Driska Pri Otroku, Kaj Storiti? Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Driska pri otroku, kaj storiti?

Driska pri otroku je povečano izločanje blata, ki se od običajnega odvajanja blata razlikuje po barvi, teksturi in vonju. Z drisko pride do izgube vode in elektrolitov, iztrebki se prehitro premikajo po črevesju in nimajo časa za oblikovanje. Vsak starš vsaj enkrat v življenju doživi drisko, zato je naravno, da ima vprašanje, kako otroku pomagati.

Simptome driske je enostavno prepoznati. Poleg spreminjanja narave blata se lahko otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu krčevite ali akutne narave, morda zaradi slabosti in bruhanja, zvišane telesne temperature, ropotanja v črevesju, napenjanja, lažne želje po iztrebljanju.

Driska je še posebej nevarna v otroštvu, saj dojenčki hitreje razvijejo dehidracijo kot odrasli. Zato je obisk zdravnika obvezen ukrep, zlasti kadar gre za hudo drisko.

Vsebina:

• Kdaj se otroški iztrebki štejejo za drisko?
• Vrste driske pri otrocih
• Vzroki za drisko pri otrocih
• Vzroki za drisko pri dojenčku
• Simptomi driske pri otrocih
• Kdaj mora otrok zaradi driske nujno k zdravniku?
• Kakšna nevarnost je driska za otroke?
• Diagnoza diareje pri otrocih
• Zdravljenje driske pri otroku
• Pomembni zdravniški nasveti za zdravljenje driske pri otrocih

Kdaj se otroški iztrebki štejejo za drisko?

Upoštevati je treba, da ne moremo šteti tekočega blata pri vsakem otroku kot drisko.

Zato je pomembno vedeti naslednje značilnosti:

• Če opazite tekoče blato pri novorojenčku ali dojenčku, vam ni treba takoj poklicati svojega zdravnika. Za otroke v tako zgodnji starosti je ohlapno blato absolutna norma. V tem času dojenček dobi izključno tekočo hrano, ki vpliva na konsistenco blata.
• Pogosto iztrebljanje med dojenčkom tudi ni znak driske. V tem času se lahko otrokovo blato zgodi do 10 ali večkrat na dan. Včasih se odvajanje tekočega blata pojavi po vsakem hranjenju, kar prav tako ni odstopanje od norme.
• Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko blato občasno ne oblikuje (pod pogojem, da otrok ne trpi zaradi zaprtja). Na drisko kaže dejstvo, da se gibanje črevesja zgodi več kot 3-4 krat na dan. V tem primeru blato postane vodeno, tekoče, lahko oddaja neznačilen smrdljiv vonj ali vsebuje tuje nečistoče.

• Pri otrocih, starih 2-3 leta in več, je treba blato okrasiti, v njem ni patoloških nečistoč. V tej starosti prebavni sistem deluje bolj ali manj nemoteno, zato se blato običajno pojavi največ 1-2 krat na dan. Če se število odvajanja poveča in se v blatu pojavijo nečistoče, lahko sumimo na drisko.

Zdravniki so razvili posebna merila za ocenjevanje, ki razlikujejo drisko pri otrocih različnih starosti od običajnega blata:

• Če majhen otrok izgubi več kot 15 g / kg / dan blata, to kaže na drisko.
• Pri otrocih, starih 3 leta in več, je običajna dnevna količina blata blizu prostornine odraslega. Zato se za drisko šteje izguba blata, ki tehta več kot 200 g na dan.

Vrste driske pri otrocih

Pri otrocih obstaja več vrst driske.

Glede na mehanizem razvoja driske se pojavi:

• Sekretorna driska, ko je v lumenu črevesja veliko vode in soli, ki se sproščajo zaradi povečane sekretorne funkcije epitelijskih celic črevesne sluznice. Ta vrsta driske je lahko nalezljivega in nenalezljivega izvora.
• Eksudativna driska, ki se razvije v ozadju vnetne črevesne bolezni.
• Hiperkinetična driska, pri kateri pride do povečanega krčenja črevesnih sten ali oslabitve njihove gibljivosti. To vodi do kršitve gibanja črevesne vsebine.
• Hiperosmolarna driska, ko pride do malabsorpcije tekočin in elektrolitov v črevesju.

