Burzitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Vzroki, simptomi in zapleti burzitisa

Vsebina:

• Kaj je bursitis?
• Razlogi za burzitis
• Simptomi burzitisa
• Vrste burzitisa
• Diagnoza bursitisa
• Zapleti burzitisa
• Zdravljenje burzitisa
• Preprečevanje burzitisa

Bolezni mišično-skeletnega sistema so med najnevarnejšimi, ker omeji človeško gibalno aktivnost. Pogosteje bolezen prizadene stičišče kosti - sklepe.

Kaj je bursitis?

Bursitis je vnetna bolezen sinovialnih burz, ki jo spremlja povečana tvorba in kopičenje eksudata v njihovih votlinah. Vzroki za to bolezen so podplutbe, odrgnine, manjše rane in sekundarna okužba sinovialne vrečke s piogenimi mikrobi.

Najpogosteje se pojavijo v rami, komolcu ali kolenu pri moških, mlajših od 35 let, zlasti pri športnikih. Lahko so prizadeti tudi kolk, zapestje ali gleženj. To je ponavadi poklicna bolezen, pojavlja pa se tudi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali čevljih.

Oteklina je lahko premera približno 10 cm. Zdi se, ker se volumen sklepne vrečke nenormalno poveča. Do preseganja običajne velikosti pride na primer zaradi krvi. Zaradi močnega udarca pride do žilne rupture in krvavitve. Postopoma se krvni elementi razgradijo in kri se spremeni v rumenkasto tekočino. Pojavi se eksudativni izliv. Nastala vrečka vleče kožo, če je sklep plitev.

Torej se eksudat začne kopičiti v votlini - posebna tekočina, značilna za žarišča vnetij. Nato sosednja tkiva stisnemo, transudat pa "iztisnemo" v medcelični prostor. Pojavi se zabuhlost, pritisk na živčne končiče povzroča bolečino.

Edem se lahko razvije v bursi, ki se nahaja tako globoko, da ni vidnih sprememb. To na primer velja za poplitealni bursitis. V takšnih "globokih" primerih brez rentgena ne gre. Včasih radiografijo spremlja kontrast - burzografija. V burso se z iglo vbrizga posebno barvilo.

Izloček iz burse je po makroskopskih lastnostih lahko naslednje vrste:

• serozno;
• serozni fibrinozni;
• gnojno;
• gnojni hemoragični.

Nekateri strokovnjaki prepoznajo druge sorte. Najtežjo obliko spremlja suppuration. Pus je zbirka levkocitov, ki so umrli v boju proti vnetjem. Pretvorijo se v gnojna telesa. Hemoragični eksudat ima rdečkast odtenek, ker je nasičen z eritrociti iz uničenih posod.

Glede na citološko sliko, tj. celična sestava ima to obliko v obliki:

• nevtrofilna v akutnih stanjih;
• limfocit v kroničnem poteku bolezni;
• eozinofilni za alergijska vnetja;
• mononuklearna v kronični obliki;
• mešano.

Nevtrofilci, limfociti, eozinofili in monociti so vrste levkocitov. Na različnih stopnjah bolezni je njihov delež, tj. formula levkocitov, v celični sestavi spremeni. Prevlada teh zelo zaščitnih celic je povezana s prisotnostjo posebnih receptorjev v njih, sposobnostjo sinteze strupenih snovi, ki pospešujejo smrt patogena. Mehanizem izločanja sproži prodiranje patogenega povzročitelja in prispeva k procesu fagocitoze.

Za burzitis je značilno odlaganje soli v stenah sklepne vrečke - poapnitev. V njih ne smejo biti raztopljene kalcijeve soli. To vodi do disfunkcije. Sposobnost magnezija, da raztopi nenormalne obloge, se običajno uporablja za vzpostavitev ravnovesja.

