Ekcem Na Nogah - Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Ekcemov Na Nogah

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ekcem na nogah

Ekcem na nogah je kronična bolezen, ki ima nevroalergijsko naravo, se kaže v izpuščajih, srbenju, izgorevanju spodnjih okončin, nagnjenosti k pogostim recidivom.

Ekcem je zelo razširjen in predstavlja do 40% vseh dermatitisov. Bolezen enako pogosto prizadene ženske in moške. Čeprav so nekatere vrste dermatološke patologije, na primer varikozni ekcem, pogostejše pri ženskah.

Vsebina:

• Simptomi ekcemov na nogah
• Vzroki za ekcem na nogah
• Faze ekcema na nogah
• Vrste ekcemov na nogah
• Zdravljenje ekcemov na nogah

Simptomi ekcemov na nogah

Simptomi ekcemov na nogah so odvisni od vrste ekcema, ki prizadene spodnje okončine.

Ločimo pa lahko naslednje pogoste simptome razvoja ekcema, kot so:

• Videz polimorfnega izpuščaja, ki ima valovit značaj. Na prizadetih predelih kože se lahko pojavijo vezikule, vozlički, eritem, vezikule, luske, skorje, erozija. Poleg tega lahko vse te manifestacije hkrati opazimo na spodnjih okončinah.
• Eritem, ki se izraža v močni pordelosti kože zaradi razširjenih kapilar. Pri ekcemih spodnjih okončin se ta proces sproži v ozadju vnetja, saj nekateri mediatorji prispevajo k širjenju krvnih žil.
• Srbenje. Koža nog močno srbi, saj se poveča aktivnost T-limfocitov. Te celice začnejo napadati tako tuje povzročitelje kot lastno telo. Med tem postopkom se sprostijo številne biološko aktivne snovi, ki povzročajo srbenje.
• Lihenizacija kože, njena suhost in luščenje. Ta simptom se pojavi med zmanjšanjem vnetja, ko na koži nastanejo luske.
• Kršitev spanja in budnosti. Pogosto hudo srbenje, ki se v nočnih urah običajno poveča, vodi do dejstva, da bolnik ne more dovolj spati. Včasih erozija postane vzrok živčnih motenj.

Vzroki za ekcem na nogah

Bolezen ima polietiološko podlago, saj se razvije kot posledica vpliva številnih dejavnikov.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vzroke za ekcem na nogah:

• Genetska nagnjenost. Ugotovljeno je bilo, da če ima eden od staršev ekcem na nogah, potem je tveganje za razvoj pri otroku 40%, če pa sta oba starša imela zgodovino bolezni, se tveganje poveča za dodatnih 10%. Simptomatologija bolezni se še posebej jasno kaže pri tistih bolnikih, ki imajo v krvi intraspecifične antigene - izoantigene A, N, M. Poleg tega se bolezen pogosto pojavi pri ljudeh s pozitivnim Rh faktorjem v krvi.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema, pri delu ščitnice in nadledvičnih žlez.
• Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Bolniki z ekcemi na nogah poleg angiovegetativnih nevroz pogosto navajajo, da se je bolezen pojavila po stresni situaciji.
• Obstoječe kožne bolezni: atopijski dermatitis, eksudativna diateza.

• Delovni dejavniki, zaradi katerih različne kemikalije redno vplivajo na človeško telo. Izpostavljenost niklju, kromu, svincu, manganu, formalinu, epoksidnim smolam, rezalnim tekočinam, površinsko aktivnim snovem itd. Lahko prispeva k nastanku poklica. Področje z visokim tveganjem vključuje delavce v farmacevtski, metalurški, tiskarski industriji, servisno osebje, delavce v avtopralnicah itd.
• Izpostavljenost koži nog nalezljivim povzročiteljem, kot so: mikotični mikroorganizmi, bakterije (zlasti stafilokoki in streptokoki).
• Okoljski dejavniki, kot so pregrevanje, podhladitev, sončno sevanje.
• Različne poškodbe kože, ki bi jih lahko dobili z mehanskimi, kemičnimi ali toplotnimi sredstvi.
• Neracionalna uporaba nekaterih zdravil.
• Kršitev prebavnega trakta. Znano je, da je stanje kože neposredno odvisno od normalnega delovanja prebavnega sistema. Če se črevesje ne more spopasti s strupenimi proizvodi, ki vstopijo vanj, se večina škodljivih snovi absorbira v krvni obtok, da se nato izloči skozi kožo. Če težave ne odpravimo dlje časa, se poveča negativni učinek strupenih snovi na usnjico, kar vodi v nastanek ekcema.

