Koksartroza Sklepov - Vzroki In Simptomi Koksartroze 1, 2 In 3 Stopnje. Kako Zdraviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki in simptomi koksartroze 1, 2 in 3 stopinje

Vsebina:

• Kaj je koksartroza sklepov?
• Vzroki in vrste razvrščanja
• Stopnje in simptomi razvoja koksartroze
• Lokalizacija in napoved
• Diagnoza koksartroze
• Kako zdraviti koksartrozo?

Kaj je koksartroza sklepov?

Koksartroza, deformirajoča artroza kolčnega sklepa, je zelo pogosta bolezen. Na razvoj te bolezni vplivajo številna dejstva, zlasti nenormalen razvoj kosti medenice, hrbtenice in spodnjih okončin: zmanjšanje acetabuluma, prirojene dislokacije in subluksacije, hrbtenična skolioza, asimetrija rasti, različna dolžina spodnjih okončin. Sekundarna koksartroza pogosto neenako prizadene oba sklepa ali je enostranska. Primarni so običajno simetrični.

Statistika koksartroze je razočaranje. Med vsemi vrstami osteoartritisa predstavljajo veliki sklepi 50%. Od tega je incidenca koksaratroze 25%.

Po analizi so znanstveniki prejeli naslednje podatke:

• koksartroza neznane etiologije predstavlja 40% celotne obolevnosti;
• sekundarna koksartroza se pojavi v 20% primerov;
• preostalih 40% so posledice poškodb, pretiranega fizičnega in poklicnega stresa.

Pogosteje so prizadeti ljudje srednje delovne dobe. V zadnjem času se koksartroza mlajša.

Mehanizem bolezni

V kolčnem sklepu so členjene brezimene (medenične) in stegenske kosti. V medenični votlini je acetabulum, v katerem je nameščena glava stegnenice. Sam acetabulum je pokrit s hrustančnim pokrovom. Spodaj in spredaj je nekoliko tanjši, zgoraj in zadaj debelejši. Tudi sama glava stegnenice je prekrita s hrustancem. Režni prostor, ki ostane znotraj sklepa, je napolnjen s sinovialno tekočino. Je prozoren, viskozen, podoben jajčnemu beljaku. Sinovialna tekočina, ki je derivat krvne plazme z dodatkom hialuronske kisline, opravlja presnovne funkcije v sklepu in je predstavnik imunske obrambe.

Ker je sklep močan in je izpostavljen velikim obremenitvam, je opremljen z velikim številom vezi, ki tvori njegovo kapsulo. Krvne žile in živčna vlakna ne prodrejo v hrustanec. Brez občutljivih živčnih polj, ki bi lahko signalizirala pretiran stres. Zato se pod njihovim vplivom hrustančno tkivo postopoma zrahlja, fizikalno-kemijske lastnosti zunajceličnega matriksa se spremenijo. Obnovljene hrustančne celice so okvarjene. Posledično hrustanec izgubi svoje biomehanske lastnosti.

Sinovialna tekočina zajame najmanjše delce luščenega hrustanca. Ko pridejo med drgnjenje površin, ti kosi prodrejo v sinovialno membrano in sklepno kapsulo. Membrana se vname, izloča se več sinovialne tekočine, vendar se njena kakovost poslabša. To poveča uničenje sklepa. Nabrekne, se pokrije s kostnimi izrastki (osteofiti), ki ustvarjajo bolečino pri gibanju.

Poleg fiziologije je močno motena tudi biomehanika sklepa.

Vzroki in vrste razvrščanja koksartroze

Obstajajo primarna in sekundarna koksartroza:

• v prvem primeru se bolezen razvije v sklepu, katerega hrustanec je bil zdrav že od rojstva, težave pa so se pojavile zaradi pretiranega stresa;
• pri sekundarnem pride do degeneracije že spremenjenega hrustanca.