Glede na trajanje diareje ločimo kronične in akutne oblike. Kronična driska je tista, ki traja dva ali več tednov. Kronična driska je osmotska, ko se ustavi po prenehanju hrane ali nekaterih zdravil. Ko se driska nadaljuje v otrokovem stradanju, se ta šteje za izločanje. Ta vrsta driske v otroštvu je redka, vendar predstavlja resno nevarnost za dojenčka.

Da bi ugotovili, da ima otrok sekretorno kronično drisko, ga je treba voditi po znakih, kot je povečano blato do 5-krat na dan ali več, medtem ko je odvajanje blata vodeno, iztrebljanje se pojavi ne glede na čas dneva. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca in otroka hospitalizirati, saj obstaja neposredna grožnja njegovemu življenju.

Akutna driska traja največ 2-3 dni.

Razlikujejo tudi vrste driske pri otrocih, odvisno od vzroka, ki jo je povzročil:

• Nalezljivo.
• Prehranjevalna.
• Strupeno.
• Dispeptično.
• Zdravila.
• Nevrogeni.
• Delujoč.

Vzroki za drisko pri otrocih

Driska se ne zgodi sama od sebe. Vedno je posledica kakršne koli bolezni ali motnje v delovanju prebavnega sistema.

Pri otrocih drisko najpogosteje povzročajo:

• Okužba v črevesju.
• Dedne bolezni prebavil.
• Zastrupitev s hrano.
• Napake pri napajanju.

Te razloge je treba podrobneje preučiti.

Okužba kot vzrok za drisko

Običajno črevesje naseljujejo bakterije, ki so odgovorne za prebavo hrane. Te bakterije so razvrščene kot "koristne", ker omogočajo obstoj človeškega telesa. Ko patogeni sevi, virusi ali paraziti vstopijo v črevesje, pride do vnetja organa. To najpogosteje vodi v drisko. Na ta način telo poskuša izločiti nalezljive povzročitelje, ki ne smejo biti v črevesju.

• Virusi, ki najpogosteje izzovejo razvoj driske v otroštvu: rotavirusi, adenovirusi.
• Bakterije, ki najpogosteje izzovejo črevesna vnetja v otroštvu: salmonela, dizenterijski bacil, E. coli.
• Paraziti, ki najpogosteje povzročajo drisko pri otrocih: okrogli črvi, amebe, pinworms.

Po prodoru v črevesni lumen se patogena flora naseli na njegovih stenah in povzroči vnetno reakcijo. To vodi do povečane peristaltike, kar pomeni hitro evakuacijo blata.

Bolj aktivno se množi patogena flora, bolj so poškodovane črevesne stene. Izgubijo sposobnost absorpcije tekočine, njihova sluznica začne proizvajati vnetni eksudat. Posledično se v lumenu črevesja nabere velika količina tekočine, pa tudi neprebavljena hrana. Vse to izhaja v obliki obilnega odvajanja, to pomeni, da otrok razvije drisko.

Najpogostejše poti okužbe v otrokovem telesu so:

• Neoprane roke.
• Hrana iz semen.
• Umazane stvari, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju.
• Okuženi predmeti za osebno higieno.
• Uživanje hrane s pretečenim rokom uporabe.
• Stik z drugim bolnim otrokom. Na ta način se prenašajo črevesni virusi.

Dedne bolezni prebavil kot vzrok za drisko

Obstajajo bolezni prebavnega sistema, katerih vzrok so genetske motnje. Pomanjkanje laktaze je najpogostejše pri otrocih. Hkrati se v črevesju proizvaja premalo encima laktaze. Pri teh otrocih se driska razvije po zaužitju mleka ali mlečnih izdelkov.

Manj pogosta je intoleranca za gluten (celiakija). V tem primeru otrokovo telo ne more prebaviti žitnih pridelkov. Tudi pomanjkanje saharoze-izomaltaze, kadar v telesu ni dovolj encimov, ki bi lahko razgrajevali sladkorje, so tudi redke genetske bolezni črevesja. Zato bo njihov vnos s hrano povzročil drisko.

