Toksokarijaza Pri Otrocih - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Toksokarioza pri otrocih

Toksokarijaza pri otrocih je zoonotska helminthiasis, ki se kaže v poškodbah notranjih organov in oči zaradi ličink ogorčic, ki se selijo po telesu. Bolezen izzove črv toksokara (Toxocara canis). Črvi imajo podolgovato telo, ki spominja na valj, na obeh koncih usmerjeno. Samice so lahko dolge do 10 cm, samci pa 6 cm.

Odrasli parazitizirajo v telesu psov, volkov, šakalov in drugih psov, redkeje v telesu mačk najdemo toksokarje. Živali v okolje spustijo jajčeca, ki po določenem času postanejo invazivna, nato pa nekako vstopijo v telo sesalca in se mimo njega migrirajo ter povzročijo simptome bolezni. Glede na klasifikacijo helminthiases se toksokariaza nanaša na geohelminthiasis, saj se jajčeca z ličinkami pripravljajo na invazijo v tleh.

Toksokarioza pri otrocih se kaže v številnih različnih simptomih, ki jih celo izkušeni zdravniki včasih ne morejo postaviti na podlagi klinične slike bolezni. Dejstvo je, da ličinke lahko prodrejo v skoraj vse otrokove organe, saj se selijo po žilah. Glede na to, kateri organ je prizadet, se simptomi bolezni razlikujejo.

Kljub temu se vedno pri otrocih s toksokarijo razvijejo alergijske reakcije, kot so urtikarija ali bronhialna astma. V hujših primerih opazimo Quinckejev edem.

Toksokarioza je zelo razširjena pri otrocih, mlajših od 14 let, ki živijo na podeželju. Otroci od 3. do 5. leta so na območju z visokim tveganjem. Bolezen lahko traja leta, starši pa bodo otroka neuspešno zdravili zaradi različnih patologij. Le ustrezna antiparazitska terapija bo otroke rešila številnih zdravstvenih težav.

Vsebina:

• Vzroki toksokarioze pri otrocih
• Simptomi toksokarioze pri otrocih
• Diagnoza toksokarioze pri otrocih
• Zdravljenje toksokarioze pri otrocih

Vzroki toksokarioze pri otrocih

Najpogosteje so psi okužbe. Psički so največjega epidemiološkega pomena v smislu prenosa. Povzročitelj toksokarioze pri mačkah je zelo redek.

Videz parazitov močno spominja na človeške okrogle črve, saj spadajo v isto skupino helmintov. Tako toksokare kot okrogli črvi imajo podobno zgradbo, podoben življenjski cikel. Vendar je končni lastnik okroglega molja moški, toksokar pa pes. Zato se simptomi bolezni razlikujejo.

Če zajedavci vstopijo v človeško telo, ki je zanje naključen gostitelj, povzročijo hude poškodbe notranjih organov, saj v njegovem telesu ne morejo normalno obstajati. Ličinke ne morejo ustrezno zaključiti svojega življenjskega cikla in se spremeniti v spolno zrelo osebo.

Toksokarji vstopijo v telo živali (mačke in psi) skozi prebavila, najpogosteje se to zgodi pri uživanju drugih okuženih sesalcev, pri uživanju iztrebkov z ličinkami, med intrauterinim razvojem mladičkov (ličinke lahko prodrejo skozi posteljico) ali kadar mladičke doji bolna mati. Pod vplivom želodčnega okolja se ličinke sprostijo iz membrane, skozi kri prodrejo v jetra, v spodnjo votlino vene, v desni atrij in v pljuča. Nato se dvignejo v sapnik, v grlo, v grlo, spet jih pogoltnejo s slino, spet vstopijo v prebavni trakt, kjer dosežejo puberteto. V tankem črevesju mačk in psov toksokarji živijo, parazitirajo in se množijo. Njihova jajčeca se skupaj z blatom izločijo v zunanje okolje in po določenem času postanejo pripravljena na invazijo.

Okužba otrok s toksokariozo se pojavi na naslednji način:

• Otrok pogoltne jajčeca črva iz kožuha živali.
• Otrok uživa živila, posejana z jajci Toxocar (najpogosteje sadje, zelenjava, jagodičevje, zelišča).
• Otrok poje zemljo (najpogosteje pesek) z jajci toksokarjev. To se zgodi predvsem med igrami v peskovniku in je razloženo s starostnimi značilnostmi otrok.
• Ščurki predstavljajo posebno nevarnost v smislu prenosa toksokarioze na človeka. Jestijo jajčeca črva in jih izločajo po domovih ljudi, pogosto sejejo človeško hrano z blatom z izvedljivimi jajčeci. To lahko privede do okužbe ljudi.
• Prašiči, piščanci, jagnjeta lahko delujejo kot rezervoarji za ličinke toksokarjev. Zato se lahko otrok okuži z uživanjem okuženega mesa.

