Senzorična Polinevropatija

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Senzorična polinevropatija

Senzorična polinevropatija je bolezen, katere simptomi so posledica poškodbe aksonskih nevronov. Ta nevarna bolezen je zelo pogosta pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Tako kot v primeru drugih vrst polinevropatij je tudi eden izmed odločilnih dejavnikov pri izbiri zdravljenja in njegovih nadaljnjih rezultatov pravočasno odkrivanje bolezni.

Senzorična polinevropatija se lahko pojavi iz različnih razlogov, tudi zaradi resnih avtoimunskih procesov, zastrupitve, dednosti in okužb, medtem ko je najbolj nevaren primer, ko je ta bolezen podedovana ali pridobljena zaradi določene genetske nagnjenosti.

Glavni simptomi te nevarne senzorične polinevropatije so izguba občutljivosti, nerazumni občutki pečenja, mravljinčenja in srbenja, občutek vibracij v okončinah in bolnik začne zaznavati slabšo toploto in mraz, temperaturne spremembe. Pri senzorični polinevropatiji so možni tudi negativni simptomi senzorične okvare, občutek "rokavic" in "nogavic" ter oslabljena občutljivost spodnjega dela trebuha.

Glede na vrsto poškodovanih nevronov lahko ločimo tri glavne oblike senzorične polinevropatije: hiperalgezična oblika, ataktična oblika in mešana oblika. Pri ataktični obliki bolezni so opaženi simptomi, kot so motena koordinacija gibanja, parestezija, otrplost, nestabilnost (zlasti z zaprtimi očmi). Mišična moč običajno ostane nespremenjena, vendar jo lahko zdravniški pregled in preverjanje moči, povezane z izgubo globoke občutljivosti, znatno zmanjša.

Hiperalgezična oblika vključuje simptome, kot so avtonomna disfunkcija, bolečina (najpogosteje pekoč občutek ali streljanje), zmanjšana občutljivost na bolečino, zmanjšana temperaturna občutljivost. Mešana oblika senzorične polinevropatije vključuje simptome, značilne za zgoraj omenjene oblike bolezni.

Pri senzorični polinevropatiji so glavni simptomi najpogosteje asimetrični, zlasti na samem začetku bolezni. Tako se na primer ta bolezen lahko začne z eno nogo, druga pa bo še dolgo ostala popolnoma zdrava, a z napredovanjem bolezni simptomi postanejo bolj simetrični. Pogosto v zgodnjih fazah bolezni niso prizadete samo noge, ampak tudi zgornji udi, včasih celo trup in obraz. Simptomi se lahko razvijejo v nekaj dneh ali 1 do 2 mesecih.

Ko dosežemo določeno točko, tako rekoč največ, se številni simptomi najpogosteje stabilizirajo dlje časa. Pogosto se zgodi, da se simptomi zmanjšajo, najpogosteje pa, zlasti ob monofaznem poteku bolezni, ostanejo na isti ravni, ki je običajno precej visoka, ali pa se še naprej povečujejo. V nasprotju z Guillain-Barréjevim sindromom je za senzorično polinevropatijo značilno slabo okrevanje funkcij.

n

Senzorična okvara je lahko od blage otrplosti do najgloblje anestezije z artropatijo in razjedami. Pri tej bolezni pogosto opazimo parestezijo in spontano neznosno bolečino. Trenutno ni mogoče najti popolne razlage za to edinstveno bolezen, ki združuje odsotnost občutljivosti na bolečinske dražljaje in hudo spontano bolečino.

Za diagnozo senzorične polinevropatije je potrebna anamneza s temeljito identifikacijo drugih bolezni, prehranskih navad, seznamom zdravil, ki jih je bolnik uporabljal, opisom dednosti, predhodnimi nalezljivimi boleznimi, ki bi lahko vplivale na razvoj polinevropatije, oceno bolnikovega delovnega mesta, da se ugotovi dejstvo stika s strupenimi snovmi, Rezultati ENMG, pa tudi specifični rezultati biopsije kožnega živca itd.

Do danes je zdravljenje senzorične polinevropatije precej slabo razvito. Pri zdravljenju se najpogosteje uporabljajo kortikosteroidi, citostatiki, plazmafereza in imunoglobulin, vendar prepogosto poskusi zdravljenja niso uspešni. V ozadju imunoterapije obstaja delna regresija simptomov in stabilizacija stanja, vendar razlogi za ta rezultat še niso popolnoma razumljeni, vendar ima v vsakem primeru pravočasno zdravljenje glavno vlogo.

Tako kot pri vseh drugih vrstah polinevropatij tudi pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja prispeva, če ne k okrevanju, pa k stabilizaciji bolnikovega stanja. V primeru senzorične polinevropatije, če bolezni ne najdemo v zgodnji fazi, potem, ko je velik del nevronov umrl, ni mogoče izvesti pomembnega okrevanja, lahko pa upamo, da bomo ustavili napredek bolezni in stabilizirali bolnikovo stanje.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".