Zdravljenje Mioma Maternice Brez Kirurškega Posega - 3 Sodobne Metode

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Zdravljenje mioma maternice brez kirurškega posega - 3 sodobne metode

Vsebina:

• Embolizacija maternične arterije (ZAE)
• FUS ablacija materničnih fibroidov
• Vaje za miom maternice po metodi Bubnovskega

Fibroidi maternice so benigni tumor, ki nastane iz mišične plasti organa in je v glavnem sestavljen iz elementov vezivnega tkiva. Ta tvorba je zdravljiva. Sodobna medicina ima najnovejše metode odpravljanja patologije z minimalnimi izgubami za zdravje žensk.

Embolizacija maternične arterije (ZAE)

Ena izmed sodobnih metod zdravljenja mioma je embolizacija maternične arterije. To je minimalno invazivna tehnika, ki omogoča odstranjevanje tumorja na nekirurški način.

Kaj je embolizacija maternične arterije?

Embolizacija materničnih arterij je ena sodobnih metod zdravljenja fibroidov brez kirurškega posega. Terapevtski učinek je dosežen zaradi dejstva, da fibroidna vozla prenehajo prejemati hranila, ki se dovajajo po krvi. To je posledica blokade oskrbe s krvjo v tumorju.

Omeniti velja, da ta metoda v Rusiji velja za radikalno novo, medtem ko jo v večini držav sveta uspešno uporabljajo od začetka 70. let prejšnjega stoletja. Čeprav se je najprej embolizacija uporabljala za zaustavitev krvavitve med operacijo, nato pa se je preoblikovala v samostojno metodo zdravljenja. Dovoljenje za embolizacijo kot endovaskularni postopek je bilo pridobljeno v Ruski federaciji leta 1998. Seveda se ta metoda glede na predhodno uporabljeno kirurško operacijo, namenjeno odstranjevanju maternice skupaj z miomom, šteje za inovativno.

Že sama beseda embolizacija pomeni selektivno okluzijo ali blokado krvnih žil z vnosom embolij (nevezanega intravaskularnega substrata). Za zdravljenje mioma se uporabljajo majhne kroglice, ki so skupaj z injiciranim zdravilom. Zaradi tega fibroid umre v nekaj urah, saj so njegove arterije zamašene. Zdravnik, ki izvaja to tehniko, se imenuje rentgenski kirurg (interventni radiolog, endovaskularni kirurg). Za njegovo izvedbo je nujno, da je klinika opremljena s posebno angiografsko opremo in rentgensko operacijsko sobo.

Ta tehnika omogoča zavrnitev odstranjevanja maternice, ko se odkrije mioma, in rezanje v trebušni votlini. To pomeni, da ženska ne izgubi svoje reproduktivne funkcije in po zaključku rehabilitacijskega procesa se bo lahko vrnila v polno življenje in zanosila otroka.

Indikacije za embolizacijo

Da bi lahko predpisali embolizacijo maternične arterije, mora žensko pregledati ginekolog.

Indikacije za izvajanje so:

• Fibroidi, ki ne presegajo 20 tednov nosečnosti. Če je tvorba večja, embolizacija ni mogoča.
• Odsotnost patoloških procesov v materničnem vratu, v endometrijski plasti in v jajčnikih.
• Ženska želja imeti otroke v prihodnosti.
• Vpliv fibroidov na neplodnost pri ugotavljanju te povezave.
• Ko mioma vpliva na nezmožnost otroka, ko tumor postane vzrok splavov.
• Nemogoče je izvesti miomektomijo, ki je varna za zdravje žensk.
• Priprava na prihajajočo miomektomijo ali operacijo odstranjevanja maternice skupaj z miomom.
• Velika vozlišča več fibroidov.
• Amiloidoza žil maternice.

Ženska želi ohraniti svojo reproduktivno funkcijo pomembno vpliva na postopek.

Kontraindikacije za embolizacijo maternične arterije

Kot katera koli druga vrsta minimalno invazivne intervencije tudi embolizacija nima le indikacij, temveč tudi kontraindikacije za njeno izvajanje.

