Kolpitis Med Nosečnostjo - Ali Je Nevaren, Kakšne So Posledice Za Otroka?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kolpitis med nosečnostjo

Vsebina:

• Kaj je kolpitis?
• Vzroki kolpitisa med nosečnostjo
• Simptomi kolpitisa med nosečnostjo
• Diagnoza kolpitisa med nosečnostjo
• Zdravljenje kolpitisa med nosečnostjo
• Nevarnost kolpitisa med nosečnostjo
• Posledice kolpitisa za otroka

Kolpitis je razširjena ginekološka bolezen. Po statističnih podatkih so skoraj vse ženske brez izjeme vsaj enkrat v življenju trpele za to patologijo. Kolpitisu in nosečnicam niso prizaneseni. Nosečnost povečuje tveganje za nastanek kolpitisa in otežuje potek bolezni, zato se mnogim bolnikom zdi, da je preprosto nemogoče, da ne bi zboleli, in je zelo težko okrevati.

Vendar pa ni vse tako strašljivo in kolpitisa se lahko znebite tudi med nosečnostjo, pomembno je dosledno upoštevati režim zdravljenja in upoštevati vse predpise lečečega specialista.

Kaj je kolpitis?

Kolpitis (sicer vaginitis) je patološki vnetni proces, ki se razvije kot posledica razmnoževanja patogene ali oportunistične mikroflore na vaginalni sluznici.

V svojem življenju bakterije sproščajo ogromno toksinov in produktov razpada. Za odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa začnejo žleze, ki se nahajajo na področju genitalij, aktivneje delati. Iz tega razloga imajo bolniki obilno izcedke, ki vsebujejo tako odpadke patogene mikroflore kot same povzročitelje bolezni.

Levkoreja draži zunanje genitalije, zato kolpitis pogosto spremlja vulvitis (vnetje vulve).

Po statističnih podatkih nosečnice posebno pogosto trpijo za kolpitisom. Incidenca med nosečnicami doseže 75-80%. Zdi se, da ni nobene povezave med gestacijsko starostjo in tveganjem za razvoj bolezni. Ženske lahko zbolijo kadar koli med nosečnostjo. Vendar pa je največja nevarnost za plod razvoj patološkega procesa v tretjem trimesečju (tik pred porodom).

Vzroki kolpitisa med nosečnostjo

Vzrokov za kolpitis med nosečnostjo je veliko. Paradoksalno je, da sama nosečnost znatno poveča tveganje za razvoj bolezni.

Za to obstajata dve razlagi:

• Nositev ploda je povezana z oslabitvijo zaščitnih funkcij telesa zaradi naravnega zatiranja imunosti. Narava na ta način uvede otrokov obrambni mehanizem, ki ga materin imunski sistem lahko zamenja z nevarnim antigenom;
• V naravnih razmerah je okolje v nožnici kislo. Zahvaljujoč temu je sluznica zanesljivo zaščitena pred nenadzorovanim razmnoževanjem patogenih mikroorganizmov. Vendar pa v obdobju brejosti opazimo prestrukturiranje hormonskega ozadja: spremeni se pH sluznice in kislo okolje postane alkalno. Zaradi tega se oblikujejo ugodni notranji pogoji za razmnoževanje različnih patogenov: bakterije, ki povzročajo spolne bolezni, oportunistično mikrofloro, kvasovkam podobne glive iz rodu Candida itd.

Obstaja tudi več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek kolpitisa zunaj nosečnosti:

• Prezgodnji začetek spolne aktivnosti (14-16 let);
• Dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• Promiskuozni seks;
• Nositi oprijeto spodnje perilo iz nenaravnih (sintetičnih) materialov;
• Napačna prehrana;
• Razvoj alergijskih reakcij na perilo, ženske higienske izdelke;
• Poškodbe sluznice nožnice (mehanske, termične ali kemične);
• Prisotnost akutnih ali kroničnih endokrinih patologij (hipo- ali hipertiroidizem, diabetes mellitus itd.);
• Kršitev norm in pravil intimne higiene.