Sekundarne oblike vključujejo:

• displastična koksartroza (prirojena nerazvitost sklepa, ki se kaže zelo zgodaj);
• prirojene anomalije (izpah kolka);
• Koenigova bolezen (osteohondroza dissecans kolčnega sklepa);
• Perthesova bolezen (osteohondropatija glave stegnenice);
• aseptična nekroza glave kolčne kosti.

Poleg tega je odvisno od lokalizacije patološkega procesa običajno razlikovati naslednje klinične oblike koksartroze:

• poraz zgornjega pola kolčnega sklepa. Ta vrsta prihaja iz prirojenih napak. Zgodaj začnete zbolevati in pogosto doživljate bolečine;
• poraz spodnjega pola kolčnega sklepa. Bolečine v kosteh se ne čutijo posebej, na rentgenu je vse vidno;
• lezija osrednjega dela kolčnega sklepa, centralna artroza. Oblika te bolezni je ugodna.

Na podlagi tega je mogoče prepoznati glavne vzroke in razvrstiti vrste koksartroze.

• Involutive - tisti, ki je povezan s starostnimi spremembami. Pojavlja se v regiji 50 let.
• Idiopatsko - kadar vzrok nastanka ni jasen. Ta vrsta se pogosto imenuje primarna koksartroza.
• Prirojena ali displastična.
• Posttravmatski - ko je bila pred pojavom koksartroze travma. Pogosteje gre za zlom medeničnih kosti, glave stegnenice. Včasih celo ustrezno zdravljenje poškodbe še vedno vodi do koksartroze.
• Postinfekcijska koksartroza se lahko pojavi po travmi zaradi ujete in nezdravljene okužbe z revmatoidnim artritisom.
• Dishormonalna ali presnovna koksartroza se kaže v primeru presnovnih motenj, zlorabe nekaterih zdravil (hormonov, kortikosteroidov).
• Najpogostejši vzrok je moten pretok krvi in odtok v sklep. Povzročajo ga lahko krčne žile.
• Koksartroza je pogostejša pri ljudeh, ki imajo bolezni hrbtenice. S skoliozo, lordozo, medvretenčnimi kilami in drugimi patologijami je zaradi bolečinskih sindromov motena biomehanika gibanja. To poveča obremenitev kolčnega sklepa. Tako se telo prilagaja obstoječim težavam.
• Nezadostna telesna aktivnost lahko privede do koksartroze.
• Eden glavnih razlogov je dednost. Če v družini obstaja šibkost okostja, nekatere značilnosti strukture in razvoja hrustančnega tkiva, presnovne bolezni - tveganje za razvoj koksartroze se znatno poveča.

Pogosti razlogi za razvoj koksartroze so:

• prirojena subluksacija glave stegnenice, ki predstavlja približno 20% vse degenerativne artroze kolčnega sklepa in je pogostejša pri ženskah;
• zlomi medenice in acetabuluma;
• zlomi kolka;
• zlomi in nekroza glave stegnenice s spremembo cerviko-diafiznega kota;
• benigni in maligni kostni tumorji;
• artroza, ki jo povzroča Pagetova bolezen;
• ankilozirajoči spondilitis in revmatoidni artritis.

Stopnje in simptomi razvoja koksartroze

Simptom koksartroze so bolečine v sklepih, zlasti v nogah, ki se prvič pojavijo proti koncu vašega delovnega dne. Naslednji dan bolečine v sklepih vztrajajo ves dan. Pozneje preprosto ne boste mogli spati.

Zelo zgodaj začnejo stegna in zadnjica atrofirati. Hoja vam postane problematična. Nato se okončine skrajšajo in preprosto začnete šepati. Sledi poraz samega sklepa, ki vodi do njegove spremembe in ta preneha opravljati svojo funkcijo. V zgodnjih fazah je sklep preprosto omejen v svojem gibanju, po tem pa vas lahko celo popolnoma imobilizira.

Začetne bolečine in pomembna omejitev gibljivosti sklepov se pojavijo pri 2 ali celo 3 stopnjah koksartroze:

1 stopnja koksartroze

Za I stopnjo bolezni so značilni:

• rahla boleča bolečina, ki je lokalizirana v predelu sklepa po večjih naporih. V tem primeru biomehanika gibanja ni motena, bolečina hitro mine;
• na rentgenskem posnetku lahko opazite rahlo zožitev sklepnega prostora, osteofiti.

