaznano največje število primarnih malignih tumorjev.

Debelo črevo (latinsko dvopičje) je debelo črevo s štirimi zaporednimi odseki:

• naraščajoče, ki se nahaja navpično na desni strani človeškega telesa;
• padajoče - navpično na levi strani;
• prečno - povezuje naraščajoče in padajoče območje, nahaja se v zgornji trebušni votlini, tik pod želodcem in jetri;
• sigmoid - tvori nekakšen kratek ovinek v obliki črke (Σ), nahaja se spodaj na levi strani in povezuje padajoči in rektum.

Rektum (latinsko rectum) je rektum (nahaja se v majhni medenici).

V cekumu in dodatku (tretji del debelega črevesa) in v tankem delu (dvanajstnik, jejunum, ileum) so maligne novotvorbe veliko manj pogoste. Povprečna incidenca raka zunaj debelega črevesa je 0,4-1,0% vseh primerov črevesne onkologije.

Pomembne epidemiološke značilnosti raka na črevesju:

• zaseda vodilni položaj v strukturi onkoloških bolezni, slabši od: pri moških - rak želodca in pljuč, pri ženskah - rak dojke;
• najpogostejša morfološka oblika tega raka je adenokarcinom (maligna degeneracija benignih črevesnih polipov, sestavljena iz žleznega tkiva);
• verjetnost razvoja adenokarcinoma v črevesju je 98-99%, incidenca sarkoma in drugih vrst tumorjev ne presega 1-2%;
• najpogostejša lokalizacija tumorja: v rektumu (približno 50%), v sigmoidnem črevesu (do 40%), v padajočem in naraščajočem debelem črevesu (približno 7%), v prečnem črevesju (približno 3%);
• pri ženskah pogosteje (do 55%) diagnosticirajo raka debelega črevesa, pri moških (do 60%) - danke;

• bolezen se pojavi v kateri koli starosti, po 40 letih opazimo močan porast incidence, vrhunec pade na obdobje od 60 do 75 let.

V Rusiji letno diagnosticirajo približno 40 tisoč primerov kolorektalnega raka s stopnjo umrljivosti do 30 tisoč. Visoka smrtnost je povezana s stanjem zdravstvenih starostnikov, skoraj vedno s spremljajočimi boleznimi.

Paradoks je, da kolorektalni rak ne spada med patologije s težko zaznavnimi simptomi. To bolezen je mogoče odkriti s sodobnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami že v najzgodnejših fazah, vendar jo odlikuje znatno število diagnostičnih napak, povezanih z različnimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

V zvezi s tem je zelo pomembno:

• usposobljenost in onkološka budnost zdravnikov, ki opravijo prvo imenovanje v okrožni kliniki;
• pozornost bolnikov (zlasti starejših in starejših), ki trpijo zaradi motenj prebavil in so vključeni v rizične skupine za rak debelega črevesa in danke.

Diagnoza katere koli bolezni, še posebej v zgodnjih fazah, je vedno dialog med zdravnikom in pacientom. Zelo pogosto so ključne informacije bolnika, ki pravilno opiše simptome bolezni.

Vendar pacientova budnost ni glavni člen pravočasne diagnoze raka iz naslednjih razlogov:

• Zdravnik, ki se v pretoku bolnikov sestane na polikliniki, morda ne bo pozoren na znake onkologije. Njeni simptomi so raznoliki, morda izbrisani, še posebej, ker povečana utrujenost, izguba teže, driska, kri v blatu, nelagodje ali bolečine v trebuhu, palpitacije srca (glavni znaki prvih faz) spominjajo na številne bolezni in se učinkovito, čeprav začasno, odpravijo zdravila.
• Lokalni terapevt je včasih psihološko težko nadomestiti predhodno postavljeno diagnozo, povezano z banalno kronično prebavo, z zastrašujočo - rakom in bolnika takoj napotiti k ozkemu specialistu na zelo občutljiv pregled;
• Samo bolnik ve o lastnih dejavnikih tveganja za nastanek onkologije v obliki podobnih bolezni pri krvnih sorodnikih, posebnostih njegovega osebnega življenjskega sloga, naravi dela, prehrani, prisotnosti nekaterih občutljivih simptomov.