Če se kombinirajo zunanji in notranji dejavniki, potem se nevroalergijska reakcija telesa oblikuje veliko hitreje, posledično se razvije ekcem.

Faze ekcema na nogah

Ne glede na razloge, ki so izzvali bolezen, bodo stopnje ekcema na nogah naslednje:

• Stopnja eritema ali pordelosti kože. Na mestu, kjer bo izpuščaj pozneje lokaliziran, postane dermis toplejši na dotik, začne srbeti. Srbenje se lahko pojavi nekaj dni pred pojavom rdečice.
• Faza nastanka papule. Za to stopnjo je značilno tvorjenje vozličkov, ki se dvigajo nad površino kože. Formacije imajo rdečkast odtenek in v premeru ne presegajo 5 mm. Včasih se lahko patološki proces na tej stopnji konča: papula bo prekrita z luskami, hiperemija bo postopoma izginila in dermis se bo vrnil v prvotno stanje.
• Če se papule ne nazadujejo, se začnejo polniti z lahkimi seroznimi vsebinami in se spreminjajo v majhne vezikle. Mehurčki se lahko odprejo in njihova vsebina bo izšla. Te vezikule se imenujejo vezikule, stopnja ekcema na nogah pa je vezikularna.
• Za naslednjo, pustulozno stopnjo je značilna sprememba tekočine v mehurčkih. V njej se poveča število levkocitov, mehurčki pa se napolnijo z gnojem in tvorijo pustule.
• Na stopnji jokajočega ekcema nastanejo erozije, ki se nahajajo okoli pustul. Imajo temno rdečo barvo, če je območje noge z lasiščem vneto, potem lasje izpadejo. Če se pridruži sekundarna okužba, je možno zvišanje telesne temperature.
• Ko proces vnetja izgine, bolezen vstopi v skorjo. Erodirana površina se posuši, na njej nastane skorja. Če obstaja sekundarna okužba, bo izpod skorje izstopil gnoj.
• Faza oblikovanja lusk. Skorje se postopoma odtrgajo, na površini obnavljajoče se kože pa se pojavijo luske pityriasis.

Po približno enem mesecu se lahko koža popolnoma obnovi. Kadar ekcem dlje časa ne preide iz faze izcedka ali ostane v fazi lupljenja, potem je smiselno govoriti o subakutnem poteku bolezni. Bolj pogosto se pojavijo recidivi, bolj ko so zaščitni mehanizmi kože oslabljeni, njena pregradna funkcija se zmanjša.

Vrste ekcemov na nogah

Strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste ekcemov na nogah:

1. Pravi ekcem, za katerega je značilen videz simetričnih žarišč z nejasnimi mejami, z mokroto in otekanjem kože. Vozliči in pustule se redko pojavijo pri tej vrsti bolezni.

   Na nogah se lahko pojavijo naslednje podvrste pravega ekcema:

   • Puriginous s prevladujočim lokalizacijskim mestom na zavojih nog (ne da bi se zmočili z mehurčki, vozlički in hudim srbenjem);
   • Dishidrotik s prevladujočim lokalizacijskim mestom na nogah (z izrazitim srbenjem, vlaženjem, gostimi mehurčki)
   • Pohoten ali tilotičen s prevladujočim lokalizacijskim mestom na petah (s hiperkeratozo kože, s tvorbo razpok in s srbenjem).

2. Mikrobni ekcem, ki se najpogosteje pojavi ob poškodovanih predelih kože, kot so: opekline, razpoke, praske itd. Območja vnetja postanejo mokra, prekrita z velikim številom skorj, za katere je značilen piling povrhnjice.