Med njimi:

• Velikost maternice z miomom presega 20 tednov nosečnosti.
• Onkološke bolezni.
• Nosečnost.
• Vsi aktivni vnetni in nalezljivi procesi v nožnici ali jajčnikih.
• Obstrukcija ilijačnih arterij in njihovih vej.
• Ledvična odpoved
• Motnje strjevanja krvi.
• Submukozni miom na pedikuli, hkrati pa mora biti enojni. V prisotnosti več submukoznih miomov, od katerih bo eden pedikuliran, se lahko izvede embolizacija.
• Alergijska reakcija na kontrastna sredstva, ki se bodo uporabljala za embolizacijo.

Poleg tega lahko subserozna vozlišča, večja od 10 cm, pretok krvi v njih oslabljen, postanejo relativna kontraindikacija.

Mehanizem delovanja

Pred izvedbo postopka mora ženska opraviti majhno pripravljalno fazo. Zniža se na dejstvo, da bi morali na dan hospitalizacije zavrniti jesti. Dimelj in stegno naj bodo brez dlake, za kar je vredno uporabiti britvico. Na obe nogi je mogoče tik pred postopkom nanesti elastične povoje.

Pacienta pripeljejo v ordinacijo in položijo na angiografsko mizo. Trebuh in stegno obdelamo z antiseptičnimi raztopinami. S punkcijo (njena velikost ne presega 1,5 mm), ki se izvaja v predelu dimeljske gube, se v femoralno arterijo vstavi katetrska cev (njen premer ne presega 1,2 mm). Za lajšanje bolečin se uporablja lokalna anestezija, ker postopek ni preveč boleč. Najpogosteje se za to uporablja bodisi novokain bodisi lidokain. Pod rentgenskim nadzorom zdravnik v maternico vstavi kateter do točke, ko se začne razvejati in hraniti miome.

Naredi se arteriogram, da se prepriča, da je kateter pravilno nameščen, in da potrdi fibroid. To pomeni, da se v kateter vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki ga lahko vidimo z rentgenskim žarkom. Potem ko se prepriča, da je vse narejeno pravilno, kirurg začne z vnosom embolije v arterijo. Njihovo vlogo igrajo najmanjši delci želatinaste gobice ali plastične kroglice iz polivinil alkohola ali poliuretanske pene.

Ko embolije dosežejo ozke posode, se tam ustavijo in jih blokirajo. Zato kri ne more več priti do tumorskih tkiv in njena prehrana je motena.

Da bi miomu popolnoma odvzeli prehrano, se podoben postopek izvede na drugi stegnenični arteriji. Nato kirurg ponovno opravi arteriogram, katerega namen je izključiti najmanjšo možnost hranjenja tumorja.

Mesto, ki je bilo predrto, se zapre s sterilnim obližem. Poleg tega se na stegno nanese pritisni povoj. Po 12 urah se odstrani in embolizacija se šteje za končano. Potem bo morala ženska preživeti obdobje okrevanja.

Med tehniko lahko ženska občuti toploto v nogah in spodnjem delu trebuha. Povprečni čas embolizacije je 15 minut. Čeprav je trajanje odvisno od globine vozlišč, lahko od njihovega števila doseže pol ure.

Rezultati embolizacije maternične arterije

Rezultat embolizacije je resorpcija mioma. Velikost se še naprej aktivno zmanjšuje v prvi polovici leta. Čeprav se v prihodnosti ta težnja zmanjšuje. Kot kažejo statistični podatki, 12 mesecev kasneje, po embolizaciji, velikost tumorja postane 4-krat manjša. Hkrati maternica sama pridobi normalne količine.

Včasih je lahko rezultat embolizacije izhod iz vozlišč tumorja po naravnih poteh. To še posebej pogosto opazimo, ko so blizu maternične votline. Takšen izgon fibroidov velja za najugodnejši rezultat opravljenega posega, saj pride do najhitrejšega okrevanja vseh poškodovanih struktur.

