Zdravljenje Adneksitisa - Seznam Zdravil, Shem Zdravljenja

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Zdravljenje adneksitisa

Adneksitis ali salpingo-ooforitis je nalezljiva vnetna bolezen dodatkov (jajcevodov, jajčnikov in vezi). Po medicinski statistiki je adneksitis na prvem mestu po razširjenosti med vsemi patologijami ženske reproduktivne sfere. Akutna oblika bolezni, če ni ustreznega zdravljenja, preide v kronični adneksitis s številnimi recidivi in zapleti.

Vsebina:

• Zdravljenje akutnega adneksitisa
• Zdravljenje kroničnega adneksitisa
• Seznam zdravil za zdravljenje adneksitisa
• Sheme zdravljenja adneksitisa
• Zakaj so za adneksitis potrebni antibiotiki?
• Zdravljenje adneksitisa pri nosečnicah
• Indikacije za kirurško zdravljenje adneksitisa

Zdravljenje akutnega adneksitisa

Akutne manifestacije adneksitisa zdravimo v ginekološki bolnišnici, medtem ko pacient opazuje počitek v postelji. Zdravljenje vnetja priveskov se izvaja z antibiotiki, blažilci bolečin, protivnetnimi zdravili. Pri izbiri antibakterijskih zdravil zdravnik daje prednost zdravilom z dolgim razpolovnim časom, pri čemer uporablja zdravila iz različnih skupin.

Na začetku zdravljenja se daje prednost intravenski ali intramuskularni poti dajanja antibiotikov, nato se izvaja oralna pot - terapija s tabletami.

Da bi ustavili učinke zastrupitve ženskega telesa z odpadki patogenih bakterij, bolniku damo:

• Glukoza;
• Beljakovinske raztopine;
• Reopoliglukin;
• Hemodez;
• Fiziološka utrjena raztopina.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki, svečke z anestetičnimi in protivnetnimi učinki, mraz na trebuhu. Po odstranitvi simptomov akutnega vnetja je bolniku predpisana fizioterapija - elektroforeza s kalcijem, magnezijem, bakrom. Po 2-3 mesecih se doseženi rezultati določijo z zdravljenjem v sanatoriju ustreznega profila.

Zdravljenje kroničnega adneksitisa

Režim zdravljenja kroničnega adneksitisa se spreminja glede na fazo, v kateri je bolezen - v fazi poslabšanja ali remisije.

Indikacije za imenovanje antibakterijskih zdravil:

• Zdravljenje ponovitve adneksitisa;
• Pomanjkanje antibiotične terapije v fazi akutnega adneksitisa;
• Veliko tveganje za poslabšanje simptomov bolezni med fizioterapijo.

Poleg tega so predpisani analgetiki, svečke za odpravo vnetja in bolečine, vitamini, zdravila za preprečevanje adhezij.

Medicinski postopki in ukrepi za zdravljenje kroničnega adneksitisa:

• Fizioterapija UHF, ampulsna terapija, elektroforeza z jodom, cinkom, magnezijem;
• Blato in zdravljenje z natrijevim kloridom in arzenovimi vodami (prikazano s hkratnim potekom adneksitisa in endometrioze, miomov);
• Radonske in jod-bromne kopeli (prikazane, kadar se adneksitis kombinira s hiperestrogenijo);
• Akupunktura;
• Fizioterapija;
• Psihoterapija;
• Prehrana z izjemo slane, mastne in ocvrte hrane.

Za preprečevanje poslabšanj kroničnega adneksitisa je priporočljivo preprečiti podhladitev, čustvene in fizične preobremenitve.

Seznam zdravil za zdravljenje adneksitisa

Salpingitis ali vnetje jajcevodov je kot samostojna bolezen zelo redka. Najpogosteje se ta patologija kombinira z vnetnimi boleznimi maternice in jajčnikov ali je njihova posledica. V izjemnih primerih se gnojni procesi v vnetih jajcevodih, jajčnikih in maternici kombinirajo, kar povečuje tveganje za sepso in pelvioperitonitis.

Da bi preprečili prehod akutnega vnetja v kronično obliko, so potrebni pojavi zapletov, kot so neplodnost, absces, piosalpinx, nastanek adhezije, antibakterijska zdravila takoj po postavitvi diagnoze.