Bursa je žep, ki se nahaja na mestu največjega trenja proti izrastkom kosti. Da bi to zmehčali, je vrečka iz vezivnega tkiva napolnjena s sinovialno tekočino viskozne konsistence. Je nekakšen blažilnik gibanja, hidravlična blazina. Takšnih "prilagoditev" je v človeškem telesu več kot 100, nevarnost nastanka burzitisa, ko se pojavijo izzivalni dejavniki, pa je zelo velika.

Razlogi za burzitis

Vzrok bursitisa je običajno travma, modrica ali odrgnina, to je okužba s krvjo ali poškodba prizadetega območja. Možno je tudi, da gnoj vstopi iz erizipel, to se zgodi pri osteomielitisu, preležaninah, vrenjah, karbunulih. Ta bolezen je bolj mogoča pri ljudeh, ki se ukvarjajo s travmatičnimi športi: kolesarji, nogometaši, skakalci. Okužba pride skozi odrgnine ali hude modrice. Kronična manifestacija te bolezni se pojavi zaradi nenehnega draženja žarišča vnetja.

Obstajajo tudi drugi razlogi:

• mehansko preobremenitev sklepa zaradi njegove "ukrivljenosti" (na primer hallux valgus, ploska stopala), poškodbe ali pri dvigovanju uteži, nošenje preozkih čevljev in visokih pet, s prekomerno težo;
• različne bolezni, ki jih spremlja vnetje, na primer artritis (vključno s protinom in sklerodermijo), furunkuloza z in brez karbunkula, erizipela, osteomielitis, ARVI, gripa, tonzilitis, bruceloza, preganjanje, bronhitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, absces;
• presnovne motnje, na primer pri prelegah;
• kalcifikacija kit in okoliških predelov;
• poškodba burse, pogačice ali sosednjih kit;

• poškodbe ali patološke spremembe na koži na območju sklepa, kar vodi do prodora okužbe v burzo. To se lahko zgodi z neprevidnim rezanjem žuljev in kurjih očal;
• alergija povzroči presežek protiteles. V akutni fazi imunskega odziva bazofili izločajo različne vnetne mediatorje;
• zastrupitev (toksini, vdor v kri, zastrupitev tkiv);
• avtoimunske bolezni. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti zdravim tkivom.

Prekomerni stres na sklepih je pogost. Značilne so za ženske, ki radi hodijo na stiletto petah, moške, ki nosijo uteži, in vse ljudi s prekomerno telesno težo. Če se burzitis razvije kot zaplet druge bolezni, je zdravljenje zapleteno. Pri artritisu se vnetje na periartikularni burzi širi iz sklepa, pri osteomielitisu - iz kostnega mozga.

Vsako vnetje poteka v treh fazah:

1. Sprememba - poškodbe celic (vključno s patogeni);
2. Izločanje - izločanje tekočine;
3. Širjenje - obnova celovitosti.

Druga stopnja je polna "okužbe" drugih organov. Povzročitelji vnetnega procesa se s krvjo hitro razširijo po telesu.

Simptomi burzitisa

Glavni simptom burzitisa je pojav otekline na območju poškodovanega dela telesa.

Simptomi burzitisa vključujejo opredelitev zaobljenega, omejenega otekanja pacienta, elastične konsistence, nihanja na mestu anatomske lokacije vrečke. Ta oteklina je lahko premera približno osem ali deset centimetrov.

Obstajajo simptomi burzitisa, kot so:

• kopičenje odvečne tekočine v burzi - eksudat
• bolečinski sindrom - boleče, streljajoče, močne, utripajoče bolečine, ki sevajo v okončino. Ponoči se poslabšajo. To se zgodi, ker je ponoči veliko manj dražilnih snovi, ki lahko motijo pacienta. Ko je človek dlje časa nepremičen, se oteklina poveča, bolečina pa tudi.
• kontraktura sklepa. Omejitev gibanja se pojavi zaradi bolečine, edema in usedlin apnenčastih soli v stenah vrečke.
• edem - kopičenje tekočine v medceličnem prostoru kot posledica hiperosmije
• pordelost kože - hiperemija. Pojavi se zaradi napetosti kože, njenega redčenja, hitenja krvi na vneto mesto.
• zvišanje lokalne ali splošne telesne temperature do 40
• splošno slabo počutje, šibkost
• slabost
• povečanje okoliških bezgavk

Če je bolezen flegmatična, bo telesna temperatura od devetinštirideset do štirideset stopinj. Pri burzitisu pride do otekanja nekaterih kožnih tkiv, medtem ko bo oseba čutila povečano bolečino in telesna temperatura se bo zvišala do štirideset stopinj.

