Suha Gangrena - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Suha gangrena

Nekroza tkiv zaradi prenehanja njihove oskrbe s krvjo, ki je ne spremlja izpostavljenost nalezljivim dejavnikom, se imenuje suha gangrena. Njegove značilnosti so izguba vlage v prizadetem segmentu, izguba občutljivosti in možnost samozdravljenja zaradi zavrnitve nekrotičnega področja.

Vsebina:

• Kako nastane suha gangrena?
• O razlogih za nastanek suhe nekroze
• Kako se kaže suha gangrena?
• Diagnostika
• Metode zdravljenja suhe gangrene

Kako nastane suha gangrena?

Ta bolezen je najpogosteje diagnosticirana pri bolnikih z astenično postavo, suhimi, z minimalno vsebnostjo vlage v mehkih tkivih. Drug predpogoj za nastanek te posebne vrste gangrene je odsotnost nalezljive komponente. Ko v postopek sodelujejo patogene bakterije, suha gangrena preide v mokro obliko.

Suhe vrste nekroze ne spremlja razvoj obsežne zastrupitve telesa in bolnik se počuti veliko bolje kot pri drugih vrstah te bolezni, čeprav na začetku procesa občuti hude bolečine. Napoved suhe gangrene je veliko ugodnejša kot pri mokri ali anaerobni obliki patologije. Če bolnik prejme pravočasno zdravstveno oskrbo, se mu vsekakor uspe izogniti smrti.

Najpogosteje se suha gangrena pojavi na tkivih okončin, čeprav se lahko razvije tudi na notranjih organih. Če je v prvem primeru prizadeto območje zavrnjeno, potem v drugem odmrlo območje nadomesti vezivno tkivo. Suha gangrena se ne pojavi spontano, njen osnovni vzrok je vedno travma ali patologija žilnega sistema.

O razlogih za nastanek suhe nekroze

Okužba se skoraj nikoli ne razvije na predelih telesa z minimalno vsebnostjo vlage, saj v tem primeru ni pogojev za razmnoževanje patogenih bakterij. Najmanj tekočine je predpogoj za mumifikacijo prizadetega dela okončine.

Razlogi za razvoj suhe gangrene:

• Toplotni dejavniki - opekline ali ozebline (dolgotrajna izpostavljenost mrazu pri temperaturah pod -15 ° C).

• Izpostavljenost visokonapetostnemu električnemu toku - najpogosteje se nekroza pojavi na vstopnih in izstopnih točkah električnega praznjenja ter v opečenih tkivih.
• Izpostavljenost koncentriranim kislinam ali alkalijam, zaradi česar se tkivne beljakovine zložijo in nastane območje suhe nekroze.
• Kršitev oskrbe s krvjo v okončinah pri bolnikih z diabetesom mellitusom, aterosklerozo, obliterirajočim endarteritisom, distrofijo.
• Tromboza, embolija, žilne travme pri izčrpanih bolnikih, čeprav bi iste bolezni pri debelih bolnikih ohlapne postave, ob enakih pogojih, povzročile mokro gangreno.

Za začetek patološkega procesa nekrotizacije je potrebna kombinacija predispozicijskih dejavnikov. To je odsotnost nalezljive komponente, anatomske in fiziološke značilnosti pacienta, parametri zunanjega okolja.

Anatomske in fiziološke značilnosti, ki povečujejo verjetnost za nastanek suhe gangrene:

• Zastrupitev;
• Zgodovina nalezljivih bolezni;
• Kršitve menjalnih tečajev;
• Spremembe v sestavi krvi, anemija;
• Izčrpanost, dolgotrajna izpostavljenost lakoti, mrazu;
• Odpoved srca;
• Dehidracija.

Lokalni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

• Anatomske značilnosti krvnega obtoka;
• Prisotnost hematoma, ki stisne arterije;
• Bolezni, ki vodijo do negativne preobrazbe žilne stene (ateroskleroza, endarteritis);
• Prisotnost vaskularne anastomoze;
• Postopna motnja krvnega obtoka, v nasprotju s hitrimi spremembami v mokri obliki bolezni.

