Klebsiella In Staphylococcus Aureus Pri Dojenčkih In Novorojenčkih - Simptomi, Zakaj Je To Nevarno?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Klebsiella in Staphylococcus aureus pri dojenčkih

Po zgodovinskih statistikah je umrljivost dojenčkov v Ruskem imperiju znatno presegla splošne evropske kazalnike. Razlog za to je bilo pomanjkanje antibakterijskih zdravil, zanemarjanje osnovnih sanitarnih in higienskih standardov za nego dojenčkov in njihova prirojena šibkost zaradi slabega zdravja in včasih izčrpanosti staršev. Otroke so najpogosteje prizadele črevesne okužbe, ki jih povzročajo patogeni organizmi, kot je Staphylococcus aureus. Potem je le približno 75% dojenčkov preživelo eno leto.

Zaradi slabe prehrane so porodnice imele težave z dojenjem. Očitno se je stanje brez materinega mleka poslabšalo - otrok ni prejemal zaščitnih snovi, zato je njegova imunost ostala ranljiva in ni v celoti opravljala svojih funkcij. V tako težkih razmerah je bilo otrokovo telo prisiljeno samostojno se boriti z več patogeni.

Razširjena uporaba antibakterijskih zdravil in antiseptikov, namenjenih boju proti patogenim mikroorganizmom, je nekoliko izboljšala položaj. Kot se je izkazalo, pa so bile težnje pediatrov in zdravnikov nalezljivih bolezni po uspešni rešitvi problema prezgodnje.

Težava je bila v tem, da so bakterije iz rodu Staphylococcus in Enterococcus (Staphylococcus aureus in Klebsiella) imele veliko odpornost na zdravila in nič manj prilagodljivosti na kakršne koli neugodne razmere.

V zadnjih 30-50 letih se je z množičnim širjenjem antibiotikov pojavila tudi dvomljiva terapevtska praksa: z razlogom in brez njega zdravniki priporočajo jemanje antibakterijskih zdravil popolnoma vsem, od bolnikov s prehladom do bolnikov z rakom. V kratkem času so se patogeni mikroorganizmi toliko spremenili, da so postali velik problem porodnišnic in otroških oddelkov bolnišnic.

Kot pravijo, so dokazi o mutaciji patogene flore očitni:

• Staphylococcus aureus se je naučil proizvajati nove encime, ki uničujejo antibakterijske snovi;
• Poleg tega se je patogen obnovil in začel živeti v zapletenih kolonijah, neobčutljivih na antibiotike.

Študije znanstvenikov kažejo, da so posamezni, razpršeni predstavniki patogene mikroflore občutljivi na skoraj vse antibiotike, vključno z najpogostejšim penicilinom. Enak učinek je bil dosežen, ko so stafilokoki živeli v znanih majhnih kolonijah.

Nihče ni upošteval, da bakterije že dolgo ne obstajajo v obliki enoslojnih naselij. Zdaj živijo v večplastnih kolonijah. Antibakterijsko sredstvo uniči le zgornjo ali spodnjo plast, ostale bakterije pa varno nadaljujejo svojo vitalno aktivnost.

Ti dve lastnosti staphylococcus aureus sta na videz neškodljivo bakterijo spremenili v strašnega sovražnika. Staphylococcus aureus je prava nadloga bolnišnic. Z njo je izredno težko spoprijeti in tukaj ne bodo pomagala niti kozmetična popravila niti ultravijolično zdravljenje.

Pogosto se zgodi, da bolniški delavci sami postanejo nosilci stafilokokov.

Vsebina:

• Simptomi stafilokoka pri dojenčkih
• Kakšna nevarnost je stafilokokusa aureus pri dojenčkih?
• Zdravljenje stafilokokov pri dojenčkih
• Preprečevanje stafilokokov pri dojenčkih

Simptomi stafilokoka pri dojenčkih

Okužba s stafilokoki se pokaže dokaj hitro. Staphylococcus aureus je izredno agresiven in virulenten patogeni mikroorganizem, ki svojo prisotnost razkrije skoraj takoj po okužbi. Norma vsebnosti Staphylococcus aureus v telesu je enaka nič. Če se je okužba zgodila v porodnišnici, ima otrok od 2 do 5 dni težave s prebavili.