Za kronični burzitis je značilno okroglo, omejeno otekanje mehke konsistence, pojavi se na mestu burse. Koža nad oteklino je gibljiva, ni spremenjena, funkcija okončine ni oslabljena.

Kronični burzitis se lahko spremeni v higromo, to je posledica videza velike količine tekočine v edemski votlini.

Vrste burzitisa

Strokovnjaki uporabljajo več razlogov za razvrščanje vrst te bolezni. Glede na naravo poteka bolezni ločimo akutni in kronični burzitis. Akutna oblika se razvije v nekaj dneh, kronična pa lahko nadaljuje z občasnimi poslabšanji. Te oblike se razlikujejo po naravi bolečine.

Vrste burzitisa zaradi pojava:

• nalezljiva ali septična;
• aseptični, vključno s travmatičnimi.

Okužba vstopi od zunaj ali od znotraj: neposredno skozi poškodovano kožo, kri (hematogena okužba s piogenimi mikrobi) ali limfo (limfogeno). Po naravi patogena ločimo nespecifični in specifični burzitis.

Slednje povzročajo naslednji patogeni:

• gonokoki;
• bruceloza;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• pnevmokoki;
• tuberkulozna ali Escherichia coli.
• Vrsta patogena določa, kakšen bo eksudat, kako bo bolezen nadaljevala.

Vrste burzitisa, odvisno od lokacije lezije:

• brahialni;
• komolec;
• kolk;
• koleno: sub- (infrapatellar), patellar (prepatellar) ali Bakerjeva cista na notranji strani - higroma;
• gleženj;
• peta ali Ahilov bursitis;
• zapestje.

Burse se nahajajo na različnih lokacijah. V skladu s svojim položajem se razlikujejo tudi vrste burzitisa:

• podkožje se razvije v podkožju na konveksni površini sklepa;
• podfacialna;
• suha tetiva;
• aksilarno.

Vrste vnetja burse po naravi eksudata:

• serozno;
• gnojno;
• hemoragični.

Tip bolezni običajno povzroči vrsta okužbe, šport ali poklic. Burzitis, ki ga povzroča preobremenitev nog pri daljšem klečanju, se imenuje „voda v kolenu“, „koleno krovec“, „koleno parketa“, „koleno ploščic“ali „kolena služkinje / gospodinje“. Tu je tudi koleno nogometaša, ki ga povzročajo pogoste poškodbe. Poklicne bolezni rok se imenujejo "komolec urarja", "komolec draguljarja / graverja", "komolec rudarja", burzitis teniških igralcev itd. Obstaja tudi "nakladalčeva rama". Oblika in število ponovitev burzitisa sta odvisna od bolnikovega poklica in delovnih pogojev.

Diagnoza bursitisa

Različne vrste burzitisa se po simptomih nekoliko razlikujejo. Kronična oblika je lahko skoraj asimptomatska. Na različnih stopnjah bolezni oteklina spremeni svojo velikost in gostoto. Znaki burzitisa se pojavljajo v fazah.

V akutni obliki lahko bolnik zjutraj ugotovi bolečo oteklino. Koža na tem mestu je pordela, vroča na dotik, gibljiva. Sčasoma bo ud postal težji za delovanje. Ko se v žarišču vnetja pojavi gnoj, se začne vročina. Če je žariščna sprememba v organu mišično-skeletnega sistema zaplet druge bolezni, bodo njene manifestacije napredovale.

Regionalne bezgavke v bližini prizadetega sklepa se povečajo, ko vanje vstopijo produkti vnetja. To je reakcija imunskega sistema. Limfadenitis se lahko začne. Pri burzitisu ramen so bezgavke povečane v vratu in v pazduhah, s kolkom in kolenom - v dimljah.