Pred začetkom zdravljenja adneksitisa je treba ugotoviti, kateri nalezljivi povzročitelj je povzročil vnetni proces. Lahko so anaerobne in gram-pozitivne bakterije, klamidija, mikoplazma, gonokoki, streptokoki. Bakterijska kultura izločka iz cervikalnega kanala bo pomagala določiti občutljivost patogena na antibiotike.

Skupine antibakterijskih zdravil za zdravljenje akutnega adneksitisa:

• Cefalosporini - cefotaksim, ceftriakson, cefoksitin;
• Penicilini, zaščiteni z zaviralci - Amoksicilin / klavulanska kislina, Ampicilin / Sulbaktam;
• Tetraciklini - doksiciklin;
• Cefalosporini, zaščiteni z zaviralci - cefoperazon / Sulbaktam;
• Makrolidi - eritromicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin, spiramicin;
• Fluorokinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin;
• Nitroimidazoli - ornidazol, metronidazol;
• Aminoglikozidi - gentamicin;
• Linkozamidi - klindamicin;
• Karbapenemi - Meropenem, Imipenem.

Sheme zdravljenja adneksitisa

Terapija salpingo-ooforitisa se izvaja po določeni shemi. Odmerjanje zdravil se prilagodi starosti ženske in stopnji vnetnega procesa.

Možnosti za protimikrobno zdravljenje adneksitisa:

• Kombinacija ceftriaksona (2-krat na dan) ali cefoksitina (1-krat na dan) z doksiciklinom. Potek zdravljenja s cefalosporini traja 48 ur ali več in se takoj po izboljšanju bolnikovega stanja prekliče. Doksiciklin se jemlje vsaj 2 zaporedna tedna.
• Če obstaja sum okužbe z mešano patogeno floro ali s hudo obliko adneksitisa, se obema zdraviloma iz prejšnje sheme doda metronidazol.
• Koračna terapija - Klindamicin IV vsakih 8 ur v kombinaciji z gentamicinom IV ali IM 3-krat na dan vsak drugi dan nadomesti peroralna uporaba doksiciklina (2-krat na dan) ali klindamicina (4-krat na dan) v kombinaciji z metronidazolom. Potek zdravljenja traja 14 dni.
• Koračna terapija, shema 2 - injekcije penicilinov, zaščitenih z zaviralci (Ampicillin / Sulbactam) IV 4-krat na dan, se nadomestijo s peroralno uporabo doksiciklina.
• Ceftriaxone ali Cefotaxime v kombinaciji z metronidazolom.
• Kombinacija zaščitenih penicilinov (Amoksicilin / klavulanat ali Ampicilin / Sulbaktam) ali zaščitenih cefalosporinov (Cefoperazon / Sulbaktam) z makrolidnimi antibakterijskimi zdravili (Spiramicin, Eritromicin, Klaritromicin).
• Kombinacija metronidazola in cefalosporinov z zdravili makrolidnega razreda (ki se uporabljajo za intoleranco za doksiciklin).
• Terapija s fluorokinoloni - metronidazol v kombinaciji z ofloksacinom ali ciprofloksacinom, plus doksiciklin ali zdravilo iz skupine makrolidov. Uporablja se za bolnike, starejše od 18 let.
• Zdravljenje hudega adneksitisa je kombinacija karbapenemov (imipenem ali meropenem) z doksiciklinom ali antibakterijskimi sredstvi iz skupine makrolidov.
• Zdravljenje adneksitisa, ki ga povzroča gonokok, - ceftriakson (ali cefoksitin) + metronidazol + doksiciklin v kombinaciji s probenecidom, ki poveča koncentracijo antibakterijskih zdravil v krvni plazmi. Cefalosporin in probenecid se jemljeta enkrat, potek zdravljenja z metronidazolom in doksiciklinom pa traja 2 tedna. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo cefalosporinov z gonokoknim povzročiteljem okužbe, je predpisan azitromicin.
• Terapija abscesa tubo-jajčnikov - Klindamicin je vključen v režim zdravljenja.

