Cista Vranice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Cista vranice

Cista vranice je velika skupina bolezni, ki jih združuje ena značilnost - tvorba votline ali več votlin v vranici, napolnjenih s tekočino. Pomen vranice za imunost je velik, zlasti po petdesetih letih. Zato ga je priporočljivo odstraniti le v primeru popolnega brezupa, ko organa ni več mogoče ohraniti.

Cisto vranice najdemo pri približno enem odstotku prebivalcev sveta. Poleg tega pri pomembnem delu bolnikov takšno cisto najdemo med rutinskim pregledom. Ženske, stare od 35 do 55 let, so bolj dovzetne za to bolezen, moški - 4-krat manj pogosto. Obstajajo sorte cist vranice: enojne, številne, resnične, lažne (vnetne, travmatične).

Prava cista se šteje za prirojeno in je posledica patologije embriogeneze. Gre za dedno bolezen ali genetsko motnjo - številna cistična uničenja različnih organov (na primer jeter, ledvic, možganov). Vzrok lažnih cist se šteje za resne poškodbe vranice z različnimi vrstami ruptur, zapletene operacije, pa tudi nekatere vrste sodobnih zdravil, različne nalezljive bolezni in posledice infarkta vranice.

Klinične manifestacije cist vranice

Tipična klinika cist se kaže glede na obseg, lokacijo in naravo ciste. Če je cista velika do dva centimetra, potem simptomov ni. Bolniki, ki trpijo zaradi ciste vranice, pogosto nimajo značilnih težav. Z največjo prostornino so lahko zunanji znaki okvare vranice odsotni, hkrati pa se pogosto pojavijo kronične ali občasne bolečine v trebuhu. Začnejo se lahko veliko prej (morda celo nekaj let), preden zdravnik odkrije cisto.

Veliko bolnikov se pogosto pritožuje zaradi hudih bolečin v rami, teže, neprijetnega občutka na levi v predelu reber, po jedi pa občuti slabost in bruhanje. Včasih so opaženi tudi drugi dihalni znaki, kot so mravljinčenje v prsnem predelu med globokim vdihom, rednim kašljanjem in zasoplostjo.

S premerom ciste 7-8 centimetrov ali z večkratnimi lezijami 1/5 cist vranice opazimo njeno povečanje, pojavi se huda slabost in opazimo disfunkcijo prebavnega sistema. Če se gnojni vnetni proces začne v cisti, ima bolnik v večini primerov zvišano telesno temperaturo, tresenje, splošno impotenco.

Glavni zapleti te bolezni so ruptura cist (medtem ko vsebina ciste teče v trebušno votlino), huda krvavitev in neizogiben vdor okužbe razvije suppuration. Vse to povzroča hudo zastrupitev, v redkih primerih pa tudi peritonitis.

Najpogosteje najdemo cisto vranice med rutinskim pregledom, pa tudi med ultrazvokom in tomografijo. Ko najdemo cisto, je treba določiti njeno vrsto, da bi natančno diagnosticirali in nato predpisali pravilno zdravljenje. To vprašanje rešujemo s pomočjo sodobnih seroloških študij za iskanje parazitov. Če je premer ciste manjši od treh centimetrov, potem je dovolj, da ga opazuje ožji specialist in vsaj enkrat letno opravi verifikacijski ultrazvočni pregled.

Če se cista poveča v velikosti ali se njena struktura spremeni, je treba narediti računalniško tomografijo s kontrastom, da izključimo maligno rast sten ciste. Operacija za te bolnike ni predpisana. Alternativne metode zdravljenja cist vranice ne prinašajo rezultatov, ker ni potrebnih elementov resorpcije žariščne fibroze.

Na operacije se napotijo pacienti treh kategorij:

1) Brezpogojno: gnojno vnetje, krvavitev, ruptura;

2) Pogojno brezpogojno: suppuration, krvavitve, rupture, cista s premerom več kot deset centimetrov, ko bolnik trpi vztrajno, kronično bolečino v levi strani;

3) Relativni: premer cist 3-10 centimetrov, ponovitev po neučinkovitem predhodnem zdravljenju.

Danes se kirurški poseg šteje za ustrezno vrsto zdravljenja, saj lahko bolnika v najkrajšem možnem času vrnemo k običajnim aktivnostim.

Obstaja več vrst zdravljenja cist vranice s kirurškim posegom. Prva vrsta je odstranjevanje pomembnega dela ciste z membrano in se v notranjosti obdela s posebej pripravljeno plazmo. Drugi - popolna odstranitev vranice z vsemi cistami. In za tretjo je značilna uporaba ultrazvočne opreme, s pomočjo katere se predre cista in v votlino vnese sklerozirajoča raztopina.

Punkcija se v današnji medicinski praksi uporablja v kirurgiji za zdravljenje pogostih cist s premerom do 5 centimetrov, ki se nahajajo na površini organa. Običajne odprte operacije z velikim rezom peritoneja so zdaj izjemno redke.

Če je treba cisto odstraniti skupaj z vranico, se uporabi edinstvena splenektomija. Laparoskopija se uporablja tudi v sodobni kirurški praksi. Ta metoda ima številne očitne prednosti, ki vključujejo najmanj invazivnosti, odlične kozmetične rezultate in hitro rehabilitacijo. Poleg tega je mogoče sočasno odpraviti sočasne bolezni organov trebušne votline, majhne medenice, ki potrebujejo operacijo.

V prihodnosti je bolniku priporočljivo, da ga nadzirata hematolog in kirurg. Operirani bolniki ne potrebujejo nobene posebne prehrane. Priporočljivo je 2-3 mesece zmanjšati resne fizične preobremenitve. Ko se obdobje rehabilitacije izteče, se vsak bolnik šteje za zdravega, vendar je priporočljivo, da v naslednjih dveh letih enkrat na šest mesecev opravi kontrolni ultrazvok.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".