Srčna Astma - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Simptomi in zdravljenje srčne astme

Vsebina:

• Vzroki za srčno astmo
• Simptomi srčne astme
• Diagnoza srčne astme
• Nujna prva pomoč pri srčni astmi
• Zdravljenje srčne astme

Kaj je srčna astma?

Srčna astma je stanje akutne insuficience levega srca, za katero so značilni napadi kratkega dihanja, zadušitve in zahteva nujno medicinsko oskrbo, saj so celo predhodniki astme lahko usodni. Izraža se pomanjkanje občutka pomanjkanja kisika, zato človek začne kašljati, piskati, njegov obraz postane cianotičen, diastolični tlak se poveča in pojavi se strah pred smrtjo. Napad zahteva uporabo nujnih ukrepov za pomoč bolniku pri jemanju nitroglicerina, diuretikov, kisikove terapije in drugih nujnih ukrepih.

Srčna astma ni samostojna bolezen. To je ime kliničnega sindroma, ki se kaže z določenimi znaki. Kardiologi menijo, da je srčna astma najhujša manifestacija akutnega srčnega popuščanja, ki zaplete druge kardiovaskularne patologije pri ljudeh. Med napadom ne trpi samo krvožilni sistem, temveč tudi dihalni sistem. Srčna astma je pogosto značilna za nastanek fulminantnega alveolarnega pljučnega edema, ki povzroči smrt osebe.

Vzroki za srčno astmo

Vzroki za srčno astmo se lahko skrivajo tako v porazu same srčne mišice kot tudi pri boleznih, ki niso povezane s kardiologijo.

Za razvoj tega patološkega stanja obstajajo naslednji etiološki dejavniki:

• Odpoved levega prekata v akutni fazi lahko privede do razvoja srčne astme.
• Ta klinični sindrom se pogosto razvije v ozadju takšnih oblik koronarne bolezni srca, kot so: nestabilna angina pektoris in akutni miokardni infarkt.
• Morda razvoj srčne astme v postinfarktnem obdobju in v ozadju aterosklerotične kardioskleroze.
• Takšne motnje v delu srca, kot so poporodna kardiomiopatija, akutni miokarditis, lahko povzročijo razvoj napada srčne astme. Sem spadajo tudi srčne anevrizme.
• Arterijska hipertenzija z visokimi pritiski in prekomernim tonusom miokarda levega prekata, atrijska fibrilacija, atrijsko trepetanje predstavljajo potencialno nevarnost za razvoj tega srčnega sindroma.
• Dejavniki provokatorji vključujejo srčne napake (mitralne in aortne), saj ovirajo normalen pretok krvi. Prav tako je prekrvavitev motena v ozadju obstoječega intraatrijskega tromba ob prisotnosti tumorja v srčni votlini, ki se imenuje miksom.
• Med pljučnimi boleznimi, ki so vzrok za razvoj srčne astme, ločimo pljučnico, med ledvičnimi boleznimi pa akutni glomerulonefritis. V tem pogledu so nevarne tudi kakršne koli izrazite motnje cerebralne cirkulacije.
• Prekomerni fizični napori, močan čustveni šok in stres, hipervolemija v ozadju rojevanja otroka z vročinsko boleznijo z intravenskim dajanjem velike količine tekočine in zadrževanjem v telesu lahko povzročijo napad.
• Nevarnost v smislu napada srčne astme je pretirano uživanje hrane pred spanjem, enako velja za tekočino. V ozadju obstoječih srčnih motenj se lahko astma razvije tudi s hitrim in nenadnim prehodom iz navpičnega položaja v vodoravni položaj.

Če se obrnemo na patogenezo srčne astme, potem temelji na dejstvu, da se levi deli srca ne morejo spoprijeti z obremenitvijo, ki jim je naložena. To vodi do dejstva, da so žile in kapilare pljuč napolnjene s preveč krvi, hidrostatični tlak v pljučnem obtoku se močno poveča. V ozadju prekomernega pritiska v posodah plazma pronica skozi stene kapilar in vstopa v pljučno tkivo. To vodi v razvoj intersticijskega pljučnega edema, kar bo zagotovo vplivalo na njihovo normalno prezračevanje in postopek izmenjave plinov med krvjo in alveoli.