Bolečina ženske izgine, menstrualni ciklus se normalizira, količina izcedka se zmanjša. Poleg tega so to zgodnje kvalitativne značilnosti izvedenega postopka.

Sama mioma se nadomesti z vezivnimi tkivi.

Prednosti embolizacije maternične arterije

Ta postopek za odpravo tumorja ima nedvomne prednosti pred drugimi načini zdravljenja.

Zanašajo se na dejstvo, da:

• Ne obstaja nevarnost ponovitve bolezni. To je posledica dejstva, da so med embolizacijo arterije vseh vozlišč zamašene, ne glede na njihovo velikost. To pomeni, da tudi najmanjši fibroidi ne bodo več prejemali prehrane in umrli. Statistični podatki kažejo, da 98% bolnikov, ki so bili podvrženi embolizaciji, sploh ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja. S kakršnim koli kirurškim posegom takšnih kazalcev ni mogoče doseči.
• Po postopku na telesu ženske ne bo vidnih brazgotin ali brazgotin.
• V postopku izvedbe uvedba splošne anestezije ni potrebna. Postopek je praktično neboleč. To pomeni, da telo ne bo izpostavljeno dodatnemu stresu in mu ne bo treba okrevati po globalni anesteziji.
• Po embolizaciji bolniku ni treba dolgo časa v bolnišnici. Zdravniki priporočajo, da ostanejo pod nadzorom še dva dni. Vendar pa številne ženske isti dan zapustijo kliniko nekaj ur kasneje.
• Tehnika se uporablja za tiste ženske, ki imajo kontraindikacije za kirurški poseg.
• Ženska v prihodnosti ne izgubi priložnosti za otroke.

Zato je postopek iz leta v leto bolj priljubljen in vedno več klinik v državi ponuja njegovo izvedbo.

Obdobje postembolizacije

Po končanem postopku se mora ženska vrniti na oddelek. Mesto vboda se ohladi z ledom. Včasih je morda potrebna kapalka. Po nekaj urah bo ženska začela doživljati neprijetne vlečne občutke, včasih precej boleče. Kraj njihove lokalizacije je spodnji del trebuha. Vzročeni so zaradi dejstva, da fibroid začne doživljati napade ishemije. Takšni občutki trajajo več ur in jih bodo po potrebi ustavila zdravila proti bolečinam.

Na mestu vboda, kjer je bil vstavljen kateter, lahko opazite hematom, ki sčasoma izgine. Prvih 12 ur ženska ne bo mogla upogniti desne okončine, če je bila nameščena tlačna obveza, jo bodo po dveh urah odstranili.

Poleg tega je v obdobju psotembolizacije možno zvišanje telesne temperature. Običajno termometer ne kaže odčitka nad 37,5 stopinj. Včasih so spremljajoči simptomi omotica, šibkost, slabost. Tega se ne smete bati, saj takšni spremljevalci zgodnjega obdobja rehabilitacije hitro minejo in ne ogrožajo pacientovega zdravja.

Po nekaj dneh gre ženska domov, vendar se bo morala teden dni vzdržati telesne dejavnosti.

Naslednja priporočila bodo bolniku pomagala skozi poznejšo rehabilitacijsko obdobje brez zapletov:

• Količino tekočine, ki jo pijete, je treba povečati, kar preprečuje vaskularne blokade.
• Včasih je mogoče jemati acetilsalicilno kislino kot sredstvo, ki lahko redči kri.
• V nekaterih primerih zdravniki priporočajo en teden nošenje elastičnih povojev na nogah.
• V prvem tednu po operaciji ne morete obiskati kopeli, savne, parne kopeli, kopališča ali bazena.
• Spolni počitek je treba upoštevati v prvih 10 dneh po posegu.
• V naslednjih treh mesecih je med menstruacijo prepovedana uporaba tamponov. V higienske namene se lahko uporabljajo samo blazinice.

Tako obdobje po embolizaciji mine in traja največ 10 dni.

