Subkutani Emfizem

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Subkutani emfizem

Vsebina:

• Vzroki za podkožni emfizem
• Simptomi podkožnega emfizema
• Zdravljenje podkožnega emfizema

Kaj je podkožni emfizem?

Subkutani emfizem je kopičenje plinov ali zračnih mehurčkov v tkivih, ki povzročajo nastanek zračne blazine. Dobesedno lahko izraz emfizem prevedemo kot povečano zračnost. Vzrok te bolezni je lahko poškodba prsnega koša, zaradi katere so bili dihalni organi znatno poškodovani, pa tudi zaradi poškodbe požiralnika. Zato zrak, ki vstopa v mediastinum, stisne velike arterije in žile, kar vodi do zadušitve, srčno-žilne odpovedi in posledično smrti.

Vzrok za podkožni emfizem je lahko tudi zunanja globoka rana, med nanašanjem katere so bili poškodovani dihalni organi.

V medicini je običajno razlikovati med več glavnimi viri vstopa zraka v tkiva, in sicer le med tremi:

• rana na prsnem košu, ki ima samo lastnost, da zrak prehaja skozi tkivo, vendar ne dovoli, da bi prišlo ven;
• s poškodbami bronhijev, sapnika ali požiralnika, ko je poškodovana mediastinalna pleura, zato zrak iz mediastinuma prosto prodira v plevralno votlino;
• hkratna kršitev integritete parietalne plevre in pljuč ima rana videz, podoben zaklopki.

Ko zrak vstopi v tkiva, se lahko prosto giblje pod kožo od območja areole do območja obraza. Podkožni emfizem najpogosteje ne povzroča nobenih motenj, ki bi jih zaznali bolniki. Sama po sebi ta bolezen ni nevarna, če je pravočasno ugotovljen vzrok njenega nastanka. Da bi našli vzrok, je pomembno slediti dinamiki razvoja tega procesa.

Zdravniki vse bolnike razdelijo v dve starostni kategoriji: mlade in starejše od 40 let. Bolezen pri takih ljudeh vedno poteka na različne načine. Pri mladih okoli 20-30 let se emfizem pojavlja v precej blažji obliki in praktično brez posledic. Pri starejših ljudeh, starejših od 40 let, je bolezen veliko hujša in okrevanje po bolezni traja malo dlje.

Vzroki za podkožni emfizem

Zdravniki ugotovijo naslednje razloge, zaradi katerih se pojavi podkožni emfizem:

• Kronični bronhitis, kajenje. V 90% primerov prav kajenje povzroča razvoj emfizema. Številni bolniki se motijo in menijo, da je kadilski bronhitis popolnoma neškodljiva bolezen. Tobačni dim vsebuje veliko škodljivih snovi, ki povzročajo uničenje dihalnih poti v telesu kadilca. To vodi do težkih sprememb;
• Sprememba normalne oblike prsnega koša zaradi zunanjih vplivov, travme;
• Huda travma (zlom zaprtega rebra, katerega fragment je prebil pljuča) ali operacija dojke, laproskopija;
• Anomalija pri razvoju dihal, najpogosteje gre za prirojene okvare;
• Vdihavanje strupenih snovi, ki imajo uničujoč učinek na dihalni sistem (poklicna dejavnost, onesnaženo okolje, delo s strupenimi snovmi ali v nevarni industriji, gradbeniki itd., Ljudje, ki dihajo zrak, ki vsebuje veliko škodljivih nečistoč);
• Strelna rana, skoraj pištola. Zaradi učinka prašnih plinov na kožo okoli rane pride do neobsežnega emfizema;
• Anaerobna okužba;
• Nož, tope rane;
• Prometne nesreče, med katerimi žrtve z izjemno silo udarijo v prsni koš ob volan ali sedeže;
• Poškodba pljuč, ki jo povzroča zelo močan notranji pritisk, tako imenovana barotrauma (skakanje v vodo, nenaden potop);
• Z zlomom obraznih kosti;
• Novotvorbe v vratu in sapniku;
• Angina Ludwig;
• Perforacija požiralnika. To je najredkejši razlog;
• Včasih se emfizem pojavlja med zobozdravstvenimi operacijami zaradi posebnosti instrumenta;

• Velika poškodba sklepa (kolenski sklep);
• Z umetnim prezračevanjem. Uporaba sapnika.

Simptomi podkožnega emfizema

Pogosto so simptomi podkožnega emfizema:

• otekanje na vratu;
• bolečine v prsih pri dihanju;
• vneto grlo, težave pri požiranju;
• oteženo dihanje;
• otekanje kože v odsotnosti očitnih sledi njenega vnetnega procesa.

Podkožni emfizem je mogoče s pomočjo rentgenskih žarkov odkriti v zadnjih fazah bolezni. In tudi s preprosto palpacijo na domnevnem območju kopičenja zraka. Prisotnost zračnih mehurčkov pod kožo bomo zelo dobro čutili pod prsti.

Ob palpaciji bolnik ne bo občutil bolečin ali nelagodja. Ko pritisnete na območje kopičenja plinov, se zasliši značilen zvok, ki zelo spominja na drobljenje snega. Ob znatnem kopičenju zraka pod kožo tkiva, ki mejijo na to območje, nabreknejo toliko, da postanejo opazne s prostim očesom.

Če se v vratu razvije podkožni emfizem, se lahko bolnikov glas spremeni in bo težko dihati.

Zrak se lahko nabira pod kožo v različnih delih telesa, tudi na nogah in rokah ter trebuhu.

Zdravljenje podkožnega emfizema

Emfizem lahko diagnosticiramo z rentgenskimi žarki ali računalniško tomografijo prsnega koša. Takoj, ko v telesnih tkivih opazimo zračne mehurčke, se zdravljenje začne takoj. V zgodnjih fazah bolezni se izvaja konzervativna terapija, to pomeni, da so predpisani posebni spreji in aerosoli. Vendar pa nikakor ne morejo ustaviti razvoja bolezni.

Potek bolezni zdravniki v rednih časovnih presledkih skrbno spremljajo, poslabšanja bolezni opazijo 2 ali 3-krat na leto. Med takimi poslabšanji se razvije huda kratka sapa. V tretji in četrti fazi emfizema terapevtsko zdravljenje nima vpliva na bolezen in bolnik se mora strinjati s kirurškim posegom.

Čeprav v resnici podkožni emfizem najpogosteje ne zahteva zdravljenja. Sama po sebi ta bolezen ne predstavlja nobene nevarnosti za človeško telo, je le posledica zunanje poškodbe ali katerega koli notranjega organa. In po tem se izloči. Vbrizgavanje zraka pod kožo se ustavi. Bolezen postopoma izgine brez specializiranih zdravil.

Kako učinkovito je bil odpravljen vzrok za pojav emfizema, kaže resorpcija zraka. Za pospešitev zdravljenja priporočamo dihalne vaje na svežem podeželskem zraku. Hkrati je kri nasičena s kisikom, ki pomaga izpirati dušik iz telesa.

Glede na velikost emfizema se izvede določen kirurški poseg, ki je namenjen čim večji odpravi kopičenja zraka.

Emfizem je lahko nevaren le, če nastane v predelu prsnega koša in se hitro širi na vrat, sprva pod kožo, nato pa že prodre v tkiva vratu in mediastinuma, kar lahko povzroči stiskanje notranjih vitalnih organov. V tem primeru je nujna operacija, ki bo pomagala ugotoviti vzrok vbrizga zraka in ga odpraviti brez resnih posledic za pacienta.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".