Znanje, pridobljeno v okviru tega izobraževalnega članka, bo navadnemu človeku pomagalo razumeti vzroke bolezni v količini, ki zadošča, da bo zdravnik poliklinike na prvo težavo opozoril na prvi sestanek.

Rak ni vedno stavek! V tem primeru je bolje, da se zmotno domnevamo, da je mogoča diagnoza, kot da napačno postavimo banalno diagnozo. Za pravočasno odkrivanje patologije je potreben pripravljen bolnik, ki ne pade v depresijo samo zaradi suma na onkologijo v telesu.

Simptomi raka na črevesju

Diagnoza raka, ki temelji samo na kliničnih simptomih, je zaradi številnih manifestacij bolezni zaman. Naslednji opis simptomov je prikazan tako, da prikazuje raznolikost manifestacij patologije in potrjuje pomen kompetentne medicinske diagnoze s sodobnimi metodami.

Kolorektalni rak nima značilnih (patognomoničnih) simptomov. Obstaja več skupin simptomov črevesnega raka, ki označujejo različne patološke procese v pacientovem telesu.

Toksično-slabokrvni simptomi

Začetne faze črevesnega raka spremlja kršitev integritete sluznice črevesnih sten.

Posledično se vrata okužbe odprejo, vsebina črevesja vstopi v krvni obtok in povzroči zastrupitev, ki se kaže:

• povečana utrujenost, šibkost, glavobol, slabost in drugi znaki zastrupitve;
• povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih (posledica toksikoze);
• izguba krvi iz majhnih žil črevesne stene, anemija, bledica sluznice, zmanjšanje ravni hemoglobina, zgoščevanje krvi, sprememba drugih parametrov in posledično sprememba srčnega ritma in dihanja.

Bolezen lahko zamenjamo z različnimi zastrupitvami, ki jih povzročajo na primer vnetne bolezni srca, sklepov ali zgornjih dihal.

Enterokolitično vnetje debelega črevesa: simptomi

To vnetje nastane predvsem z obsežnimi poškodbami sluznice, ko toksini začnejo vstopati v kri s površine poškodovanih membran, medtem ko je poleg zastrupitve motena tudi črevesna funkcija.

Patologija se kaže:

• zvišanje telesne temperature, ki spominja na nalezljivo mrzlico;
• zaprtje in pogosteje - driska;
• povečana tvorba plinov kot posledica gnitja črevesne vsebine, napihnjenosti in ropotanja;
• vključenost v patogenezo črevesnih zapiralk, ki uravnavajo peristaltiko. Proces spremljajo ponavljajoče se bolečine v trebuhu (levo ali desno), zlasti po jedi;
• sluz, vidna kot kri in gnoj v blatu.

V odsotnosti budnosti raka lahko zdravnik te simptome zamenja z dizenterijo, vnetnimi procesi v debelem črevesu.

Dispeptična črevesna motnja: simptomi

To motnjo najdemo, kadar je veliko število receptorjev za bolečino vključenih v patogenezo in draženje zaradi razjed na stenah sluznice, pa tudi na začetnih stopnjah metastaz v jetrih.

Simptomi se pojavijo kot:

• hude bolečine v trebuhu;
• neprijetno riganje je znak poškodbe zapiralk in jeter;
• slabost in bruhanje - toksemija;
• driska ali zaprtje - kršitev črevesne peristaltike;
• povišana telesna temperatura.

Dispeptična črevesna motnja spominja na vnetni proces v dodatku (to je del debelega črevesa), pa tudi v organih, ki mejijo ali so funkcionalno povezani s debelim črevesjem (trebušna slinavka, želodec, tanko črevo, žolčnik).