Neželeni učinki in zapleti

Čeprav se postopek šteje za dovolj varen, še vedno obstaja nevarnost neželenih učinkov. So pa precej nižje kot po operaciji in se razvijejo v posameznih primerih.

Med najpogostejšimi zapleti lahko opazimo naslednje:

• Videz hematoma na območju punkcije. Praviloma se razreši po enem tednu.
• Motnje menstrualnega ciklusa, ki se pojavijo v 3% primerov. Včasih se lahko razvije amenoreja. Toda ti pojavi so začasni in po treh mesecih, včasih pa tudi prej, minejo.
• Okužba je možna le v 1% primerov. Če se vnetje razvije, ga odpravimo z jemanjem antibakterijskih zdravil. Primeri izvajanja histerektomije za odpravo nalezljivega procesa so izjemno redki.
• Še redkeje delci, ki se uporabljajo za embolizacijo, vstopijo v vaskularni bazen. Ta zaplet ogroža življenje ženske in zahteva kirurški poseg.
• Če so bili zdravljeni submukozni miomi, obstaja nevarnost novih vozlišč. Njihovo rojstvo je praviloma možno v 20% primerov.
• Perforacija materničnih arterij je redek, a možen zaplet postopka.
• Ženska mora vedeti, da v naslednjem letu ne sme načrtovati nosečnosti, saj to ogroža veliko tveganje za splav.

Ženska se mora zavedati vseh možnih zapletov in posledic postopka s strani lečečega zdravnika. To je treba storiti tudi zato, ker bo pred zaključkom postopka embolizacije morda potrebna operacija.

Na to temo: Borovaya maternica in rdeča krtača z materničnimi miomi

FUS ablacija materničnih fibroidov

Ablacija FUS je neinvaziven postopek, pri katerem se fibroidi zdravijo z usmerjenim ultrazvokom. Vsa zdravnikova dejanja se izvajajo pod nadzorom magnetne resonance.

Ultrazvočni valovi delujejo natančno na tumor. Hkrati je ženska v tomografu. Pred začetkom postopka zdravnik pregleda maternico in natančno določi kraj, ki ga je treba zdraviti. Po tem se območje mioma segreje pod vplivom žarka ultrazvočnih valov in njegova tkiva se uničijo.

V Ruski federaciji je ta metoda za zdravljenje mioma odobrena od leta 2004 in je razmeroma mlad postopek. Vendar to nikakor ne vpliva na njegovo učinkovitost.

Priprava na ablacijo materničnih miomov s FUS

Kar zadeva pripravo na postopek, je pomembno pojasniti odsotnost kontraindikacij in izključiti nosečnost. Prepovedi jesti in piti ni. Vendar se morate vzdržati uživanja tistih izdelkov, ki vodijo do večje proizvodnje plina. Priporočljivo je, da si na noge nataknete kompresijske nogavice, to morate storiti tik pred postopkom.

FUS ablacija materničnih fibroidov

Operacija lahko traja do nekaj ur, čas vsake izpostavljenosti je enak 20 sekund. Najpogosteje ženska preživi do 4 ure v zdravniški ordinaciji. Hkrati je pri zavesti. Leži na trebuhu, spodaj je posebna blazinica s helijem. Zdravnik je v sosednji sobi in skozi steklo in na monitorju opazuje dogajanje. Za zagotovitev pomirjevalnega in analgetičnega učinka dobi ženska posebna zdravila s katetrom. Poleg občutka toplote v spodnjem delu trebuha pacient med postopkom ne doživi ničesar drugega.

Valovi prehajajo skozi telesna tkiva in toplotno vplivajo na tumorsko tkivo, segrevajo ga do 85 ° C. Vpliv se bo nadaljeval, dokler ne bo zdravljen celoten tumor.

Zaključek postopka bo kontrolni pregled z uporabo magnetne resonance.

Da bi preprečila nepredvidene situacije, ima ženska v roki vedno poseben gumb, s pritiskom na katerega lahko ustavi postopek. Vendar ga praviloma ni treba uporabljati. Ženska poleg rahlega pekočega občutka in rahle bolečine v križu ne more čutiti ničesar. Če se bolnik nenadoma pritoži zaradi bolečine, se postopek takoj ustavi, spremeni se energija in trajanje izpostavljenosti. Tako seja postane spet udobna.