Razlog za odhod na kliniko so običajno bolečine in omejeni gibi telesa. Diagnostične metode burzitisa:

• pogovor;
• inšpekcijski pregled;
• radiografija;
• Ultrazvok;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• punkcija z laboratorijskimi preiskavami odvzete tekočine;
• artrografija - endoskopija kolena;
• Popolna krvna slika za odkrivanje znakov vnetja;
• angiografija krvnih žil za določitev meja vnetja.

Diagnozo nekaterih vrst burzitisa zapleta dejstvo, da so njihovi simptomi podobni drugim vnetnim boleznim. Primer je artritis - vnetje sklepa in sinovitis - njegova sluznica. Poleg tega se lahko te patologije pojavijo hkrati. V tem primeru je precej težko ugotoviti glavni vzrok.

Glede na rezultate testa ortoped predpiše zdravljenje. Toda najpogosteje so za diagnozo dovolj le vizualne metode in palpacija.

Preprosti testi lahko pomagajo diagnosticirati bursitis:

1. Zdravnik prosi bolnika, naj poskusi položiti roko za glavo, kot da bi česal lase.
2. Pacient naj malo počepne.

Če se ugotovi bolečina in omejeno gibanje, se verjetnost bolezni poveča. Dlje kot je od površine telesa vneta bursa, težje je, da specialist diagnosticira. A ne glede na to, kako globoko je žarišče skrito, bo bolnik ob pritisku zagotovo začutil bolečino.

Splošni simptomi vnetja burz se malo razlikujejo od simptomov drugih podobnih bolezni. Še toliko bolj pomembno je, da ga pregleda strokovnjak, da pravočasno razloči to bolezen in začne zdravljenje.

Zapleti burzitisa

• cicatricial adhezije - tesnila, ki povzročajo nepremičnost okončine - kontraktura
• kalcifikacija
• okužba drugih organov, na primer tendobursitis in ruptura kite, absces, osteomielitis, podkožni in medmišični celulitis, artritis, vključno z gnojnim (ko se gnoj vdre v sklep) in koksartritis
• fistula - fistula s tvorbo gnoja
• nekroza stene vrečke
• sepsa

Proces oprijema včasih poteka patološko. Celjenje sten sluzničnih vrečk sklepov, poškodovanih zaradi bursitisa, poteka nenormalno, nastanejo dodatne "niti" - adhezije. Ustvarjajo nepotrebne povezave, ki motijo normalno gibanje organov.

Neprijetna stvar je, da se takšni izrastki pogosto pojavijo neopazno. Tudi s pomočjo ultrazvoka jih ni vedno mogoče videti. Sčasoma se pojavijo bolečine, adhezivna bolezen napreduje. Če ta proces sproži burzitis kolka, lahko nenormalne brazgotine napadajo tudi ženske genitalije in povzročijo neplodnost.

Vnetje se zlahka širi iz sklepne kapsule na kite. Njihova vlakna so tesno prepletena z zunanjo vlaknasto ovojnico burse. Tako lahko mišice učinkoviteje opravljajo motorično funkcijo, aktivirajo proces gibanja sklepnih površin.

Najhujši gnojni bursitis. Gnojenje se širi na bližnja mehka tkiva in kosti. Topi vezivno tkivo flegmona. Od abscesa se razlikuje po tem, da nima jasnih meja. To so neugodni izidi nekroze. Včasih pride do spontanega odpiranja abscesov. Pojavijo se fistule.

Pritrditev povojev lahko toliko poveča pritisk v bursi, da gnoj pride v druga tkiva, kri. Vsebuje veliko količino proteolitičnih encimov, ki topijo beljakovine. Torej se začne nekrotično uničenje celic v drugih delih telesa.

Limfoidno tkivo je skoraj vedno vključeno v vnetne procese. Imunski sistem se mora odzvati na okužbo. Med naslednjim pregledom ortoped palpira tiste bezgavke, do katerih teče limfa iz prizadetega območja. Bolečina kaže na napredovanje patološkega stanja.