Simptomi kolpitisa med nosečnostjo

Simptomi so na splošno enaki in se pri nosečnicah ne razlikujejo po posebnih manifestacijah.

Klinična slika vključuje:

• Izrazito obilno praznjenje. Lahko so prozorni in belo zaviti. Pomembna količina izločka pade na zunanje spolne organe, zaradi česar se dražijo in pordijo;
• Če zanemarite pravila osebne higiene, izcedek, ki pade na notranjo površino stegen, povzroči tudi draženje in pordelost kože;
• Srbenje kože in sluznice na področju genitalij;
• Sluznica nožnice nabrekne in dobi svetlo rdeč odtenek zaradi izrazitega imunskega odziva na dražilno snov. Na stene sluznice se nanese umazano rjava ali belkasta obloga;
• Barva izcedka se razlikuje od zelenkaste do rumenkaste, odvisno od povzročitelja okužbe. Izcedek ima neprijeten vonj.

Poleg tega je za kolpitis značilno močno srbenje in pekoč občutek, ki se kaže nenehno ali občasno. Intenzivnost občutkov je odvisna od bolnikove aktivnosti: pri hoji, teku, spreminjanju položaja telesa, telesni aktivnosti, uriniranju, rahli spremembi prehrane se povečajo pekoči in srbeči občutki.

Če bolnik zanemari higienska pravila in ni pravočasno zdravljen zaradi bolezni, izcedek iz kolpitisa uniči epitelijsko površino materničnega vratu in povzroči erozijo. Manifestacije erozije so še posebej presenetljive pri mehanskem delovanju na materničnem vratu (spolni odnosi, higienski postopki, ginekološki pregled) in vključujejo sproščanje krvavih strdkov in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glavna razlika med potekom kolpitisa pri nosečnicah je močna bolečina v spodnjem delu trebuha (boleča, topa in vlečna), ki seva od prizadetih sten nožnice in materničnega vratu do stegen ali križa.

Primer iz prakse: Ženska je prišla z grožnjo prekinitve nosečnosti s pritožbami zaradi vlečenja bolečin v spodnjem delu trebuha in obilnih rumenkastih madežev. Začetni pregled ni razkril značilnih sprememb. Ugotovljena je bila erozija materničnega vratu, preostali del slike pa je ustrezal običajnemu poteku nosečnosti v tem času (28 tednov). Opazili so le izcedek z značilnim neprijetnim vonjem. Je bil diagnosticiran kolpitis. Žensko je lečeči specialist poslal v konzervacijo.

Najpogosteje med nosečnostjo (in zunaj povezave z njo) najdemo kolpitis, ki ga povzročajo oportunistične mikroflore - glive iz rodu Candida. Za to obliko kolpitisa je značilno odvajanje goste, viskozne teksture bele barve, ki navzven spominja na skuto. Zahvaljujoč temu je kandidalni kolpitis dobil drugo ime - "drozg". Izpusti imajo pogosto močan, kisel vonj, ki spominja na kvas ali mešano testo.

Pri kandidalnem kolpitisu so simptomi še bolj izraziti, pojavi se bolečina, pekoč občutek in suhost nožnice in sečnice (saj glive pogosto prizadenejo sluznico sečnice).

Kljub dejstvu, da je poraz glivic kandide razmeroma neškodljiv in povzroča le nelagodje, se sčasoma, če se ne zdravi, lahko razširi in v patološki proces vključi ledvice in mehur. To je že polno resnih zdravstvenih posledic.

Diagnoza kolpitisa med nosečnostjo

Prisotnost kolpitisa lahko potrdi le praktični ginekolog. Da bi ugotovili pravilno diferencialno diagnozo, se po zbiranju anamneze opravi začetni pregled nožnice in materničnega vratu z uporabo ogledal.

Značilna je manifestacija znakov izrazitega vnetnega procesa:

• Oteklina in hiperemija sluznice;
• Erozija materničnega vratu;
• Velika količina prozornega, zelenkastega (rumenkastega) ali belega izcedka različne konsistence z izrazitim neprijetnim vonjem.

