Infekcijska In Davice Polinevropatija

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Infekcijska polinevropatija

Nalezljiva polinevropatija se nanaša na polinevropatske bolezni, ki jih povzročajo okužbe. Polinevropatija, ki jo povzročajo nalezljive bolezni, vključuje tudi polinevropatijo pri okužbi s HIV, gobavost, polinevropatijo pri boreliozi, ki se prenaša s klopi, in druge. Po akutni okužbi dihal se pojavi akutna polinevropatija, ki ji pravimo tudi Guillain-Barréjev sindrom.

Simptomi nalezljive polinevropatije se razlikujejo glede na to, do katere podvrste polinevropatije je nalezljiva bolezen privedla. Približno 20 - 35% bolnikov z okužbo s HIV kaže na različne vrste polinevropatij. Prvi in glavni simptomi so hude bolečine, spremembe občutljivosti stopal, parestezija. V naslednjih mesecih se simptomi bolezni še naprej postopoma povečujejo in gladko prehajajo v zgornje okončine.

Eden od simptomov takšne polinevropatije pri okužbi s HIV je zmanjšanje površinskega videza občutljivosti, Ahilov refleks izpade. V pozni fazi te nevarne bolezni lahko opazimo atrofijo mišic in oslabelost stopal. Hudi simptomi polinevropatije včasih niso prisotni pri določenem številu bolnikov, zato je diagnozo mogoče postaviti šele po nevrološkem pregledu, ki bi bil ob prisotnosti simptomov eno od načinov za postavitev končne diagnoze.

Polinevropatija s klopno boreliozo (borelioza) se najpogosteje pojavi okoli druge od treh stopenj bolezni. Najpogosteje so motnje gibanja bolj izrazite kot motnje občutljivosti. Simptomatologija bolezni je v tem primeru najpogosteje asimetrična in ne simetrična, kot v primerih z drugimi vrstami polinevropatij, vključno s tistimi, ki jih povzročajo okužbe.

Goba (aka gobavost) je nalezljiva bolezen, dovzetnost za katero je odvisna od različnih dejavnikov, vključno s stanjem imunskega sistema. Simptomi, ki spremljajo polinevropatijo pri Lepréju: moteno znojenje okončin, izpadanje las, znižana temperatura, otipna občutljivost in bolečina. Med zdravljenjem je posebna pozornost vedno namenjena ne le zdravilom, temveč tudi higienskim ukrepom, posvetu z ortopedom in vsakodnevnim pregledom stopal.

Difterijska polinevropatija

Približno 20% bolnikov, ki so imeli davico, razvije davicno polinevropatijo in velja za tipičen zaplet, najpogosteje pa se pojavi, kadar osnovna bolezen ni bila posebno akutna. Dolgotrajno okrevanje po hudi polinevropatiji z davico mora vključevati fizikalno terapijo, masažno terapijo in posebne vaje. V primeru pravočasnega odkrivanja bolezni pride do popolnega okrevanja hitreje kot pri polinevropatiji Guillain-Barré.

Pri davicni polinevropatiji so najprej prizadeti lobanjski živci, nato pa paraliza mehkega neba, oslabljena občutljivost žrela, lahko se celo razvije paraliza njegovih mišic, možne so poškodbe slušnega ali obraznega živca, pogosto so opažene parestezije distalnih okončin, v večini primerov izpadejo tetivni refleksi. Možne so tudi znatne poškodbe trebušne prepone. Bolnika je treba stalno nadzorovati, da se izognemo morebitni zastoji dihanja.

Simptomi se razvijejo in lahko dosežejo vrh v 2 do 10 tednih. Pri polimerni polinevropatiji z davico je značilna nagnjenost k spontani regresiji. Od 2 do 15% primerov davice polinevropatije je usodnih; pri preživelih je okrevanje najpogosteje popolno in traja 6 mesecev ali več. V akutni fazi okužbe (prva dva dni) je treba uporabiti poseben antitoksični serum, ki bo zmanjšal verjetnost razvoja in resnost zapletov.

Intravenski imunoglobulin, plazmafereza in kortikosteroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih vrst polinevropatij, v tem primeru z že razvito boleznijo niso učinkoviti. V tem primeru bo zdravljenje temeljilo na terapiji, namenjeni vzdrževanju stabilnega stanja in preprečevanju razvoja simptomov.

Morda je najpogostejša vrsta nalezljivih polinevropatij Guillain-Barréjev sindrom, katerega glavni povzročitelj je prenesena virusna ali nalezljiva bolezen. Prvi simptomi se običajno pojavijo nekaj tednov po nalezljivi bolezni, ki je sprožila razvoj sindroma, vendar obstajajo primeri, ko se razvije kot iz nič, kar kaže na to, da gre za nekakšno asimptomatsko okužbo.

Zdravljenje lahko temelji na odpravljanju posledic vzrokov, ki so povzročili sindrom, ali na simptomatski terapiji; v vseh primerih bo zdravljenje težavno ob prisotnosti simptomov, kot je odpoved dihanja. Z ustreznim zdravljenjem 75% do 85% bolnikov dobro okreva.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".