Nekroza notranje obloge burse bo povzročila prenehanje izločanja sinovialne tekočine.

Sinovialna tekočina opravlja zelo pomembne funkcije za zdravje sklepov:

• neguje,
• vlaži,
• pomaga zdrsniti.

Zapleten burzitis poveča bolečino. Vsi deli sklepa, razen hialinskega hrustanca, so popolnoma inervirani. Hkrati razvijajoče se patologije povečajo število žarišč vnetja. Krepitev vnetnega procesa pritiska na številne živčne končiče poslabša sindrom bolečine.

Če bolnika ne zdravimo, lahko postane invalid ali umre. Samozdravljenje je nevarno in lahko povzroči tragične posledice. Po besedah kirurga D. S. Thevs: "Bolje preceniti resnost simptomov kot pozno poiskati zdravniško pomoč."

Zdravljenje burzitisa

Konzervativno zdravljenje akutnega burzitisa

Pri akutnem burzitisu je za pacienta najpomembnejši počitek in nepremičnost. Če se burzitis pojavi na sklepih rame ali komolca, je treba sklep pritrditi z mavčno oblogo. Če osebo močno boli, ji dajte aspirin ali kakšno sredstvo za lajšanje bolečin, včasih bolečina izgine sama od sebe. V nekaterih primerih, da se eksudat bolje raztopi, uporabite toploto ali uporabite mazilo Vishnevsky.

Sodobne metode pacientom omogočajo ambulantno terapijo. Počitek, prehrana je obvezna. Posebni ukrepi so odvisni od vzrokov bolezni. Običajno vključujejo zatiranje vnetnega procesa z intravenskimi antibiotiki, anestezijo in krepitev imunskega sistema.

Poleg zdravljenja z zdravili so predpisane masaža in fizioterapija:

• ultravijolično obsevanje;
• terapija z udarnimi valovi;
• induktoterapija;
• parafinske ali ozokeritne aplikacije;
• elektroforeza z različnimi zdravili.

Fizioterapevtski postopki naj aktivirajo presnovne procese, preprečujejo stagnacijo. Pomagajo pri lajšanju otekline in zmanjšanju mišične napetosti na prizadetem območju. Močno resorpcijski učinek fizioterapije. Predpisani so posebni postopki, odvisno od stopnje bolezni in bolnikovega počutja.

Gibanje obolele okončine je omejeno z elastičnimi povoji in posebnim fiksatorjem: povoj, opornica itd. Masaža se izvaja z ledenim povojem skozi oblačila. Ti ukrepi lahko pomagajo zmanjšati bolečino. Boleč sklep dvignemo, da preprečimo razvoj edema.

Po odstranitvi vnetja se telesna aktivnost postopoma povečuje. Noga ali roka se razvije s posebnimi vajami. Kompleks fizioterapevtskih vaj je izbran individualno. Ob ugodnem poteku bolezni jo je mogoče zatreti v enem tednu, sicer pa v 3 mesecih. Po zdravljenju je pomembno, da ne pozabite na preventivne ukrepe.

Kirurško zdravljenje kroničnega posttravmatskega burzitisa

Pri kroničnem burzitisu je možen tudi kirurški poseg, saj se bolnik pritožuje zaradi usedlin kalcija - pod pogojem, da so precej velike, dolgotrajno povzročajo nelagodje ali motijo gibanje.

V primeru usedlin kalcija jih odstranimo z iglo ali s kirurškim posegom. Včasih se s popolno nepremičnostjo sklepa razvije v anesteziji.

Burso je mogoče odpreti, očistiti, razrezati adhezije in usedline kalcija, obdelati z antiseptiki. Pri gnojnem burzitisu je včasih potrebna ekstirpacija periartikularne burse. Le kirurško ga odstranimo, na primer sluznico. Sodobne metode omogočajo zmanjšanje obdobja okrevanja. Ob ugodnem izidu se operirani bolnik lahko v nekaj urah vrne domov. Zadnja možnost je bursektomija - popolna odstranitev burse. Posebno vrsto kirurškega posega - osteotomijo spremlja gibanje kosti in celo njihovo fiksiranje v pravilnem položaju s posebnimi kovinskimi palicami.