Prirojena atrofija črevesne sluznice pri dojenčku povzroči drisko, saj popolna absorpcija hranil iz hrane postane nemogoča.

Zastrupitev s hrano kot vzrok za drisko

Zastrupitve s hrano v otroštvu so pogoste.

Sprožijo ga lahko naslednji dejavniki:

• Uživanje pripravljene hrane.
• Na otrokovi mizi je pokvarjena zelenjava ali sadje, zastarelo meso ali ribe.
• Zastrupitev s strupenimi snovmi, strupenimi rastlinami ali glivicami.
• Nenamerni vnos alkohola ali velike doze zdravil.

Toksini, ki vstopijo v črevesje, poškodujejo njegovo sluznico, povzročajo vnetno reakcijo, povečajo peristaltiko, kar preprečuje absorpcijo tekočine iz črevesnega lumena. Kot rezultat, otrok razvije drisko.

Prehranske napake kot vzrok za drisko

Napake v prehrani vodijo do dejstva, da delo prebavnega sistema odpove. To povzroči različne patološke reakcije iz telesa, vključno z drisko.

V otroštvu se driska najpogosteje razvije kot posledica naslednjih prehranskih motenj:

• Prekomerni vnos hrane. Če se otrok preveč najede, začne hrana od znotraj močno pritiskati na črevesne stene. To izzove povečano peristaltiko in prehitro gibanje živilskih mas po črevesnem lumnu. Hkrati se hranila iz hrane ne absorbirajo popolnoma. Otrok razvije drisko. V blatu bodo prisotni delci neprebavljene hrane.
• Na jedilniku je preveč sadja in zelenjave. Zelenjava in sadje sta groba in vsebujeta veliko neprebavljivih prehranskih vlaknin. V lupini jih je še posebej veliko. Otrokovo črevesje ni vedno kos takšni hrani, saj povzroča draženje in povečano peristaltiko. Vse to izzove razvoj driske.
• Uživanje začimb, začimb, česna, pekoče paprike, zelo slane ali kisle hrane.
• Preveč mastna hrana. Driska je v tem primeru posledica motenj v delovanju jeter in žolčnika, ki niso sposobni proizvesti dovolj kislin za prebavo mastne hrane.

Vzroki za drisko pri dojenčku

Driska pri dojenčkih se najpogosteje razvije iz drugih razlogov kot pri otrocih, starejših od enega leta.

Uvajanje novih živil (začetek dopolnilne hrane) skoraj vedno povzroči spremembo blata. Na ta način se telo odzove na hrano, ki je zanj nova. Blato lahko postane zelenkasto, ko starši otroku ponudijo sadje in zelenjavo. Razbarvanje blata ni znak driske; to je običajna sprememba. Če pa blato postane pogostejše, postane tekoče, iz njega začne izhajati kisel vonj in se v blatu pojavi pena ali voda, potem razmislite o tem, da otrok razvija drisko.

Vzroki za drisko pri dojenčku po dopolnilnem hranjenju so lahko naslednji:

• Dopolnilna živila so bila uvedena prezgodaj. Starši bi morali upoštevati, da bo telo doječega otroka pripravljeno sprejeti novo hrano zanj ne prej kot v 5-6 mesecih. Do takrat mu materino mleko zadostuje za rast in razvoj. Šele po 5 mesecih se v otrokovem telesu začnejo proizvajati encimi, ki so sposobni razgraditi bolj zapleteno hrano. Na to, da je dojenček pripravljen sprejeti dopolnilno hrano, kažejo naslednji dejavniki: dvojni prirast kilograma po rojstvu otrok refleksno ne izriva žlice z jezikom, lahko sedi sam, v roke stisne predmete in jih potegne k ustom.
• Starši so otroku ponudili prevelik del. Če ne upoštevate priporočil za odmerjanje izdelkov za določeno starostno obdobje, lahko to povzroči drisko.
• Otrok razvije alergijo na nov izdelek. Nestrpnost do snovi, ki je del hrane, lahko pri dojenčku povzroči alergijsko reakcijo, ki se pogosto kaže z drisko. Morda otrokovo telo ne zazna glutena, v tem primeru govorimo o takšni patologiji, kot je celiakija. Če te težave ne odkrijemo pravočasno, driska postane kronična. Otrok začne slabo pridobivati na teži, na koži se pojavijo alergijski izpuščaji.
• Novi izdelki so bili predstavljeni prepogosto. Otroku jih je treba dajati postopoma. Nove jedi je treba ponuditi v intervalih od 5-7 dni. To je optimalni čas za prilagoditev organov prebavnega sistema.