Eden od patogenetskih dejavnikov srčne astme je povečan pretok krvi, ki napolni žile, na primer med nosečnostjo ali ko telesna temperatura naraste. V tem primeru naraščajoč venski pretok krvi v srce spremlja težava pri njegovem odtoku iz napolnjenih s krvjo pljuč v levo srce. Prav zato je pomembno, da se bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem izogibajo telesni aktivnosti. Srčno astmo pri takih bolnikih lahko izzove tudi vodoravni položaj telesa in intravensko dajanje velike količine tekočine.

Motnje v živčnem sistemu lahko vplivajo na resnost in stopnjo manifestacije simptomov astme, saj je ona tista, ki je odgovorna za nadzor dihanja. Torej, povečan srčni utrip, hiperhidroza, hladni okončine so povezani s prekomernim vzbujanjem dihalnega centra.

Simptomi srčne astme

Značilni simptomi srčne astme se začnejo najpogosteje ponoči. Ko se bolniki zbudijo zaradi zadušitve, lahko zaradi strahu pred smrtjo zaidejo v paniko. V večini primerov pri paroksizmalnem suhem kašlju opazimo pogosto in dovolj globoko dihanje, značilno za bolezen. Pacient sedi v postelji z visečimi nogami ali vstane in stopi do odprtega okna. Simptomi srčne astme so tudi bledica kože, cianoza obraza, nazolabialni trikotnik, konice prstov in kapljice znoja.

Pri pregledu bolnika zdravnik med dihanjem ne opazi patoloških zvokov v pljučih. Le če so simptomi srčne astme prvi znanilci pljučnega edema, se zasliši trdo dihanje, ki ga spremljajo vlažna (drobna mehurčka) piskanja v spodnjih pljučih.

Pri nekaterih bolnikih se srčna astma pojavi z refleksnim bronhospazmom, ki postane vzrok suhega piskanja ob poslušanju. To lahko zdravniku povzroči težave pri postavljanju diagnoze, saj podobne simptome opazimo pri bronhialni astmi.

Drugi simptomi srčne astme vključujejo:

• V povprečju lahko 2-3 dni pred napadom bolnik doživi predhodne simptome. V prsih je občutek pritiska, zasoplost, ki se pojavi tudi ob manjših fizičnih naporih.
• Napadi se pokažejo pogosteje ponoči, saj med počitkom adrenergična regulacija oslabi in kri v večjem obsegu teče v pljučni obtok. Če se napad začne popoldan, je pred njim najpogosteje živčni ali fizični stres.
• Če se napad zgodi ponoči, se oseba nenadoma zbudi, saj se začne zadušiti. Zasoplost se poveča, preide v zadušitev. Hkrati se pojavi suh kašelj. Prozorni sputum zapusti malo kasneje.

