Odstranjevanje Ateroma: Ali Boli? Vrste Odstranitve, Posledice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Odstranjevanje ateroma: vrste operacij in posledice

Ateroma je lojna cista, ki se lahko oblikuje v skoraj vseh delih telesa. Edini kraj, kjer se nikoli ne pojavi, so stopala in dlani, ki na svoji površini nimajo ustreznih žlez. Glavni razlog za pojav ateroma je blokada ust lojnice. Posebna lastnost te benigne tvorbe je nezmožnost ozdravitve s konzervativno ali alternativno medicino, pomagala bo le kirurška odstranitev.

Indikacije za odstranitev:

• Vnetje in suppuration ciste zaradi prodiranja patogenih bakterij v njej, nastanek abscesa, flegmona;
• Nelagodje, ki ga povzroča velik aterom, ki nastane v dimljah, za ušesom, na vratu, v pazduhi;
• Kršitev krvnega obtoka zaradi stiskanja arterij z novotvorbo;
• Kozmetična napaka.

Postopek odstranjevanja ateroma je preprost, skoraj vedno se izvaja ne v bolnišnici, temveč ambulantno. V večini primerov gre za nizko travmatično in skoraj nebolečo manipulacijo.

Vsebina:

• Ali je boleče odstraniti aterom?
• Značilnosti odstranjevanja ateroma pri otrocih
• Enukleacija ateroma z laserskim nožem
• Metoda radijskih valov za odstranjevanje ateroma
• Odstranjevanje ateroma z elektrokoagulacijo
• Odstranjevanje ateroma na tradicionalen način
• Posledice kirurgije
• Pooperativna rehabilitacija
• Možne težave po odstranitvi ateroma
• Kje se izvajajo postopki odstranjevanja ateroma?
• Od česa so odvisni stroški?
• Pregledi pacientov

Ali je boleče odstraniti aterom?

Enukleacija ciste ni boleča, ker se postopek izvaja v lokalni anesteziji. V primeru takšnega kirurškega posega pri majhnih otrocih se uporablja splošna anestezija. Pred začetkom operacije zdravnik na dnu ateroma na več mestih vbrizga anestetik do globine lokacije vlaken. Učinek lokalne anestezije traja vsaj 30 minut, v tem času pa zdravniku uspe odstraniti tvorbo. Če je velik, se dodatno injicira anestetik, da podaljša čas lajšanja bolečine.

Priprave na lokalno anestezijo:

• Lidokain,
• Novokain,
• Bupivakain,
• Markain.

Njihov mehanizem delovanja temelji na blokiranju nastajanja in prenosa bolečinskega impulza skozi živčni sistem. Pred operacijo mora zdravnik opraviti test tolerance na zdravila, da se izogne alergijski reakciji bolnikovega telesa.

Kontraindikacije za uporabo nekaterih zdravil:

• Dojenje, nosečnost;
• Maligne novotvorbe;
• Krvne bolezni (anemija, hemofilija);
• Ascites;
• Meningitis;
• Hipotenzija.

Odstranjevanje ateroma z uporabo sodobnih tehnologij (laserska ali radijska valovna operacija) je skoraj neboleče. Majhno cisto odstranimo zelo hitro, tudi na tradicionalen način, vendar lahko gnojno vnetje ateroma zaplete postopek in povzroči manjše bolečine.

Značilnosti odstranjevanja ateroma pri otrocih

Glavna indikacija za odstranjevanje cist v otroštvu in mladosti je kozmetična napaka. Ateroma je lahko prirojena ali se pojavi pri otrocih, starih od 5 do 16 let. Najpogosteje je njegov pojav pri otroku povezan s hormonskimi spremembami, dednimi značilnostmi kože in motnjami presnove maščob. Zdravnik izvaja dinamično spremljanje stanja ateroma in se odloči za njegovo odstranitev, odvisno od bolnikove starosti in možnega tveganja za zaplete.

Ateroma pri otrocih se ne odstrani v naslednjih primerih:

• Njegova velikost je manjša od 1-1,5 cm;
• Lokalizacija izobraževanja - prsni koš, ramena, hrbet, ne vpliva na vitalne funkcije;
• Vnetja in povečanja izobrazbe ni;
• Atheroma se nahaja stran od velikih krvnih žil in bezgavk.

Če obstajajo tehtni razlogi za odstranitev ciste, je priporočljivo, da se operacija izvede ne prej kot v 3-4 letih in po možnosti v starosti 7-10 let.