Glavni simptom je pogosto odvajanje blata. Tudi pri zdravem dojenčku, ki je dojen, je odvajanje blata lahko redno in dokaj pogosto.

V tem primeru je bolezen mogoče prepoznati na podlagi dodatnih simptomov:

• Kožni izpuščaji (pustule, vrelci itd.);
• Dolgotrajen nezdravljiv popek;
• Izlivna regurgitacija;
• Videz zelenja, gnoja, krvi v blatu;
• Spremembe v barvi in strukturi blata: blato rumeno ali zelenkasto, penasto.

Otroci, starejši od enega meseca, trpijo za stafilokokno okužbo nekoliko manj pogosto in njihovi simptomi so drugačni. Pri takih otrocih bolezen prehaja kot gastroenterokolitis ali toksična okužba.

Poraz po toksikoinfektivnem tipu

Staphylococcus aureus pogosto tvori kolonije na površini hrane. Med svojo vitalno dejavnostjo mikroorganizem aktivno proizvaja enterotoksine. Po zaužitju kontaminirane hrane v otrokovo telo vstopijo same bakterije in toksini, ki jih proizvajajo.

Simptomi vključujejo:

• Znaki splošne zastrupitve telesa (povišana telesna temperatura na 37,5-39,0, glavobol, šibkost in letargija, zaspanost, slabost);
• Bledica kože;
• Pogosto bruhanje in driska.

Najpogosteje otrokovo telo napadajo bakterije, ko uživa naslednja živila:

• Fermentirani mlečni izdelki: mleko, skuta, kefir itd.;
• Sadni in zelenjavni sokovi;
• Otroška hrana iz kozarcev.

Še posebej ogroženi so starši, ki otroka neprestano hranijo z živili. Kot veste, se takšni izdelki pogosto napačno prevažajo in shranjujejo.

Vsak zdravnik iz otroške nalezljive bolnišnice lahko pove o množici pacientov, mlajših od dveh let, ki so jih hranili pretečeni Agusha, Frutonyany ali Rastishka in so bili hudo zastrupljeni v bolnišnici.

Otroci, okuženi s stafilokokom, prenašajo bolezen veliko težje kot odrasli:

• Visoka stopnja zastrupitve vodi do dejstva, da otrok praktično noče jesti;
• Pogoste driske in bruhanje vodijo do dehidracije in izločanja elektrolitskih soli iz telesa. Posledično je presnova močno oslabljena;
• Če ima otrok pogoste manifestacije toksikoinfekcije, medtem ko so te močno izražene (bledica po bruhanju, težave s spanjem in zbujanjem), je treba otroka takoj prepeljati v bolnišnico samostojno ali pa poklicati rešilca.

Lezija po vrsti gastroenterokolitisa

Kislost otrokovega želodca nima enake stopnje kot pri odraslem. Stafilokoki v življenju proizvaja veliko encimov in toksinov, ki uničujejo celične strukture sluznice. Posledica je poškodba sluznice želodca, tankega in debelega črevesa. Razvija se tako imenovani gastroenterokolitis.

Bolezen ima dve komponenti:

1. Gastritis. Pri otrocih se bolezen izraža v zavrnitvi hrane in pogostih bruhanjih. Brez posebnega znanja ni tako enostavno ločiti bruhanja od naravne regurgitacije. Če želite pravilno sklepati, morate imeti v mislih, da strokovnjaki bruhanje pri dojenčku označujejo kot količino bruhanja, ki presega tri žlice. Pljuvanje več kot trikrat na dan se šteje tudi za patološko.

   • Gastritis pri otrocih spremljajo simptomi zastrupitve, pa tudi dihalne motnje (dihanje je hripavo ali hrupnejše);
   • Otrokov glas postane hripav;
   • Sesalni refleks oslabi;
   • Opazimo suhe ustnice. Zrkla se vizualno poglobijo globlje;
   • Peritonealna stena izgubi tonus. Kot rezultat funkcionalnega testa (ščipanje kože) se guba počasi poravna. To kaže na dehidracijo telesa.