2 stopnja koksartroze

Z II stopnjo:

• bolečina se poveča, gibljivost sklepov je motena;
• podaljšanje ni postavljeno na kot 20 ° C, upogibni kot se zmanjša in ne doseže norme 115 ° C. Amplituda addukcije je manjša od 40, amplituda vodov pa 45 ° C. Kršitev in omejitev rotacijskih gibanj je še posebej močno čutiti;
• bolečina izžareva dimelj, koleno, poplitealno vez. Te bolečine so pogosto povezane z boleznimi hrbtenice ali kolenskega sklepa. Diagnoza je napačna;
• v mirovanju se pojavijo boleče bolečine, ki so posledica razvoja vnetja;
• biomehanika je oslabljena, funkcionalne sposobnosti se zmanjšajo;
• značilni zvoki se pojavijo v sklepu med gibanjem (krepitus);
• začne se pojavljati distrofija glutealnih mišic, rahla specifična hromost. Okončina se zaradi naklona medenice vizualno skrajša;
• Rentgenske slike kažejo znatno rast osteofitov, glava stegnenice je deformirana, njena kontura se spremeni. Obstaja zožitev sklepnega prostora za tretjino njegovega normalnega fiziološkega stanja. Glava kolčne kosti se začne premikati navzgor.

3 stopnja koksartroze

• mišice so močno atrofirane;
• bolečine postanejo trajne in motijo ponoči;
• biomehanika sklepa je močno oslabljena;
• ostra začetna bolečina znatno oteži gibanje;
• poveča se naklon medenice, okončina se skrajša;
• hoja postane posebna "raca";
• RTG kaže znatno deformacijo glave kosti, veliko število osteofitov. Skupna reža je bodisi močno zožena bodisi je sploh ni. Vrat stegnenice se odebeli.

V prisotnosti 3 stopinj koksartroze lahko govorimo o bolnikovi invalidnosti. Taki bolniki se pogosto ne morejo gibati brez palice.

Na to temo: 15 bolezni, ki vodijo do bolečin v kolenu

Lokalizacija in napoved

Glede na to, kje je sklep bolj prizadet, lahko predvidite potek bolezni:

• Če lezija pade na osrednji del, to daje pravico do upanja na mirnejši in daljši potek bolezni. Hkrati je bolečina zmerna. Skupni prostor se bolj zoži v osrednjem delu acetabuluma. S takšno lokalizacijo lahko bolnika dolgo podpiramo s konzervativno terapijo, ne da bi posegli po kirurških posegih.
• Ko so lokalizirane v spodnjem polu, so bolečine blage. Notranja rotacija je bolj motena kot zunanja rotacija. Opažena je skleroza končne plošče. Tudi ta vrsta koksartroze več let morda ne bo potekala zelo agresivno. Napoved za konzervativno zdravljenje in vzdrževanje sklepa je pozitivna.
• Najtežja je koksartroza s poškodbo zgornjega pola. Takšna lokalizacija je pogostejša v primerih prirojenih anomalij sklepov. Bolečina je huda in se lahko začne pojavljati že v adolescenci. V napredni fazi pride do subluksacije sklepov. Zunanja rotacija je bolj motena. Zgornji del glave kosti in acetabulum je ubit. Napoved poteka bolezni ni preveč spodbudna. Takšni bolniki se morajo zateči k kirurškim posegom.

Diagnoza koksartroze

Pri diagnozi koksartroze so zelo pomembne kvalifikacije zdravnika. Če začne ortoped zdraviti hrbtenico in pozabi razporediti rentgensko slikanje kolka, bo čas zapravljen. To se zgodi zelo pogosto.