Obstruktivna blokada črevesnega lumena: simptomi

Blokada se zazna, ko tumor metastazira in okoli njega nastanejo vnetne adhezije.

Patologija se običajno kaže z znaki delne blokade lumena debelega črevesa v obliki:

• dolgotrajno zaprtje, ki ga klistirji in odvajala ne odpravijo;
• teža v trebuhu;
• povečana bolečina po jedi.

Znaki blokade spominjajo na divertikulozo (tvorba žepov, napolnjenih z blatom v stenah črevesja), adhezije, spastične bolečine v črevesju in prisotnost fekalnih kamnov (kamencev) v lumnu danke.

Ko je tanko črevo vključeno v rakotvornost, nastanejo simptomi akutne in popolne obstrukcije črevesja, invazije (štrlenje sten) in volvulusa. Ti pojavi se kažejo v močni bolečini, neukrotljivem bruhanju, včasih takoj po jedi, hitrem nastanku simptomov raka.

Psevdo-vnetni (podobni splošnemu vnetju) simptomi

Razvijajo se v poznih fazah onkologije z metastazami na pljučih, jajčnikih in drugih organih, zelo pogosto se simptomi kombinirajo z otipljivim tumorjem.

Zaznajo se naslednji znaki bolezni:

• toplota;
• hude, vztrajne bolečine v trebuhu, včasih nejasne lokalizacije;
• gnojni in krvavi izcedek iz anusa med iztrebljanjem;
• zaprtje, nezmožnost iztrebljanja brez klistiranja, težave pri odvajanju črevesnih plinov;
• simptomi, povezani z metastatskimi organi, na primer kašelj z vpletenostjo pljuč, dispepsija z vpletenostjo jeter, izcedek iz genitalij, kadar sodelujejo pri rakotvornosti.

Prvi znaki raka na črevesju

Prve znake raka na črevesju je priporočljivo odkriti z instrumentalnimi metodami vizualnega pregleda sten debelega črevesa, s sondiranjem ali z obsevalnimi metodami, ne da bi prodrli v telo.

Osnova za imenovanje instrumentalnih ali laboratorijskih študij so:

• ogrožene skupine;
• starost nad 40 let, vendar obstajajo primeri bolezni v mlajših letih;
• prisotnost nekaterih znakov, ki kažejo na poškodbe prebavil v ozadju katere koli druge simptomatologije, na primer kombinacije motenj srca in izločanja v ozadju črevesnih motenj.

Zelo pomembno vlogo v tem obdobju ima pristojna onkološka budnost splošnega zdravnika, ker se na terapevta v 70-90% primerov obrnejo ljudje v zgodnjih fazah bolezni, pogosto iz razlogov, ki nimajo vidne zveze z rakom.

Zdravnik običajno pomisli na morebitno plast onkologije, kadar se pri bolniku (vsaj trije naenkrat) pojavijo ali okrepijo naslednji subjektivni občutki, vključno z:

• splošna šibkost;
• hitra utrujenost;
• bolečina v določenem anatomskem predelu trebuha (glej zgoraj anatomijo črevesja);
• postopna izguba telesne teže;
• rahlo, a vztrajno zvišanje telesne temperature;
• kri ali sluz v blatu;
• iztrebki temne (črne) barve;
• bledica sluznice in kože;
• pomanjkanje olajšanja po učinkovitih terapevtskih manipulacijah.

Seveda ti znaki niso natančen pokazatelj raka, vedno morate upoštevati sumljivost bolnika, posamezni prag občutljivosti za bolečino in druge parametre, ki so klinično pomembni za diagnozo. Ko zdravnik potrdi pritožbe pacienta, se diagnoza pojasni na podlagi kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Neprimerno je naštevati primarne makro- in mikroskopske spremembe v črevesnih stenah, ki jih diagnostični zdravniki zaznajo med preiskavami, saj je takšno znanje povsem strokovno.