• Pacient ne more ležati, saj se njegovo zdravje zaradi tega poslabša. Oseba bodisi vstane ali se usede v posteljo z nogami navzdol, da zmanjša resnost kratkega dihanja. Ta simptom se imenuje ortopneja (dispneja v ležečem položaju).
• Človek težko govori, opazijo se težave z dihanjem.
• Bolnik postane pretirano vznemirjen, saj narašča panični strah pred neizbežno smrtjo.
• Nazolabialni trikotnik in falange prstov postanejo modri. Srčni utrip se poveča, krvni tlak naraste.
• Napad lahko traja več ur ali pa se konča v nekaj minutah. Pogostost vnetij je odvisna od osnovnega vzroka srčne astme. Na primer, v ozadju mitralne stenoze se napadi pojavljajo redko, saj se pljučne arteriole refleksno zožijo, kar preprečuje stagnacijo krvi v venski postelji in v kapilarah.
• Če se pri bolniku razvije odpoved desnega prekata, lahko astma popolnoma izgine.
• V nekaterih primerih se v ozadju srčne astme pojavi refleksni spazem bronhijev. To otežuje diagnozo bolezni, saj klinična slika spominja na simptome bronhialne astme.
• Če ima napad dolgotrajno naravo in je težaven, potem nasolabialni trikotnik postane siv, bolnik se prebije s hladnim znojem, vratne žile se povečajo in napolnijo s krvjo. Puls oslabi, praktično ga ni mogoče čutiti, tlak pade. Oseba se popolnoma izčrpa.
• Bolj kot je napad močan, večje je tveganje, da se pridruži alveolarni pljučni edem. Njeno manifestacijo kaže ločevanje obilnega izpljunka s peno in krvjo, huda ortopneja.

Diagnoza srčne astme

Diagnostika srčne astme mora biti še posebej previdna, saj je pomembno, da se ta sindrom razlikuje od bronhialne astme, od uremije, stenoze grla, histeričnega napada in mediastinalnega sindroma. Zdravnik mora poleg temeljitega zaslišanja in pregleda preučiti bolnikovo zgodovino, ga poslati na EKG in rentgensko slikanje prsnega koša.

Med napadom je poslušanje srčnih zvokov precej težko, vendar lahko ugotovite njihovo pridušenost. Slišijo se tudi motnje srčnega ritma (galopski ritem), drugi ton je poudarjen nad pljučnim trupom. Med napadom je utrip šibek, včasih nitasti. Tlak najprej naraste in nato pade. Hkrati se v pljučih zaslišijo enojni ali razpršeni suhi hrbti. Možna so občasna mokra sopenja.

Z rentgenskim pregledom prsnega koša lahko ugotovite prisotnost znakov stagnacije venske krvi v pljučnem obtoku, pljučna polja bodo manj pregledna, korenine pljuč so razširjene, možna je njihova nekroza. Da obstaja intersticijski edem, bo pričala Curly linija.

Elektrokardiogram bo razkril aritmijo, koronarno insuficienco, zmanjšanje amplitude zob.

Za diferencialno diagnozo bronhialne astme morate najprej biti pozorni na to, kdaj so se pojavili prvi simptomi bolezni. Torej se srčna astma najpogosteje kaže v starosti. Hkrati pacient nima alergijske anamneze, bolezni dihal, vendar obstaja kardiovaskularna patologija.

Nujna prva pomoč pri srčni astmi

Čeprav se napad lahko razreši sam, obstaja veliko tveganje za nastanek pljučnega edema, zato je treba osebi na kraju zagotoviti nujno prvo pomoč pri srčni astmi. Pomembno je, da čim prej zatremo pretirano aktivnost nevrorefleksnega dihalnega centra, ki je v vznemirjenem stanju, za lajšanje čustvenega stresa in povečanje odtoka krvi iz pljučnega obtoka.

Najprej morate najprej poklicati rešilca, saj takšno stanje neposredno ogroža bolnikovo življenje.

Dokler zdravniki ne prispejo na kraj klica, mora biti oseba čim bolj mirna. Za začetek mora zavzeti pokončen položaj, za to je najbolje, da ga posedete na udoben stol. Noge bi morale biti dol. Če obstaja takšna priložnost, morate spodnje okončine spraviti v vročo vodo. Na grlu in na telesu ne sme biti predmetov, ki ovirajo dihanje. Če želite to narediti, morate sprostiti pas, odstraniti šal in povoj z vratu, odpeti ovratnik. Okna je treba odpreti čim širše, da lahko v prostor vstopa svež zrak. Če ni prehladno, lahko bolnika posedite blizu okna.