Štiri sodobne metode so priznane kot najbolj resnične in natančne za določanje diagnoze koksartroze:

1. Radiografija. Na sliki bo prikazana velikost sklepnega prostora, prisotnost ali odsotnost osteofitov, stanje glave stegnenice.
2. Ultrasonografija. Omogoča vam, da ugotovite stopnjo bolezni. Oglejte si lokacijo, število izrastkov, stanje acetabuluma. Prisotnost sprememb v ligamentnem aparatu.
3. CT (računalniška tomografija). V bistvu se malo razlikuje od rentgenskih žarkov, vendar vam omogoča, da dobite bolj obsežne in podrobne slike.
4. MRI (slikanje z magnetno resonanco). Velja za najbolj popolno in resnično anketno metodo. Omogoča skeniranje sklepa v plasteh in odpravljanje najmanjših sprememb v strukturi kosti in hrustanca.

Dodatni laboratorijski testi lahko pomagajo določiti stopnjo vnetja v sklepu. Hkrati pregled zdravnika ortopeda ostaja sestavni del diagnoze. Samo s seštevanjem vseh podatkov je mogoče z zaupanjem določiti diagnozo, ki kaže na stopnjo razvoja bolezni.

Kako zdraviti koksartrozo?

Zdravljenje lahko razdelimo na več področij.

1. Zdravljenje vključuje:

   • odprava motenj v sklepu;
   • lajšanje bolečin;
   • izboljšana oskrba s krvjo;
   • spodbujanje presnovnih procesov,
   • zmanjšanje ali odstranjevanje vnetnih procesov;
   • hondroprotektivna terapija.

2. Fizioterapija. To vključuje:

   • električni postopki;
   • terapija s parafinom in blatom.
3. Masaža in manualna terapija.
4. Plazmolifting. Nova tehnika, ki temelji na injekcijah avtoplazme trombocitov.

5. Nekonvencionalne metode:

   • akupunktura;
   • refleksoterapija;
   • apiterapija.
6. Tradicionalna sanacijska gimnastika.
7. Avtorske tehnike.
8. Operativni poseg.

Zdravljenje z zdravili

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)

Prvi korak je lajšanje vnetja in bolečine. Če želite to narediti, uporabite nesteroidna protivnetna zdravila:

• Acetilsalicilna kislina, kurantil (zdravilo za srce, ki istočasno redči kri) in paracetamol. Niso dovolj močni, toda za bolnike, ki jim grozi tromboza, je potrebna acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih ali kurantil.
• Olfen, naklofen, indometacin - lahko hitro lajšajo vnetja in bolečine, vendar niso primerni za dolgotrajno uporabo, saj imajo številne neželene učinke. To so nujna zdravila, na primer za poslabšanje
• Meloksikam (reumoksikam), nabumeton, etodolak, nimesil - imajo zadostno moč, imajo manj neželenih učinkov. Od vsega naštetega meloksikam velja za najboljšo možnost za dolgotrajno uporabo, ki jo je najbolje uporabiti v obliki sveč.

Spazmolitiki in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok

S koksartrozo so stegenske mišice, glutealne mišice v krču, saj mišično-skeletni sistem zaradi tona poskuša nadomestiti stabilnost sklepa. To negativno vpliva na prekrvavitev.

Za rešitev tega problema se uporabljajo mišični relaksanti in sredstva, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost:

1. Mišični relaksanti: no-shpa, midocalm, sirdalud, riabal.
2. Sredstva za zmanjšanje prepustnosti in izboljšanje periferne cirkulacije: askorutin, upsavit, trental, kavinton.

Terapija z uporabo koksartroze

Sestoji iz nanašanja mazil, aerosolov, gelov, obkladkov, ki vsebujejo protivnetna zdravila, na prizadeti sklep.

Prednost:

• zmanjša potrebo po sistemsko predpisanih zdravilih;
• priročna, varna in neboleča metoda, ki jo lahko bolnik uporablja samostojno.

Večina zdravil vključuje mentol, salicilate, terpentin, estre nikotinske kisline. Dolgotrajna uporaba je potrebna za doseganje kliničnega učinka.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• finalgel;
• olfen gel;
• ibuprofen gel;
• mazilo s hondroksidom;
• voltaren;
• diklakov gel.