Indikacije za enukleacijo:

• Velikost izobrazbe hitro narašča;
• Ateroma se nahaja v pazduhi, na obrazu otroka ali v dimljah, kar prinaša oprijemljivo nelagodje;
• Tvorba se vname, nastane suppuration, absces ali flegmon;
• Cista moti delovanje pomembnih organov, nahaja se v bližini nosu, oči, ušesa;
• Ateroma moti pretok krvi, stisne arterije, bezgavke.

Pred operacijo zdravnik opravi diferencialno diagnostiko in loči simptome ateroma od manifestacij drugih tumorjev.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika pred operacijo:

• Ultrazvok ateroma in bližnjih organov;
• Splošna analiza krvi;
• Rentgenski pregled;
• CT ali MRI v primeru lokalizacije ateroma na mestih, kjer prehajajo velike krvne žile.

Pri otrocih, mlajših od 7 let, se manipulacija izvaja v splošni anesteziji, v starejših pa v lokalni anesteziji. V otroški kirurgiji se uporabljajo sodobne metode odstranjevanja ateroma - izhlapevanje (uparjanje) ciste z radijskimi valovi določene frekvence, odstranjevanje tvorbe z laserskim nožem. Te metode se uporabljajo za enukleacijo majhnih ateromov.

V primeru odstranitve velike ciste ali dodajanja vnetja, tvorbe gnoja, uporabite tradicionalno metodo. Formacija se odpre, njena vsebina se odsesa, nameščena je drenaža za odtok gnoja. Po zaustavitvi vnetnega procesa se ateroma izloča skupaj z lupino. Če je odstranjevanje izvedeno nepravilno, ostanejo deli kapsule, lahko pride do ponovitve bolezni, nato pa bo treba operacijo ponoviti.

Okrevanje otrokovega telesa poteka precej hitro, saj imajo otroci visoke popravne sposobnosti. Po 2-3 mesecih postane pooperativna brazgotina komaj opazna.

Enukleacija ateroma z laserskim nožem

Laserska operacija je najbolj nežna metoda zdravljenja v primerjavi s tradicionalno metodo. Uporablja se za odstranjevanje majhnih tvorb, ima kratko rehabilitacijsko obdobje in ne pušča brazgotin.

Prednosti laserske kirurgije:

• Lahko se uporablja za odstranjevanje tvorb na obrazu, na glavi;
• Operacija traja največ 20-25 minut;
• Sindroma bolečine ni;
• Pooperativna brazgotina ne ostane;
• Hkrati z enukleacijo formacije pride do koagulacije krvnih žil, zato je operacija skoraj brez krvi;
• Zdrava tkiva se čim bolj ohranijo;
• Med operacijo se ohranja visoka raven antiseptikov.

Tradicionalni skalpel nadomešča erbij ali laser z ogljikovim dioksidom. Metoda je bila preizkušena že leta 1964 in še vedno nima analogov.

Med manipulacijo laserski skalpel uniči ateromno votlino in izhlapi njeno vsebino. Ta okoliščina popolnoma ščiti pred ponovitvijo cist in pojavom recidivov. Po operaciji rano obdelamo z antiseptiki, nanesemo mazilo z regeneracijskimi lastnostmi. Pred odstranitvijo ciste na lasišču ni treba britja las z operacijskega polja, kar je še ena prednost manipulacije.

Metoda radijskih valov za odstranjevanje ateroma

Odstranjevanje ateroma z radijskimi valovi izvaja naprava "Surgitron", ki pretvori električni tok v koncentriran energijski žarek. Ta radijski valovni nož potisne novotvorbeno tkivo, ne da bi povzročil znatno škodo.

Prednosti:

• Operacija traja največ 15-20 minut;
• Manipulacije ne spremljajo bolečine in krvavitve;
• Tkiva ostanejo nedotaknjena, šivanja ni treba;
• Proces regeneracije traja 2-3 tedne, brazgotine ne ostanejo.

Kontraindikacije za uporabo metode:

• Prisotnost zobnih vsadkov, srčni spodbujevalnik;
• Sladkorna bolezen;
• Epilepsija;
• Onkološke in nalezljive bolezni;
• Somatske patologije v akutni fazi.

Odstranjevanje ateroma z elektrokoagulacijo

Za uničenje majhne ciste brez znakov vnetja je priporočljiva uporaba električnega noža.