Otroci, ki se najpogosteje okužijo s toksokarijo, imajo slabo oblikovana pravila osebne higiene. Vrhunec invazije se zgodi v topli sezoni, ko so človeški stiki s tlemi pogostejši.

Ko ličinke toksokare v otrokovem telesu prodrejo v sistemski obtok in se naselijo v različnih organih. Ker je človeško telo za toksokaro neprimerno okolje, je ličinka zavita v gosto kapsulo in bo v tej obliki še dolgo neaktivna. V podobnem stanju lahko ličinke parazitov obstajajo že vrsto let. Hkrati otrokov imunski sistem ne dovoljuje, da bi šel naprej, nenehno napada tuji organizem. Posledično se na mestu, kjer se je zajedavec ustavil, pojavi kronično vnetje. Če je imunski sistem oslabljen, se črv aktivira in bolezen se poslabša.

Simptomi toksokarioze pri otrocih

Simptomi toksokarioze pri otrocih, mlajših od 12 let, so najpogosteje izraženi, včasih bolezen dobi hud potek. V starejših letih je možno, da se simptomi bolezni izbrišejo ali pa bolnik v celoti nima pritožb.

Simptome toksokarioze pri otrocih je treba upoštevati v obliki bolezni, to je odvisno od tega, kateri organ prizadene parazit:

1. Visceralna toksokarijaza pri otrocih s poškodbami notranjih organov. Ker se ličinke črva po telesu premikajo po žilah, se najpogosteje naselijo v tistih organih, ki so dobro preskrbljeni s krvjo, vendar je pretok krvi v njih šibek. Večinoma so to pljuča, jetra in možgani.

   Glede na poraz otrokovih prebavnih organov (jetra, žolčni trakt, trebušna slinavka, črevesje) z ličinkami toksokarjev lahko ločimo naslednje simptome:

   • Bolečina v desnem hipohondriju, trebuhu, popku.
   • Motnje apetita.
   • Napihnjenost.
   • Grenkoba v ustih.
   • Pogosta sprememba driske in zaprtja.
   • Slabost in bruhanje.
   • Izguba telesne teže, zaostajanje v telesnem razvoju.

   Če toksokarji prizadenejo pljuča, potem otrok razvije značilne bronho-pljučne simptome s suhim kašljem, težko dihanjem, težavami z dihanjem. Razvoj bronhialne astme ni izključen. Obstajajo dokazi o manifestaciji pljučnice, ki je bila usodna.

   Če se ličinke naselijo na srčnih zaklopkah, potem to privede do razvoja bolnikovega srčnega popuščanja. Otrokova koža, spodnji in zgornji udi, nazolabialni trikotnik postanejo modri. Tudi v mirovanju se pojavita zasoplost in kašelj. S porazom desne polovice srca se na nogah pojavijo močni edemi. To stanje zahteva nujno hospitalizacijo.

2. Očesna toksokarioza pri otrocih. Ličinke toksokare redko prizadenejo organe vida, kar se kaže v izgubi vida, hiperemiji veznice, izbočenju očesnega jabolka, bolečinah v očesu. Najpogosteje je prizadeto eno oko.
3. Kožna toksokarija pri otrocih. Če ličinke vstopijo v usnjico otroka, se to kaže s hudim srbenjem, pekočino, občutkom gibanja pod kožo. Na mestu, kjer se ličinka ustavi, praviloma nastopi trajno vnetje.
4. Nevrološka toksokarijaza pri otrocih. Če je ličinka toksokare prodrla v možgansko ovojnico, se bolezen kaže z značilnimi nevrološkimi simptomi: vedenjske motnje, izguba ravnotežja, glavoboli, motnje spanja, omotica, simptomi žariščnih možganskih poškodb (konvulzije, paraliza, pareza itd.).

