Emfizem Pljuč - Kaj Je To, Simptomi In Zdravljenje

Kazalo:

Video: Emfizem Pljuč - Kaj Je To, Simptomi In Zdravljenje

Video: Emfizem Pljuč - Kaj Je To, Simptomi In Zdravljenje
Video: как дышать правильно? Правильное дыхание и лечение ОРЗ, ОРВИ, бронхита, пневмонии дома 2024, Marec
Emfizem Pljuč - Kaj Je To, Simptomi In Zdravljenje
Emfizem Pljuč - Kaj Je To, Simptomi In Zdravljenje
Anonim

Emfizem pljuč

Emfizem pljuč
Emfizem pljuč

Emfizem pljuč je bolezen, za katero je značilno širjenje prsne stene. Ime te kronične bolezni izhaja iz besede emphysao - napihovati (grško). Kot posledica bolezni se med alveoli uničijo pregrade in končne veje bronhijev se razširijo. Pljuča se napihnejo, njihov volumen se poveča in v tkivu organa nastanejo zračne praznine. To vodi do razširitve prsnega koša in pridobi značilno obliko cevi.

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemu:

  1. Alveole in bronhiole se raztegnejo in podvojijo.
  2. Stene posod se tanjšajo, pride do raztezanja gladkih mišic. Zaradi opustošenja kapilar je motena prehrana v acinusu.
  3. Presežek zraka v alveolnem lumnu ni kisik, temveč mešanica izpušnih plinov z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida. Zaradi zmanjšanja območja tvorbe izmenjave plinov med krvjo in zračnim kisikom se čuti pomanjkanje kisika;
  4. Zdravo pljučno tkivo je izpostavljeno pritiskom povečanih površin, prezračenost tega organa je poslabšana s pojavom zasoplosti in drugih simptomov bolezni.
  5. Privede do zvišanja intrapulmonalnega tlaka, kar povzroči stiskanje pljučnih arterij. Hkrati desni deli srca doživljajo stalno povečano obremenitev za premagovanje tega pritiska, ki je osnova za sočasno rekonstrukcijo srčne mišice v obliki kronične cor pulmonale;
  6. Povzroča kisikovo stradanje tkiv in znake dihalne odpovedi.

Če govorimo o patogenezi pljučnega emfizema v klasični različici, jo lahko označimo tako: kršitev izstopa zraka prevlada nad kršitvijo njegovega vhoda v alveole. Posledično zrak vstopi v pljuča, vendar jih ne more zapustiti v enaki prostornini. V poznejših fazah procesa trpi tako funkcija vdihavanja kot vdihavanja. Pljuča so nenehno napihnjena in vsebujejo visokotlačni zrak z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida. Zdi se, da so izključeni iz dihanja.

Vsebina:

  • Vzroki za emfizem pljuč
  • Znaki in simptomi pljučnega emfizema
  • Vrste emfizema pljuč
  • Diagnostika pljučnega emfizema
  • Zdravljenje pljučnega emfizema
  • Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema
  • Ali potrebujem hospitalizacijo za zdravljenje emfizema?
  • Prehrana za emfizem (prehrana)
  • Napoved bolezni
  • Posledice emfizema

Vzroki za emfizem pljuč

Vzroki za emfizem pljuč
Vzroki za emfizem pljuč

Vzroki za to patologijo so razdeljeni v dve skupini.

  1. Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:

    • Prirojene strukturne značilnosti pljučnega tkiva. Tlak v alveolah naraste zaradi propada bronhiol zaradi prirojenih okvar.
    • Hormonsko neravnovesje. Gladke mišice bronhiolov izgubijo sposobnost krčenja zaradi neravnovesja med estrogeni in androgeni. Posledica tega je raztezanje bronhiol in nastanek praznin v pljučnem parenhimu.
    • Vdihavanje onesnaženega zraka, pomešanega s tobačnim dimom, premogovim prahom, smogom, toksini. Najbolj nevarne nečistoče so žveplovi in dušikovi oksidi, ki so stranski produkti predelave avtomobilskih goriv in emisije iz termoelektrarn. Mikro delci teh spojin se odlagajo na stenah bronhiol. Vplivajo na pljučne žile, ki hranijo alveole, poškodujejo trepalniški epitelij in aktivirajo alveolarne makrofage. Poleg tega se poveča raven nevtrofilcev in proteolitičnih encimov, kar vodi do uničenja sten alveolov.

    • Prirojeno pomanjkanje alfa-1 antitripsina. Ta patologija vodi do dejstva, da proteolitični encimi pridobijo nenavadne funkcije - namesto da uničijo bakterije, uničijo stene alveolov. Običajno mora alfa-1 antitripsin nevtralizirati te manifestacije takoj, ko se pojavijo.
    • Starostne spremembe. Krvni obtok starejše osebe se na slabše spremeni, občutljivost na toksine v zraku pa se poveča. Pri starejših se pljučno tkivo po pljučnici počasneje obnavlja.
    • Okužbe dihal. Ko se pojavi pljučnica ali bronhitis, imunost spodbudi delovanje zaščitnih celic: makrofagov in limfocitov. Neželeni učinek tega procesa je raztapljanje beljakovin v stenah alveolov. Poleg tega strdki izpljunka ne dovolijo prehodu zraka iz alveolov do izhoda, kar vodi do raztezanja in prenapolnjenosti alveolarnih vrečk.
  2. Povečan tlak v pljučih:

    • Poklicne nevarnosti. Stroški poklica glasbenikov pihal, pihalnikov stekla - povečan zračni tlak v pljučih. Dolgotrajna izpostavljenost tem nevarnostim vodi do motenega krvnega obtoka v stenah bronhijev. Zaradi šibkosti gladkih mišic ostane del zraka v bronhih, pri vdihu se mu doda naslednji del. To vodi do pojava votlin.
    • Kronični obstruktivni bronhitis. S to patologijo je okvarjena bronhiola. Ko izdihnete, se zrak iz pljuč ne sprosti popolnoma. Zaradi tega se tako alveole kot majhni bronhi raztegnejo in sčasoma se v pljučnih tkivih pojavijo votline.
    • Blokada bronhijev lumena s tujkom. Povzroča akutno obliko emfizema, saj zrak iz tega segmenta pljuč ne more uhajati.

Natančen vzrok za pojav in razvoj te patologije še ni ugotovljen. Po mnenju znanstvenikov na pojav pljučnega emfizema vpliva več dejavnikov.

Znaki in simptomi pljučnega emfizema

Znaki in simptomi pljučnega emfizema
Znaki in simptomi pljučnega emfizema
  • Cianoza - konica nosu, ušesne mešičke in nohti postanejo modrikasti. Z razvojem bolezni koža in sluznice postanejo blede. Razlog je v tem, da majhne kapilare niso napolnjene s krvjo, zabeleži se stradanje kisika.
  • Dispneja ekspiracijske narave (s težavo pri izdihu). Na začetku bolezni nepomembna in neopazna napreduje v prihodnosti. Zanj so značilni oteženi, razporejeni izdihi in nežen vdih. Zaradi nabiranja sluzi je izdih podaljšan in napihnjen. Diferenciacija od dispneje pri srčnem popuščanju se poslabšanja ne poslabša.
  • Intenzivno delo mišic, ki zagotavljajo dihanje. Da bi zagotovili, da pljuča delujejo pri vdihavanju, so mišice, ki spustijo trebušno prepono in dvignejo rebra, močno napete. Pri izdihu bolnik napne trebušne mišice, ki dvigujejo trebušno prepono.

  • Otekanje vratnih žil. Pojavi se zaradi zvišanja intratorakalnega tlaka med kašljanjem in izdihom. Pri emfizemu, zapletenem s srčnim popuščanjem, se pri vdihu otečejo tudi vratne žile.
  • Zardevanje polti med kašljanjem. Zahvaljujoč temu simptomu so bolniki z emfizemom dobili vzdevek "roza puffers". Količina izcedka pri kašljanju je majhna.
  • Izguba teže. Simptom je povezan s prekomerno aktivnostjo mišic, ki zagotavljajo dihanje.
  • Povečanje velikosti jeter, njihov prolaps. Pojavi se zaradi stagnacije krvi v žilah jeter in prolapsa diafragme.
  • Videz se spremeni. Pojavijo se pri bolnikih z dolgotrajnim kroničnim emfizemom. Znaki: kratek vrat, štrleča supraklavikularna jama, sod v obliki prsnega koša, povešen trebuh, medrebrni prostori umaknjeni med vdihom.

Vrste emfizema pljuč

Emfizem je razvrščen v več kategorij.

Po naravi toka:

  • Ostro. Vzrok za to je lahko velika telesna aktivnost, napad bronhialne astme, vdor tujka v bronhialno mrežo. Obstaja otekanje pljuč in hiperekstenzija alveolov. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
  • Kronično. Spremembe v pljučih se pojavljajo postopoma, v zgodnji fazi je mogoče doseči popolno ozdravitev. Brez zdravljenja vodi do invalidnosti.

Po poreklu:

  • Primarni emfizem. Izvor je povezan z prirojenimi lastnostmi telesa. Je neodvisna bolezen, ki jo diagnosticirajo tudi pri novorojenčkih in dojenčkih. Slabo zdravljiv, pospešeno napreduje.
  • Sekundarni emfizem. Izvor je povezan s prisotnostjo kronične obstruktivne pljučne bolezni. Začetek bolezni lahko ostane neopažen, povečanje simptomov vodi do invalidnosti. Če bolezni ne zdravimo, je lahko velikost votlin, ki se pojavijo, velika in zavzame celotne pljučne režnje.

Po razširjenosti:

  • Difuzna oblika. Poškodba tkiva in uničenje alveolov se pojavita v celotnem pljučnem tkivu. Hude oblike bolezni lahko povzročijo presaditev organov darovalcev.
  • Žariščna oblika. Spremembe na parenhimu se diagnosticirajo okrog žarišč tuberkuloze, brazgotin, mesta bronhialne obstrukcije. Simptomi emfizema so manj resni.

Po anatomskih značilnostih glede na acinus:

  • Panacinar (vezikularna, hipertrofična) oblika. Diagnosticiran je pri bolnikih s hudim emfizemom. Vnetja ni, pride do odpovedi dihal. Med poškodovanimi in otečenimi acini ni zdravega tkiva.
  • Centrilobularna oblika. Destruktivni procesi vplivajo na osrednji del acinusa. Zaradi širjenja lumna bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces in sluz se izloča v velikih količinah. Pojavi se vlaknasta degeneracija sten poškodovanih acinov. Intaktni parenhim pljuč med mesti, ki so bila uničena, opravlja svoje funkcije nespremenjeno.
  • Periacinarna (parasepitalna, distalna, perilobularna) oblika. Razvija se pri tuberkulozi, s to obliko so prizadeti skrajni odseki acinusa v bližini plevre. Lahko se konča z zapletom - rupturo prizadetega območja pljuč (pnevmotoraks).
  • Okolubtsovaya oblika. Zanj so značilni manjši simptomi, kaže se v bližini vlaknastih žarišč in brazgotin v pljučih.
  • Bulozna (mehurčasta) oblika. V bližini plevre ali po celotnem parenhimu nastanejo bule (mehurčki) s premerom 0,5-20 cm, ki se pojavijo na mestu poškodovanih alveolov. Lahko se razpočijo, okužijo in stisnejo okoliška tkiva.
  • Notranja (podkožna) oblika. Zaradi pretrganja alveolov se pod kožo tvorijo zračni mehurčki. Premikajo se vzdolž limfnih vodov in vrzeli med tkivi pod lasiščem in vratom. Spontani pnevmotoraks se lahko pojavi zaradi rupture mehurčkov, ki ostanejo v pljučih.

Zaradi pojava:

  • Senilni emfizem. Pojavi se zaradi starostnih sprememb krvnih žil, kršitev elastičnosti sten alveole.
  • Lobarni emfizem. Opaža se pri novorojenčkih, pojavlja se zaradi oviranja enega od njihovih bronhijev.

Bulozni emfizem pljuč

Bulozna (pretisna) oblika
Bulozna (pretisna) oblika

Bulozni emfizem razumemo kot kritično kršitev strukture pljučnega tkiva, pri kateri so uničeni mederalveolarni septi. Tako nastane ena velika votlina, napolnjena z zrakom. Bulozni emfizem se lahko pojavi v ozadju splošnega pljučnega emfizema kot ene skrajnih faz njegovega razvoja, lahko pa se razvije tudi v ozadju zdravega pljučnega tkiva v okolici. K takšni bulozni preobrazbi prispevajo vnetni in suppurativni procesi v pljučih, zlasti s kroničnim potekom (kronični absces, bronhiektazije, tuberkulozna žarišča). Mehanizem njegovega pojavljanja ima sprva zavirajoč značaj emfizema, ki se sčasoma spremeni v bika.

Če se bulozni emfizem na površini pljuč pojavi kot posamezne bule, oseba običajno ne ve za njihov obstoj. Tudi z rentgenskim pregledom ni na voljo za diagnostiko. Povsem drugače je pri več bulah po celotni površini pljučnega tkiva. Takšni bolniki imajo vse simptome pljučnega emfizema, vključno z znaki dihalne odpovedi ene ali druge stopnje.

Nevarnost buloznega emfizema nastane pri močnem stanjšanju površinske membrane bule. V tem primeru obstaja izredno velika nevarnost rupture. To je mogoče pri nenadnih spremembah tlaka v prsih (kašelj, fizični napor). Ko bula poči, zrak iz pljuč požene v plevralno votlino. Pojavi se nevarno stanje, imenovano pnevmotoraks. Istočasno zrak, nabran v plevralni votlini, ustvarja visok pritisk, ki stisne prizadeta pljuča. Če je napaka v pljučnem tkivu dovolj velika, se samostojno ne more zapreti, kar vodi v neprekinjen pretok zraka v plevralno votlino. Ko njegova raven postane kritična, začne vstopati v mediastinum in podkožje, kar povzroči razvoj podkožnega in mediastinalnega emfizema. To je zelo nevarno,saj lahko povzroči dekompenzirano dihalno odpoved in srčni zastoj.

Diagnostika pljučnega emfizema

Diagnostika pljučnega emfizema
Diagnostika pljučnega emfizema

Zdravstveni pregled

Pri prvih simptomih ali sumu na emfizem pljuč bolnika pregleda pulmolog ali terapevt.

Anketa poteka po naslednji shemi:

  1. Prva stopnja je anamneza. Približne teme vprašanj za pacienta:

    • Kako dolgo traja kašelj?
    • Ali bolnik kadi? Če je odgovor pritrdilen, kako dolgo, koliko cigaret dnevno porabi?
    • Ali obstaja kratka sapa?
    • Kako se bolnik počuti s povečano telesno aktivnostjo;
  2. Tolkala so posebna tehnika tapkanja prsnega koša s prsti desne roke skozi dlan leve položene na prsni koš. Možni simptomi:

    • Omejena gibljivost pljuč;
    • "Box" zvok na območjih s povečano zračnostjo;
    • Spust po spodnjem robu pljuč;
    • Težave pri določanju meja srca.
  3. Avskultacija - poslušanje prsnega koša s fonendoskopom. Možne manifestacije bolezni:

    • Krepitev izdiha;
    • Dušeni srčni zvoki zaradi absorpcije zvoka z zrakom napolnjenega pljučnega parenhima;
    • Oslabljeno dihanje;
    • Ko je pritrjen bronhitis - suho piskanje;
    • Tahikardija - poskus nadomestitve srca, da nadomesti kisikovo stradanje zaradi povečanega srčnega utripa;
    • Krepitev drugega srčnega tona kot posledica povišanega krvnega tlaka v pljučnem obtoku, kot znak poškodbe desne polovice srca;
    • Hitro dihanje s frekvenco 25 ali več vdihov v minuti, kot znak preobremenjenosti dihalnih mišic in dihalne odpovedi.

Instrumentalne metode za diagnozo pljučnega emfizema

  1. Rentgen je pregled pljuč z njihovimi slikami na posebnem filmu z uporabo rentgenskih žarkov. Slika se posname v neposredni projekciji, ko se študija izvaja v položaju pacienta, obrnjenega proti aparatu. Pri analizi slike zdravnik prepozna patologijo pljuč in stopnjo širjenja procesa. Če je treba razjasniti diagnozo, se predpiše slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo, spirometrijo.

    Indikacije za raziskave:

    • Letni pregled,
    • Dispneja,
    • Šibko dihanje
    • Piskanje, trenje plevralnega hrupa pri poslušanju prsnega koša,
    • Dolgotrajen kašelj
    • Sum tuberkuloze ali pljučnice, bronhitisa, emfizema;
    • Pnevmotoraks.

    Kontraindikacije: dojenje in nosečnost.

    Možni simptomi:

    • Širitev pljuč, njihova superpozicija, stiskanje mediastinuma;
    • Preglednost prizadetih območij;
    • Razširjeni medrebrni prostori;
    • Spremembe v žilnem sistemu pljuč;
    • Spust spodnjega roba pljuč in trebušne prepone;
    • Odkrivanje bikov in žarišč prezračevanja.
  2. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) pljuč je študija, ki zazna razlike v absorpciji radijskih valov v celicah človeškega telesa. Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja informacije o prisotnosti tekočine in žariščih patologije, o stanju bronhijev. Za popolno sliko se naredijo rezine debeline 1 cm, na določena področja telesa se vbrizga kontrastno sredstvo. Pomanjkanje raziskav - natančne vizualizacije ovira prisotnost zraka v majhnih bronhijih in alveolah. Raziskava se opravi v pol ure. Odsotnost sevanja omogoča MRI za nosečnice.

    Indikacije za izvajanje:

    • Simptomi kažejo na prisotnost cist, tumorjev, vendar jih rentgen ni pokazal;
    • Sum sarkoidoze, tuberkulozne pljučne bolezni;
    • Otekle bezgavke v projekciji pljuč;
    • Obstajajo nepravilnosti v razvoju dihalnega sistema.

    Kontraindikacije:

    • Duševne bolezni, ki preprečujejo ohranitev dolgega nepremičnega položaja;
    • Strah pred zaprtimi prostori;
    • Huda debelost;
    • Prisotnost vsadkov, srčnega spodbujevalnika, ne odstranjenih drobcev.

    Simptomi emfizema na MRI:

    • Bule in votline različnih velikosti;
    • Povečana pljuča
    • Stiskanje zdravega tkiva;
    • Povečanje količine tekočine v plevri;
    • Poškodbe alveolov in njihovih kapilar;
    • Okvarjena oskrba s krvjo;
    • Opustitev diafragme.
    pregled z računalniško tomografijo
    pregled z računalniško tomografijo
  3. Računalniška tomografija (CT) pljuč. Metoda računalniške tomografije temelji na odbijanju rentgenskih žarkov v tkivih človeškega telesa. Rezultat je večplastna računalniška slika strukture pljuč. Za več informacij se injicira kontrastno sredstvo. Postopek se izvede v 20 minutah. V tem obdobju se pljuča pregleda z rentgenskim sevalnikom. Pomanjkljivost te metode je velika izpostavljenost pacienta.

    Indikacije:

    • Pojasnitev podatkov rentgenskega pregleda;
    • Sum emfizema;
    • Priprava na bronhoskopijo ali biopsijo pljuč;
    • Utemeljitev potrebe po operaciji;
    • Difuzna sprememba v pljučnem tkivu.

    Kontraindikacije:

    • Individualna nestrpnost kontrastnega medija;
    • Diabetes mellitus v hudi obliki;
    • Nosečnost;
    • Huda debelost;
    • Skrajna šibkost;
    • Ledvična odpoved

    Simptomi emfizema:

    • Razkrivanje območja razširjenih območij;
    • Določitev velikosti in lokacije bikov;
    • Širjenje krvnih žil v korenu pljuč;
    • Pojav zračnih predelov.
    Scintigrafija pljuč
    Scintigrafija pljuč
  4. Scintigrafija pljuč. Metoda za preučevanje pljuč z vnašanjem radioaktivnih izotopov (tehnecij-99M) v njih. Gama kamera se vrti okoli pacienta in fotografira organ.

    Indikacije:

    • Diagnostika krvnih žil v zgodnji fazi razvoja emfizema;
    • Priprava na operacijo - ocena stanja operacijskega polja;
    • Sum pljučnega raka;
    • Spremljanje učinkovitosti konzervativne terapije.

    Nosečnost je absolutna kontraindikacija za testiranje.

    Simptomi emfizema:

    • Motnje pretoka krvi;
    • Videz območij stiskanja pljučnega tkiva.
  5. Spirometrija. Raziskovalna metoda za preučevanje volumna zunanjega dihanja, izvedena s pomočjo spirometra. Naprava registrira količino zraka v pacientovem vdihu in izdihu.

    Indikacije:

    • Dolgotrajen kašelj;
    • Dihalna patologija;
    • Dolgoletne izkušnje kadilca;
    • Izpostavljenost poklicnim nevarnostim;
    • Bolezni dihal (astma, obstruktivni bronhitis, pnevmoskleroza).

    Kontraindikacije:

    • Tuberkuloza;
    • Hipertenzija;
    • Stanje po kapi in srčnem napadu, operacijah na prsih in peritoneumu;
    • Pnevmotoraks;
    • Krvavi sputum.

    Simptomi bolezni:

    • Spremembe kazalcev vitalne in preostale pljučne kapacitete;
    • Zmanjšana zmogljivost prezračevanja in hitrosti;
    • Povečan upor dihalnih poti;
    • Zmanjšana raztegljivost pljučnega parenhima.
  6. Najvišji pretok - merjenje največje hitrosti izdihavanja za določitev bronhialne obstrukcije. Metoda za določanje bronhialne obstrukcije. Merilnik največjega pretoka 3-krat izmeri izdihovalni pretok, preden vzamete zdravilo. Pomanjkljivost te metode je nezmožnost določitve diagnoze emfizema. Metoda določa bolezni, ki jih spremlja pljučna obstrukcija. Ni kontraindikacij.
  7. Določanje sestave plinov v krvi. Metoda za preučevanje razmerja kisika in ogljikovega dioksida v krvi za oceno obogatitve arterijske krvi s kisikom in čiščenje iz ogljikovega dioksida. Kri, odvzeta iz kubitalne vene, se vbrizga v heparinsko brizgo, da se prepreči prezgodnje strjevanje.

    Indikacije:

    • Znaki pomanjkanja kisika (cianoza);
    • Bolezni dihal pri pljučnih boleznih.

    Simptomi:

    • Kisik v krvi manj kot 15%;
    • Napetost kisika manj kot 60-80 mm Hg;
    • Napetost ogljikovega dioksida je več kot 50 mm Hg.
  8. Splošna analiza krvi. Metoda za določanje značilnosti krvnih celic. Metoda je informativna za katero koli bolezen, nima kontraindikacij.

    Odstopanja od norme z emfizemom:

    • povečano število rdečih krvnih celic nad 5 10 12 / l
    • zvišana raven hemoglobina nad 175 g / l
    • povečan hematokrit nad 47%
    • zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm / uro
    • povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cps pri ženskah nad 5,5 cps

Zdravljenje pljučnega emfizema

Navodila za zdravljenje:

  • Boj proti nadaljnjemu razvoju bolezni;
  • Preprečevanje hudih zapletov (dihalno in srčno popuščanje);
  • Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Obvezni ukrepi zdravljenja:

  • Konzervativna terapija za lažje dihanje, boljše delovanje pljuč;
  • Opustiti kajenje;
  • Izvajanje kompleksa terapevtskih vaj za prezračevanje pljuč;
  • Zdravljenje osnovnega vzroka bolezni.

Zdravljenje emfizema (zdravila)

Imena zdravil Mehanizem terapevtskega delovanja Način uporabe
Zaviralci A1-antitripsina Prolastin Uvedba te beljakovine zmanjša raven encimov, ki uničujejo vezivna vlakna pljučnega tkiva. Intravenska injekcija s hitrostjo 60 mg / kg telesne mase. Enkrat tedensko.
Mukolitična zdravila Acetilcistein (ACC) Izboljša odvajanje sluzi iz bronhijev, ima antioksidativne lastnosti - zmanjšuje nastajanje prostih radikalov. Ščiti pljuča pred bakterijsko okužbo. Jemlje se peroralno po 200-300 mg 2-krat na dan.
Lazolvan Redči sluz. Izboljša njegovo izločanje iz bronhijev. Zmanjša kašelj. Uporablja se interno ali z vdihavanjem. Notri med obroki 30 mg 2-3 krat na dan. V obliki inhalacij z nebulatorjem, 15-22,5 mg, 1-2 krat na dan.
Antioksidanti Vitamin E Izboljša presnovo in prehrano v pljučnih tkivih. Upočasni proces uničenja sten alveolov. Uravnava sintezo beljakovin in elastičnih vlaken. Vzemite peroralno po 1 kapsulo na dan. Sprejeto v tečajih po 2-4 tedne.
Sredstva za bronhodilatacijo (bronhodilatatorji) Inhibitorji fosfodiesteraze Teopek Sprosti gladke mišice bronhijev, pomaga razširiti njihov lumen. Zmanjša otekanje bronhialne sluznice. Prva dva dni vzemite pol tablete 1-2 krat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča - 1 tableta (0,3 g) 2-krat na dan po 12 urah. Jemlje se po obrokih. Tečaj je 2-3 mesece.
Antiholinergiki Atrovent Blokira acetilholinske receptorje v mišicah bronhijev in preprečuje njihov krč. Izboljša kazalnike zunanjega dihanja. V obliki inhalacij 1-2 ml 3-krat na dan. Za vdihavanje v nebulatorju zdravilo zmešamo s fiziološko raztopino.
Teofilin Teofilin s podaljšanim sproščanjem Ima bronhodilatacijski učinek, zmanjšuje sistemsko pljučno hipertenzijo. Krepi diurezo. Zmanjša utrujenost dihalnih mišic. Začetni odmerek je 400 mg / dan. Vsake 3 dni ga lahko povečujete za 100 mg, dokler se ne pojavi želeni terapevtski učinek. Največji odmerek je 900 mg / dan.
Glukokortikosteroidi Prednizolon Ima močan protivnetni učinek na pljuča. Spodbuja širjenje bronhijev. Uporablja se z neučinkovitostjo bronhodilatatorne terapije. V odmerku 15–20 mg na dan. Tečaj 3-4 dni.

Zdravljenje emfizema

  • Električna stimulacija skozi kožo medrebrnih mišic in trebušne prepone. Izvaja se z impulznimi tokovi s frekvenco 5-150 Hz, individualno izbranimi za vsakega bolnika. Postopek je namenjen lajšanju izdiha, izboljšanju limfnega in krvnega obtoka ter mišicam zagotavlja energijo. Preprečevanje mišične utrujenosti in nadaljnje dihalne odpovedi se učinkovito izvaja. Med električno stimulacijo pride do najmanjših krčenja mišic, ki jih ne spremlja bolečina. Izvede se tečaj 10-15 sej.
  • Vdihavanje kisika. Dolg postopek (do 18 ur zapored) dihanje skozi kisikovo masko. V hujših primerih se uporabljajo mešanice kisika in helija.
  • Dihalne vaje. Komplet posebej izbranih vaj za krepitev dihalnih mišic se izvaja 15 minut 4 r / dan.

Kompleks vključuje počasen izdih v vodo skozi koktajlno slamico, vajo za dihalno prepono z umikom in napihovanjem trebuha ter stiskanje med ležanjem z trebušno napetostjo.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema

Kirurško zdravljenje emfizema
Kirurško zdravljenje emfizema

Kirurško zdravljenje je predpisano v redkih primerih, ko so zdravila neučinkovita in imajo veliko površino pljuč.

Indikacije za operacijo:

  • Več bule (več kot tretjina prsnega koša);
  • Huda kratka sapa;
  • Zapleti bolezni: pnevmotoraks, onkološki proces, krvavi sputum, okužba.
  • Pogoste hospitalizacije;
  • Prehod bolezni v hudo obliko.

Kontraindikacije za operacijo so lahko huda izčrpanost, starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica in hud bronhitis.

Vrste operacij za pljučni emfizem

  • Presaditev pljuč (reženj, skupaj s srcem), nadomestitev z organom darovalca. Izvaja se z obsežnimi poškodbami organov, več bulami. Zapleti - zavrnitev organa darovalca.
  • Zmanjšanje na četrtino pljučnega volumna z odstranjevanjem poškodovanih predelov z odpiranjem prsnega koša. Po odstranitvi prizadetega pljučnega režnja se uporabijo tesnilni šivi.
  • Minimalno invazivna metoda (torakoskopija) za odstranjevanje prizadetega območja pljuč. Izvaja se pod nadzorom video kamere tako, da se trikrat zarežejo: za kamero in kirurški instrument.
  • Bronhoskopija. Izvaja se skozi ustno votlino, pod pogojem, da je prizadeto območje blizu velikih bronhijev.

Zaradi kirurškega posega se obnovi prezračevanje pljuč, ki ga patološko povečana območja ne stisnejo. Po treh mesecih bolnik občutno izboljša svoje stanje. Zasoplost se lahko vrne 7 let po operaciji.

Ali potrebujem hospitalizacijo za zdravljenje emfizema?

Ob upoštevanju zdravnikovih priporočil, optimalne prehrane in zdravljenja je možno ambulantno zdravljenje bolezni.

Razlogi za bolnišnično zdravljenje:

  • razjasnitev diagnoze;
  • okrepitev simptomov, pojav novih znakov (cianoza kože in sluznice, šibkost, težko dihanje brez napora, nastanek sputuma s krvjo);
  • hkratne resne bolezni;
  • pojav aritmije;
  • neučinkovitost ambulantnega zdravljenja (poslabšanje kazalnikov največje pretočnosti).

Prehrana za emfizem (prehrana)

Diet št. 11 in št. 15 je namenjen krepitvi imunskega sistema, razstrupljanju telesa in obnavljanju pacientove zaloge energije.

Načela prehrane:

  • Vsebnost kalorij v dnevni prehrani ni manjša od 3500 kcal. Prehrana - 4-6 krat na dan, malo po malo.
  • Vnos maščobe - najmanj 80-90 g. Lahko je zelenjava in maslo, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob. Razmerje med deležem živalskih in rastlinskih maščob je 2: 1.
  • Beljakovine zaužijemo v količinah do 120 g na dan. Živalskih proizvodov mora biti vsaj polovica (jajca, meso vseh vrst, klobase, morske in rečne ribe, morski sadeži, jetra). Ocvrto meso je izključeno.
  • Količina ogljikovih hidratov v prehrani je od 350 do 400 g. To so žita, kruh, marmelada, med, testenine.
  • Zagotavljanje vitaminov z uporabo svežega sadja in zelenjave, vnos otrobov v hrano.
  • Uporaba kakršnih koli pijač je dovoljena: sokovi, koumiss, šipkov kompot.
  • Omejitev soli na 6 g za preprečevanje edema in srčnih zapletov.

Prehrana bolnikov z emfizemom ne sme vsebovati alkohola, maščob za kuhanje, slaščic z visoko vsebnostjo maščob.