Faze manipulacije:

• Izvaja se lokalna anestezija.
• Elektroda se uporablja za seciranje kožnega tkiva in kapsul novotvorbe.
• Vsebina ateroma se iztisne iz kapsule.
• Kapsulo odstranimo s kirurškim instrumentom.
• V operacijsko rano se vbrizga antiseptik.
• Na rez se nanese šiv.
• Rano zapremo s sterilnim robčkom.

Metoda elektrokoagulacije se je v zadnjem času umaknila položaju laserskih kirurgov, saj čeprav zagotavlja odsotnost bolečine, pogosto vodi do recidivov.

Odstranjevanje ateroma na tradicionalen način

Pred operacijo odstranjevanja ciste se izvede predoperativna priprava - bolnik ne sme piti ali jesti. Zdravnik opravi test tolerance na zdravila za lajšanje bolečin v bolnikovem telesu.

Faze operacije:

• Kožo na mestu operacije obdelamo z antiseptično raztopino, lase (če obstajajo) obrijemo.
• Anestetik se vbrizga okoli ateroma.
• Rez se naredi vzdolž vrha ciste.
• Ateroma se izloči z ekstrakcijo detritusa ali brez odpiranja kapsule. Rez ni daljši od 4-5 mm.
• Odstranjena tkiva pošljemo na histološki pregled, da izključimo prisotnost atipičnih celic.
• Kirurško rano zašijemo s kozmetičnim šivom z absorpcijsko ligaturo (polisorb, katgut, glikolid-laktid).

Pooperativna brazgotina se popolnoma pozdravi v 1,5-3 mesecih. Z vnetjem in dodatkom gnojne fuzije tkiv se operacija izvaja v dveh fazah. Najprej se odstranijo gnoj in odmrlo tkivo, namesti se drenaža, nato pa se drugič zareže kapsula. Takšne manipulacije puščajo grob šiv, ki se dolgo ne zaceli.

Posledice kirurgije

Glavna pomembna posledica operacije je nastanek pooperativne brazgotine med enukleacijo po tradicionalni metodi. Metoda laserskega ali radijskega vala ne zahteva šivanja na koncu manipulacije, zato po odstranitvi ni opaziti brazgotin. Druge vrste zapletov po tako preprosti operaciji so izjemno redke.

Možne posledice:

• Lokalno zvišanje temperature poškodovanega območja kot reakcija na kršitev integritete povrhnjice;
• Splošna hipertermija;
• Otekanje tkiv okoli nekdanje ciste;
• Uporablja se kopičenje eksudata med enukleacijo ciste impresivne velikosti, drenažo ali tlačnim povojem;
• Okužba operativne rane zaradi neupoštevanja sanitarnih zahtev.

Da bi preprečili zaplete, se higienski povoji izvajajo z uporabo antiseptičnih in regenerativnih mazil. V 2-3 mesecih brazgotina popolnoma izgine, po uporabi laserskega ali radijskega noža pa se sploh ne pojavi.

Pooperativna rehabilitacija

Vse manipulacije po negi pooperativne rane se izvajajo ambulantno.

Ukrepi medicinskega osebja:

• Prevleka mesta šivanja, zlasti rana na lasišču, je skrbno obdelana;
• V primeru vnetja mesta reza, ki se izvaja pri odstranjevanju velike ciste ali gnojnega ateroma, se izvede antiseptično zdravljenje brazgotine;
• 5-7. Dan po posegu se šivi odstranijo;
• Za popolno celjenje rane sta potrebna vsaj 2 tedna, v tem obdobju se zdravila uporabljajo za raztapljanje šiva, regeneracijo kože in preprečevanje vnetij.

Da bi se izognili zapletom, morate rano zdraviti z antiseptično raztopino, zaščititi jo s sterilnim povojem, da se izognete okužbi. Rana na lasišču je prekrita s čistim pokrivalom, ki se nosi čez povoj. 2 dni je prepovedano vlažiti območje odstranjevanja ateroma.

Manjša je bila izobrazba na daljavo in višja je usposobljenost zdravnika, hitreje se bo pozdravila pooperativna brazgotina. Ta postopek je neposredno povezan tudi s posameznimi značilnostmi bolnika, stanjem njegovega zdravja.

Možne težave po odstranitvi ateroma

Popolna regeneracija tkiva poteka v 2-3 mesecih po operaciji. Ateroma je benigna tvorba, ki se nikoli ne spremeni v maligni tumor. Vendar je bolje odstraniti cisto lojnice, preprečiti njeno znatno rast, vnetje in suppuration, tako da groba pooperativna brazgotina ne ostane.

