Ventrikularni Prezgodnji Utripi - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ventrikularna ekstrasistola

Vsebina:

• Vzroki prezgodnjih utripov prekata
• Znaki prezgodnjih utripov prekata
• Ryan ventrikularni prezgodnji utripi
• Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola - kaj je to?

Ventrikularna ekstrasistola je ena od vrst srčnih aritmij. Patologija se kaže v izrednih, prezgodnjih krčenju prekatov srca. Hkrati pacient sam v takih trenutkih doživlja vrtoglavico, šibkost, bolečino v srcu, občutek pomanjkanja zraka. Za odkrivanje bolezni je potreben celovit kardiološki pregled. Zdravljenje je najpogosteje zdravilo.

Ekstrasistolične aritmije, ki vključujejo prezgodnje srčne prekate, so najpogostejše srčne aritmije. Diagnozirajo se v kateri koli starosti in se razlikujejo glede na lokacijo žarišča vzbujanja. Prav ventrikularna ekstrasistola se pojavlja pogosteje kot druge in jo diagnosticirajo v približno 62% primerov.

Med EKG se pri 5% mladih zdravih ljudi v povprečju zabeležijo posamezne prekatne ekstrasistole. S starostjo ta številka naraste na 50%. Zato lahko varno rečemo, da je ventrikularna ekstrasistola motnja srčnega ritma, ki je značilna za bolnike, starejše od 45-50 let.

Obstajata dve vrsti srčnih aritmij: benigna in smrtno nevarna (maligna) ventrikularna ekstrasistola. Prva vrsta patologije se popravi z antiaritmično terapijo, druga pa je posledica bolezni srca in velja za srčno patologijo (zahteva zdravljenje osnovne bolezni).

Glavna nevarnost takšnih motenj srčnega ritma je v tem, da lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo in povzročijo nenadno srčno smrt.

Vzroki prezgodnjih utripov prekata

Vzroki za ventrikularno ekstrasistolijo so predvsem organske bolezni srčne mišice, vendar v nekaterih primerih etiološki dejavnik pri razvoju patologije ostaja nejasen.

Torej je mogoče razlikovati naslednje srčne vzroke, ki vodijo do prezgodnjih utripov v komori:

• Ishemična bolezen srca.
• Postinfarktna kardioskleroza. Ljudje, ki so imeli srčni napad, v 95% primerov trpijo zaradi prezgodnjih utripov prekatov.
• Perikarditis in miokarditis.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronično srčno popuščanje.
• Pljučno srce.
• Razširjena kardiomiopatija.
• Hipertrofična kardiomiopatija.

Iz razlogov, ki niso bolezni srca, so:

• Motnje mikro-izmenjave elementov v telesu, ki se kažejo v hipo-magneziju in kaliju, pa tudi v hiperkalcemiji.
• Jemanje zdravil v velikih odmerkih. Triciklični antidepresivi, diuretiki, amitriptilin, fluoksetin itd. So v zvezi s tem še posebej nevarni.
• Uporaba mamil in psihotropnih zdravil, vključno s kofeinom, kokainom, amfetaminom, alkoholom.
• Uporaba anestetičnih zdravil.
• Draženje vagusnega živca zaradi težav s spanjem ali zaradi napornega duševnega dela.
• Kajenje.
• Cervikalna osteohondroza.
• Vagotonija in nevrocirkulacijska distonija.
• Nalezljive bolezni.
• Pogost stres, izrazit čustveni preobrat.

Ugotovljeno je bilo, da se pri ljudeh s povečano aktivnostjo parasimpatičnega živčnega sistema ventrikularna ekstrasistola pojavi med počitkom, med fizičnim naporom pa lahko izgine. Možno je, da se motnje srčnega ritma pojavijo pri ljudeh brez kakršnih koli bolezni, torej v ozadju absolutnega zdravja.

Znaki prezgodnjih utripov prekata

Znaki ventrikularne ekstrasistole so pogosto lahko odsotni v celoti, čeprav se v nekaterih primerih pri bolnikih pojavijo naslednje pritožbe:

• Pojav občutka motenj v delu srca. Včasih je možno njegovo bledenje ali občutek okrepljenega "potiska".
• Povečana utrujenost, prekomerna razdražljivost, epizode glavobola, omotice - vsi ti znaki lahko kažejo na ventrikularno ekstrasistolo, če se pojavi v ozadju vegetativno-žilne distonije.
• Občutek, da se oseba duši zaradi pomanjkanja zraka, se pogosto pojavi, kadar je srčni ritem moten v ozadju kardiopatologij. Možni so pojav srčnih bolečin, občutkov šibkosti. V nekaterih primerih pride do omedlevice.

Med pregledom lahko zdravnik opazi značilno utripanje žil na vratu, ki se v kardiološki terminologiji imenuje Corriganovi venski valovi. Utrip je aritmičen, z dolgimi premori in izrednimi valovi. Za zagotovitev motenj srčnega ritma je potrebna instrumentalna diagnostika. Najprej je to EKG in Holter EKG.