Vzroki za rak črevesja

Kolorektalni rak je pogost med ljudmi s prevladujočo prehrano živalskih beljakovin in maščob, ki vodijo sedeči življenjski slog - to so prebivalci Evrope in Severne Amerike (ne glede na raso).

V afriških državah je pogostnost prehrane pretežno z rastlinskimi beljakovinami in ogljikovimi hidrati z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaknin v hrani in z visoko stopnjo fizičnega dela 10–20-krat manjša kot v razvitih državah. Toda dolgoročni Afričani v Evropi ali Ameriki predstavljajo pomembno skupino bolnikov z rakom na črevesju.

To daje razlog za domnevo, da gre za presežek v prehrani mesne hrane ob pomanjkanju rastlinskih vlaken, ki je potreben za peristaltiko in gibanje črevesja med iztrebljanjem, sedeči način življenja pa sta glavna vzroka za nastanek raka debelega črevesa in danke. Teorija rasne odpornosti proti raku je nevzdržna.

Tri najverjetnejše poti do raka na črevesju (čeprav pravi vzroki za nastanek in razvoj rakotvornosti niso povsem znani):

I. skupina razlogov

V nekaterih primerih predrakave stopnje potekajo brez kliničnih manifestacij v obliki displazije (sprememb na celični ravni). Človek se dolgo časa počuti popolnoma zdravega, občasne motnje se jemljejo za manjše kršitve, odpravljene z minimalnim naporom. Rak je v tem primeru presenečenje tako za bolnika kot za zdravnika.

II. skupina razlogov

Drugi del predrakavih stanj je prikrit kot kronična patologija. Zagotovo je bila dokazana usodna povezava med nekaterimi boleznimi prebavil in kolorektalnim rakom.

Tu je nekaj najpomembnejših bolezni, ki bodo najverjetneje pred rakom:

• Polipozi debelega črevesa (verjetnost maligne transformacije (malignosti) je do 100%), včasih povezani z genetskimi motnjami pri bližnjih sorodnikih. Niso vsi predhodniki raka, najnevarnejše polipoze:

  • razpršena družina, ima naslednje klinične znake - pogosto odvajanje blata, več kot petkrat na dan, blato, pomešano s krvjo, bolečine ali nelagodje v trebuhu različne intenzivnosti;
  • vilozna, ima naslednje znake - obilno sluz med odvajanjem blata (do 1,5 litra na dan), druge simptome (glej razpršeno polipozo);
  • Turkotov sindrom je redka dedna bolezen, ki združuje možganski tumor in polipozo debelega črevesa, glejte simptome polipoze zgoraj;
  • Peitz-Jeghers-Touraineov sindrom je kombinacija pri sorodnikih starostnih peg na obrazu in polipov v debelem črevesu.

• Bolezni prebavil (verjetnost malignosti je do 90%):

  • ulcerozni kolitis - driska, pogostost iztrebljanja do 20-krat na dan, kri ali gnoj v blatu, ki ga povzročajo razjede na črevesnih stenah, bolečine v spodnjem delu trebuha, otekanje črevesnih zank (štrlenje spodnjega dela trebuha);
  • Crohnova bolezen ali vozličasto vnetje sluznice katerega koli dela prebavil (od ust do danke) - povečana utrujenost, izguba teže, zvišana telesna temperatura, hude bolečine, ki posnemajo slepič, pa tudi driska in bruhanje.

• Bolezni, povezane z presnovnimi motnjami (verjetnost malignosti je do 10%):

  diabetes mellitus tipa II (ni odvisno od insulina) - povečana žeja, velika količina urina z običajno frekvenco uriniranja, srbenje, suha koža, debelost, šibkost, dolgotrajno celjenje poškodb kože in mišic.

