Fistula Na Repni Kosti - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Fistula na zadnji kosti

Kot rezultat vnetja kocgigealnega kanala nastane fistula ali koccigealna cista. Za to boleznijo trpijo predvsem mladi moški. Prvič je bila opisana med drugo svetovno vojno, ko so se zaradi pomanjkanja higienskih pogojev, pogostih poškodb križne hrbtenice zelo pogosto začele pojavljati fistule na repu.

Trenutno se pri moških, ki vodijo sedeč življenjski slog, pojavlja kostna fistula, ko je v spodnjem delu hrbtenice moten normalen krvni obtok.

Koccigealna fistula se pojavi v ozkem cevast kanalu, imenovanem epitelijski koccigealni kanal. Koccigealni prehod je prirojena patologija sakralne hrbtenice, imenovana tudi dermoidna cista koksije ali pilonidalni sinus.

Epitelni kokcigealni prehod se odpre na vrhu medglutealne gube in je videti kot ena ali več majhnih lukenj. Obložena je z epitelijem, med puberteto pa se v tem kanalu začne intenzivna rast las. Drugi konec kokcigealnega prehoda se odpre v podkožje, ni povezan s trtico in križnico.

Če so odprtine coccygeal prehoda zamašene, vsebina v njem stagnira. Patogene bakterije se intenzivno razmnožujejo, v prelomu coccygeal pa se tvori gnoj. Pod njenim vplivom se stene epitelijskega prehoda stopijo, gnoj vstopi v podkožno maščobno tkivo. Absces se lahko odpre kjer koli v koži analne regije, nato nastane fistula.

Vsebina:

• Vzroki za pojav kokcigealne fistule
• Simptomi coccygeal fistule
• Diagnostika in diferencialna diagnostika
• Zdravljenje kokcigealne fistule
• Napoved bolezni

Vzroki za pojav kokcigealne fistule

Epitelni kokcigealni prehod se pogosteje oblikuje pri moškem plodu pri 5-6 tednih intrauterinega razvoja, ko se takšen rudiment kot majhen rep iz nekega razloga ni pretvoril v običajno obliko sakralne hrbtenice.

Do pubertete se ta prirojena patologija skoraj nikoli ne počuti. V adolescenci se začne povečana rast las, intenzivno izločanje sebuma. V kombinaciji s kršitvami higiene, zmanjšanjem imunske reaktivnosti telesa se vsebina epitelijskega prehoda okuži in vname.

Spodnja hrbtenica je precej ranljivo področje človeškega telesa, saj je prežeta z živčnimi končiči in vsaka poškodba ali patologija repne kosti povzroča hude bolečine in je polna zapletov.

Dodatni vzroki vnetja epitelijskega kokcigealnega prehoda:

• Hipotermija;
• Dolgotrajna fizična preobremenitev;
• Sedeči življenjski slog;
• Motnje presnove kalcija (presežek ali pomanjkanje);
• Ujemanje živca;
• Poškodba.

Koccigealna fistula je velika nevarnost za telo. Njenega poteka je težko napovedati, poveča pa se tveganje za ekceme, absces in flegmon (vnetje podkožne maščobe).

Simptomi coccygeal fistule

O dejstvu, da obstaja takšna prirojena patologija, kot je epitelni kokcigealni prehod, oseba morda niti ne ugiba, dokler se v njej ne začne razvijati nalezljiv proces.

Včasih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Srbenje
• Neprijetni občutki pri spreminjanju drže, pri hoji in med dolgotrajnim sedenjem;
• Prekomerno vlaženje kože s produkti izcedka iz epitelijskega prehoda.

Ko se vnetni proces razvije in nastane absces, bolečina postane nevzdržna. Ne ustavijo jih niti močni analgetiki, bolnik pred bolečino ne najde prostora zase.

Po spontanem odprtju abscesa pri bolniku, ki ni poiskal zdravniške pomoči, močne bolečine popustijo, vendar žarišče vnetja vztraja in bolezen postane kronična. Nastane trtna fistula, ki absces poveže s kožo. Ponovitve ne bodo kmalu prišle, kmalu se bo spet pojavila suppuration, ki bo zasedla vedno večje območje. Posledično pride do zastrupitve telesa.