Hranjenje otroka z umetno formulo. Dojenčki, ki prejemajo umetno prehrano, pogosteje trpijo zaradi driske kot dojenčki, ki so bili dojeni. Sestava materinega mleka je optimalna, ravnovesje beljakovin in maščob v njem je takšno, da ga dojenčkova črevesja absorbirajo 100%. Otrokovo telo umetne mešanice zazna slabše, zato se lahko s prekomernim hranjenjem razvije driska.

Črevesna okužba. Črevesne okužbe lahko pri dojenčkih povzročijo tudi drisko. Rotavirusi, enterovirusi, salmonele, šigele, Escherichia coli, stafilokoki lahko povzročijo povečano pogostnost in utekočinjanje blata. Otroci se v otroštvu pogosteje okužijo po fekalno-oralni poti, ko starši ne upoštevajo pravil osebne higiene.

Drugi vzroki za drisko pri dojenčkih:

• Disbakterioza med jemanjem antibiotikov.
• Netočnosti v prehrani matere, ki doji. Driska se pogosto razvije pri otrocih, potem ko je mati pojedla peso, kumare, hruške.
• Zobje mlečnih zob lahko povzroči tekoče blato. Ta vzrok za drisko je fiziološki in ne zahteva zdravljenja.
• Pomanjkanje laktaze, ki bo povzročila drisko že v prvih dneh otrokovega življenja.
• Cistična fibroza.
• Okužba otroka s črvi. V tem primeru se bo driska izmenjevala z zaprtjem.
• ARVI. Otroci, mlajši od enega leta, imajo šibko imunsko obrambo, zato lahko celo prehlad vpliva na normalno prebavo hrane in povzroči drisko.

Simptomi driske pri otrocih

Glavni simptom driske je odvajanje in tanjšanje otrokovega črevesja. Postane ohlapen in voden.

Drisko v otroštvu lahko spremljajo simptomi, kot so:

• Napihnjenost.
• Ropotanje v želodcu.
• Lažna želja po praznjenju črevesja.
• Izboljšano ločevanje plina.
• Pomanjkanje apetita.
• Motnje spanja.
• Slabost in bruhanje.
• Tesnoba, solzljivost.

Ti simptomi ne spremljajo vedno driske. Vendar več kot jih je, hujši je potek bolezni.

Če se pri otroku pojavi črevesna okužba ali pride do zastrupitve s hrano, bo v blatu prisotna sluz in neprebavljeni delci hrane. V hudem poteku bolezni se lahko pojavijo nečistoče v krvi.

Povišanje telesne temperature v ozadju driske je zelo pogost spremljevalec črevesnih okužb in zastrupitve s hrano.

Če se pri otroku pojavi driska, ki je ne spremlja hipertermična reakcija, potem to lahko kaže na netočnosti v prehrani, disbiozo, alergije ali parazitsko okužbo. Možno je, da otrok preprosto zobje.

Kdaj mora otrok zaradi driske nujno k zdravniku?

Driska v otroštvu lahko resnično ogrozi zdravje in življenje vašega otroka. Če se pojavijo naslednji pogoji, se posvetujte z zdravnikom:

• Obstajajo znaki dehidracije.
• Driska se razvije pri otroku, mlajšem od enega leta.
• Driska se ne ustavi 2 dni ali več.
• V blatu je sluz ali kri.
• Blato postane zeleno ali črno.
• Drisko spremlja vročina.
• Otrok ima hude bolečine v trebuhu.
• Driska se razvije z zdravili.

Kakšna nevarnost je driska za otroke?

