Lipom Ledvice - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Lipom ledvice

Lipom ledvice je benigni tumor, sestavljen iz maščobnega tkiva, mišic in krvnih žil. Novotvorba izvira iz prvotnega vezivnega tkiva organa (mezenhim). Lipom je obdan s kapsulo vlaknaste membrane, ta kapsula ločuje tumor od same ledvice. Ker ima ledvični lipom za razliko od večine lipomov druge lokalizacije krvne žile, se imenuje angiolipom.

Tumor je lahko mikroskopski ali pa doseže zelo impresivno velikost (do 20 cm v premeru). Pogosteje ledvični lipom diagnosticirajo pri ženskah kot pri moških. V 75% primerov novotvorba prizadene le en organ.

Lipoma se lahko razvije na ledvicah kot posamezna novotvorba ali pa se kombinira z drugimi tumorji ali patologijami sečil.

V 88% primerov se ledvični lipomi razširijo izven vlaknaste kapsule organa. Lahko rastejo v ledvično veno, v perirenalne bezgavke, v spodnjo votlo veno.

Če lipoma hitro raste, je to pokazatelj nujnega odstranjevanja. Takšni tumorji so lahko življenjsko nevarni. V večini primerov bolnik za ultrazvok ledvic po naključju izve med ultrazvočnim pregledom. Do trenutka, dokler tumor ne doseže velike velikosti, bo obstajal popolnoma asimptomatsko.

Vsebina:

• Razlogi za nastanek ledvičnega lipoma
• Simptomi ledvičnega lipoma
• Diagnostika
• Zdravljenje lipoma ledvic
• Napoved bolezni

Razlogi za nastanek ledvičnega lipoma

Do zdaj znanstveniki niso ugotovili natančnega vzroka za nastanek lipoma na ledvicah. Strokovnjaki menijo, da je ta patologija večfaktorska, to je, da bo več vzrokov privedlo do njenega pojava.

Obstajata dve obliki ledvičnega lipoma:

• Izoliran tumor, ki se pojavi v 90% primerov.
• Tumor, povezan s tuberkulozno sklerozo, ki se pojavi v 10% primerov. Ta patologija se imenuje tudi bolezen Bourneville-Pringle. Če razlogi za nastanek izoliranega ledvičnega lipoma ostajajo vprašljivi, je ledvični lipom v ozadju Bourneville-Pringlove bolezni genetska bolezen. Deduje se avtosomno prevladujoče. Razširjenost bolezni med novorojenčki se giblje od 5 do 7 primerov na 100 tisoč otrok. Hkrati imajo bolniki na ledvicah več dvostranskih majhnih lipomov, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva, maščobe in epitelija. Veliki lipomi pri bolezni Bourneville-Pringle so manj pogosti.

Znanstveniki predlagajo, da lahko pri nastanku izoliranega ledvičnega lipoma igrajo vlogo naslednji dejavniki:

• Kronične vnetne bolezni genitourinarnega sistema.
• Rak ledvic.
• Nosečnost. Angiolipomi pri nosečnicah se razvijejo zaradi močnega povečanja ravni estrogena in progesterona v krvi.
• Izpostavljenost sevanju.
• Kajenje, uživanje mamil, alkoholizem.
• Debelost in diabetes.

Simptomi ledvičnega lipoma

V začetnih fazah razvoja se ledvični lipom na noben način ne odda. Poleg tega lahko oseba živi veliko let, ne da bi vedela za tumor, ki obstaja v njegovem telesu. Kljub temu lipom, tako kot druge benigne novotvorbe, ponavadi počasi raste in po doseganju določene velikosti začne dajati določen niz simptomov. Praviloma se to zgodi, ko lipom v premeru preseže 4 cm.

V tem primeru se do 80% bolnikov pritožuje zaradi značilnih simptomov:

• Tope bolečine v hrbtu jih motijo do 44%. Bolečino povzroča pritisk tumorja na živčna vlakna, ki prodirajo v okoliško tkivo.
• Ostre, nenadne bolečine v trebuhu in ledvenem delu opazimo pri 56% bolnikov.
• Če tumor doseže impresivno velikost, ga lahko palpiramo.
• V urinu je lahko kri. Najpogosteje se hematurija razvije zaradi vpenjanja rastočega tumorja sečevoda. Hkrati človek začne izprazniti bolečino pri praznjenju mehurja.
• Otekanje okončin.
• Povišan krvni tlak. V ozadju rasti krvnega tlaka opazimo omotico, splošno šibkost in kratkotrajno izgubo zavesti. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka povzroča stiskanje ven in arterij, ki hranijo ledvično tkivo.
• Ko tumor poči, obstaja klinika akutnega trebuha s hemoragičnim šokom (huda bolečina, hematurija, kompleks gastrointestinalnih simptomov).
• Akutna nevzdržna bolečina lahko kaže na ledvični infarkt ali krvavitev v lipomu.

Ledoma ledvice je lahko zapletena zaradi pretrganja njenih žil. To je posledica dejstva, da mišice rastejo hitreje kot krvne žile, čeprav tudi zaradi majhnosti ni izključena poškodba integritete kapsule novotvorbe.