   Doma je nemogoče obvladati bolezen, takoj morate otroka prepeljati v bolnišnico in začeti določeno terapijo.

2. Enterokolitis. Gre za lezijo sluznice debelega in tankega črevesa. Za diagnostične namene se analizira blato. Običajno stafilokokusa v blatu ne smemo zaznati, vendar je majhna količina priznana kot norma, saj lahko celo otroška imunost zavira okužbo. Za diagnozo nalezljivega enterokolitisa mora biti vsebnost stafilokokov v blatu 10 na moč 2 enoti, ki tvorita kolonije na gram.

Klinična slika je značilna za hud kolitis:

• Pogosta driska, pomešana s sluzi, gnojem, krvjo;
• Svetlo rumeni iztrebki ob stiku z atmosferskim zrakom dobijo zeleni odtenek;
• Mleko v telesu ni popolnoma predelano. V blatu najdemo kepe sirovega mleka;
• Po več iztrebljanjih blato izgubi strukturo in ima obliko rumenkaste ali zelene vode;
• Tavajoče bolečine v trebuhu;
• Otrok postane nemiren. Slika je podobna črevesni koliki (vleče noge k želodcu, kriči itd.);
• Napihnjenost in povečana tvorba črevesnih plinov (mehurčki v trebuhu), pogosto prehajanje plinov;
• Znaki dehidracije se razvijajo postopoma: suha koža, izguba elastičnosti kože, umik očesnih jabolk itd.

Preprosto je določiti patologijo po številu gibanja črevesja čez dan. Če dojenček izprazni črevesje 7-10 krat, to ni norma. Pri umetno hranjenih otrocih je običajno gibanje črevesja 1-2 krat na dan.

Prisotnost v strukturi blata tujih nečistoč (kri, sluz, gnoj) vedno govori o patološkem procesu na območju debelega ali tankega črevesa.

Če je število stafilokokov v blatu manjše od določene norme, se postavi diagnoza disbioze. Pogosto se zgodi, da pediatri in ko je navedena vrednost presežena, govorijo o disbiozi. Vendar v tem primeru govorimo o infekcijskem enterokolitisu. V skladu s tem bi moralo biti zdravljenje drugačno.

Simptomi Klebsielle pri dojenčkih

Klebsiella spada med pogojno patogene mikroorganizme, saj je nenehno prisotna v človeškem telesu. Te bakterije imajo rekord v pogostosti črevesnih okužb, ki jih povzročajo. Klebsiella najpogosteje prizadene črevesje, to pomeni, da spada med enterobakterije. Ko pa pride v nosno sluznico, lahko povzroči ozeno (smrtonosni rinitis).

Klebsiella najpogosteje vstopi v otrokovo telo natančno v bolnišnici.

Razlogov za okužbo je več:

• Odrasli pogosto zanemarjajo pravila osebne higiene in sanacije gospodinjskih predmetov. Klebsiella običajno vstopi v otrokovo telo natančno po stiku z rokami odraslega nosilca ali umazanimi predmeti;
• Klebsiella pogosto okuži dojenčke v procesu interakcije z javnimi igračami v klinikah in bolnišnicah;
• Stik z umazano dudo. Če duda pade na previjalno mizo ali na tla, starši predmet pogosto obrišejo (in včasih sesajo) in ga položijo nazaj v otrokova usta. To je neposredna pot do okužbe.

Za Klebsiello kot celoto je značilen isti simptomatski kompleks. Vendar je v nasprotju s staphylococcus aureus bakterija manj agresivna in prizadene predvsem otroke z oslabljeno imunostjo, disbiozo ali obstoječo stafilokokno okužbo.

Glavna klinična razlika med Klebsiello in stafilokokom je barva blata. Če je pri stafilokokni okužbi blato svetlo rumeno, potem je s porazom Klebsielle temno zeleno. Za Klebsiello je značilno tudi aktivnejše tvorjenje plinov.

Kakšna nevarnost je stafilokokusa aureus pri dojenčkih?