Skupaj s tekočimi iztrebki se iz otrokovega telesa hitro izločijo tudi hranila in velika količina vode. To je nevarna akutna presnovna motnja in dehidracija. Torej, za eno gibanje črevesja majhen otrok v povprečju izgubi 100 ml tekočine. Pri otrocih, starejših od 1-2 let, lahko z vsakim dejanjem pride do 200 ml vode ali več. Če količina izgubljene tekočine preseže 10 ml na kilogram teže, bo dehidracija prišla zelo hitro. Prav to stanje je glavna nevarnost driske.

Znaki dehidracije pri otroku:

• Suha sluznica in koža, razpoke.
• Temni krogi pod očmi.
• Pri otrocih, mlajših od enega leta, fontanela potone.
• Otrok postane letargičen, zaspan.
• Zatemnitev urina, močno zmanjšanje njegove prostornine.

Dehidracija v otroštvu se zgodi zelo hitro, saj je teža dojenčka majhna. Ta proces poslabša bruhanje in pogoste regurgitacije. Zato je ob prvih znakih dehidracije potrebna hospitalizacija.

Če starši z drisko otroku ne morejo dati piti, potem morate poklicati zdravnika ali sami iti v bolnišnico. V nasprotnem primeru se dehidraciji ni mogoče izogniti.

Med drisko se iz telesa poleg vode izločajo tudi soli. Natrijevo neravnovesje ogroža odpoved presnove elektrolitov. Z resnimi kršitvami je možen celo srčni zastoj.

Kronični potek driske je nevaren, ker otroku nenehno primanjkuje hranil, ki jih potrebuje za normalno rast. Takšni otroci začnejo hitro zaostajati v telesnem razvoju, izgubljajo težo, postanejo letargični in apatični, razvijejo pomanjkanje vitaminov.

Poleg tega nenehno draženje kože okoli anusa vodi do nastanka srbečice in pleničnega izpuščaja. Možna je tvorba analne razpoke, v hudih primerih opazimo prolaps rektuma.

Diagnoza diareje pri otrocih

Če želite ugotoviti vzrok, ki je pri otroku privedel do driske, morate k zdravniku. Zdravnik bo pozorno prisluhnil pritožbam staršev, če bo mogoče, bo sam opravil razgovor z bolnikom. Nato bo zdravnik otroka pregledal.

Po potrebi se predpišejo naslednje študije:

• Odvzem krvi za splošno in biokemijsko analizo.
• Vzorčenje iztrebkov za koprogram.
• Bakterijski pregled blata in bruhanja.
• Študija iztrebkov zaradi disbioze.
• Strganje jajčec črvov.
• Izvajanje kontrastne radiografije z barijevim sulfatom. Ta postopek je redko predpisan. Zagotavlja informacije o gibljivosti črevesja in njegovem splošnem stanju.

Kot dodatno študijo lahko predpišemo ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje driske pri otroku

Kot smo že omenili, je glavna nevarnost driske dehidracija, ki jo spremlja izločanje soli, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Zato je primarna naloga obnoviti ravnovesje vode in elektrolitov. Ta postopek se imenuje rehidracija.

Rehidracija se mora začeti po prvi epizodi driske pri otroku. V ta namen se uporabljajo že pripravljeni farmacevtski pripravki: Regidron, Glucosolan, Tsitroglucosolan itd. Vrečka z zdravilom se raztopi v litru tople vrele vode in otroku da v majhnih delih, da pije.

Ko ne morete dobiti pripravljene raztopine za rehidracijo, jo lahko naredite sami. Če želite to narediti, raztopite žličko soli in sladkorja v litru tople vrele vode ter 0,5 žlice sode. Če je otrok dojen, ga je treba čim pogosteje nanašati na dojke.

Kadar drisko povzroči zastrupitev s hrano ali zdravili ali toksična okužba, je treba otroku dati sorbentna zdravila. Vpijajo škodljive snovi, ki so v črevesju, in preprečujejo njihovo absorpcijo v sistemski obtok. Ta zdravila vključujejo: Enterosgel, Smecta, aktivno oglje, polisorb, poliphepan.

Vendar jemanje sorbentov ni vedno upravičeno. Na primer, niso predpisani za drisko, ki jo povzroča disbioza. V tem primeru so otroku predpisana zdravila, ki uravnavajo ravnovesje črevesne mikroflore. Lahko so naslednja zdravila: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol itd.