Ryan ventrikularni prezgodnji utripi

Stopnjevanje prezgodnjih utripov prekatov po Ryanu je ena od možnosti za razvrščanje srčnih aritmij. To je dokaj popoln opis ekstrasistole, zato ga trenutno uporabljajo kardiologi, čeprav je bil nazadnje spremenjen leta 1975.

Torej ločimo naslednje faze ventrikularnih ekstrasistol:

• O - ekstrasistole ni.
• 1 - število ekstrasistol v 60 minutah ne presega 30 epizod (redka ventrikularna aritmija).
• 2 - število ekstrasistol v 60 minutah preseže 30 epizod.
• 3 - prisotnost multifokalnih ekstrasistol.
• 4a - prisotnost seznanjenih monotropnih ekstrasistol.
• 4b - polimorfne prekatne ekstrasistole s fibrilacijo in trepetanjem prekatov.
• 5 - ventrikularna tahikardija s tremi ali več ventrikularnimi ekstrasistolami.

Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole

Zdravljenje prekatne ekstrasistole je precej težka naloga. Taktiko terapije naj določajo številni dejavniki, predvsem pa resnost ekstrasistole. Poleg tega, če oseba nima nobene pomembne srčne bolezni in se ekstrasistola na noben način objektivno ne pokaže, potem zdravljenje sploh ne poteka.

Če simptomi srčnih aritmij kljub temu občasno motijo človeka, mu svetujemo, da se čim bolj izogiba oteževalnim dejavnikom, vključno s stresom, uživanjem alkohola, kajenjem itd. …

Poleg tega vsem brez izjeme bolnikom svetujemo, da se držijo prehranske prehrane, ki bo dodatno obogatena s kalijevimi solmi. Ni majhnega pomena tudi boj proti hipodinamiji, ki pomeni ustrezno povečanje telesne aktivnosti.

Antiaritmična terapija

Ventrikularna ekstrasistola se dobro odziva na veliko število zdravil, vključno z:

• Hitri zaviralci natrijevih kanalov. To vključuje več razredov zdravil. Razred 1A vključuje disopiramid, kinidin, prokainamid. Razred 1B vključuje meksiletin. Razred 1C vključuje Flekainid, Propafenon. Vsak razred zdravil ima svoje prednosti in slabosti, zdravnik pa ga mora izbrati glede na značilnosti klinične slike. Poleg tega so klinične študije pokazale, da uporaba teh zdravil pri bolnikih z miokardnim infarktom vodi do povečanja smrtnosti.
• Zdravila, ki zavirajo beta. Predpisani so bolnikom z organskimi boleznimi srčne mišice.
• Zdravila, kot sta Amiodaron in Sotalol, se predpisujejo le v skrajnih primerih, ko obstajajo življenjsko nevarne aritmije. Čeprav včasih zdravniki beta-blokatorje nadomestijo z amiodaronom (če ima bolnik individualno nestrpnost).
• Imenovanje zaviralcev kalcijevih kanalčkov ni izključeno, vendar nedavni podatki kažejo, da nimajo pomembne vloge pri zdravljenju prezgodnjih utripov prekata.

Priporočljivo je, da določeno zdravilo jemlje izključno lečeči zdravnik, ki je seznanjen z bolnikovo anamnezo.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) za ekstrasistolo

RFA kot metoda zdravljenja prekatnih aritmij ni priporočljiva za vsakega bolnika. Obstajajo nekatere indikacije, za katere je predpisana ta vrsta terapevtskega učinka. Priporočljivo je za bolnike, ki jim korekcija zdravil ne pomaga, vendar je ekstrasistola monomorfna, zgodi se precej pogosto in bolnika moti s hudimi simptomi. RFA je priporočljiv tudi za tiste skupine bolnikov, ki dolgo časa zavračajo korekcijo zdravil.

RFA vključuje minimalno invazivno operacijo pod nadzorom rentgenske opreme. To je operacija katetra z majhnim tveganjem, ki dobro obnovi srčni utrip.

Vsaditev kardioverter defibrilatorjev

Namestitev vsadkov se zateče le, če imajo bolniki maligno ventrikularno ekstrasistolo, ki predstavlja veliko tveganje za nenadno srčno smrt.

Napoved ventrikularne ekstrasistole je odvisna od tega, katera oblika srčne aritmije je diagnosticirana pri bolniku, ali obstaja organska patologija srca in hemodinamske motnje. Če govorimo o funkcionalni ekstrasistoli, potem to ne ogroža človeškega življenja. V prisotnosti lezij srčne mišice pa se tveganje za nenadno smrt znatno poveča.

Avtor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Izobrazba: Diploma iz kardiologije na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu sem zaključil podiplomski študij in prejel diplomo "Kardiolog".