III. skupina razlogov

Bolezni, ki niso predhodnice raka, a se pogosto prekrivajo s to boleznijo in zmedejo klinično sliko.

To velja, če zdravnik bolnika dolgo nadzoruje, na primer glede:

• hemoroidi;
• divertikuli (žepi v črevesni steni)
• kronična črevesna obstrukcija;
• analne razpoke ali fistule;
• druge bolezni spodnjega dela prebavil.

Vsaka bolezen ima svojo tipično klinično sliko z enakim ali skupnim simptomom za vse naštete bolezni - težko, boleče iztrebljanje.

Faze raka na črevesju

Delitev patogeneze raka na različne stopnje je sprejeta po vsem svetu. K tej problematiki obstajajo različni pristopi, vendar je celotna medicinska skupnost prepoznala izvedljivost delitve. Ta metoda razvrščanja močno poenostavi opis rakotvornosti in poenoti njegovo razumevanje. Pri nas je splošno sprejeto ločevanje štirih glavnih stopenj raka in več možnih različic znotraj vsake faze.

Za diagnozo raka na črevesju so predlagane naslednje klasifikacije, vključno s tistimi, ki se uporabljajo v tujini:

• S. Dukes et al., V skupno šestih stopnjah uporablja načelo določanja globine rasti tumorja in prisotnosti metastaz v bezgavkah;
• TNM (latinski ekvivalenti prvih črk, ki označujejo "tumor", "bezgavka", "metastaze") je mednarodna klasifikacija, ki jo ruski zdravniki pogosto uporabljajo. Samo 4 stopnje raka, ena stopnja predraka. Okrajšava klasifikacije temelji na njenem principu.

Obstajajo tudi druge klasifikacije. Osredotočili se bomo na klasifikacijo TNM, ki je najpogostejša pri nas, in opisali značilnosti posamezne faze.

Kadar ni razloga, da bi upoštevali ugotovljene spremembe, ki kažejo na znake raka, ima to stanje simbol - (T _x). Če obstajajo znaki, ki kažejo na predrakave simptome, se uporabi oznaka (T _je). Za opis vpletenosti regionalnih bezgavk v rakotvornost se uporablja oznaka N. Če med pregledom pacienta ne dobimo prepričljivih dokazov o vpletenosti vozlov, potem so rezultati označeni s črkami (N _x) in če je jasno ugotovljeno, da vozli niso poškodovani, je to označeno (N ₀). Črka M (metastaze) se v opisu predraka ne uporablja.

Stopnja raka debelega črevesa 1

V anamnezi, preiskovalnih protokolih in drugih uradnih zdravstvenih dokumentih je označena s kombinacijo črk in številk (T ₁ N ₀ M ₀). To je klinična začetna faza, ki se kaže v splošnih simptomih zastrupitve. Pri instrumentalnem pregledu je vizualiziran kot majhna, mobilna, gosta tvorba ali čir (T ₁). Spremembe najdemo v sluznici ali submukozi. Bezgavke niso prizadete (N ₀). Ni metastaz (M ₀).

2. stopnja raka debelega črevesa

Obstajata dve možnosti za opis te faze v medicinskih dokumentih z rezultati instrumentalnih študij: (T ₂ N ₁ M ₀) ali (T ₃ N ₀ M ₀). Te možnosti se razlikujejo po velikosti tumorja. Namreč - velikost tumorja je opisana od ene tretjine do polovice premera črevesja (T ₂ in T ₃). V eni varianti obstajajo znaki poškodbe najbližjih bezgavk (N ₁), v drugi pa ni poškodb (N ₀). Oddaljene metastaze so vedno odsotne (M ₀).

Stopnja raka debelega črevesa 3

To obliko raka debelega črevesa in danke odlikujejo različne morfološke in citološke oblike karcinogeneze.

