Mononukleoza - Vzroki, Simptomi In Diagnoza Mononukleoze, Posledice, Zdravljenje In Preprečevanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Mononukleoza

Vzroki, simptomi in diagnoza mononukleoze, posledice

Opredelitev mononukleoze

Nalezljiva mononukleoza (mononitna vneto grlo ali žleza vročina) je bolezen, ki jo povzroča filtrirajoči virus Epstein-Barr (človeški B-limfotropni virus), ki spada v skupino virusov herpesa. V človeških celicah je lahko dolgo prisoten v obliki latentne okužbe.

Najpogosteje so otroci dovzetni za bolezen, izbruhi so opaženi skozi vse leto, največja incidenca pa je dosežena v jesenskih mesecih. Enkrat zbolijo za mononukleozo, po kateri se razvije vseživljenjska obstojna imunost.

Vzroki za mononukleozo

Bolezen se prenaša z bolne osebe v akutnem obdobju, pri izbrisanih oblikah bolezni pa je vir tudi nosilec virusa. Običajno se okužba pojavi v tesnih stikih, ko se virus širi po kapljicah v zraku, s poljubljanjem je prenos možen s transfuzijo krvi, med potovanjem v javnem prevozu, pri uporabi higienskih izdelkov drugih ljudi.

Mononukleoza prizadene otroke s šibko imunostjo, po stresu, s hudim duševnim in fizičnim stresom. Po primarni okužbi se virus 18 mesecev sprošča v zunanji prostor. Inkubacijsko obdobje je od 5 do 20 dni. Polovica odrasle populacije prenaša nalezljivo bolezen v adolescenci.

Pri deklicah se nalezljiva mononukleoza pojavi pri 14-16 letih, fantje pa so tej bolezni izpostavljeni pri 16-18. Redko bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, saj so protitelesa proti virusu prisotna v krvi odraslih. Kaj je razlog za hiter razvoj okužbe v okuženem telesu? Med akutno fazo bolezni nekatere prizadete celice odmrejo in se sprostijo, virus okuži nove, zdrave celice.

Ko sta kršeni celična in humoralna imunost, se razvije superinfekcija in kopiči sekundarna okužba. Ugotovljeno je bilo, da je virus Epstein-Barr sposoben okužiti limfoidna in retikularna tkiva, kar ima za posledico pojav generalizirane limfadenopatije, povečanje jeter in vranice.

Simptomi mononukleoze

Za mononukleozo so značilne zvišana telesna temperatura, lezije žrela (tonzilitis) in bezgavk, povečane mandlje, huda vneto grlo, povečana jetra in vranica, spremembe v sestavi krvi, včasih pa lahko postanejo kronične. Že od prvih dni se pojavijo rahlo slabo počutje, šibkost, glavoboli in bolečine v mišicah, boleče občutke v sklepih, rahlo povišanje temperature in blage spremembe v bezgavkah in žrelu.

Kasneje se pri požiranju pojavijo bolečine. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, ima lahko valovit značaj, takšni temperaturni padci vztrajajo čez dan in lahko trajajo 1-3 tedne. Tonzilitis se pokaže takoj ali po nekaj dneh, je kataralni z blagim otekanjem tonzil, lakunarni s hujšim izrazom vnetja v obeh mandljih ali ulcerozni nekrotični s fibrinoznim filmom kot pri davici.

Ostre težave z dihanjem in obilno izcedek iz sluznice, rahlo zamašitev nosu, potenje in sluzni izcedek na zadnji strani žrela pomenijo razvoj nazofaringitisa. Pri pacientih iz nazofarinksa lahko visi plaketo v obliki kopja, na tonzilah so masivne ohlapne, ukrivljene belo-rumene obloge.

Bolezen spremljajo poškodbe kotne čeljusti in zadnjih vratnih bezgavk, najbolj očitno nabreknejo v materničnem vratu, vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice v obliki verige ali zavojčka. Premer vozlišč je lahko do 2-3 cm. Manj pogosto se povečajo aksilarne, dimeljske in kubitalne bezgavke.

Okužba vpliva na limfni pretok črevesne mezenterije, povzroča vnetje, povzroča patološke izpuščaje na koži v obliki pik, papul, starostnih peg. Pojav izpuščaja je od 3 do 5 dni po treh dneh, izgine brez sledi. Izpuščaji običajno niso ponovljeni.

Ni enotne sistematizacije kliničnih oblik nalezljive mononukleoze; obstajajo lahko ne le tipične (s simptomi), temveč tudi atipične (brez simptomov) oblike bolezni. Histološki pregled potrdi vpletenost več pomembnih organov v proces. Razvije se vnetje intersticijskega pljučnega tkiva (intersticijska pljučnica), zmanjšanje števila celičnih elementov kostnega mozga (hipoplazija), vnetje žilnice (uveitis).

Klinične manifestacije bolezni so slab spanec, slabost, bolečine v trebuhu, driska in včasih bruhanje. Za mononukleozo je značilen pojav intraperitonealnih tumorjev, povezana pa je tudi s pojavom limfnih limfomov pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.