Diagnostika

Lipoma lahko najdemo na ultrazvoku ledvic. Prav ta metoda ima vodilno vlogo pri prepoznavanju novotvorb. Med pregledom zdravnik vizualizira homogeni tumor, ki je omejen na ledvični parenhim. Struktura ledvične ledvične medenice bo motena. Stopnja nenormalnosti je odvisna od velikosti tumorja.

Računalniška tomografija za diagnozo ledvičnega lipoma je bolj informativna metoda. Zdravnik dobi priložnost, da objektivno oceni novotvorbo. Na sliki bo prikazana struktura tumorja, vsa žila, ki ga hranijo, območja z visoko in nizko gostoto.

MRI ledvic je ena dražjih raziskovalnih metod, zato se uporablja manj pogosto, kadar zdravnik dvomi o pravilnosti diagnoze. MRI vam omogoča podroben pregled lipoma v različnih ravninah.

Angiografija se izvaja za razjasnitev vaskularizacije tumorja. Na sliki bodo jasno prikazane posode, ki hranijo lipom. Ta raziskava je potrebna pred prihajajočo operacijo.

Punkcijska biopsija je edina metoda, ki omogoča 100-odstotno pravilno diagnozo. Zbiranje tumorskih tkiv za histološko analizo omogoča razkritje narave celic in izključitev prisotnosti malignega tumorja. Biopsija se vzame le med operacijo odstranjevanja lipoma.

Zdravljenje lipoma ledvic

Lidomi ledvic ne zahtevajo vedno kirurškega posega. Pogosto zdravnik izbere taktiko čakanja. Majhne novotvorbe ne motijo delovanja organa, ne povzročajo razvoja zapletov. Zato je pod pogojem počasne rasti lipoma mogoče dinamično opazovanje. Za to mora bolnik opraviti ultrazvok ledvic vsaj enkrat na šest mesecev. Pomembno je tudi opraviti urinski test, da ugotovite, ali vsebuje nečistoče v krvi. Pacient mora samostojno spremljati krvni tlak. Bolniki z ledvicami ledvic morajo enkrat na leto opraviti CT.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, je neučinkovito pri zdravljenju lipomov ledvic. Če je bolnik pripravljen na operacijo, potem preden je mogoče jemati zdravila, ki zmanjšujejo intenzivnost bolečine, pa tudi zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

K operaciji se zatečejo, ko tumor v premeru preseže 4 cm.

Druge indikacije za kirurško odstranitev novotvorbe:

• Hitro povečanje velikosti lipoma.
• Razvoj ledvične odpovedi.
• Raztrganje lipoma ali ledvični infarkt.
• Veliko tveganje za nastanek notranje krvavitve.

Kirurški poseg je edina metoda, ki vam omogoča, da se tumorja trajno znebite.

Vrste operacij, ki jih je mogoče izvesti za odstranitev novotvorbe:

• Resekcija. Med operacijo kirurg odstrani samo sam lipom in del organa. Resekcijo lahko izvedemo po klasični metodi, ko zdravnik s skalpelom zareže hrbet, da dobi dostop do prizadete ledvice. Ta postopek je povezan z velikim tveganjem za krvavitev in zahteva dolgo obdobje rehabilitacije. Tudi resekcijo je mogoče izvesti z uporabo endoskopske opreme. To je manj travmatična operacija, pri kateri se naredi več majhnih rezov.
• Nefrektomija. Nefrektomija vključuje popolno odstranitev ledvice skupaj s tumorjem. Ta poseg se opravi, ko bolnik pride v resnem stanju, na primer z razpokanim lipomom velike velikosti ali z ledvičnim infarktom.
• Embolizacija. Gre za novo zdravljenje lipomov ledvic, ki je oskrbljeno s krvnimi žilami. Med operacijo zdravnik blokira posodo, ki hrani tumor. Za to v arterijo vbrizga posebno zdravilo, ki blokira lumen posode. Lipoma preneha prejemati snovi, potrebne za svojo rast in razvoj, kar vodi do njegovega postopnega zmanjševanja.

Embolizacije se ne uporablja, kadar je ledvični lipom v glavnem predstavljen iz maščobnih celic in ima šibko oskrbo s krvjo. Na splošno se kot neodvisna metoda zdravljenja lipoma embolizacija redko uporablja. Namenjen je bolnikom z velikimi novotvorbami kot pripravljalna faza za prihajajočo resekcijo. S prekrivanjem oskrbe se bo tumor zmanjšal, nato pa lahko izvedemo radikalno operacijo z manj izgubami za bolnika.

Napoved bolezni

Napoved za bolnike z lipom ledvic je ugodna. Tumor je benigni in ne more malignomirati. Najpogosteje ponavadi raste počasi, kar se izogne operacijam skozi vse življenje.

Kar zadeva preprečevanje novotvorb, glede tega ni posebnih priporočil, saj natančen vzrok za nastanek ledvičnih lipomov še ni določen. Zato se vsi nasveti, ki jih glede te zadeve dajejo strokovnjaki, nanašajo na ohranjanje zdravega življenjskega sloga, opustitev slabih navad in pravočasno zdravljenje bolezni sečil.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.