Napoved bolezni

Napoved bolezni
Napoved bolezni

Emfizem pljuč se nanaša na zaplete bronhopulmonalnih bolezni. To pomeni, da so v tem primeru nastale spremembe v pljučnem tkivu nepopravljive. Ostane le upočasnitev napredovanja bolezni in zmanjšanje znakov dihalne odpovedi z izboljšanjem prehodnosti bronhijev.

Zato je napoved pljučnega emfizema odvisna od:

  1. Pravočasnost in ustreznost zdravljenja osnovne bolezni;
  2. Zgodnji in pravilen terapevtski pristop k zdravljenju emfizema;
  3. Pacient upošteva vsa zdravstvena in življenjska priporočila;
  4. Trajanje bolezni.

V vsakem primeru se emfizema pljuč v nobenem primeru ne bo mogoče končno znebiti. Lahko pa vplivate na napredovanje bolezni. Če je za osnovno bolezen bronhopulmonalnega sistema, ki je povzročila pljučni emfizem, značilen relativno stabilen potek, je napoved za ohranitev emfizema na najnižji ravni precej ugodna. Če upoštevate vsa priporočila strokovnjakov, bodo znaki dihalne odpovedi nepomembni in oseba bo lahko živela v svojem običajnem ritmu.

Napoved v primeru dekompenziranih bronhialnih bolezni s hudim emfizemom je v vsakem primeru neugodna. Takšni ljudje so prisiljeni vse življenje jemati draga zdravila, ki lahko podpirajo le osnovne vitalne parametre dihanja. Opazne izboljšave kakovosti življenja so izjemno redke. Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje kompenzacije patološkega procesa, starosti in obnovitvenih virov telesa.

Posledice emfizema

Zapleti te bolezni so lahko usodni. Vsi simptomi, ki kažejo na pojav zapletov, so signal za takojšnjo zdravniško pomoč.

  • Pnevmotoraks. Pri tem zapletu se raztrga pleura, ki ščiti pljuča. Zrak prihaja v plevralno votlino, pljuča se sesujejo in se ne morejo več izravnati. V plevralni votlini se pojavi tekočina. Glavni simptomi pnevmotoraksa so hude bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri vdihavanju, tahikardija in občutek panike. Če v 4-5 dneh ne boste takoj ukrepali, bo za razširitev pljuč potrebna operacija.
  • Razvoj bakterijskih okužb. Zaradi zmanjšane lokalne imunosti se pljučna odpornost proti okužbam zmanjša. Hudo vnetje pljuč in bronhitis postaneta kronična. Simptomi: hipertermija, kašelj z gnojnim izcedkom, šibkost.
  • Srčno popuščanje desnega prekata. Uničenje majhnih kapilar vodi v pljučno hipertenzijo - zvišanje krvnega tlaka. Povečana obremenitev desnih delov srca vodi do njihovega hitrega staranja in poslabšanja. Smrt zaradi srčnega popuščanja je eden glavnih vzrokov smrti pri emfizemu. Simptomi, kot so pojav edema, otekanje ven na vratu, bolečine v srcu in jetrih, so razlog za takojšen klic v sili.

Emfizem pljuč ima ugodno prognozo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Preprečevanje pljučnih okužb;
  • Opustitev slabih navad (kajenje);
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane;
  • Življenje v okolju s čistim zrakom;
  • Občutljivost na zdravila iz skupine bronhodilatatorjev.
Image
Image

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Priporočena:

Zanimive Članki
Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku
Preberi Več

Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku

Vzroki in zdravljenje impetiga pri otrokuPri otroku ima impetigo več značilnih lastnosti, od katerih je ena visoka stopnja širjenja nalezljive bolezni v otroških skupinah.Impetigo se nanaša na kožne bolezni in je povezan s pojavom značilnih rdečih pik na obrazu, ki so precej boleče, na njihovem mestu sčasoma nastanejo kraste. Kljub raz

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja
Preberi Več

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja

Kako se hitro znebiti kolcanja?Kolcanje človeka zelo pogosto preseneti in prisili, da doživi določene nevšečnosti. Številni dejavniki lahko izzovejo njegovo pojavljanje, med drugim: prenajedanje, stres, zloraba alkohola. Vse to vodi v dejstvo, da se diafragma začne nehote krčiti. Med vsa

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?
Preberi Več

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?

Kolcanje pri dojenčkih po hranjenju, kako se spoprijeti z njim?Občasno ima vsak novorojenček kolcanje po hranjenju. Ta situacija praviloma ne ogroža zdravja otroka in mu ne povzroča nelagodja. Vendar jih strahovi mladih staršev silijo k različnim ukrepom za odpravo kolcanja. Kako p