Scintigrafija ščitnice - Priprava In Neželeni Učinki

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Scintigrafija ščitnice

Vsebina:

• Kaj je scintigrafija?
• Kako lahko izmerimo rezultate?
• Kako potekajo raziskave?
• Stranski učinki
• Priprava na scintigrafijo

Kaj je scintigrafija ščitnice?

Scintigrafija je preverjanje strukture in delovanja ščitnice z vnosom kontrastne raztopine v veno ali s požiranjem kapsule z nadaljnjim nadzorom sevanja. Tak pregled se ne opravi za vse, ker ima jasne indikacije.

• Govorimo o naslednjih primerih:
• Nenormalna postavitev žleze;
• Številne (več kot šest v obeh režnjah) tvorbe vozličastega tipa;
• Tirotoksikoza in njena diferencialna diagnoza;
• Radioterapija ali nujni primeri.

Vse druge indikacije je treba obravnavati kot relativne, z možnostjo uporabe druge metode pregleda.

Kako lahko ocenimo rezultate scintigrafije?

V veliki večini primerov se scintigrafija ščitnice izvaja, da se ugotovi prisotnost vozličastih tvorb in določi stopnja njihove aktivnosti v funkcionalnem smislu. Ta dejavnost se nanaša na to, ali so sposobni sami proizvajati hormone. Kot rezultat so identificirana vozlišča, ki so običajno razdeljena na "hladna" in "vroča" in imajo določeno barvo.

Prva vrsta vozlišč ni nagnjena k kopičenju radioaktivnega izotopa. Takšna študija vključuje tudi uporabo tehnecija 99. To pojasnjuje visoke stroške scintigrafije žlez z notranjim izločanjem. Predstavljena metoda raziskovanja je popolnoma varna. Torej, edino 100-odstotno kontraindikacijo je treba upoštevati v kateri koli fazi nosečnosti.

Tako so "hladna" vozlišča prepoznana kot značilna za nodularno koloidno golšo ali bolezni, ki vključujejo nastanek tumorjev. Prisotnost "vročega" vozlišča je razloženo s stalnim kopičenjem izotopa. V večini primerov se to zgodi, kadar je neka funkcija nenormalna. Na primer, multinodularna strupena golša ali toksični adenom.

Postopno in naraščajoče sprejemanje izotopa je neposreden dokaz bolezni, kot je difuzna strupena golša. Šibek algoritem absorpcije kaže na hipotiroidizem.

Kako poteka scintigrafski pregled?

V okviru pregleda se v človeško telo vnesejo posebne radioaktivne komponente, ki se kombinirajo s posebnimi farmakološkimi zdravili. Ta zmes z naravnim pretokom krvi je v preiskanem organu. Nato prejete podatke obdelamo z računalnikom. Posledično zdravnik prejme vse informacije, ki jih potrebuje. Očitno je, da izvedba scintigrafskih pregledov predpostavlja kakovostno in dokaj široko bazo opreme. Enako potrebno bo tudi delo strokovnjakov ustrezne specializacije.

Odmerki uvedenega izotopa so popolnoma neškodljivi, ker se ta komponenta izjemno hitro razgradi in izloči. V predstavljeni situaciji je razmerje veliko manjše kot pri običajnem pregledu z rentgenom. V večini primerov alergijske reakcije na vbrizgano raztopino niso prisotne.

Priprava neposredno na scintigrafijo ščitnice traja največ pol ure. V tem obdobju se bo radiološki farmacevtik imel čas, da se kopiči v organu v zahtevanem razmerju. Sam pregled ne bo trajal več kot 20 minut.

Obstajajo tudi posebne zdravstvene zahteve, zaradi katerih je treba prenehati uporabljati najrazličnejša zdravila. Torej, 30 dni pred scintigrafijo prenehajte uporabljati zdravila, ki vsebujejo jod. Za bolnike s srčnimi boleznimi uporaba blokatorjev ni zaželena. Hrana ne vpliva na kakovost opravljene raziskave. Medtem ko se zdravila lahko kopičijo v tkivih ščitnice. V zvezi s tem so lahko rezultati študije malo informativni ali neverjetni.