V medijih obstajajo priporočila za aspiracijo eksudata doma. Tako ravnanje je smrtonosno! Ta postopek izvaja samo strokovnjak v sterilnih pogojih. "Dobrodošli", ki dajejo takšen nasvet, pozabijo, kako hitro se lahko mikrobi, ki povzročajo bolezni, širijo. Sepsa je v nekaj dneh usodna.

Preprečevanje burzitisa

• dezinfekcija prask, odrgnin, majhnih ran, odrgnin z antiseptiki;
• pravočasno zatiranje vnetja;
• izogibanje preobremenitvi;
• popravek deformiranih sklepov;
• dietna hrana.
• ukvarjanje s športom ob upoštevanju individualnega zdravstvenega indeksa.

S takojšnjo obdelavo ran z razkuževalnimi spojinami lahko znatno zmanjšate tveganje za nalezljivo bolezen. Če je vnetje žarišče, obstaja velika verjetnost, da se bo še naprej širilo z limfo in krvjo. S pravočasnim zatiranjem bolezni se lahko izognemo številnim zapletom.

Ljudje, ki jim je predpisano, da nosijo posebne modele čevljev, uporabo posebnih vložkov ali vložkov, ne smejo prezreti priporočil strokovnjakov.

Obstajajo naslednje vrste ortopedskih izdelkov za različne dejavnosti:

• ortoze za nastavljivo fiksacijo kolčnih in kolenskih sklepov;
• povoj in športna ortoza za kolenski sklep in skodelico;
• kompresijski in protivarikozni dres z napravami za lažje nalaganje / snemanje;
• povoj za kolke;
• povoj za pritrditev Ahilove tetive;
• povoj za gleženj in športna ortoza;
• abdukcijski povoj za prvi nožni prst v primeru ne-fiksnega hallux valgusa;
• pod in peto;
• pelot, podloga in podloga pod prednjim delom stopala;
• podpora za nart;
• vložki in polovični vložki;
• interdigitalni vložek;
• burzoprotektor;
• interdigitalni korektor;
• metatarzalne in nosilno-korektivne obloge;
• interdigitalni septum in vložek;
• zaščitna kapica in prstan;
• pelot-fiksir;
• zaščitna obloga proti kurjim očem;
• meddigitalni separator;
• elastične naramnice in manšete za prednje noge;
• metatarzalna blazinica;
• ščitnik za zaščito sklepa velikega in malega prsta;
• blazinica za pete in prste;
• obroč proti pepelu;
• zaščitne nogavice;
• korektor in oblazinjenje med prsti;
• metatarzalni valj;
• ortoza za nožni palec.

Tu niso našteti le izdelki, ki so koristni za profesionalne športnike, temveč tudi sredstva za korekcijo deformiranih sklepov. Ortopedsko zdravljenje je vedno zapleten in dolgotrajen postopek. V hujših primerih je potrebna operacija.

Tisti, katerih poklic je povezan s stalnim stresom na sklepe, bi morali, če je le mogoče, skrbeti zanje. Mehke blazine položite pod kolena ali komolce, nosite posebne zaščitne povoje, si vzemite odmore z malo ogrevanja. Pred velikimi obremenitvami obvezno "ogrejte" sklepe s posebnim sklopom vaj. Raztezanje je treba opraviti pred katero koli vajo: lahka - zmerna - polna. Priporočljiva je hoja, tek, uteži in plavanje.

Nenavadni so primeri, ko bolnik po odkritju otekline ne stori ničesar in še naprej živi po principu "to bo minilo samo od sebe." Tumor se umiri. Toda običajno je to le pokazatelj začetka kronične faze bolezni. Zanemarjanje zdravljenja lahko povzroči širjenje okužbe po telesu.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.