Pacient bo imel pod nadzorom zdravnikov le nekaj ur. Če ni zapletov, gre domov. Uničenje samega miomatoznega vozla se dogaja postopoma, vendar je ta proces neizogiben.

Koristi in kontraindikacije ablacije FUS

Kljub temu, da je ta postopek precej nov, je že pridobil priljubljenost.

To se je zgodilo zaradi naslednjih prednosti:

• Fuzz ablacijo lahko uporabimo, kadar je velikost fibroidov precej impresivna, pa tudi z več vozlički.
• Na telesu ženske ni poškodb, brazgotin, brazgotin.
• To je popolnoma brezkrven postopek. Velikost vozlišč se večkrat zmanjša ali pa se popolnoma raztopi.
• Po posegu ni nevarnosti nekroze in vnetja maternice.
• Maternica ostane v telesu ženske, kar pomeni, da ima sposobnost razmnoževanja.
• Možnost ponovitve bolezni je čim manjša.
• Obdobje okrevanja ne traja dolgo.
• Med postopkom ni potrebna anestezija.

Vendar v nekaterih primerih ablacije FUS ni mogoče izvesti. To je posledica naslednjih dejavnikov:

• Ženska ima v telesu kovinske vsadke ali srčni spodbujevalnik.
• Obstajajo izrazite motnje v delu jeter, ledvic in kardiovaskularnega sistema.
• Prisotnost intrauterine naprave v ženskem telesu, dokler je ne odstranimo.
• Kontraindikacije za MRI.
• Na trebušni steni so velike brazgotine in brazgotine.
• Vnetne bolezni medeničnih organov v akutnem obdobju.
• Telesna teža presega 110 kg in obseg pasu je večji od iste številke.
• Embolizacija materničnih arterij, ki je bila opravljena prej.
• Hude ekstragenitalne patologije.

Zato je tako pomembno, da ženska pred posegom opravi temeljit pregled. Cilj naj bo razjasniti število vozlišč, njihovo velikost in lokacijo. Pomembno je, da je vozlišče od križnice oddaljeno najmanj 4 cm, da ne bodo poškodovani ishiadični živci. Največja prostornina tumorja ne sme presegati 500 kubičnih centimetrov. Vozlišča sama ne smejo biti večja od petih kosov. Poleg tega postopka ne bo mogoče izvesti, če je neoplazma tipa submukoznih ali subseroznih vozlov s pedikulo. Kontraindikacija je lokacija vozlišč pod več črevesnimi zankami. V vseh drugih primerih postopek ni kontraindiciran in je odlična alternativa kirurškim posegom.

Zapleti FUS-ablacije materničnih fibroidov

Čeprav je postopek povsem varen, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Možen je pojav manjših termičnih opeklin na koži (pojavijo se v manj kot 5% primerov);
• Razvoj nevralgije ishiadičnega živca pa je ta pojav začasen in po kratkem času mine;
• Zaradi nekvalificiranega zdravnikovega zdravljenja lahko nekatera miomatozna tkiva ostanejo neobdelana, kar poveča tveganje za ponovitev;
• Možna je poškodba danke (manj kot 1% primerov).

V nekaterih primerih je ablacija FUS edini postopek, ki omogoča ohranitev možnosti nadaljnjega razmnoževanja.

Na to temo: 5 ljudskih zdravil za zdravljenje mioma maternice

Vaje za miom maternice po metodi Bubnovskega

Obstaja še en nekirurški način, kako se znebiti mioma maternice - to je izvajanje specializiranih vaj po določeni metodi. Tečaj je razvil in sestavil doktor medicinskih znanosti S. N. Bubnovsky. Njegov sistem vadbe se imenuje kineziterapija.