Njeni simptomi:

• Temperatura, ki doseže kritične vrednosti (+ 40,5 ° C);
• Šibkost;
• Glavobol;
• Povečana utrujenost;
• Motnje spanja in apetita.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Najpogosteje za določitev diagnoze zadostuje vizualni pregled bolnika s strani kirurga ali dermatologa. Jasno so vidne vnete luknje v medglutealni gubi in odprtina kokcigealne fistule z gnojnim izcedkom. Glavna naloga zdravnika je razlikovanje trtne fistule od bolezni, ki so po simptomih podobne.

Za to se uporabljajo diagnostične metode:

• Rektalni pregled s palpacijo repne kosti in križnih vretenc;
• Sigmoidoskopija - izključitev rektalnih patologij;
• Kolonoskopija - izključitev bolezni spodnjega črevesa;
• Fistulografija je rentgenska preiskava danke z uporabo kontrastnega sredstva.

V večini primerov zadostuje digitalni pregled anusa ali samo vizualni pregled. Poleg tega so predpisani laboratorijski testi - splošni test krvi in urina, biokemični test krvi, test fekalne okultne krvi.

Bolezni, od katerih je treba razlikovati kokcigealno fistulo:

• rektalna fistula - ne gre v kokico, ampak v danko, ima dostop do kripte;
• kocciksni osteomielitis - obstaja patološka gibljivost vretenc;
• epidermoidna cista - nima primarne odprtine;
• presacralni teratom - otipljiv kot soliden tumor.

Zdravljenje kokcigealne fistule

Edino zdravljenje coccygeal fistule je odstranitev vnetega epitelijskega coccygeal prehoda v bolnišnici. Nobena konzervativna metoda vam ne bo pomagala do okrevanja. Samozdravljenje z losjoni in kopelmi bo samo poslabšalo bolnikovo stanje, podaljšalo obdobje zdravljenja.

Med operacijo kirurg odstrani koccigealno fistulo skupaj s prizadetimi okoliškimi tkivi. Bolje je, če operacija poteka v specializiranem oddelku za proktologijo, katerega strokovnjaki imajo bogate praktične izkušnje pri zdravljenju brez recidivov.

Metode za operacijo odstranjevanja kokcigealne fistule:

• Z odprto rano - odstranjevanje fistule z ustvarjanjem naravne drenaže ima visoko učinkovitost, najmanj recidivov, kljub dolgemu obdobju rehabilitacije;
• Z zaprto rano - izrezovanje kostne fistule z ustvarjanjem umetne drenaže se uporablja med remisijo, obstaja nevarnost ponovitve;
• Odstranjevanje kokcigealne fistule proti sekundarni podkožni odprtini, skozi katero se odvaja rana;
• Metoda karidakisov in baskov - odstranjevanje kokcigealne fistule skupaj z bližnjimi prizadetimi tkivi ima najmanj recidivov in kratko obdobje rehabilitacije.

Rez je narejen vzdolž medglutealne gube, zato bo šiv komaj opazen. Zdravnik odstrani vsa prizadeta območja podkožja, zašije kirurško rano. Pacientu priporočamo počitek v postelji v prvih 4-5 dneh po operaciji. Šivi se odstranijo šele po 2 tednih, posedanje na stolu in nošenje uteži je 3-4 tedne po operaciji prepovedano.

Med rehabilitacijo je priporočljivo, da nosite ohlapno bombažno spodnje perilo, obrijete lase okoli rane in skrbno skrbite za higieno analnega področja.

Napoved bolezni

Radikalno odstranjevanje kokcigealne fistule vodi do popolnega okrevanja. Dokler se rana ne zaceli, zdravnik spremlja bolnika.

Če operacijo prestavimo, se gnojno vnetje razširi na tkivo, nastanejo novi abscesi, trtne fistule, ki izstopijo v dimljah in presredku. Osnovni bolezni se pridružijo pioderma (gnojne kožne lezije) in aktinomikoza (glivična okužba kože in notranjih organov). Kasnejše zdravljenje traja dolgo, pri operaciji pa gre za veliko večji volumen tkiva.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.