Bakterijske črevesne okužbe zahtevajo črevesne antibiotike. Izbrana zdravila so: Enterofuril, Furazolidon, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Phtalazol. Antibiotike mora predpisati zdravnik po pregledu bakterijskega blata.

Zdravila, namenjena zmanjšanju aktivnosti črevesne gibljivosti, se v otroštvu redko predpisujejo. Zdravnik jih lahko predpiše, če za to obstajajo tehtni razlogi. To so zdravila, kot so Imodium, Loperamid, Suprilol. Ne smejo se uporabljati pri diareji, ki jo povzroči okužba ali zastrupitev s hrano.

Poleg simptomatske terapije je obvezno tudi glavno zdravljenje, namenjeno odpravi vzroka driske. Morda boste morali odstraniti vnetje slinavke ali zdraviti alergije, kolitis, enteritis.

Zdravljenje driske mora spremljati ustrezen prehranski režim, ki ohranja normalno rast in razvoj. Pretirana strogost staršev pri upoštevanju diete lahko privede do primanjkljaja energije.

V zvezi s tem obstajajo naslednja priporočila:

• Iz otrokovega jedilnika je treba izključiti vse izdelke, ki povečujejo nastajanje plinov: mleko, sladko sadje, stročnice, kruh, jabolka, pecivo, grozdje, zelje.
• Prekajeno, slano, začinjeno, mastno in ocvrto hrano je treba odstraniti iz prehrane.
• Jedilnik mora vsebovati ovojne in sluzaste jedi: pire juhe, riževa juha, kaša na vodi. Otroku lahko ponudite pire krompir brez mleka z rastlinskim oljem.
• Parna in parjena zelenjava, sadje iz kompota je dovoljeno.
• Otroku lahko poleg vode ponudite kompot na osnovi borovnic in brusnic.
• Fermentirane mlečne napitke dajemo previdno po posvetovanju z zdravnikom.
• Če driska popusti in je otrok lačen, mu lahko daste pšenične krekerje in sladki čaj.

Nestrpnost laktoze (mlečnega sladkorja) ne zahteva popolne izključitve mleka. Nihanja intolerance za ogljikove hidrate imajo široke posamezne meje, ki niso odvisne od pomanjkanja encimov. Vendar je treba zdravljenje začeti s strogo dieto brez laktoze. Ko se driska ustavi, lahko previdno znova uvedemo mlečne izdelke.

Če je otroku diagnosticirana sekundarna intoleranca za laktozo, ki jo pogosto opazimo že v zgodnjih letih, potem vsaj 4 tedne ne uporabljajte standardne formule za dojenčke. Otrokom, ki ne prenesejo polnomastnega mleka, lahko ponudimo mleko, hidrolizirano z laktazo.

Če se pri otroku najdejo zajedavci, je treba izvesti specifično anthelmintsko zdravljenje.

Pomembni zdravniški nasveti za zdravljenje driske pri otrocih

• Za zdravljenje driske pri otroku mu ne morete samostojno predpisati zdravil. Zdravila, ki so primerna za odrasle, so lahko nevarna za zdravje dojenčka.
• Če otrok jemlje antibiotike, mora vzporedno s tem piti tečaj probiotikov, s čimer se bo izognil razvoju disbioze. Interval med jemanjem zdravil mora biti najmanj eno uro. V nasprotnem primeru učinka ni mogoče doseči.
• Otrok, ki razvije drisko, mora biti doma. Ne more biti poslan v vrtec ali šolo.
• Otroku ne smete dajati zdravil za zaustavitev driske (Loperamid, Imodium), razen če vam tako priporoči zdravnik.
• Odmerek zdravila ne prekoračite po lastni presoji.
• Z razvojem driske pri otroku, mlajšem od enega leta, je potreben zdravniški posvet.
• Otroka je treba umiti po vsakem iztrebljanju. Analni prehod namažite z otroško kremo, ki preprečuje nastanek draženja in pleničnega izpuščaja.
• Pomembno je spremljati dobro počutje otroka, nadzorovati povišanje telesne temperature in preprečevati dehidracijo. Če se počutite slabše, pokličite rešilca.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediater