Anemija Med Nosečnostjo - Prvi Znaki, Zdravila, Prehrana

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Anemija med nosečnostjo

Kaj pomeni anemija med nosečnostjo?

Za anemijo med nosečnostjo je značilno zmanjšanje ravni železa v telesu. Ta kršitev predstavlja nevarnost za zdravje same ženske in njenega otroka. Njihova tkiva in organi trpijo zaradi hipoksije. S tem izrazom zdravniki pomenijo stradanje kisika.

Anemija ima štiri stopnje resnosti: blago, zmerno, hudo in izredno hudo. Med nosečnostjo so najpogostejše pomanjkanje železa, aplastična in hemolitična anemija. Poleg tega približno 90% vseh bodočih mater trpi zaradi pomanjkanja železa v telesu. Ta kršitev se lahko razvije neodvisno in v ozadju drugih patologij.

Če se raven železa v telesu zmanjša, to vpliva na proizvodnjo hemoglobina. Zmanjša se tudi število eritrocitov. Tako se pri nosečnicah razvije anemija zaradi pomanjkanja železa.

Če je v krvi malo hemoglobina in rdečih krvnih celic, potem notranji organi doživljajo hipoksijo. Železo v telesu ne nastaja samo od sebe, vanj vstopa s hrano.

V prvem trimesečju nosečnosti žensko telo ne občuti akutne potrebe po železu, saj se ji menstruacija ustavi, plod pa je še vedno premajhen, da bi lahko vzel velike količine tega elementa v sledovih za svoje potrebe. Od drugega trimesečja pa se potrebe telesa nosečnice po železu povečajo in dosežejo 4 g na trk.

Včasih se zgodi, da je imela ženska v preteklosti latentno anemijo zaradi pomanjkanja železa, še preden je zanosila otroka. Nato bo od prvega trimesečja nosečnosti bodoča mati trpela zaradi pomanjkanja železa. Kot kažejo statistični podatki, latentno pomanjkanje železa opazimo pri 60-80% žensk. Zato je tako pomembno, da anemijo diagnosticiramo že pred nastopom nosečnosti v obdobju načrtovanja. V tem primeru se je mogoče izogniti številnim negativnim posledicam za zdravje matere in otroka.

Vsebina:

• Kaj pomeni anemija med nosečnostjo?
• Anemija pri nosečnicah po mikrobiologiji 10
• Železo in njegova vloga v človeškem telesu
• Železo med nosečnostjo: koliko telo porabi?
• Simptomi anemije med nosečnostjo
• Vzroki anemije med nosečnostjo
• Vrste anemije pri nosečnicah
• Fetalna anemija - kaj je to?
• Diagnoza anemije med nosečnostjo
• Zdravila za anemijo med nosečnostjo
• Prehrana pri anemiji pri nosečnicah
• Preprečevanje

Anemija pri nosečnicah po mikrobiologiji 10

Anemija pri nosečnicah po mikrobiologiji 10 ima kodo O99.0. Ti strokovnjaki vključujejo anemijo, ki otežuje potek nosečnosti in poroda, pa tudi poporodno obdobje.

Železo in njegova vloga v človeškem telesu

Železo je bistven element v sledovih, ki zagotavlja vitalne funkcije celotnega telesa.

Vlogo železa je težko preceniti:

• Železo je sestavni del hemoglobina, ki prenaša kisik v vse organe in tkiva.
• Železo je prisotno v mioglobinu. Ta beljakovina se nahaja v mišičnem tkivu.
• Encimi, ki so odgovorni za sintezo DNA in ATP, vsebujejo železo v majhnih odmerkih.

Postane jasno, da brez železa telo preprosto ne more normalno obstajati.

Železo med nosečnostjo: koliko telo porabi?

Če ženska ni v položaju, potem vsak dan njeno telo porabi približno 1 mg železa. Med menstruacijo se ta številka poveča na 2-2,5 mg na dan.

Za nosečnice porabo železa predstavljajo naslednje vrednosti:

• V celotnem obdobju nosečnosti se zaužije 220 mg železa.
• 450 mg se porabi za povečanje števila rdečih krvnih celic v telesu. Med nosečnostjo se volumen krvi v obtoku poveča za približno liter, kar zahteva povišanje ravni vseh njegovih elementov.
• Plod za svoje potrebe "vzame" približno 270 mg železa.
• Za oblikovanje popkovnice in posteljice je potrebnih še 90 mg železa.
• Med porodom pride do naravne izgube krvi. V tem obdobju bo telo izgubilo še 200 mg železa.

Tako je za celotno gestacijsko obdobje potrebno približno 1230 mg železa, zato je njegova dnevna potreba 4,4 mg na dan. Če primerjamo porabo železa v telesu nosečnice, potem se ta v običajnih časih poveča 9-krat v primerjavi z izdatki ženskega telesa.

Simptomi anemije med nosečnostjo

Anemija pri nosečnicah se morda ne pokaže v ničemer, vendar le pod pogojem, da ima blag potek. V tem primeru je patologijo mogoče odkriti le s kliničnim testom krvi.

Pogosti simptomi anemije med nosečnostjo vključujejo:

• Povečana utrujenost.
• Pogoste omotice.
• Močni glavoboli.
• Stalno blanširanje kože.
• Povišan srčni utrip, ki ga običajno ne čutimo.
• Omedlevica in omotica sta možna.
• Ženska postane jokava, živčna, razdražljiva. Nenehno si želi spati.

Poleg splošnih znakov anemije je za to stanje značilen tudi sideropenični sindrom.

Njegove manifestacije so naslednje:

• Stanje kože se poslabša, začne se luščiti. Pomanjkanje železa vodi do razpok na koži.
• Pri približno 20% nosečnic začnejo lasje odpadati in nohtne plošče postanejo krhke.
• Krvni tlak se zmanjša, srčni utrip se poveča.
• Zasoplost lahko začne motiti tako pri fizičnem naporu kot med obdobji počitka.
• Grizenje v vogalih ust je pogost simptom anemije. Sluznica ust se vname, na notranji površini lic in na dlesni se lahko pojavijo razjede.
• Trpijo sluznice želodca in črevesja, kar vodi do težav v delovanju teh organov.

• Pogosto imajo ženske v položaju pokvarjenost okusa, obstaja želja po uživanju nenavadne hrane, na primer krede ali zobnega prahu. Vonj se poveča, lahko pride do hrepenenja po vonju acetona, bencina, barve itd.
• Imunost se zmanjša, kar postane osnova za lažji prodor okužbe v telo.
• Jetra so okvarjena.

Če se pojavi eden ali več naštetih simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezne študije. Nemogoče je diagnosticirati sami.

Vzroki anemije med nosečnostjo

Anemija pri nosečnicah se praviloma razvije v drugem in tretjem trimesečju, kar je povezano s povečanjem količine obtočne krvi in rastjo ploda.

Zdravniki ženske redno napotijo na darovanje krvi, kar jim omogoča prepoznavanje ogroženih bolnikov. Nadzirajo jih. Če se hemoglobin še naprej zmanjšuje, bodo bodočim materam predpisani preventivni dodatki železa. Ogrožene so tudi ženske s kroničnimi boleznimi notranjih organov, na primer gastritis, hepatitis, pielonefritis.

Anemija je pogost spremljevalec žensk, ki se držijo vegetarijanske prehrane. Zmanjšanje ravni hemoglobina lahko opazimo tudi pri bolnikih, ki so bili pred tem splavi, splavi ali trpijo zaradi krvavitev.

Z večplodnimi nosečnostmi se poveča tudi verjetnost za razvoj anemije.

Starost nosečnice je pomembna. Če je ženska mlajša od 18 let ali več kot 32 let, potem velja za rizično skupino za razvoj anemije.

Včasih se zgodi, da se zmanjšanje hemoglobina in eritrocitov pojavi iz več razlogov hkrati. V tem primeru bo anemija hitro napredovala in jo bo težko obvladati.

Nosečnice, ki jim grozi razvoj anemije

Razlogov, ki lahko vodijo do razvoja anemije, je veliko.

Zato je treba posebno pozornost nameniti ogroženim ženskam:

• Ženske, ki živijo v nezadovoljivih socialno-ekonomskih razmerah. Slabša je prehrana nosečnice, nižja je raven hemoglobina v njej.
• Ženske, ki se držijo načel vegetarijanstva.
• Ženske, ki so bile prej na dieti.
• Ženske, ki so imele nalezljive bolezni: pielonefritis, virusni hepatitis, dizenterija.
• Prihodnje matere s kroničnimi boleznimi: tonzilitis, revmatizem, pielonefritis, diabetes mellitus, gastritis.
• Ženske, ki pogosto rodijo. Govorimo o ženskah, katerih otroci se rodijo pogosteje kot enkrat v treh letih. V tem primeru telo nima vedno časa, da se popolnoma opomore. Zato se verjetnost za nastanek kronične anemije poveča. Pomanjkanje železa bo popolnoma pokrito 2 leti po porodu.
• Ženske, ki so imele anemijo med prejšnjim porodom.
• Nosečnice, mlajše od 18 let.
• Nosečnice, katerih raven hemoglobina v prvem trimesečju pade pod 120 g / l.
• Prenašanje dveh ali več sadežev hkrati.
• Polihidramnio med nosečnostjo.

Vrste anemije pri nosečnicah

Pri nosečnicah ločijo fiziološko (gestacijsko) in resnično anemijo. Fiziološko anemijo imenujemo tudi fiziološka hemodilucija, ki je povezana s povečanjem volumna plazme v ženskem telesu za 50% in eritrocitov za 11%. Zato bodo rdeče krvne celice razredčene s plazmo, kar naravno vodi do zmanjšanja ravni hemoglobina.

Od 20. tedna nosečnosti imajo vse ženske diagnozo anemijo. Včasih to stanje ne ogroža zdravja bodoče matere in ploda, zato ni potrebe po zdravljenju. Vendar mora zdravnik razumeti, da je treba oceniti vrednosti enega eritrocita: njegov volumen in vsebnost hemoglobina v njem. Če ti kazalniki začnejo upadati, lahko govorimo o resnični anemiji, ki zahteva zdravljenje.

Omeniti velja, da so prave anemije diagnosticirane pri 90% vseh nosečnic, ko raven hemoglobina v vsakem eritrocitu pade.

Glede na to, koliko se raven hemoglobina v krvi zmanjša, obstajajo 3 stopnje anemije pri nosečnicah:

• Prva stopnja anemije (lažja oblika) - raven hemoglobina je 90-110 g / l.
• Druga stopnja anemije (zmerna ali zmerna oblika anemije) - raven hemoglobina 71-90 g / l.
• Tretja stopnja anemije (huda oblika) - raven hemoglobina se zmanjša na 70 g / l.

Fetalna anemija - kaj je to?

Fetalna anemija je stanje, v katerem prejme manj kisika in začne trpeti za hipoksijo. Kronična anemija je nevarna z več zapleti. Najprej gre za zaviranje intrauterine rasti, medtem ko je v tem obdobju vsak dan pomemben. Zaostajanje rasti ploda zaradi anemije opazimo v 32% primerov.

Po rojstvu bo tudi dojenček trpel zaradi anemije. To stanje je povezano s tveganjem za prezgodnji porod, ki ga opazimo v 65% primerov. V prihodnosti bo otrok še naprej zaostajal tako v duševnem kot v fizičnem razvoju, pod pogojem, da anemija ostane nediagnosticirana in nezdravljena.

Položaj poslabša pojav zapletov med porodom, ki so lahko prešibki, ženska lahko doživi veliko izgubo krvi, v ozadju anemije se pogosto razvije gestoza.

Po porodu ženska morda nima mleka ali pa se začne proizvajati v nezadostnih količinah, kar bo vplivalo na zdravje otroka.

Posledice anemije nosečnice za plod:

• Verjetnost perinatalne smrti se poveča.
• Lahko se razvije hipoksija otrokovih možganov.
• Pogosto pride do zamude pri telesnem in duševnem razvoju ploda.
• V 37% primerov se v otrokovem telesu po njegovem rojstvu razvijejo nalezljivi in vnetni procesi.
• Hipoplazija tkiv z nerazvitostjo amniona in horiona.
• Primarna insuficienca posteljice.
• Asfiksija novorojenčka med prehodom skozi rojstni kanal.

Po rojstvu bo otrok trpel zaradi anemije, ki zahteva zdravljenje. Ta pogoj je še posebej nevaren za nedonošenčke.

Diagnoza anemije med nosečnostjo

Da bi ugotovila, da ima ženska anemijo zaradi pomanjkanja železa, bo morala dati krv za splošno analizo. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi ni vedno znak, pri katerem je treba najprej voditi, saj lahko pride do njegovega padca zaradi povečanja količine plazme v krvi. Vendar morate biti zaskrbljeni, če je raven hemoglobina v prvem trimesečju nosečnosti pod 110 g / l in v drugem trimesečju pod g / L.

Da bi potrdil svoje domneve, bo zdravnik napotil žensko na podaljšan krvni test. Nujno je treba preučiti količino krvi v telesu v obtoku, pa tudi vsebnost serumskega železa in hipokromijo eritrocitov. To bo preverilo, ali določena ženska med nosečnostjo dejansko razvije anemijo.

Zdravila za anemijo med nosečnostjo

Anemija med nosečnostjo zahteva dolgotrajno in zapleteno zdravljenje. Takoj po začetku jemanja zdravil ne smete čakati na učinek, vendar pa naj bi že od 9. do 12. dne prišlo do skoka retikulocitov v krvi. To bo pokazalo, da je zdravljenje pravilno. Dejstvo, da ima terapija pozitiven učinek, ni razlog, da bi jo ustavili. Stalno zvišanje ravni hemoglobina v krvi je mogoče doseči le 1,5-2 meseca po začetku zdravljenja. Poleg tega samo zvišanje ravni hemoglobina ni dovolj, depo telesa morate napolniti z železom. Zato jemanje dodatkov železa nadaljuje nekaj mesecev. To ni muha zdravnika in ne sme prestrašiti bodoče matere.

Če ima ženska zgodnjo nosečnost in je že opažena anemija, je ta patologija najverjetneje obstajala v njej že pred trenutkom spočetja. V tem primeru je strogo prepovedano odložiti terapijo, saj bo s povečanjem ploda in povečanjem količine obtočne krvi anemija napredovala.

Nosečnicam poleg dodatkov železa predpisujejo tudi vitamine B, vključno s folno kislino in cianokobalaminom. Izbira odmerka se izvaja na individualni osnovi.

Pravilna prehrana je ključna za odpravo anemije, vendar brez jemanja zdravil okrevanje ni mogoče. Iz hrane se dnevno ne absorbira več kot 2,5 g železa, medtem ko zahteva 2-krat več.

Za zdravljenje žensk v položaju se uporabljajo naslednja zdravila:

• Železove soli. Zdravilo iz te skupine je Aktiferrin. Lahko ga kupite v obliki raztopine, kapsule in tablete. Analogi tega zdravila so zdravila, imenovana Totema in Hemofer.
• Železove soli, dopolnjene z vitaminom C. Pripravki iz te skupine so: Ferroplex in Hemohelper.
• V obliki raztopine lahko kupite beljakovino železov sukcinilat, to zdravilo se imenuje Ferlatum.
• Prav tako lahko jemljete železove železove pripravke, imenovane Maltofer in Ferrum Lek.

Pripravki železovega železa lažje prodrejo v telo, vendar imajo več stranskih učinkov. Najprej gre za motnje v delovanju prebavnega sistema. Pripravke železovega železa telo manj absorbira, neželeni učinki pa so veliko manj pogosti.

Najbolje je jemati dodatke železa peroralno v obliki kapsul ali tablet. Parenteralno dajanje se izvaja le izjemoma in v bolnišnici.

Pri intravenskih infuzijah se poveča verjetnost za razvoj naslednjih neželenih učinkov:

• Alergijska reakcija, ki je lahko zelo resna, vse do anafilaktičnega šoka.
• DIC sindrom.
• Težave v delovanju prebavnega sistema.
• Nastanek modric in infiltratov na mestu injiciranja.

Prehrana pri anemiji pri nosečnicah

Z razvojem anemije morajo nosečnice poskrbeti za prilagoditev prehrane. Na jedilniku naj bo meso. Najboljši viri železa so govedina, teletina, zajec, piščanec in puran. Dobro je jesti goveji jezik. Ti izdelki vsebujejo hem železo, ki ima visoko biološko uporabnost 30%. Jetra so tudi dragocen vir železa, vendar bi morale biti nosečnice previdne pri prehrani. Ta izdelek vsebuje veliko vitamina A, ki ima lahko toksičen učinek na plod.

Poleg tega je treba prehrano popestriti z jajci, sirom, skuto, fermentiranimi mlečnimi pijačami. Koristne so ribe, kot sta rožnati losos in trska. Rastlinska hrana, ki je vir železa, so beluši, jabolka, črni ribez, ajda, ovsena kaša. Vendar nehemsko železo, ki ga najdemo v rastlinskih proizvodih, telo absorbira le za 3-5%.

Na splošno mora biti jedilnik bodoče mame raznolik. Da bi se železo v celoti absorbiralo v črevesju, potrebuje druge vitamine in mikroelemente, na primer vitamin C. Otrok potrebuje hranila nič manj kot nosečnica. Brez tega je njegov popoln razvoj nemogoč.

Beljakovine so bistvene za izgradnjo hemoglobina in mišičnih molekul. Najboljši viri beljakovin so živila, kot so kisla smetana, skuta, morske ribe.

Možnost menija za nosečnico z anemijo

Prvi zajtrk	Kosilo	Večerja	Večerja
Dve jajci in kuhane ribe	Zelenjavni kotleti	Pečeno meso z ajdo	Zelenjavna enolončnica in sir
Ocvrta jetra in sir	Kuhane ribe	Zelenjavni kotleti z jahtami	Kuhano meso in skutina enolončnica
Kuhano meso in zelenjava	Infuzija šipka	Ocvrta jetra in testenine	Mehko kuhana jajca in kuhane ribe
Izbira parjenega kotleta in žit	Kuhana zelenjava	Ocvrta solata iz ledvic in rdeče pese	Infuzija kuhanega mesa in šipka

Pravilno in uravnoteženo prehranjevanje je treba začeti takoj, ko je ženska izvedela za svoj položaj, kljub zgodnji nosečnosti. To bo preprečilo razvoj anemije in ohranilo zdravje. V prvem trimesečju naj bi bil dnevni vnos kalorij žensk enak 2.700 kcal, kjer beljakovine in maščobe predstavljajo po 80 g, ogljikovi hidrati pa 320 g. V drugi polovici nosečnosti lahko vsebnost kalorij povečamo na 3.000 kcal. Čeprav so določene številke odvisne od tega, kako aktivna je bodoča mati.

Preprečevanje

SZO vsem ženskam v položaju daje nedvoumno priporočilo: v drugi polovici nosečnosti in med dojenjem jemljite dodatke železa za profilaktične namene. To bo ohranilo raven hemoglobina v krvi in preprečilo razvoj anemije.

Za profilaktične namene so predpisana enaka zdravila kot za zdravljenje anemije, vendar v manjših odmerkih. Od 12. do 14. tedna boste morali vzeti 1-2 tableti pripravkov, ki vsebujejo železo. Tečaj traja od 14 do 21 dni, nato pa je treba narediti dvotedenski odmor in ponoviti tečaj. V celotnem gestacijskem obdobju bo ženska opravila približno pet takšnih tečajev.

Tudi s preventivnim namenom se popravlja prehrana žensk, ki jedilnik obogati z živalskimi proizvodi, svežo zelenjavo in sadjem.

Anemija pri nosečnicah je torej stanje, ki se zelo pogosto razvije. Ne smete se ga bati. Samo tesno morate sodelovati z opazovalnim porodničarjem-ginekologom, pravočasno opraviti teste, se pravilno prehranjevati in upoštevati vsa zdravnikova priporočila. V tem primeru se bo mogoče izogniti zdravstvenim težavam in narediti močnega otroka.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.