Glomerulonefritis - Vzroki, Simptomi In Preprečevanje Glomerulonefritisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki in simptomi glomerulonefritisa

Kaj je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis je ledvična bolezen, imenovana tudi glomerularni nefritis. Zanj je značilno vnetje glomerulov. Bolezen prizadene glomerule, prizadene tubule intersticijskega (intersticijskega) tkiva.

Po svojem razvoju se glomerulonefritis nanaša na nalezljive in alergijske bolezni. Ta kombinacija besed nakazuje, da bolezen združuje nastanek nalezljive alergije in neimunske poškodbe organov. Obstajajo pa tudi avtoimunske oblike bolezni, pri katerih ledvično tkivo poškodujejo protitelesa proti lastnemu organu.

Glomerulonefritis traja že 15 let. Hkrati ni edema, krvni tlak je nizek. 10-25 let se ohranja delovanje ledvic, medtem ko bolezen še naprej napreduje in vedno vodi v kronično odpoved. Glomerulonefritis se pojavlja v različnih obdobjih, poslabšanja nadomesti remisija. Med remisijo se pacient nič ne pritožuje, o bolezni lahko govorijo le hipertenzija in analiza urina, ki nenehno signalizira prisotnost glomerulonefritisa, le malo manj v obdobju remisije. Bolezen se poslabša zaradi podhladitve, okužb, uživanja alkoholnih pijač. V obdobju poslabšanja so simptomi enaki kot pri akutnem glomerulonefritisu. Koža osebe z glomerulonefritisom je običajno suha.

Vsebina:

• Simptomi glomerulonefritisa
• Razlogi za glomerulonefritis
• Zdravljenje glomerulonefritisa
• Možni zapleti glomerulonefritisa
• Preprečevanje glomerulonefritisa

Simptomi glomerulonefritisa

Glede na različne oblike glomerulne poškodbe začnejo prevladovati eden ali drugi simptomi glomerulonefritisa:

• Prisotnost krvi v urinu (urin ima barvo "mesnih nečistoč");
• Otekanje obraza (večne veke nabreknejo), stopal in spodnjih nog;
• Visok krvni pritisk;
• Oskuden urin, žeja;
• Telesna temperatura se dvigne (redko);
• Apetit izgine, pojavijo se slabost, bruhanje, glavobol, šibkost;
• Poveča se telesna teža;
• Zasoplost

Pogosto se po streptokokni okužbi (tonzilitis, tonzilitis, škrlatinka) po 6-12 dneh lahko razvije akutni glomerulonefritis. K razvoju te bolezni prispevajo tudi kožne okužbe (pioderma, impetigo).

Vendar se bolezen lahko razvije iz drugih okužb - bakterijskih, virusnih, parazitskih - ali po izpostavljenosti antigenom (serum, cepiva, zdravila).

Razlogi za glomerulonefritis

Razlikujejo se naslednji vzroki za glomerulonefritis:

• Okužbe (tonzilitis, škrlatinka, infektivni endokarditis, sepsa, pnevmokokna pljučnica, tifusna mrzlica, meningokokna okužba, virusni hepatitis B, infekcijska mononukleoza, mumps, norice, okužbe, ki jih povzročajo virusi Coxsackie itd.);
• Sistemske bolezni: sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, Schönleinova bolezen, Henochova bolezen, dedni pljučno-ledvični sindrom;
• Dajanje cepiv, serumov;
• Strupene snovi (organska topila, alkohol, živo srebro, svinec itd.);
• Obsevanje

Glomerulonefritis se pojavi 1–4 tedne po negativnem vplivu provokacijskega faktorja.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Način

Bolniki z akutnim glomerulonefritisom so obvezno hospitalizirani. Pacientu je prikazana postelja ali strog počitek v postelji. Vse je odvisno od tega, kako se počuti. To pa zato, ker se mora pacientovo telo enakomerno ogrevati. Vzdrževanje stabilnega temperaturnega režima optimizira delovanje ledvic.

V bolnišnici bo trajalo približno 14 dni ali celo več. Včasih so bolniki hospitalizirani za en mesec ali dokler simptomov bolezni ni mogoče popolnoma ustaviti. Pomembno je, kako se bolnikovo telo odzove na terapijo.

Po doseženi remisiji se morate odreči telesni aktivnosti, preprečiti podhladitev ali pregrevanje telesa.

Prehrana

Tabela 7a je prikazana vsem bolnikom z glomerulonefritisom. Vključuje omejevanje beljakovinske hrane in soli. Tako se boste izognili nastanku trajnih edemov in preprečili zvišanje krvnega tlaka.

Vnete ledvice lahko akutno reagirajo na živila, ki so potencialni alergeni. Na jedilniku naj prevladujejo jedi, bogate s kalijem in vlakninami. To še posebej velja za bolnike, ki prejemajo kortikosteroidne terapije.

Odprava simptomov bolezni

Če ima oseba z glomerulonefritisom zvišan krvni tlak in edeme, mu predpišejo diuretike. Niso sprejeti dolgo.

Bolnikom predpišejo zdravila, ki krepijo ožilje, zdravila, ki hranijo ledvice, in antioksidante.

Zeliščna zdravila pomagajo obvladovati edeme z glomerulonefritisom. Zdravljenje z zelišči lahko zmanjša obremenitev z zdravili na telo.

Antibiotiki

Če je bolezen povzročila bakterijska flora in je bila to potrjena med diagnozo, potem pacientu predpišejo antibiotike. Najpogosteje protimikrobno terapijo zahtevajo bolniki, ki so imeli vneto grlo ali drugo okužbo, katere povzročitelj je bil beta-hemolitični streptokok. V tem primeru bo vnetje ledvic zapleteno.