Diagnoza mononukleoze

Infekcijska mononukleoza je precej razširjena, njene blage oblike je težko diagnosticirati. Posebnost tega virusa je, da raje okuži limfoidno tkivo, ki je v mandljih, bezgavkah, vranici in jetrih, zato so ti organi najbolj prizadeti.

Med začetnim pregledom zdravnik na podlagi pritožb določi glavne simptome bolezni. Če sumite na mononukleozo, je predpisan krvni test (monospot test), ki izključuje druge bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Natančnost diagnoze je mogoča le z zbiranjem kliničnih in laboratorijskih podatkov.

V krvni formuli običajno najdemo povečanje limfocitov in prisotnost atipičnih mononuklearnih celic v krvi. Serološke študije lahko identificirajo heterofilna protitelesa proti eritrocitom različnih živali.

Virus najdemo v slini:

• po inkubacijskem obdobju okužbe;
• v obdobju njegovega razvoja;
• 6 mesecev po okrevanju;

V latentni obliki virusi Epstein-Barr obstajajo v B-limfocitih in v sluznici orofaringealne membrane. Izolacijo virusa opazimo pri 10-20% bolnikov, ki so v preteklosti že preboleli nalezljivo mononukleozo. V sodobnih laboratorijih se laboratorijska diagnoza bolezni izvaja na sodobni opremi z uporabo sterilnih instrumentov za enkratno uporabo pri vzorčenju biomateriala.

Pozitiven rezultat pojasnjuje prisotnost okužbe v telesu, prehod bolezni v kronično obliko in obdobje aktivacije nalezljivega procesa. Negativni rezultati pomenijo, da v zgodnji fazi bolezni ni okužbe. Krvne preiskave je treba opraviti vsake tri dni, da se spremlja napredovanje okužbe.

Posledice mononukleoze

Zapleti infekcijske mononukleoze so zelo redki, če pa se pojavijo, so lahko zelo nevarni. Hematološki zapleti vključujejo povečano uničenje eritrocitov (avtoimunska hemolitična anemija), zmanjšano število perifernih trombocitov (trombocitopenija) in zmanjšano število granulocitov (granulocitopenija).

Pri bolnikih z mononukleozo lahko pride do pretrganja vranice, obstrukcije dihalnih poti, kar včasih privede do smrti. Nevarnost predstavljajo različni nevrološki zapleti - encefalitis, paraliza lobanjskega živca, poškodba obraznega živca in posledično paraliza obraznih mišic. Med zapleti mononukleoze so tudi meningoencefalitis, Guillain-Barréjev sindrom, večkratne lezije živcev (polinevritis), prečni mielitis, psihoza, srčni zapleti, intersticijska pljučnica.

Po bolezni se otroci običajno utrudijo približno šest mesecev, več morajo spati, tudi podnevi. Takšni učenci naj bodo manj obremenjeni z poukom v šoli.

Zdravljenje mononukleoze in preprečevanje mononukleoze

Pri zdravljenju mononukleoze se uporablja simptomatsko zdravljenje. V obdobju vročine se uporabljajo antipiretiki in pitje veliko tekočine. S pomočjo vazokonstriktornih zdravil, kot so efedrin, galazolin itd., Lajšajo težave z nosnim dihanjem.

Uporabljajo desenzibilizirajoča zdravila, ki preprečujejo ali oslabijo alergijske reakcije, interferon, različna imunostimulansa ali druga učinkovita protivirusna zdravila, ki so v zdravniškem arzenalu. Bolnikom je predpisano izpiranje grla s toplimi raztopinami furacilina, raztopine sode in slane vode.

Za lajšanje glavobola in znižanje vročine se priporočata ibuprofen in acetaminofen. Da bi odpravili bolečino, zmanjšali otekanje tonzil, grla in vranice, je priporočljivo jemati kortikosteroide, vedno pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika. Posebni preventivni ukrepi za mononukleozo so enaki kot pri ARVI. Pomembno vlogo ima povečanje imunosti in mobilizacija notranjih sil človeškega telesa.

Menijo, da je za zdravljenje blagih in zmernih oblik bolezni bolnikovo bivanje v mirovanju, to je počitek v postelji, zmerna prehrana. Izbrati je treba prehransko hrano, da ne bi preobremenili prizadetih jeter. Obroki morajo biti delni (4-5 krat na dan) s polno vsebnostjo beljakovin, rastlinskih maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov.

Zato imajo prednost mlečni izdelki, puste ribe in meso, sadje, sladke jagode, zelenjava in juhe iz njih. Lahko jeste kašo, grob kruh. Otroku je prepovedana uporaba masla, ocvrte, prekajene, vložene hrane, konzervirane hrane, kumaric, vročih začimb. Koristna bo hoja na svežem zraku, mirno, veselo vzdušje v hiši in dobro razpoloženje.

Redna posvetovanja s hepatologom ne bodo motila otroka, nujno je treba izvzeti preventivno cepljenje. Hipotermija in pregrevanje sta kontraindicirana, telesna aktivnost, šport, koristno je, da se ukvarjate s fizioterapevtskimi vajami.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".