Vsekakor pa mora endokrinolog, ki je pacienta poslal na ta pregled, natančno razložiti, kje natančno se opravi scintigrafija žlez z notranjim izločanjem. Njegova odgovornost je, da vam pove o osnovnih standardih priprave na to raziskavo. Endokrinolog bi moral razpravljati tudi o prihodnjih taktikah zdravljenja in nadomestitvi osnovnih zdravil.

Scintigrafija je draga metoda preiskave, ki zahteva visoko usposobljeno medicinsko osebje. Poleg tega je potreben dostop do medicinskega jedrskega reaktorja, ki bo po potrebi omogočil pridobivanje izotopov. Glede na razpolovno dobo materiala, ki znaša šest ur, je težko dostaviti izdelek v zahtevanem razmerju in pravočasno na nekatera območja. To pojasnjuje dejstvo, da se scintigrafska oprema nahaja predvsem v velikih mestih Rusije.

Nujno je treba upoštevati varnostne zahteve in ob upoštevanju njihove potencialne nevarnosti zaščito objektov z materiali radioaktivnega izvora.

Stranski učinki

Ta metoda preiskave je varna pred sevanjem. Neželeni učinki po postopku pregleda endokrine žleze so v 99% primerov neposredno povezani s posamezno nestrpnostjo ali alergijskimi reakcijami.

Neželeni učinki vključujejo:

• Alergijske reakcije na radioaktivne komponente;
• Začasno zvišanje ali zmanjšanje kazalnikov krvnega tlaka;
• Nenehna potreba po uriniranju in slabost ali bruhanje, ki hitro mineta.

Po izvedbi postopka z uporabo joda lahko bolnik v redkih primerih doživi takšne manifestacije, kot so rdečica na obrazu ali zvišana telesna temperatura. Če ima bolnik po injiciranju na koži trajne omotice, šibkost ali srbenje, je treba o tem čim prej obvestiti svojega zdravnika ali katero koli zdravstveno osebje.

Na splošno je sevanje, ki ga bolnik prejme med preiskavo, tako nizko, da je mogoče scintigrafijo opraviti večkrat. S popolno študijo endokrine žleze je dopustno, da se izvaja dvakrat na mesec.

Priprava na scintigrafijo ščitnice

Predpogoj za scintigrafski pregled je temeljita priprava na to. Torej, en mesec pred postopkom je treba iz jedilnika izključiti morske sadeže, nasičene z jodom. 3 mesece ali šest mesecev pred pregledom, odvisno od odtenkov zdravstvenega stanja, uporaba snovi amiodaron (Cordarone) odpade. Je zdravilo proti aritmiji. En do dva meseca pred scintigrafijo je priporočljivo, da se izognete predpisovanju rentgenskih kontrastnih zdravil in tistih, ki vsebujejo jod.

Tri do štiri tedne pred študijo je priporočljivo prenehati uporabljati ščitnične hormone in se izogibati uporabi antiseptikov na osnovi joda. Govorimo o Lugolovi raztopini ali betadinu.

Teden dni pred scintigrafijo ni zaželeno uporabljati sredstev, kot so:

• Propiltiouracil;
• Mercazolil;
• Antibiotiki s sulfanilamidom (streptocid, biseptol);
• Aspirin;
• Nitrati (nitroglicerin, monosan, kardiket, nitrosorbid).

Neupoštevanje teh pravil lahko povzroči izkrivljanje rezultatov ankete. To je posledica zmanjšanja območja zajema radiološkega zdravila s celicami.

Treba je opozoriti, da scintigrafska preiskava, ki vključuje uporabo 99Tcm izotopa tehnecija, ne zahteva posebne priprave. To je posledica dejstva, da tehnecij ne sodeluje pri proizvodnji ščitničnih hormonov. Stopnja kopičenja ni odvisna od uporabe nekaterih zdravil. V nekaterih primerih pa bo morda potreben še en dodaten pregled z uporabo radiološkega zdravila na osnovi joda.

Scintigrafija žlez z notranjim izločanjem je pregled, ki bo omogočil konec sporov glede diagnoze. Ta pregled se uporablja le v izjemnih - problematičnih - primerih in zahteva določeno pripravo tako s strani pacienta kot s strani specialista. Scintigrafija ob upoštevanju vseh zgornjih pogojev in priporočil zagotavlja 100% natančen rezultat.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).