Poleg začetnega pregleda se priporočajo laboratorijski testi:

• Odvzem brisov iz nožnice in sten materničnega vratu zaradi patogene in oportunistične mikroflore, gliv, levkocitov itd.);
• Odvzem brisov za kulture na spolne okužbe: klamidija, ureaplazmoza itd.;
• Biološki (bakteriološki) pregled brisov. Sejanje levkoreje iz nožnice v hranilni medij za določitev patogena in njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila;
• Ultrazvočni pregled maternice in ploda. Izvaja se z namenom prepoznavanja nevarnosti prekinitve nosečnosti, zapoznelega razvoja ploda, insuficience placente;
• Kolposkopija se izvaja glede na indikacije.

Zdravljenje kolpitisa med nosečnostjo

Ne glede na trajanje nosečnosti je treba kolpitis nujno odpraviti, zato ne odlašajte z obiskom zdravnika. Prej ko se izvede diagnoza in predpiše zdravljenje, večja je verjetnost pravočasnega zdravljenja in rojstva zdravega otroka.

Sredstva za zdravljenje z zdravili izbere zdravnik na podlagi "zanemarjanja" patološkega procesa, intenzivnosti manifestacij, trajanja nosečnosti, etiologije bolezni in drugih dejavnikov.

Priprave na kolpitis med nosečnostjo:

• Pimafucin. Učinkovito pri glivičnih okužbah kože in sluznic. Med nosečnostjo je priporočljivo uporabljati vaginalne supozitorije, saj je lokalno zdravljenje najbolj varno za plod. Zdravila s podobnim učinkom: Nistatin, Klotrimazol v obliki sveč. Cena teh zdravil se giblje od 20 do 300 rubljev;
• Terzhinan, Hexicon. Sveče. Cena - od 200 do 300 rubljev. Način uporabe - 1 supozitorij pred spanjem 1-2 tedna;
• Metromicon Neo. Druga trgovska imena: Klion-D, Meratin-kombi, Neo-Penotran Forte. Zdravilo je priporočljivo za trichomonas colpitis. Način uporabe: 1 sveča na dan 10-14 dni;
• Betadin. Uporaba zdravila Betadine je dovoljena le v prvem trimesečju nosečnosti (do 12 tednov), saj zdravilo vsebuje jod v svoji sestavi, kar lahko vpliva na razvoj plodovega endokrinega sistema (zlasti ščitnice). Stroški - od 170 do 350 rubljev;
• Poliginaks. Zdravilo je dvoumno in ga ginekologi ne priporočajo vedno, saj je nosečnost v opombi navedena kot kontraindikacija za sprejem. Na koncu nosečnosti, tik pred porodom, pa je dovoljeno uporabljati svečke Polygynax.
• McMiror. Zasnovan za lokalno zdravljenje vulvovaginitisa. Njegova aktivna sestavina nifuratel deluje protibakterijsko, protiglivično in protiprotozoalno, za povečanje protiglivičnega delovanja pa je dodan nistatin.

Namesto izpiranja je treba dati prednost namakanju zunanjih spolnih organov z zdravilnimi zelišči in zdravilnimi kopelmi. Učinkovito lajšajo vnetja, odpravljajo nelagodje in srbenje (kamilica, šentjanževka, ognjič, podbel itd.). Priporočen potek zdravljenja je od 7 do 14 dni.

Nevarnost kolpitisa med nosečnostjo

V obdobju brejosti je treba k zdravljenju kolpitisa pristopiti še posebej previdno. Ta patologija je lahko nevarna za mater in nerojenega otroka:

