Paget-Schroetterjev Sindrom - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Paget-Schrötterjev sindrom

Vsebina:

• Simptomi Paget-Schrötterjevega sindroma
• Vzroki za Paget-Schrötterjev sindrom
• Zdravljenje Paget-Schrötterjevega sindroma

Paget-Schrötterjev sindrom je akutna tromboza, ki prizadene subklavijsko ali aksilarno veno.

Glede na razpoložljive statistike je verjetnost, da se bo bolezen pojavila na desni, dvakrat večja kot na levi. Med bolniki s tem sindromom je več moških kot žensk. Poleg tega so vsi moški pretežno mladi. Manifestacija sindroma je le redko spontana; za njegov prvenec je potreben vpliv nekaterih dejavnikov. Naporni sindrom - to se v medicinski praksi včasih imenuje ta tromboza.

Simptomi Paget-Schrötterjevega sindroma

Bolezen prehaja skozi dve stopnji razvoja: akutno (v blagi, zmerni in hudi obliki je resnost odvisna od stopnje venskega tlaka) in kronično.

Simptomi Paget-Schroetterjevega sindroma so naslednji:

• Močne bolečine se pojavijo v pazduhi ali v predelu ključnice. Za človeka je nepričakovano, saj se pojavi nenadoma. Narava bolečine je dolgočasna, razpočna. Včasih se lahko pojavi selitveno pekoč občutek na različnih mestih rame in podlakti.
• Na območju vnetja je občutek toplote ali toplote.
• V veni je možna pordelost ali modro obarvanje kože.
• Edem se širi iz roke v subklavijsko regijo in doseže največ 24 ur po pojavu sindroma. Posledično se celotna zgornja okončina odebeli, mišice so v napetosti. Ko bolezen napreduje, napetost iz tkiv roke popusti in edemi postanejo ohlapni. Edem se lahko razširi na zgornji del prsnega koša.
• Distalne okončine postanejo cianotične.
• Na območju pazduhe, blizu vratu s prizadete strani, se začne pojavljati venska mreža.
• V kubitalni jami in blizu podlakti posode nabreknejo in se močno razširijo, kar kaže na nezmožnost kolateralov, da se spopadejo z odtokom krvi.
• Če se tromboza razširi na brahialne in aksilarne vene, potem bolezen postane huda. Edem raste, blokira pulz na radialni arteriji, prizadeti ud postane hladen, obstaja nevarnost nastanka gangrene.
• Ko bolezen nazaduje, opazimo obratni razvoj klinične slike, čeprav ni vedno mogoče doseči popolnega izginotja simptomov.

Če se pojavijo ti simptomi, je potrebno pravočasno zdravljenje, saj se tveganje za razvoj pljučne embolije poveča.

Vzroki za Paget-Schrötterjev sindrom

Vzroki za Paget-Schrötterjev sindrom so različni, med njimi:

• Nagnjenost k nastanku sindroma je prisotna pri ljudeh z visokim položajem prvega rebra. Tveganje za nastanek trombov se poveča s hipertrofijo subklavijske mišice in tetivnega dela prsnega koša.
• Šport ali težko fizično delo pogosto privede do stiskanja podključne mišice kot posledica izrazitih obremenitev mišic ramenskega obroča v kombinaciji z gibi ramenskega sklepa. Mišico stisne ključnica in prvo rebro.
• Dviganje uteži je dejavnik tveganja.
• Motnje drže povečajo tveganje za trombozo globokih subklavijskih ven.
• Kostne patologije (proliferacija vratnih vretenc, prisotnost dodatnega vratnega rebra) negativno vplivajo.
• Dejavniki provokatorji so utrpeli zlomi ključnice, zlasti tisti, ki jih spremlja videz kalusa.
• Pomemben je položaj roke med spanjem. Drža, v kateri glava osebe leži na rami, negativno vpliva.

Bistveno za razvoj Paget-Schrötterjevega sindroma je:

• Huda telesna aktivnost na veni;
• Njena dolgotrajna sistematična travma.

Zdravljenje Paget-Schrötterjevega sindroma

Zdravljenje Paget-Schrötterjevega sindroma je v veliki večini primerov konzervativno. Cilji terapevtskih ukrepov so: zaviranje procesa nastajanja trombov, pritrditev tromba na vensko steno, lajšanje spazma, odpravljanje vnetja, normalizacija mikrocirkulacije v tkivih.

Pacientu ni prikazan strog počitek v postelji, vendar je treba za poškodovano roko zagotoviti največje udobje. Priporočljivo je, da ga hranite v povišanem položaju.

Po potrebi je mogoče uporabiti antikoagulanse: Heparin v kombinaciji s fibrinolizinom. Zdravila se dajejo intravensko in nato intramuskularno.

Takoj po manifestaciji sindroma zdravniki bolniku predpišejo flavonoide: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Ta zdravila lahko odpravijo bolečino in vnetje ter izboljšajo presnovne procese.

Za lajšanje krča, izboljšanje pretoka krvi je predpisana intravenska uporaba zdravila Trental ali Xanthinol. Peroralno lahko po izločanju akutne faze jemljete No-shpa, Galidor, Papaverin.

Indikacija za kirurško poseganje je nevarnost nastanka gangrene, izrazite hemodinamske motnje.

Če je bolezen postala kronična, je možno izvajati žilne operacije, namenjene rekonstrukciji vene, da bi izboljšali venski odtok.

Kar zadeva napoved, je na splošno ugodna, vendar do popolnega okrevanja morda ne bo prišlo. Resni zapleti, kot sta gangrena ali trombembolija, so redki.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".