Ne glede na to, kje se je ličinka ustavila, jo imunski sistem začne napasti, kar vodi do razvoja alergijskih reakcij:

• Kožni izpuščaj. Najpogosteje spominja na pike komarjev in je v obliki obroča. Izpuščaj močno srbi in se lahko pojavi skoraj kjer koli na telesu.
• Quinckejev edem. Za to stanje je značilno otekanje mehkih tkiv na vratu. Z izrazito reakcijo se lahko pojavi napad zadušitve, ki bo, če ne bo zagotovljena ustrezna pomoč, privedel do otrokove smrti.
• Bronhialna astma. Otrok nenehno kašlja. Kašelj je suhe narave, izpljunek se loči v majhnih količinah. Med napadom se zasliši močno piskanje in hrupno dihanje.

Pogosti simptomi toksokarioze pri otrocih so:

• Povišanje telesne temperature na 37-38 ° C in več, vročinsko stanje.
• Zastrupitev telesa s šibkostjo, glavoboli, izgubo apetita.
• Povečanje bezgavk v velikosti, medtem ko jih ne boli in ostane mobilno.
• Pljučni sindrom z vztrajnim suhim kašljem.
• Povečanje vranice in jeter v velikosti.
• Kršitev črevesne mikroflore.
• Pogoste okužbe, povezane z močjo imunskega sistema.

Diagnoza toksokarioze pri otrocih

Diagnoza toksokarioze pri otrocih je zelo težka, saj je zelo težko razlikovati simptome bolezni od bolezni drugih organov. Zato so takšni otroci že dolgo neuspešno zdravljeni s strani gastroenterologov, pulmologov in drugih ozkih strokovnjakov. Pediatri te otroke uvrščajo med pogosto bolne.

Sum parazitske invazije lahko posumimo s povečanjem eozinofilcev v krvi (ti so odgovorni za antiparazitsko imunost) in zvišanjem celotnega imunoglobulina E.

Včasih med mikroskopskim pregledom v izpljunku najdemo ličinke toksokare. Kljub temu je najbolj informativna metoda za odkrivanje te parazitske invazije ELISA z ekstrasekrecijskim antigenom ličink toksokarjev.

Zdravljenje toksokarioze pri otrocih

Zdravljenje toksokarioze pri otrocih se začne z vnosom antihelmintičnih zdravil.

Najpogosteje je otroku predpisano eno od naslednjih zdravil:

• Mintezol. Potek zdravljenja je lahko 5-10 dni.
• Vermox. Potek zdravljenja lahko traja od 14 do 28 dni.
• Ditrazin citrat. Zdravilo se jemlje 2-4 tedne.
• Albendazol. Celoten tečaj lahko traja od 10 do 20 dni.

Poleg tega mora otrok normalizirati črevesno mikrofloro. Za to mu predpišejo probiotike Linex, Bifiform, Bifidum forte itd. Za odstranjevanje toksinov iz črevesja so predpisani adsorbenti, na primer Smecta ali Enterol.

Simptomatsko zdravljenje se zmanjša na jemanje antipiretičnih zdravil (paracetamol, ibuprofen). Ob hudih bolečinah v trebuhu se lahko predpiše papaverin. Za odpravo alergijskih reakcij so otroku predpisani antihistaminiki, vključno z Zyrtekom, Zodakom itd. Enako velja za raztopine elektrolitov, ki jih dajemo intravensko v bolnišnici, da zmanjšamo simptome zastrupitve.

Otrokom je nujno predpisati hepatoprotektorje, da se obnovi delovanje jeter. Če obstaja potreba, pri delu niso vključeni le parazitolog, pediater in specialist za nalezljive bolezni, temveč tudi nevrolog, oftalmolog in kirurg.

Kadar so simptomi bolezni akutni, je indicirana namestitev otroka v bolnišnico.

Otrok poleg jemanja zdravil preide na posebno prehrano in iz jedilnika izbriše vse izdelke, ki bi lahko povzročili alergijsko reakcijo. To so čokolada, citrusi, začimbe, prekajeno meso itd.

Ko otroka odpustijo iz bolnišnice, ga še eno leto spremlja pediater, ki ga obišče vsaka 2 meseca. Odvisno od resnosti bolezni se otroci ne cepijo 1-3 mesece. Za isto obdobje dobijo zdravniški odstop od športne vzgoje.

Prognoza toksokarioze pri otrocih je praviloma ugodna, poškodbe srca, možganov in oči so redke. Vendar je zelo nevarno odlašati z ustrezno terapijo.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je prejel diplomo iz splošne medicine (splošna medicina) na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov. Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.