Premeščen Zlom Podlakti

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Premeščen zlom podlakti

Vsebina:

• Simptomi zloma podlakti
• Tipični vzroki zlomov podlakti
• Diagnostika
• Zdravljenje zloma podlakti

Zlomi kosti podlakti so najpogostejša poškodba okostja. Po statističnih podatkih je incidenca takšnih poškodb 11% -30% celotnega števila vseh zaprtih zlomov, zlomi diafize (telesa) kosti podlakti pa predstavljajo 53,5% poškodb kosti zgornjih okončin. Starejša oseba, mladostnik ali otrok se lahko poškoduje.

Malo anatomije. Podlaket je oblikovan na osnovi dveh kosti: ulne in polmera. Med seboj jih povezuje medkostna membrana. Določitev lokacije teh kosti je preprosta: ulna je na strani mezinca, polmer pa na nasprotni strani, kjer je palec. Lahko se zlomi ena kost ali obe. Resnost zloma in njegovo zdravljenje sta neposredno odvisna od tega, kateri del kosti podlakti je poškodovan: zgornja tretjina, srednja ali spodnja.

Simptomi zloma podlakti

Znaki te škode so odvisni od vrste zloma, s katerim ste se morali soočiti.

• Zlom telesa ulne. Človeška gibanja so omejena. Opazimo deformacije in otekline. Stiskanje in otip podlakti povzroča hude bolečine.
• Zlom polmera. Podlaket je deformiran, bolnik občuti ostre bolečine pri palpaciji prizadetega območja, obstaja gibljivost drobcev. Oseba ne more aktivno vrteti podlakti.
• Zlom diafize obeh kosti. Pogosta poškodba, ki jo skoraj vedno spremlja premik kostnih drobcev. Skrajšanje in deformacija podlakti sta jasno izraženi. Običajno poškodovanec poškodovani ud drži z dobro roko. Palpacija, bočno stiskanje podlakti povzroča močne bolečine ves čas, z intenziviranjem na mestu zloma. Opazimo gibljivost drobcev.
• Radialni zlom na tipični lokaciji. Podobna poškodba je značilna za starejše ženske. Območje zapestja podlakti je oteklo. Deformacija je vidna. Osna obremenitev in palpacija povzročata hude bolečine. Zaznamo lahko senzorično okvaro v četrtem prstu roke, kar kaže na sočasno poškodbo živčnih vej.

Tipični vzroki zlomov podlakti

Kot rezultat je mogoče zlomiti kosti podlakti:

• padec na zgornji ud, upognjen v komolcu, ali zadetek tega območja;
• neposreden udarec v podlaket;
• padec na ravno roko;
• zaščita pred udarci z upognjeno in dvignjeno podlaketjo;
• padec na roko, naslonjen na dlan ali redko na hrbtni strani roke;
• ostra kotna deformacija podlakti.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zdravnik potrebuje klinični pregled (zunanji pregled, sondiranje mesta poškodbe) in rezultate rentgenskega pregleda.

Zdravljenje zloma podlakti

Z izoliranim zlomom diafize s premikom ulnarne in polmerne kosti se zdravljenje začne z zmanjšanjem. Ta postopek je potreben za vse vrste zlomljenih zlomov. Njegov podroben opis bo spodaj.

Ko se zmanjša, se na upognjeno podlaket pacienta nanese mavčna opornica, ki naj zajame predele zapestja in komolca. Rok imobilizacije v primeru zloma ulne je 4-6 tednov, polmer polmera - od pet do šest tednov.

Zdravljenje zloma podlakti s premikom kostnih drobcev je še vedno ena najtežjih nalog sodobne travmatologije. Hkratno zmanjšanje s takšno lokalizacijo zloma je izredno težko. Še težje je dolgotrajno zadrževanje kostnih drobcev v pravilnem položaju.

Prestavitev se začne s pregledom radiogramov. Izvaja se lahko ročno ali s pomočjo posebnih naprav in se izvaja v lokalni anesteziji.

Za rotacijsko namestitev drobcev se izvede raztezanje, nato kirurg ročno uskladi konce zlomljenih kosti. Nato brez oslabitve oprijema in v položaju, doseženem z zmanjšanjem, na poškodovano območje nanesemo opornico. Za preverjanje rezultatov se opravijo rentgenski posnetki. Če je zmanjšanje uspešno, se preliv spremeni v krožni.

Če ima bolnik močan edem, opornica ostane, dokler ne izgine. Ko oteklina popusti, mora bolnik narediti kontrolni rentgen, da prepreči ponovni premik kostnih drobcev. Po tem lahko 10-12 dni nanesete mavčni krožni povoj.

Od drugega dne mora bolnik premikati prste, na 3-4. Dan pa ramenski sklep. Poleg tega se mora bolnik naučiti izvajati ritmično sprostitev in napetost mišic podlakti, skrite z mavčno zasedbo.

Na koncu imobilizacijskega obdobja se odstrani mavec in bolniku predpišejo terapevtske vaje in fizioterapijo. Povprečni čas okrevanja je 12-14 tednov.

Vendar se v veliki večini primerov zdravniki zatekajo k kirurškemu zdravljenju takšnih zlomov, saj odprava vseh primarnih premikov in preprečevanje sekundarnih pogosto ne uspe. Težava je v tem, da se zaradi napetosti medkostne membrane drobci ulne in radialne kosti zbližajo.

Na to temo: 12 priljubljenih načinov zdravljenja na domu

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odprte redukcije in osteosinteze. Operacijo je najbolje opraviti drugi ali četrti dan po poškodbi. Izvaja se v splošni anesteziji.

Dostop do kosti omogočata dva ločena reza. Najprej se izvede operacija na ulni. Konci njegovih fragmentov so izolirani in nastavljeni, nato se izvede osteosinteza z uporabo kovinskih sponk (kovinske plošče, palice, igle, žični šivi itd.). Nato se na polmeru izvede podobna manipulacija.

Na koncu osteosinteze se na okončino, upognjeno pod pravim kotom, nanese mavec. Običajno je obdobje imobilizacije 10-12 tednov, včasih se lahko podaljša.

Po odstranitvi povoja se bolniku dodeli gimnastika, masaža, fizioterapija in mehanoterapija. 14 do 18 tednov traja, da si opomore.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.