Obstaja sedem možnih opisov, vključno z lažjimi manifestacijami, ki jih označuje:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - tumor zavzema več kot 50% črevesnega premera, bezgavke niso prizadete, ni metastaz;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - majhen mobilni tumor, prizadete so najbližje bezgavke, brez oddaljenih metastaz v jetrih;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - tumor do premera 30%, prizadete so najbližje bezgavke, ni metastaz;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - tumor do 50% premera črevesja, brez poškodb bezgavk, brez metastaz.

Sorazmerno hujše oblike tretje faze kažejo:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - masiven tumor, ki obdaja črevesje, nastanejo adhezije s sosednjimi organi in tkivi, prizadete so najbližje 3-4 bezgavke, ni oddaljenih metastaz;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - velikost tumorja ni pomembna, prizadete so več kot štiri črevesne bezgavke (N ₂), metastaz ni.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - velikost tumorja ni pomembna, prizadete so bezgavke vzdolž velikih krvnih žil (N ₃), to pomeni, da se rakave celice množično širijo po telesu, še ni oddaljenih metastaz.

Stopnja raka debelega črevesa 4

To je zadnja, najnevarnejša stopnja bolezni, za katero so značilne oddaljene metastaze v telesu. V medicinskih dokumentih je lahko označen (T _1-4, N _1-3 M ₁). Velikost tumorja in lezija regionalnih bezgavk nista temeljnega pomena. Vedno pa obstajajo oddaljene metastaze, običajno v jetrih (M ₁).

Črevesne metastaze

Značilnost kolorektalnega raka so oddaljene metastaze v jetrih, veliko manj pogosto jih najdemo v pljučih, možganih, genitalijah in omentumu. Kalivost malignih celic v vitalne organe močno zmanjša verjetnost uspešnega zdravljenja bolnikov.

Črevesne metastaze pri adenokarcinomu najdemo v 50% primerov, pri koloidnem raku v 70%, pri anaplastičnih vrstah raka pa približno 82%. Če primerjamo pogostnost ploščatoceličnega raka, pogosteje zasevamo metastaze, vendar jih je mogoče najti veliko manj pogosto kot rake v žlezastih oblikah.

Napoved bolezni

V Rusiji ni sistema za zgodnje napovedovanje raka. Razlog je kronično pomanjkanje sredstev za koristne dejavnosti. Zato za množično uporabo ni na voljo visoko občutljivih metod za odkrivanje raka.

Okultni krvni testi, ki se pogosto uporabljajo v naših klinikah, dajejo številne napačne rezultate, diagnostika DNK pa je še vedno na voljo za množične raziskave.

Sodobna napoved je odvisna predvsem od pismenosti in onkološke budnosti zdravnika, ki ve, kako najti povezavo med boleznimi prebavil in predhodniki raka. Napoved temelji na subjektivnih občutkih zdravnika in rezultatih vizualnega pregleda bolnika, zato ima do 20% bolnikov v Rusiji primarno diagnozo - rak na črevesju z oddaljenimi metastazami.

Načini za izboljšanje objektivnih metod napovedovanja temeljijo na uvajanju visoko učinkovitih instrumentalnih in laboratorijskih tehnik v množično medicinsko prakso.

V prisotnosti že oblikovanega tumorja je najbolj obetavna metoda za objektivno napovedovanje stopnje razvoja metastaz določitev specifičnih beljakovinskih markerjev, vključno s testom debelega črevesa Oncotype Dx in drugimi.

Koliko časa živite z rakom na črevesju?

Vprašanje vsebuje usodne posledice smrtonosne nevarnosti raka. A bodimo optimistični, saj v zgodnjih in včasih v poznejših fazah bolezni zdravniki dosežejo neverjeten uspeh pri radikalnem zdravljenju te oblike raka.

Odgovor na zastavljeno vprašanje o pričakovani življenjski dobi lahko razdelimo na dva dela:

• prvi se nanaša na kakovost in trajanje življenja po diagnozi;
• drugi je pogostost pregledov, da se v čim zgodnejših fazah ugotovi onkologija.

Podatki o petletnem preživetju bolnikov z rakom na črevesju, ki se v znanstvenih raziskavah pogosto uporabljajo za prikaz trendov in vzorcev bolezni, v okviru priljubljenega članka niso pravilni, ker ima telo vsake posamezne osebe drugačno mejo varnosti, odvisno od:

• starost;
• sočasne patologije;
• slabe navade;
• Življenjski pogoji;
• stres in tako naprej.

Od zgoraj navedenega ni mogoče prilagoditi samo starosti. Pravilno zdravljenje sočasnih patologij, zavračanje slabih navad, izbira prehrane, odprava stresa, znatno povečajo verjetnost, da ne bo zbolel, pacientove možnosti za okrevanje in znatno podaljšanje življenja s pomočjo kirurgov in zdravnikov drugih specialnosti pa se povečajo.

Kvalitetno življenje je možno tudi s pomembno izrezovanjem (resekcijo) dela črevesja in namestitvijo kolostome (luknje za izločanje blata zunaj, mimo anusa). Kolostomija z običajno oskrbo ni pomemben dejavnik za zmanjšanje kakovosti življenja.

Po drugi strani pa je prej odkrit rak, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Po tej logiki lahko domnevamo, da izjemno pogosti pregledi omogočajo zgodnje odkrivanje bolezni in podaljšanje življenja. Na srečo to ni povsem res.

Zgodnja potrditev diagnoze je mogoča s pregledi v presledku enega leta. Dejansko od prvih mutacij do začetka kliničnih faz v povprečju trajajo dve do tri leta.

Za znatno povečanje pričakovane življenjske dobe in kakovosti življenja je treba presejalne študije izvajati vsako leto po štiridesetem letu starosti.

Ko bolezen odkrijemo v poznih fazah, imata ustrezna oskrba pacienta in vzdrževanje dobrega higienskega stanja kolostome pomembno vlogo pri podaljšanju življenja.

Če so črevesni rak odkrili na 1. stopnji in se tumor ni nikjer razširil (kar je izjemno redko, ob srečnem naključju), potem možnost uspeha doseže 99%.

Če je rak v 2. stopnji, ko začne tumor rasti na črevesnih stenah, je možnost ozdravitve 85-odstotna.

Na stopnji 3, ko tumor prizadene najbližje bezgavke, se možnost ozdravitve zmanjša na 65%.

V poznejših fazah raka na črevesju, če so prizadete oddaljene bezgavke, je možnost ozdravitve približno 35%.

Kako dolgo bo oseba živela po ozdravitvi, je odvisno od zanemarjanja bolezni, pa tudi od zgoraj naštetih dejavnikov.

Na to temo: Selen zmanjša tveganje za raka v 2-krat, kakšno hrano vsebuje?

Diagnostika raka debelega črevesa

Izbira diagnostične sheme določi zdravnik. Minimum vključuje najprej presejalne študije - najprej analizo iztrebkov na okultno kri, ki je zelo preprosta in splošno dostopna metoda, ki se uporablja v najbolj primitivnih laboratorijih.

• Ogroženi bolniki bi morali enkrat letno darovati iztrebke, da se izključi skrita krvavitev, ta metoda vam omogoča določitev tumorja ali polipa s premerom 2 cm;
• Pri pozitivnem testu za okultno kri je predpisana fibrosigmoskopija ali rektomanoskopija z video fiksacijo ali kontrastnim pregledom debelega črevesa.

Pravi preboj v diagnostiki raka na črevesju se je zgodil po širokem uvajanju metod diagnostike sevanja v medicinsko prakso, na primer kontrastne radiografije ali sodobnejših metod:

• računalniška tomografija in njene modifikacije (CT, MSCT);
• ultrazvočna diagnostika skozi trebušno steno in s pomočjo senzorjev, vstavljenih v črevesje (ultrazvok, TRUS, drugi);
• slikanje z magnetno resonanco in njene modifikacije (MRI)
• pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).

Obetavna metoda je laboratorijsko določanje DNK markerjev črevesnega raka. Navsezadnje je ta oblika bolezni ena redkih, ki jo je mogoče določiti že dolgo pred nastopom klinične faze in s tem rešiti življenje brez bolečih medicinskih postopkov.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Sodobne metode zdravljenja raka debelega črevesa in danke temeljijo na radikalni kirurški odstranitvi tumorja, okoliških tkiv in metastaz. Kot dodatki se uporabljata obsevanje in kemoterapija. V medicinski literaturi obstajajo podatki o pomembnem podaljšanju življenja bolnikov, operiranih na 3-4 stopnjah črevesnega raka. Nekateri viri navajajo triletno preživetje 50% in petletno preživetje 30% kirurških bolnikov. Uporaba kombiniranih metod daje upanje za boljše rezultate preživetja bolnikov.

Kemoterapija za raka na črevesju

Glavno odvračilno sredstvo za široko uporabo kemoterapije pri tej obliki raka je odpornost glavnih oblik črevesnih tumorjev na citostatična zdravila.

Kemoterapija se uporablja sistemsko, pred operacijo ali po njej. V nekaterih primerih je indicirano lokalno dajanje v krvne žile, ki hranijo metastaze. Glavno zdravilo, ki se uporablja za kemoterapijo, je 5-fluorouracil. Poleg tega se uporabljajo tudi drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan in drugi. Za okrepitev njihovega delovanja so predpisani imunokorektorji (interferogeni, stimulatorji humoralne in celične imunosti).

Operacija za odstranitev tumorja v črevesju

Na splošno velja, da je edino dokončno zdravljenje raka na črevesju. Obstajajo različne tehnike, vključno z:

• tradicionalne metode resekcije prizadetega dela črevesja in okoliških posod;
• operacije z miniaturnimi trebušnimi vrezi;
• odstranitev tumorja s paketom bezgavk in metastaz z uporabo visokofrekvenčnega noža.

Način in način kirurgije izbere lečeči zdravnik na podlagi priporočil sveta. Dokazano je, da sta kakovost operacije in verjetnost ponovnega razvoja tumorja neposredno odvisna od usposobljenosti ekipe kirurgov in opreme specializirane klinike.

Glej tudi: Druga zdravljenja

Preprečevanje raka črevesja

Za onkološke bolezni je značilna zahrbtnost in nepredvidljivost. O preventivi je treba razmisliti pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k raku ali imajo ugotovljene bolezni, ki se lahko preobrazijo v raka, pa tudi pri ljudeh, starejših od 40 let.

Za prilagoditve življenjskega sloga veljajo splošne smernice, ki vključujejo:

• Povečana telesna aktivnost;
• Utrjevanje prehrane z živili, ki vsebujejo vlaknine;
• Opustitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Redni aspirin zmanjšuje možnost razvoja nekaterih oblik črevesnega raka. Vzeti ga je treba po obrokih. Običajno je to poceni zdravilo predpisano za hipertenzijo, da se zmanjša viskoznost krvi. Obstajajo močni znanstveni dokazi za zatiranje nekaterih oblik raka debelega črevesa in danke z dnevnim vnosom majhnih odmerkov aspirina.

Pozor! Aspirina se ne sme jemati v velikih odmerkih, saj obstaja velika verjetnost erozije, razjed, gastroduodenitisa in želodčne krvavitve.

Tudi enostavni letni presejalni testi za ugotavljanje okultne krvi v blatu zmanjšajo verjetnost razvoja raka za 18-20%.

Neinvazivna diagnostika PET-CT omogoča prepoznavanje zgodnjih oblik onkologije z veliko verjetnostjo do 90%.

Metode sondiranja in vizualne ocene črevesnih sten se omejeno uporabljajo kot preventivna diagnoza.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"