Izbrana zdravila so: Ampicilin, Ampioks, Penicilin ali Oksacilin. Predpisani so 250.000 ali 500.000 enot 4-krat na dan. Zdravila se dajejo intramuskularno. Za glomerulonefritis, za katerega je značilno hitro napredovanje, je predpisan interferon.

Imunosupresivna terapija

Pri akutnem glomerulonefritisu ledvične glomerule napadajo lastna protitelesa. Proizvaja jih imunski sistem. Tako se lahko odzove na okužbo z beta-hemolitičnim streptokokom. Včasih ledvice same postanejo tarča napada protiteles. Zato zdravljenje glomerulonefritisa vključuje zatiranje aktivnosti imunskega sistema s pomočjo imunosupresivov. Vključeni so v različne terapevtske režime.

Reaktivni glomerulonefritis se zdravi z režimom pulzne terapije. Pacientu se čez dan intravensko injicirajo visoki odmerki izbranega zdravila. Nato se zniža na standardne vrednosti.

Izbrano zdravilo je prednizolon. Dnevni odmerek se izračuna na podlagi pacientove teže (1 mg / kg). Nato se zmanjša na 20 mg na dan. Ko se bolnikovo počutje stabilizira, zdravilo postopoma odpove.

Če se zdravljenje izvaja s citostatiki, zdravniki najpogosteje uporabljajo ciklofosfamid (2 mg / kg) in klorambucil (0,1 mg / kg telesne teže). Po remisiji zdravila, ki zavirajo imunski sistem, odpadejo. Nadaljnje zdravljenje se zmanjša na jemanje zeliščnih zdravil.

Večkomponentni režimi zdravljenja glomerulonefritisa

• Steinbergova shema. Bolniku se injicira 1000 mg ciklofosfamida 1-krat na mesec intravensko eno leto. V naslednjih 2 letih se zdravilo daje enkrat na 3 mesece. V 4. in 5. letu zdravljenja se zdravilo daje enkrat na 6 mesecev.
• Ponticellijeva shema. Bolnik dobi pulzno terapijo s prednizolonom (1000 mg enkrat na dan). Terapija z velikimi odmerki se nadaljuje 3 dni. Nato pacient še 27 dni dobi 30 mg zdravila na trk. V naslednjem mesecu se prednizolon izmenjuje s klorambucilom po 0,2 mg / kg na dan.
• Štirikomponentni režim zdravljenja. V 60 dneh je prednizolon predpisan po 30 mg na dan. Nato se odmerek glukokortikosteroidov postopoma zmanjšuje, dokler ne dosežemo stabilne remisije. Hkrati je predpisan citostatik, ki ga izbere zdravnik. Tretja komponenta je heparin (5000 ie 4-krat na trk). Imenovan je za en mesec. V prihodnosti se bolnik prenese na Aspirin. Četrta komponenta je dipiridamol v odmerku 400 mg na dan. Ta režim je predpisan za bolnike z glomerulonefritisom, za katerega je značilno hitro napredovanje.

Normalizacija procesa strjevanja krvi

Vnetje ledvic spremlja kršitev procesa strjevanja krvi. Trombociti se začnejo strpati in tvoriti strdke. Privedejo do poslabšanja prehrane notranjih organov. Da bi preprečili hipoksijo, so bolnikom predpisani antiagregacijski pripravki in antikoagulanti. Najpogosteje se uporabljajo heparin (20.000 ie na dan), dipiridamol in pentoksifilin.

Video: odgovori na vprašanja kirurga Aleksandra Malka:

Možni zapleti glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis je nevaren zaradi zapletov. Še posebej pogosto se razvijejo pri bolnikih z reaktivno obliko vnetja.

Pacient ima lahko zdravstvene težave, kot so:

• Odpoved srca.
• Poslabšanje vida, vse do razvoja popolne slepote.
• Ledvična odpoved
• Kap.
• Ledvična encefalopatija.

Če se pacientovo telo ne odzove na terapijo, mu predpišejo plazmaferezo ali transfuzijo krvi. Vsi bolniki, ki so bili podvrženi akutni obliki glomerulonefritisa, so indicirani za zdravljenje v specializiranih sanatorijih. Priporočljivo je, da se preselite v države z vročim podnebjem. Povečano znojenje pospeši presnovne procese in izboljša delovanje ledvic. To bo urinarnemu sistemu omogočilo hitrejše okrevanje. Zeliščna medicina se še naprej izvaja tudi po stabilni remisiji.

Glomerulonefritis je nevarna patologija. Hitreje kot vnetni proces napreduje, težje se je spoprijeti z njim. Za glomerulonefritisom ne trpijo samo ledvice, tudi drugi telesni sistemi. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate obiskati strokovnjaka.

Preprečevanje glomerulonefritisa

Za diagnozo in zdravljenje akutnega glomerulonefritisa je zelo pomembno, da smo pozorni na analizo urina, medtem ko se bolnik počuti dobro.

Radikalnega zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa ni mogoče uporabiti, ker avtoimunski proces ni poslabšan. Priporočljivo je več ležati, izogibati se telesni aktivnosti, ne prehlajevanju, delati v suhem in toplem prostoru, poleg tega pa med sedenjem sledite dieti brez soli (sol lahko zaužijete do dva do tri grame na dan), hrana naj bo bogata z vitamini in elementi v sledovih. Potrebna je sanacija žarišč kronične okužbe.

Zdraviliško zdravljenje v suhem in vročem podnebju bo prineslo koristi. Med poslabšanjem je potrebna hospitalizacija. Poslabšanje analize urina lahko štejemo za poslabšanje. V obdobju poslabšanja se uporablja enako zdravljenje kot pri akutnem glomerulonefritisu.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".