   Na nogah se lahko pojavijo naslednje podvrste mikrobnega ekcema:

   • Nummular v obliki okroglih predelov vnetja z mehurčki, papulami, skorjami;
   • Intertriginozni, ki se lahko pojavijo v dimeljskih gubah (za katere je značilna izrazita rdečina, razpoke, srbenje, mokrota);
   • Krčne žile, ki se nahajajo na mestih krčnih žil (najpogosteje se ta vrsta ekcema pojavlja pri krčnih žilah, zapletenih zaradi skleroze kože in ulceroznih procesov); glej tudi: krčne žile na nogah - diagnoza in zdravljenje
   • Glivični ali mikotični ekcem lahko prizadene stopala in nohte (lahko ga spremljata mokrota in srbenje).
3. Seboroični ekcem se lahko pojavi v dimeljskih gubah, saj ima tam oseba največ lojnic (če upoštevamo spodnje okončine). Za to vrsto bolezni je značilen pojav mastnih oblog z rumenkastimi skorjicami (kako se zdravi mastna in suha seboreja?).
4. Poklicni ekcem nastane zaradi pogostega stika kože stopal z različnimi kemikalijami. Glede na klinične znake je podoben pravemu ekcemu, vendar se lahko hitro odpravi, če ni potencialnega dražilca.

Zdravljenje ekcemov na nogah

Zdravljenje ekcemov na nogah se bo nekoliko razlikovalo, odvisno od vrste bolezni, ki moti določenega bolnika, od resnosti patološkega procesa in od prisotnosti sekundarne okužbe.

Težave se ne bo mogoče znebiti, če se ne znebite vzroka, ki je povzročil ekcem na nogah. Zato je treba odpraviti obstoječe bolezni endokrinega, živčnega in prebavnega sistema.

• Bolnikom predpišejo pomirjevala za lažje obvladovanje živčnih motenj, kot so: Nozepam, Fenazepam, Klosepid (do 10 dni), Novopassit, Sedasen, Valerian, Persen (glede na indikacije).
• Za zmanjšanje simptomov zastrupitve lahko priporočamo enterosorbente: intramuskularno dajanje kalcijevega glukonata, peroralno dajanje Multisorb, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, intravenska infuzija kalcijevega klorida ali natrijevega tiosulfata.
• Uporaba lokalnih hormonskih pripravkov v obliki mazil. Treba si je zapomniti, da strokovnjaki priporočajo, da se na ekcem čim dlje ne nanašajo izdelki, ki vsebujejo hormone. Predpisani so le za hudo in trajno vnetje, kadar druga zdravila ne pomagajo. Uporabljajo se naslednja hormonska mazila: Ftorocort, Sinaflan, Flucort, Elokom, hidrokortizonsko mazilo, Oxycort, Cloveit, Betazone, Diprogen itd.
• Če vnetje postane sistemsko, se lahko bolniku predpiše zdravljenje s peroralnimi hormonskimi zdravili. Skupno trajanje terapije ne sme presegati 15 dni. Najpogosteje uporabljena zdravila so: prednizolon, kortikotropin, triamcinolon, deksametazon.
• Pri kateri koli vrsti ekcema na nogah je bolniku predpisana uporaba antihistaminikov. V akutni fazi je priporočljivo jemati prometazin, difenhidramin, kloropiramin. Ko poslabšanje izgine, preidejo na jemanje antihistaminikov druge in tretje generacije: Loratadin, Zirtek, Zodak, Tsetrin, Erius itd.
• Če se ugotovi, da ima bolnik stanje imunske pomanjkljivosti, ga napotijo na posvet k imunologu, ki mu predpiše imunomodulatorje. Med njimi so: timogen, polioksidonij, plazmol itd. Izbira sredstev in prilagoditev odmerka izvede samo strokovnjak.
• Mikrobni ekcem zahteva zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi. Najprej morate posejati floro in opraviti analizo, da ugotovite občutljivost povzročitelja ekcema. Na pustule lahko nanesete raztopino resorcinola, raztopine etakridinskega laktata v obliki losjonov. Tekoča, raztopina srebrovega nitrata Burov, pasta difenhidramin deluje protivnetno. Ta zdravila bodo pomagala lajšati srbenje. Ko proces vnetja izgine, lahko uporabite Lassarjevo pasto, cinkovo pasto.
• Pri seboroičnem ekcemu bo treba prizadeto površino zdraviti z antimikotičnimi zdravili in vnesti antimikotike.
• Dietna terapija vključuje zavračanje soli, mastne hrane. Način kuhanja naj bo nežen. Iz jedilnika je vredno izključiti vse potencialne alergene, priporočljivo je, da se držite mlečno-rastlinske prehrane.
• Pri zdravljenju ekcemov na nogah so se dobro izkazale fizioterapevtske tehnike, na primer kopeli z mineralno vodo, splošno pocinkanje, ultravijolično obsevanje kože, ozonska terapija, laserska terapija, blatna terapija itd.
• V prisotnosti krčnih žil je indicirano posvetovanje s flebologom.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).