Povišan Bilirubin Pri Novorojenčkih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Ni naključje, da se za razliko od mnogih odraslih povečan bilirubin šteje za pogost pojav pri novorojenčkih. To je pogosto posledica uničenja tipičnega plodnega hemoglobina, ki se po svoji strukturi vedno nekoliko razlikuje od hemoglobina, ki nastane po rojstvu. Ker se plodni hemoglobin vedno aktivno uniči, to povzroči zvišanje ravni bilirubina. Pogosto bo tudi najbolj fiziološka zlatenica sčasoma izginila brez kakršnega koli zdravljenja. Toda v nekaterih resnih primerih je indicirana fototerapija.

Treba je povedati, da je bilirubin poseben žolčni pigment z nenavadno rumeno-rjavo barvo. Vedno nastane z razgradnjo beljakovin in hemoglobina v krvi. Poleg tega ga najdemo v plazmi. Ravni bilirubina pri novorojenčkih in odraslih se bistveno razlikujejo. Praviloma se pri večini otrok, starejših od enega meseca ali pol, in pri mnogih odraslih vsebnost bilirubina običajno giblje med 8,5 in 20,5 μmol / l. Toda pri mnogih novorojenčkih lahko doseže 205 μmol / l, v nekaterih primerih pa tudi več.

Ne bodite zaskrbljeni, saj so tako visoke stopnje novorojenčkov vedno razumljive. Medtem ko je v maternici, otrok ne diha sam. Vendar pa kisik vstopi v vsa svoja tkiva skozi eritrocite, ki vsebujejo fetalni hemoglobin. Prav ta hemoglobin ploda se začne razpadati takoj po rojstvu, dojenček ga ne potrebuje več. Zato otrokova koža začne dobivati temnejši ton.

Ta prosti posredni bilirubin je netopen in ga ledvice ne morejo izločiti. Nekaj časa kroži v krvi novorojenčka, dokler otrokovi encimski sistemi popolnoma ne dozorijo. Takoj, ko ti edinstveni sistemi začnejo aktivno delovati, se prosti bilirubin zlahka pretvori v neposredni bilirubin in se hitro izloči iz otrokovega telesa.

Zlatenica pri novorojenčkih

Povečanje tega pigmenta je pri novorojenčkih bistveno večje od običajnega, kar omogoča diagnosticiranje zlatenice. Zlatenica je lahko fiziološka ali patološka. Običajna fiziološka zlatenica se pojavi pri veliki večini novorojenčkov. Pojavlja se približno 3 ali 4 dni, nato pa brez sledi izgine.

Ta zlatenica ne škoduje majhnemu telesu. Specifična raven zvišanja bilirubina je odvisna predvsem od zrelosti samega ploda. Tudi na zlatenico vpliva sam potek nosečnosti pri materi. Različne materine težave in bolezni lahko povzročijo povečanje pigmenta v krvi otroka po rojstvu. Glavni dejavnik je diabetes mellitus bodoče matere. V drugih primerih je pojav takšne zlatenice posledica intrauterine hipoksije ali fetalne asfiksije.

Za patološko zlatenico je značilno znatno povečanje bilirubina v otrokovi krvi. Vzroki za to stanje so nalezljiva okvara jeter, resna črevesna obstrukcija, gensko pogojeno hudo uničenje rdečih krvnih celic, nezdružljivost matere in samega novorojenčka z Rh faktorjem ali krvno skupino, obstruktivna zlatenica, hormonske motnje, pa tudi ustavna jetrna disfunkcija, z drugimi besedami nevarni Gilbertov sindrom.

Razlogov je veliko in samo visoko usposobljen zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo. Ena od začetnih diagnostičnih metod se šteje za popolno študijo otrokovega krvnega testa za bilirubin in njegove različne frakcije. Po določitvi takšnih kazalcev so predpisani drugi testi in pregledi, po katerih zdravnik postavi končno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Kako nevarno je povišanje bilirubina pri novorojenčkih?

Glavna nevarnost povečanega bilirubina pri novorojenčkih so toksični učinki. Tipičnega krvnega albumina tega pigmenta ni mogoče popolnoma blokirati, zaradi česar vstopi v živčni sistem. To stanje je izjemno nevarno za vsa vitalna živčna središča in seveda za otrokove možgane. Ta nevarna bilirubinska encefalopatija se običajno pokaže prvi dan po rojstvu otroka.

Bolezen se kaže s takšnim zmanjšanjem sesalnega refleksa, hudo zaspanostjo novorojenčka, pomembnim znižanjem krvnega tlaka, motoričnim nemirom in konvulzijami ter pomembnim povečanjem jeter in vranice. V nekaterih primerih je dojenčkov v 6 mesecih brez potrebnega zdravljenja okvarjen, njegov duševni razvoj se upočasni in možna je paraliza. Zato je povišan bilirubin pri novorojenčku razlog za resno zdravljenje in nadaljnje opazovanje nevrologa.

Pri fiziološki zlatenici je fototerapija, z drugimi besedami, fototerapija, vedno najpreprostejša in hkrati učinkovita metoda za zmanjšanje visokih ravni bilirubina. Tipični posredni bilirubin se pod vplivom svetlobe takoj spremeni v nestrupeni preprosti lumirubin, nato pa se v približno 12 urah iz telesa izloči z blatom in vedno z urinom. Neželeni učinki tega zdravljenja so lahko tekoče blato in opazno luščenje kože, ki pa hitro popusti.

Vsekakor zdravljenje takšne bolezni vedno poteka v bolnišnici pod strogim nadzorom pediatrov za dinamično izboljšanje stanja novorojenčka.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.