Glavni cilj, ki ga lahko dosežemo z vadbo, je aktiviranje globoko lociranih mišic. Nahajajo se poleg ali v bližini hrbtenice in velikih sklepov. Posledično se poveča krvni obtok, izboljša se pretok krvi v organe in dobijo več hrane. Tehnika pozitivno vpliva tudi na hrustančno tkivo.

Profesor povezuje problem razvoja mioma maternice ravno s tem, da medenične mišice tal in presredka ne doživljajo ustrezne obremenitve. Na bolezen negativno vpliva tudi pomanjkanje in šibkost mišične mase tiska in križa. Njihova izdelava, da bi pozitivno vplivala na zdravljenje mioma, je glavna naloga sodobne kineziterapije.

Kako vam je uspelo vzpostaviti tak odnos? Odkrili so ga pri zdravljenju bolnic v Centru za osteohondrozo dr. Bubnovskega. Pogosto so pri popolnem pregledu osteohondroze ugotovili težavo, kot je fibroid maternice. Po zaključku rehabilitacijskega tečaja, namenjenega odpravljanju bolezni ženskega sklepa, se je pogosto (ne vedno) zgodila resorpcija mioma na materničnem zidu. Takšna opazovanja so omogočila vzporednico med lizo tumorja in pozitivnim učinkom kineziterapije nanjo.

Pri terapevtskem tečaju za odpravo osteohondroze so bile nujno vključene mišice medeničnega dna. Izkazalo se je, da to pomaga odpraviti bolečino, povečati oskrbo s krvjo in prehrano vseh organov ter izginotje tako benignega tumorja, kot je miom.

Poleg tega se je ženska v najkrajšem možnem času uspela znebiti bolečine, ki je ni povzročila le osteohondroza, temveč tudi miom. Kot veste, tumor tudi pri pacientih povzroči neprijetne boleče ali akutne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Praksa strokovnjakov, ki delajo v Centru profesorja Bubnovskega, je jasno pokazala, da ženskam uspe premagati bolečino, ki jo povzroča ne le trenutno prisoten tumor, temveč tudi po odstranitvi. Večina bolnikov je opazila, da nelagodje, ki jih po operativnem posegu ni zapustilo, popolnoma izgine. Najpogosteje pozitivno dinamiko opazimo po opravljenem tečaju kineziterapije za zdravljenje ledvenih predelov, pri katerih obstaja medvretenčna kila. To je pripeljalo do zaključka, da razvita tehnika deluje uspešno tudi tam, kjer so druge metode zdravljenja nemočne. Kineziterapija premaga bolečino, kar je bilo eksperimentalno dokazano.

Strokovnjaki, ki delajo na kliniki, so opazili, da če se tumor prikrajša za možnost obstoja v pogojih, ki so primerni za njegovo rast in razvoj, se začne raztapljati. Eden od dejavnikov za nastanek in povečanje fibroidov je pasivna mišična maternična plast. Po aktivni študiji bo mogoče aktivirati sile telesa za boj proti patologiji. Fiziologi najdejo razumno razlago tega dejstva. Menijo, da se resorpcija tumorja pojavi kot posledica aktivacije fagocitoze, na katero pozitivno vpliva aktivni razvoj globoke mišične plasti.

Izvedeno analitično delo je strokovnjakom Centra profesorja Bubnovskega omogočilo, da izpostavijo ločeno smer kineziterapije. Vendar pa je ta program namenjen samo preprečevanju mioma. V zapletenih primerih se na ta kompleks ni treba zanašati.

Komplet vaj se izvaja z uporabo ekskluzivnih simulatorjev in pod strogim nadzorom strokovnjakov, ki delajo v centru.

Ženske, ki se želijo znebiti mioma maternice, ne da bi se zatekle k operaciji, imajo med katerimi lahko izbirajo. Na voljo so vse tri nekirurške metode, ki vam omogočajo učinkovito in hitro reševanje obstoječega problema.

Upoštevati pa je treba, da lahko embolizacijo maternične arterije in ablacijo FUS opravimo v kateri koli specializirani kliniki. Medtem ko je kineziterapija na voljo samo v centrih profesorja Bubnovskega, prijavite pa se le tam.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.