Nitroglicerin lahko stanje olajša. Če želite to narediti, dajte 2-3 tablete zdravila pod jezik ali vlijte 5-6 kapljic tega zdravila. Po 10 minutah je dovoljeno ponoviti jemanje nitroglicerina. Nitroglicerin lahko nadomestite z eno tableto Corinfar. Vzporedno morate nadzorovati krvni tlak. Če niti enega niti drugega sredstva ni bilo pri roki, jih lahko nadomestite z Validolom.

Drug učinkovit ukrep prve pomoči pri srčnem infarktu je nanos venskega turnirja. To je treba storiti 10 minut po tem, ko je oseba zavzela pokončen položaj. Najlonske nogavice, elastični povoj, kateri koli povoj lahko nadomestijo turnir. Turnikete nanašamo na obe nogi in roko. Razdalja od dimeljne gube do mesta, kjer se nanese turnir, mora biti 15 cm na nogi in na roki - 10 cm od rame. Po 15 minutah se žleb prenese iz ene roke v drugo. Tourniquets so potrebni, da kri ostane v okončinah in je obremenitev srca manjša. To lahko zmanjša tveganje za intersticijski pljučni edem.

Čim prej je oseba hospitalizirana, tem bolje. To se naredi tudi, če je bil napad ustavljen. V prihodnosti bo potrebno zdravljenje vzroka, ki je povzročil ta napad.

Zdravljenje srčne astme

Zdravljenje srčne astme je namenjeno čim hitrejšemu zaustavljanju napada.

Zdravniška pomoč se zmanjša na naslednje dejavnosti:

• Jemanje narkotičnih analgetikov, kot sta morfij ali pantopon. Kombinirati jih je treba z atropinom. Zdravila se uporabljajo za odpravo hude zasoplosti in močne bolečine.
• Če obstaja tahikardija, je treba bolniku predpisati Suprastin ali Pipolfen.
• V ozadju okvarjene dihalne funkcije, ob prisotnosti bronhialnega krča, pa tudi če obstaja možganski edem ali kronična pljučna srčna bolezen, bodo narkotični analgetiki nadomeščeni z Droperidolom.
• Omogoča vam hitro razbremenitev pljučne cirkulacije v ozadju visokega tlaka in venskega zastoja takšno metodo, kot je krvotočenje. Količina krvi ne sme presegati 500 ml.
• Zdravstveni delavci lahko nanesejo tudi turnirje. Njihov čas izpostavljenosti na okončinah ne sme presegati pol ure. V tem primeru je pomembno, da se utrip čuti pod turnirjem.
• Vdihavanje kisika skozi etilni alkohol dobro pomaga. Izvajajo se z uporabo mask ali nosnih katetrov in lahko zmanjšajo otekanje pljučnega tkiva.
• V ozadju pljučnega edema mora bolnik nujno preiti na umetno prezračevanje.
• Če želite znižati krvni tlak, morate bolniku dati diuretik, na primer Lasix ali Furosemid, pa tudi posebna zdravila za znižanje tlaka.
• Srčne glikozide, kot sta Digoxin in Strofantin, dajemo intravensko med napadom srčne astme skoraj vedno.
• Eufilin je predpisan za bronhialno in srčno astmo v ozadju mitralne stenoze.
• Pri srčnih aritmijah je priporočljiva defibrilacija.

Torej, zdravljenje srčne astme pomeni lajšanje akutnega napada in preprečevanje razvoja alveolarnega pljučnega edema. Nadaljnja terapija se izvaja v bolnišnici in mora biti usmerjena v odpravo osnovne bolezni. Le tako lahko v prihodnosti preprečimo napad.

Kar zadeva prognozo, jo v prvi vrsti določa, kaj je vzrok za razvoj srčne astme. Opozoriti je treba, da ima srčna astma v veliki večini primerov neugodno prognozo. Čeprav pristojno zdravljenje vodilne bolezni in upoštevanje vseh zdravniških receptov omogoča, da oseba ostane produktivna več let.

Avtor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Izobrazba: Diploma iz kardiologije na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu sem zaključil podiplomski študij in prejel diplomo "Kardiolog".