Zdravljenje adneksitisa z minimalnimi simptomi se izvaja s peroralnimi pripravki z visoko biološko uporabnostjo:

• Azitromicin (1000 mg) na začetku zdravljenja z njegovo nadomestitvijo s klindamicinom.
• Zdravila iz penicilinske skupine (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + doksiciklin (v primeru intolerance nadomeščeni z makrolidi).
• Fluorokinoloni (ciprofloksacin) + makrolidi (rovamicin, klaritromicin) + metronidazol.
• Ofloksacin v kombinaciji z ornidazolom.
• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin) + doksiciklin.
• Ciprofloksacin + doksiciklin + klindamicin.
• Zdravljenje adneksitisa, ki ga povzroča klamidija - doksiciklin ali ofloksacin ali makrolidi (jozamicin, azitromicin).
• Zdravljenje adneksitisa, ki ga povzroča gonokok, - cefalosporini ali makrolidi (ceftriakson, cefotaksim, azitromicin), če so kontraindicirani, se nadomestijo s fluorokinoloni (ciprofloksacin).
• Zdravljenje adneksitisa, ki ga povzroča mikoplazma - doksiciklin, azitromicin, moksifloksacin, ofloksacin, jozamicin.

Zakaj so za adneksitis potrebni antibiotiki?

Več kot 20% žensk, ki so prebolele adneksitis, v prihodnosti trpi zaradi neplodnosti, zunajmaternična nosečnost je desetkrat pogostejša. Posledica kronične oblike bolezni je nastanek adhezij v medeničnih organih, ki motijo oskrbo s krvjo in povzročajo zastoje. Sindrom bolečine postane ovira za polno spolno življenje.

Da bi se izognili takšnim zapletom, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal režim zdravljenja adneksitisa. Neodvisna uporaba antibakterijskih zdravil je nesprejemljiva, prav tako uporaba supozitorijev. Ta oblika zdravil z analgetičnimi in protivnetnimi učinki je predpisana kot dodatek k protimikrobni terapiji.

Namen uporabe sveč:

• Odprava sindroma bolečine;
• Znižanje temperature;
• Olajšanje vnetja;
• Preprečevanje nastanka adhezije.

Minimalni potek zdravljenja adneksitisa je 10-14 dni. Če obstaja sum na spolno prenosljivo bolezen, je potreben temeljit pregled in sočasno zdravljenje ženske in njenega spolnega partnerja.

Zdravljenje adneksitisa pri nosečnicah

Pri zdravljenju salpingo-ooforitisa med nosečnostjo so iz režima zdravljenja izključene naslednje skupine zdravil:

• Tetraciklini - doksiciklin;
• Aminoglikozidi - gentamicin;
• Linkozamidi - klindamicin;
• Fluorokinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin.

V prvem trimesečju nosečnosti je metronidazol prepovedan. V drugem in tretjem trimesečju je njegova uporaba mogoča le po uravnoteženi odločitvi lečečega zdravnika. Če pri nosečnicah adneksitis povzroča klamidija, se zdravljenje izvaja z eritromicinom, azitromicinom, jozamicinom, spiromicinom. Kot alternativo je predpisan amoksicilin.

Indikacije za kirurško zdravljenje adneksitisa

V katerih primerih se izvaja kirurško zdravljenje adneksitisa - nujne indikacije:

• Pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili in drugimi metodami;
• Anatomske spremembe v organih in tkivih v ozadju kroničnega adneksitisa;
• Nastanek gnojnih žarišč (tubo-jajčnični absces, pyosalpinx, ovarijski absces);
• Pogosti recidivi kroničnega adneksitisa zaradi pomanjkanja učinka konzervativnega zdravljenja;
• Oblikovanje obsežnega adhezivnega procesa, ki ga spremlja sindrom hude bolečine;
• Kombinacija kroničnega adneksitisa z endometriozo jajčnikov in jajcevodov;
• Kombinacija adneksitisa s cisto ali tumorjem jajčnikov.

V začetni fazi akutnega adneksitisa je mogoče izvesti diagnostično laparoskopijo z antiseptično obdelavo trebušne votline z raztopinami antibiotikov in antiseptikov. Obseg kirurškega posega v poznih fazah poteka adneksitisa je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti gnojnih vključkov, cist ali tumorjev jajčnikov, mioma maternice, adhezij.

Vedeti morate, da tudi brezhibno izvedena operacija za obnovitev prehodnosti jajcevodov in odpravo adhezij ne zagotavlja reproduktivnega zdravja.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.