Možni zapleti:

• Oteklina in vnetje tkiv na območju operacijskega polja zaradi kršitve integritete povrhnjice;
• Zvišanje lokalne telesne temperature, kadar se aterom nahaja na mestih povečane oskrbe s krvjo (dimelj, lasišče, pazduhe);
• Hematom - najpogosteje se pojavi med operacijami na obrazu, v predelu oči, ker so posode na tem področju krhke in blizu površine kože, vendar se hematom hitro razreši;
• Hiperemija - pordelost kože, ki traja dlje kot 5-7 dni, se šteje za znak začetnega vnetja;
• Počasno celjenje - opazimo, ko je prekrvavitev motena, okužba pritrjena;
• Ponovitev - se pojavi, ko je kapsula ciste nepopolno odstranjena ali z gnojnim vnetjem, ko tkiva ateroma izgubijo obliko zaradi gnojne fuzije.

Če pride do ponovitve bolezni, morate opraviti drugo operacijo.

Kje se izvajajo postopki odstranjevanja ateroma?

Če želite diagnosticirati lojno cisto, se morate obrniti na dermatologa ali kirurga. Kirurško odstranjevanje ateroma se lahko izvaja ambulantno, redkeje v bolnišnici.

Možnosti za institucije za manipulacijo:

• Kirurška ordinacija poliklinike;
• Prostor za zdravljenje dermatološke ambulante;
• Velik kozmetični center z dovoljenjem za izvajanje takšnih manipulacij.

V kozmetičnih salonih, frizerskih salonih ni dovoljeno odstranjevati ateroma, ne pa zdravnik, temveč strokovnjak za ličenje. Strogo je prepovedano samostojno iztisniti aterom doma, ker se cista lahko vname, nato se pojavi absces ali flegmon. Čeprav je ta tvorba vedno benigna, jo mora v sterilnih pogojih odstraniti usposobljeni strokovnjak.

Od česa so odvisni stroški?

V različnih regijah in zdravstvenih ustanovah se cene za odstranjevanje ateroma med seboj bistveno razlikujejo.

Kaj vpliva na cene transakcije:

• Regija prebivališča pacienta;
• Velikost ciste - večja je tvorba, dražja je njena odstranitev, saj operacija vključuje previden pristop in znatne časovne stroške;
• Kraj lokalizacije ateroma - obilica bližnjih krvnih žil zahteva natančnejšo pripravo na operacijo (obraz, dimelj, vrat, pazduha);
• Stanje ciste - vnetje in suppuration of formacija zaplete manipulacijo, saj je v takih pogojih potrebno drenažo, odpiranje in večkratno čiščenje kapsule, kar poveča stroške operacije;
• Pacientova starost - otroci, mlajši od 5-7 let, potrebujejo bolj zapleteno in drago anestezijo;
• Bolnikovo zdravstveno stanje - sočasne bolezni zahtevajo poseben pristop;
• Raven in status zdravstvene ustanove - državne klinike večino postopkov opravljajo brezplačno, zasebni zdravstveni centri pa te storitve opravljajo na komercialni osnovi.

Kaj mora pacient plačati:

• Zdravniški posvet, pregled;
• Ultrazvok ciste;
• Krvni testi na HIV, sifilis, raven sladkorja, kazalci strjevanja krvi;
• Preskus tolerance na anestezijo;
• Manipulacije kirurga za odstranjevanje ateroma (izbira metode enukleacije ciste, anestezija, samo-postopek, šivanje);
• Obloge, odstranjevanje šivov;
• Svetovanje o rezultatih histologije.

Operacija traja največ 30-40 minut in spada v kategorijo "enodnevne kirurgije".

Pregledi pacientov

V večini primerov bolniki pustijo pozitivne povratne informacije.

Možni zahtevki se lahko vložijo iz naslednjih razlogov:

• Nastanek pooperativne brazgotine - večja kot je formacija, daljša je dolžina reza. Če boste morali zdraviti vneti aterom, bo šiv še večji. Čeprav se šivalni material spontano raztopi, lokalizacija ateroma in njegova velikost bistveno vplivata na kakovost brazgotine.
• Vnetje šivov - v večini primerov se pojavi zaradi neupoštevanja pravil nege ran, preskakovanja povojev in nadaljnjega obiska zdravnika.
• Ponovitev lojnice - ponavadi se pojavi po zdravljenju vnetega ateroma, ko je zaradi suppuration težko izvesti popolno revizijo tkiv.

Večina pregledov je običajno napisana v pozitivnem smislu, bolniki utemeljeno potrjujejo potrebo po pravočasnem zdravljenju ateroma.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.