FPVS (steroidna protivnetna zdravila)

V akutnih procesih se kortikosteroidi uporabljajo lokalno, intraartikularno. Takšne injekcije vam omogočajo dolgotrajno zaustavitev bolečine.

Za takšno terapijo se pogosteje uporabljajo zdravila s kratkim delovanjem:

• hidrokortizon acetat;
• deksametazon;
• kenalog;
• diprospan;
• metipred.

Treba je opozoriti, da bo pri koksartrozi pogosta terapija neučinkovita, saj je vzrok vnetja biomehanične narave. Poleg tega ni primeren za pogosto uporabo, saj ne obnavlja hrustančnega tkiva. To je reševalno vozilo, ki vam omogoča pripravo sklepa za nadaljnje zapleteno zdravljenje.

Na to temo: Seznam sodobnih zdravil in zdravil za sklepe

Hondroprotektorji

So najsodobnejša in najučinkovitejša zdravila za zdravljenje koksartroze, saj omogočajo vplivanje ne le na posledice uničenja, temveč tudi na njihov nadaljnji razvoj.

To skupino lahko pogojno razdelimo na dve vrsti skladov.

1. Naravne sestavine hrustanca.
2. Pripravki hialuronske kisline.

Prva vrsta vključuje glukozamin sulfat in hondroitin sulfat.

Pripravki za hondroitin:

• Kondronova;
• sluznica;
• struktura;
• teraflex;
• hondrollar;
• hondrolon;
• hondrotek;
• arthra hondroitin 750.

Glukozaminski pripravki:

• glukozamin;
• ne;
• Kondronova;
• teraflex;
• enota;
• hondro;
• aminoartrin;
• arthra.

Ta skupina zdravil zavira proces degeneracije in aktivira regeneracijo hrustanca. Ima protivnetne, hondroprotektivne in analgetične učinke. Vpliva na presnovo fosforja in kalcija v hrustančnem tkivu. Omogoča obnovitev mehanske, elastične celovitosti hrustančnega matriksa. Služi kot mazivo za sklepne površine.

Na to temo: Sodobna prehranska dopolnila za obnovo sklepov, ki vsebujejo vse 4 učinkovine

Pripravki hialuronske kisline:

• sinovisk;
• ortovisc;
• synocorm;
• ostenil;
• fermatron;
• hialual;
• coxartrum.

Hialuronska kislina je naravni dejavnik, naravna sestavina hrustanca in sinovialne tekočine. Aktivno sodeluje pri prehrani hrustanca. Uporablja se za intraartikularno dajanje. Imenuje se "proteza" ali nadomestek sinovialne tekočine.

Pripravki s hialuronsko kislino mažejo sklepne površine in odpravljajo mehansko trenje. To reši sklep in ustavi nadaljnjo degeneracijo.

Od celotnega seznama je najučinkovitejši za koksartrozo koksartrum. To zdravilo je posebej zasnovano za zdravljenje kolčnega sklepa, saj združuje visoko koncentracijo in molekulsko maso hialuronske kisline. Poleg tega je en odmerek 3 ml v primerjavi z 2 ml drugih zdravil. To vam omogoča, da se omejite na 1 injekcijo.

Skupino zdravil s hialuronsko kislino lahko injiciramo šele po odstranitvi vnetja.

Plazmolifting

Ena najnovejših in najbolj naprednih metod zdravljenja koksartroze. Omogoča spodbujanje obnove kosti in mehkega tkiva sklepov z uporabo avtoplazme z visoko koncentracijo trombocitov. Zdravilo dobimo s posebnim aparatom in ampulami. V trombocitih je več kot 30 rastnih faktorjev. So učinkoviti biostimulanti regenerativnih procesov. Uporablja se v različnih vejah medicine. Priporočljivo je uporabiti postopek za stopnje I - II koksartroze.

Fizioterapija, masaža, manualna terapija

Fizioterapija je namenjena lajšanju bolečin in izboljšanju prodiranja zdravil v sklep.