Če ni ustrezne antibiotične terapije, stafilokokna bolezen povzroči številne resne in smrtonosne zaplete:

• Razvoj dehidracije. Dolgotrajna in boleča driska, pa tudi pogosto bruhanje, vodijo do dejstva, da se voda skupaj z elektrolitskimi solmi izredno hitro izloča iz telesa. Telo ne more spraviti vseh sistemov v stanje dinamičnega ravnovesja (homeostaza). Posledično lahko pride do šoka in smrti. Pri otrocih se dehidracija začne veliko prej zaradi manj tekočine v telesu;
• Infekcijski toksični šok. Staphylococcus aureus je eden vodilnih v stopnji razmnoževanja. Kot smo že omenili, bakterija proizvaja veliko strupenih snovi. S prekomernim razmnoževanjem toksinov in encimov jih je toliko, da telo izgubi sposobnost vzdrževanja vseh potrebnih vitalnih funkcij: odpovedo ledvice, srce, jetra in možgani;
• Črevesna krvavitev. Dolgotrajni enterokolitis vodi do uničenja črevesnega epitelija, perforacije njegovih sten in velike krvavitve;
• Peritonitis. S perforacijo sten hrana in iztrebki presegajo črevesje in okužijo trebušno votlino;
• Sepsa. Z uničenjem črevesnih sten lahko zlati stafilokok vstopi v krvni obtok. To bo povzročilo zastrupitev krvi in nevarnost smrti se bo večkrat povečala;
• Razvoj kočije Staphylococcus aureus. Tudi če zdravljenje opravimo pravočasno in učinkovito, obstaja tveganje za razvoj nosilca bakterije. Mikroorganizem začne obstajati v latentni obliki. Klinično je prevoz podoben počasni disbiozi: zmanjšan apetit, nestabilnost blata, driska, ki se izmenjuje z zaprtjem in obdobji normalnega delovanja črevesja, teža v trebuhu, napenjanje, napenjanje (kolike), pogoste regurgitacije.

Sčasoma se bodisi ponovno aktivira staphylococcus aureus ali pa otrokov imunski sistem skupaj z bifidumbakterijami »pomiri« patogena.

Zdravljenje stafilokokov pri dojenčkih

Terapija nalezljive lezije s stafilokokom se zmanjša na tri glavne vidike:

• Vzpostavitev nadzora nad intenzivnostjo razmnoževanja mikroorganizma, uničevanjem patogenov s sanitarno metodo in vnosom bakteriofagov;
• Podporno zdravljenje (obnavljanje vodnega ravnovesja v telesu, predpisovanje medicinske prehrane);
• Popolnoma nesprejemljivo je zdravljenje dojenčkov z antibiotiki. Zdravljenje z antibiotiki z makrolidi ali cefalosporini je priporočljivo le pri otrocih s potrjeno sepso.

V vseh drugih primerih antibiotiki uničijo črevesno mikrofloro, stafilokok pa varno nadaljuje svoj obstoj in enterokolitis se še bolj vname, saj patogena flora ne doživlja več konkurence bifiduma in laktobacilov.

Probiotiki v tem primeru ne pomagajo, saj se ob jemanju antibiotikov koristna flora ne ukorenini, poleg tega stafilokoki ali Klebsiella hitro uničijo prihajajoče zanemarljivo število koristnih bakterij.

Najbolj smiselno je zdraviti s specializiranimi bakteriofagi - virusi, ki požirajo določeno vrsto bakterij:

• Bakterija Staphylococcus se uporablja v čisti obliki ali v obliki kompleksa (mešanica fagov stafilokokov, salmonele, šigele itd.);
• Trajanje vnosa bakteriofagov - 1-2 tedna;
• Če ni terapevtskega učinka, se izvede drugi potek zdravljenja;
• Zdravilo zahteva posebne pogoje shranjevanja. Temperatura - ne višja od 6 ° C. To pomeni, da ga lahko hranite le v hladilniku. Za neposredno uporabo je treba zdravilo segreti na sobno temperaturo. Ne morete ga ogrevati. To je glavna težava pri uporabi.