Zunanji dejavniki, ki vodijo do suhe gangrene:

• Hitro ohlajanje poškodovanega uda - vazospazem poslabša krvni obtok;
• Prekomerno segrevanje poškodovanega območja - pospeševanje presnovnih procesov v kombinaciji s pomanjkanjem krvi za popolno oskrbo tkiv vodi do nastanka nekroze.

Če pride do okužbe na območju, kjer se razvije suha gangrena, se postopek spremeni v mokro obliko nekroze.

Kako se kaže suha gangrena?

Na začetku bolezni se taktilna, temperaturna, kinestetična občutljivost zmanjša na območju prihodnje nekroze. Koža postane suha, na njej se ustavi rast las in začnejo odpadati, obseg gibanja prstov in celotnega uda se znatno zmanjša. Tudi med vročino se bolnik pritožuje, da se okončina ne more ogreti. Na koži se pojavijo necelitvene razjede, majhne rane in odrgnine se zacelijo zelo počasi.

Z razvojem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• Huda bolečina, ki traja, dokler živčne celice popolnoma ne odmrejo;
• Koža okončine postane bleda in dobi marmornat odtenek;
• Pojavi se otrplost, ud ali njegov ločen segment izgubi občutljivost;
• Oboleli ud je precej hladnejši od preostalega dela telesa;
• Funkcionalnost okončine je popolnoma oslabljena;
• Tkiva se nagubajo, izgubijo vlago in postanejo gostejša;
• Prizadeto območje zaradi razgradnje krvnih komponent postane črno ali temno rjavo;
• Nekroza se počasi širi od obrobja do središča, dokler ne doseže mesta blokade arterij.

Značilnost suhe gangrene je prisotnost razmejitvene gredi, ki ločuje zdravo tkivo od mesta nekroze. Hkrati se splošno stanje bolnika skoraj ne poslabša, ker se v kri sprosti minimalna količina toksinov ali pa jih sploh ni.

Diagnostika

Za znake suhe gangrene obiščite vaskularnega ali splošnega kirurga. Če bolezen povzroči opeklina, pacient potrebuje nasvet kombustiologa. Klinične manifestacije suhe gangrene običajno niso dvomljive, še posebej, če ima bolnik v preteklosti poškodbe okončin ali patologijo žilnega sistema.

Za natančnejšo oceno stanja plovil in določitev strategije zdravljenja so predpisane naslednje študije:

• CT arteriografija;
• Doppler ultrazvok;
• Flebografija;
• Angiografija;
• Slikanje z magnetno resonanco krvnih žil.

Poleg tega se lahko predpišejo laboratorijski testi - krvni test za sterilnost, da se izključi sepsa, biokemični in splošni krvni testi.

Metode zdravljenja suhe gangrene

Na začetnih stopnjah bolezni se poskuša obnoviti krvni obtok na območju žilnih poškodb.

Če želite to narediti, uporabite naslednja zdravila:

• Analgetiki;
• Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in uničevanje krvnih strdkov;
• Imunostimulansi;
• Vitaminski kompleksi;
• Antiseptiki za preprečevanje razvoja mokre gangrene;
• Novokainska blokada za lajšanje kolateralnega vazospazma.

Če ta sklop ukrepov ne da oprijemljivega rezultata, se zdravnik odloči, da začne odstranjevati nekrotična območja. Če počakate na njihovo samozavrnitev, lahko sprožite prehod države v mokro gangreno, ki je nevarna za bolnikovo življenje, zato se odstranijo odmrli deli okončine ali drugega organa.

Po operaciji se individualno preuči možnost rekonstrukcije okončine ali njenih segmentov. Da bi preprečili pojav suhe gangrene, se je treba izogibati ozeblinam, pravočasno zdraviti žilne patologije.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.