Najučinkovitejši in najpogostejši:

• elektroforeza z novokainom in dimeksidom;
• radioterapija;
• ultrazvok;
• magnetoterapija.

Masaža izboljšuje krvni obtok, povečuje trofiko tkiv, krepi ligamentni aparat, lajša tonus krčevitih mišic. Vibracijska masaža je še posebej koristna pri koksartrozi, ki bolje vpliva na globoko lociran sklep.

Blato (peloidna terapija)

Je zelo učinkovito zdravljenje koksartroze. Zdravilno blato različne sestave (šota, sulfid-mulj) izboljša regeneracijo in trofičnost tkiv. Zasiči sklepe z minerali, spodbudi regeneracijo hrustanca in dobro lajša vnetja.

V medicinske namene se uporablja tehnika nanašanja. Pri koksartrozi se blato nanaša od ledvene regije do sredine stegna. Za medicinske namene je treba dvakrat na leto opraviti blatno terapijo.

Manualna terapija za koksartrozo vključuje:

• manipulacija (izvajanje ostrih gibov, katerih cilj je vrnitev obsega gibanja, lajšanje spazma);
• mobilizacija (raztezanje okončine, povečanje razdalje med acetabulumom in glavo stegnenice).

Ena najpogostejših in najučinkovitejših pri koksartrozi je tehnika ročnega terapevta V. Gitta.

Nekonvencionalne metode (akupunktura, apiterapija) so učinkovito dodatno sredstvo za boj proti koksartrozi.

Vadbena terapija za koksartrozo

Način izbire vaj za koksartrozo je izključitev aksialnih obremenitev sklepa. Pravilno izbran kompleks vam omogoča zmanjšanje bolečin, sprostitev mišic adduktorja, izboljšanje krvnega obtoka in trofičnosti. Vadbo je najbolje izvajati zjutraj in zvečer.

• Vlečenje. Ležimo s hrbtom na podlogi, pritiskamo poplitealno jamo na podlogo, zategnemo zadnjico, iztegnemo nogavice in se v tem položaju zadržimo minuto.
• Iz istega položaja potegnemo nogavice nase in stran od sebe.
• Lažemo na enak način. Noge rahlo razporedimo ob straneh. Izmenično od kolka obračajte nogo levo in desno. Potem to počnemo z dvema nogama hkrati.
• Dvignite eno nogo nad tla za 10 cm. Nogavico potegnite čez sebe in "zmrznite".
• Ležite na hrbtu, čim bolj upognite nogo in potegnite koleno na prsni koš.
• Ležeč upognemo levo nogo in damo nogo pod desno koleno. Z desno roko potegnemo koleno z levo do tal.
• Ležite, upognite noge v kolenih, boke razprite čim širše ob straneh. En za drugim skušamo pritisniti kolena na tla.
• Dvignite nogo 10 cm nad tlemi. Od kolka ga čim bolj premaknemo vstran, nato pa prečkamo čez drugo nogo.
• Ležeče upognemo bolečo nogo v kolenu in ne da bi dvignili noge od tal, poskušamo izvajati rotacijske gibe.
• Ležite na hrbtu, noge dvignite pravokotno na tla. Širimo in zmanjšujemo iz kolka.
• Ležite na trebuhu, dvignite nogo od kolka do majhne višine in jo poskusite zadržati do 5 sekund.
• Ležite na trebuhu, upognite in razkrijte nogo v kolenu, peto do zadka.
• Leži na levi strani, vzamemo in pripeljemo desno nogo. Potem pa enako na drugi strani.
• Stoječi na kolenih odtrgamo eno nogo od tal in jo ostro vržemo nazaj, kot da bi nekoga radi brcnili.
• Stoječ na enak način, dvignite nogo navzgor, jo upognite in odvijte.
• Klečeči, noge združimo, stopala obrnemo navzven in pete stisnemo skupaj. Poskušamo se usesti za pete.

Avtorjeve metode

Najučinkovitejše metode zdravljenja koksartroze z vajami vključujejo metode V. Gitta, S. Bubnovskega in V. Evminova.