Za boj proti bakterijam se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nitrofurani. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Njihova uporaba je dovoljena od meseca od rojstva. Zdravila so učinkovita tako proti stafilokokom kot proti Klebsielli. Trajanje sprejema je 7 dni. Furazolidon je priporočljiv za otroke, starejše od enega leta;
• Enterosorbenti. Uporabljati ga je treba zelo previdno, saj obstaja velika nevarnost črevesne invazije. Priporočen je sprejem zdravila Smecta;
• Imunostimulanti. Za uporabo pri dojenčkih je priporočljiv Kipferon. Potek zdravljenja je 5 dni;
• Probiotični pripravki. Uporablja se za obnovo normalne črevesne mikroflore. Določena imena je treba izbrati glede na splošno otrokovo zdravje;
• Za vzpostavitev ravnovesja vode in soli se uporablja kompleksna terapija. Skoraj nemogoče je, da bi sami vzpostavili ravnovesje. Otrok mora med hranjenjem dobiti čisto vodo v količini 100 ml vode za vsak kilogram teže. Po izboljšanju splošnega stanja preidejo na vzdrževanje. Prostornina vode je 100 ml na kilogram telesne teže na dan. To pomeni, da mora otrok, ki tehta 4 kg, prejeti 400 ml vode na dan.

Če želite ustaviti bruhanje, se cerucal injicira intramuskularno. Skupaj z njim še naprej prejemajo tekočino. Vsakih 4-10 minut - čajna žlička vode. Uvedene so raztopine hidralazina in rehidrona ter 5% glukoze v razmerju 1: 4. Če je bila ta metoda za vzpostavitev ravnovesja vode in soli neučinkovita in so opaženi simptomi dehidracije, je edini način hospitalizacija in intravenska tekočina.

Preprečevanje stafilokokov pri dojenčkih

Staphylococcus aureus je povsod. Otroka je nemogoče zaščititi pred to bakterijo. Vendar z zadostnim delovanjem imunskega sistema in pravočasnim zdravljenjem stafilokokne okužbe to ni problem. Po statističnih podatkih je skoraj 100% svetovnega prebivalstva v depresivnem stanju nosilca Staphylococcus aureus.

Vendar je treba v prvih mesecih otrokovega tveganja tveganje za okužbo čim bolj zmanjšati.

Za to je priporočljivo:

• Pravilno razkužite predmete za gospodinjstvo in hranjenje: steklenice, bradavičke je treba obdelati v sterilizatorjih in v odsotnosti kuhati;
• Odpravite stik z javnimi igračami. V kliniki, bolnišnici naj bodo igrače lastne;
• Bradavičke, ki padejo na katero koli površino, je treba poslati na sterilizacijo;
• Prostor, v katerem je otrok, mora biti redno prezračevan;
• Čim pogosteje je treba izvajati mokro čiščenje prostora. Staphylococcus aureus se odlično počuti na prašnih delcih.

Tako je stafilokokna okužba ena najnevarnejših in najhujših. Staphylococcus aureus je povzročitelj številnih nevarnih vnetnih bolezni. Otroci, mlajši od enega leta, zlasti dojenčki, katerih imunost še ni dovolj učinkovita, so najhuje okuženi.

Najpogosteje staphylococcus aureus prizadene sluznico črevesja in želodca, kar povzroči razvoj hudega gastroenterokolitisa.

Diagnostika bolezni, ki jih povzroča Staphylococcus aureus, ni posebej težavna. Veliko težje je najti optimalno in varno zdravljenje za otroka. Antibiotska terapija je indicirana v strogo omejenem številu primerov; uporaba bakteriofagov je učinkovitejša in varnejša. Na splošno mora biti terapija celovita.

Klebsiella je manj agresivna in povzroča okužbe le pri oslabljenih otrocih. Pogosto bakterija mirno sobiva z zlatim stafilokokom. Tako manifestacije kot metode zdravljenja okužb s Klebsiello so podobne boju proti stafilokokom.

Zaželeno je, da se otrok v prvih mesecih življenja ne sreča s tako nevarnimi patogeni, zato je treba posebno pozornost nameniti preventivnim ukrepom.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.