• Nadaljnja okužba. Tako bakterije kot glive so nagnjene k naraščajočim poškodbam tkiv in anatomskih struktur. Mikroorganizmi lahko zlahka pridejo v mehur, maternico, ledvice in povzročijo veliko hujše bolezni;
• Solze tkiva. Prisotnost "starega" nezdravljenega kolpitisa je lahko nevarna za materino telo, saj vneti in edematozni porodni kanal postane nagnjen k razpokam. Tudi ob običajnem poteku porodnega procesa lahko nastanejo znatne škode z razvojem masivnih krvavitev;
• Tveganje za prekinitev nosečnosti. Ob prisotnosti kolpitisa se tveganje za splav poveča za 20-40%;
• Gnojni in nekrotični procesi po porodu. Kolpitis lahko povzroči razvoj septičnih zapletov v poporodnem obdobju: suppuration šivov, razvoj sekundarnih okužb itd.;
• Oblikovanje vnetnega žarišča. Z nezadostno pozornostjo na težavo ali nepismenostjo, nepravočasnim zdravljenjem lahko postane kolpitis kroničen. Kronična bolezen lahko povzroči veliko težav, jo je težko zdraviti in ima pogoste recidive s tveganjem za naraščajočo okužbo in razvojem hudih zapletov;
• Endometritis. Z nezadostno telesno odpornostjo infekcijski povzročitelji prodrejo v maternico in, "naselijo se" v organu, prispevajo k razvoju vnetja njegove sluznice in erozije materničnega vratu;
• Vnetje dodatkov: jajčniki in jajcevodi. Nekateri patogeni mikroorganizmi (predvsem povzročitelji spolnih bolezni: trihomonadi, gonokoki itd.) Lahko prodrejo v notranje genitalne organe in povzročijo hudo gnojno vnetje;
• Neplodnost. Sorazmerno redko se pojavi pri "teče" kolpitisu. Adhezije v maternici in jajcevodih motijo normalno fiziološko oploditev in povzročijo zavrnitev jajčeca. Posledično bolnica dolgo časa ne more zanositi (obstaja nevarnost popolne neplodnosti).

Na to temo: 2 učinkoviti ljudski zdravili za kolpitis

Posledice kolpitisa za otroka

Kolpitis lahko povzroči naslednje za plod nevarne pojave:

• Okužba plodovnice in posteljice. Skozi maternični vrat in sosednje anatomske strukture lahko povzročitelj kolpitisa prodre skozi posteljico in okuži plodovnico, v kateri je plod. Z veliko verjetnostjo bo to povzročilo horioamnionitis in se končalo s funkcionalnimi motnjami pri plodu;
• Razvoj placentne insuficience. Invazija mikroorganizmov v posteljico povzroči izrazit imunski odziv in zmanjšanje delovanja organov. Posledično plod ne dobi dovolj hranil in kisika;
• Okužba ploda. V hujših primerih lahko povzroči intrauterino smrt.

Številni povzročitelji kolpitisa lahko povzročijo nalezljive bolezni pri plodu: pljučnica, piodermija itd. Poleg tega se tveganje za otroka z duševnimi motnjami, oslabljeno imunostjo itd. Znatno poveča.

Tako je kolpitis nevarna vnetna patologija, pogosto mešane etiologije. Povzročitelj bolezni je lahko patogena in oportunistična mikroflora. Ta bolezen je še posebej nezaželena za nosečnice, saj v tem primeru obstaja nevarnost za zdravje matere in otroka. Treba je opozoriti, da je približno polovica vseh primerov kolpitisa med nosečnostjo posledica glivičnih okužb.

Značilna je simptomatologija patologije; za izkušenega ginekologa diagnostika ne predstavlja velikih težav. Manifestacije vključujejo pordelost in otekanje sluznice nožnice, bolečino, srbenje in predvsem obilno izcedek. V nekaterih primerih lahko opazimo splošne manifestacije zastrupitve. Glede na individualne značilnosti materinega telesa se lahko kolpitis pojavi brez izrazitih simptomov.

Zdravljenje je treba izvesti pravočasno in z zdravili, ki jih strogo priporoča lečeči zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči škodljive posledice za otrokovo telo (številna protiglivična zdravila so strupena).

Ob prvem simptomu kolpitisa med nosečnostjo ni vredno odložiti obiska pri specialistu, saj dolg patološki proces vodi do velikega števila hudih zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje matere in otroka.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.