Vsak od njih ponuja zanimive vaje za razbremenitev osnih obremenitev, raztezanje sklepa. Hkrati fizični učinek na periartikularne mišice in vezi ostane. To omogoča, da se sklep hkrati raztegne in okrepi.

Tehnika V. Gitte temelji na izvajanju gibanj z majhno amplitudo z velikim številom ponovitev. To omogoča, da se sklep ogreva brez veliko truda:

• Ležite na hrbtu, položite valj pod kolena, rahlo razprite noge ob straneh in izvajajte majhne ugrabitve in odvajanja s stopalom od kolka do stopal, levo na levo, desno na desno.
• Ležite na trebuhu, položite glavo na bok čez roke. Postavite valj pod gleženjske sklepe. Nihajne gibe izvajamo z medenico v desno in levo. Pod kolčne sklepe lahko postavite valj.
• Sedimo na stolu, tako da so noge rahlo narazen, stegno in spodnji del noge pa 90 ° C. Stopala so pritisnjena na tla. Izvedemo majhno ugrabitev in zmanjšanje kolena.
• Iz istega položaja izvajamo izmenične udarce s petami po tleh, ne da bi odtrgali prste.

Preproste vaje, ki temeljijo na gibih z majhno amplitudo, omogočajo pacientu, da sam doseže dobre rezultate.

Tehnika S. M. Bubnovsky ponuja vaje, ki se izvajajo skozi posebne bloke iz različnih začetnih položajev. Vaje te tehnike je treba izvajati v telovadnici pod nadzorom izkušenega inštruktorja.

Vaje v ambulanti Evminov vam omogočajo razbremenitev aksialne obremenitve in raztezanje sklepa med nihajočimi nihajočimi gibi v obešanju pod različnimi koti.

Na to temo: Recepti tradicionalne medicine, ki se uporabljajo za koksartrozo

Operativni poseg

Če govorimo o napredovali III stopnji bolezni, lahko govorimo o neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in potrebi po endoprotetiki ali artrodezi:

1. Endoprostetika omogoča nadomestitev poškodovanega sklepa s protezo. Odpornost na obrabo obstoječih protez je 15–20 let. Nato se struktura pod vplivom obremenitve zrahlja in jo je treba spremeniti. Vsaka naslednja operacija bo težja, obdobje rehabilitacije pa daljše.

   Sodobna medicina ponuja sklepe iz:

   • polimerne zlitine;
   • kovina;
   • keramika.

   Običajno lahko torni par (glava kosti, acetabulum) vključuje izdelke iz kovine in plastike ali kovine in kovine. Druga možnost je bolj trpežna in zanesljiva.

2. Artrodeza ali vezanje kosti s ploščami in vijaki se uporablja v primerih, ko niti endoprostetika ni mogoča. Operacija ohrani le podporno funkcijo noge. Okončina ostane negibna.

Poleg tega obstajata še dve vrsti kirurških posegov, ki se izvajajo v zgodnjih fazah bolezni:

1. Osteotomija je metoda seciranja kosti za odstranitev deformacij in njihovo pritrditev. S to vrsto operativne tehnike se ohrani gibalna in podporna funkcija okončine.
2. Artroplastika je metoda rekonstrukcije ali modeliranja površin uničenih kosti in hrustanca. Vzdržuje tudi motorno in podporno funkcijo.

Ne smemo pozabiti, da ima vsak kirurški poseg svoja tveganja:

• pojav vnetnih procesov;
• zavrnitev tujkov (vključno s protezami);
• zapleti, ki se lahko pojavijo med operacijo (krvavitve, slaba toleranca na anestezijo, tromboza);
• nepravilno nameščena proteza, ki se bo v zelo kratkem času začela popuščati.

Zato je treba poskušati preprečiti nadaljnjo degeneracijo sklepov s konzervativnimi metodami. Zamisel o sintetiziranju in gradnji umetnega hrustanca na glavi kosti je že dolgo izmišljena. Morda bo v prihodnosti zdravljenje koksartroze postalo manj energetsko zahteven in drag postopek.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.