Avtoimunska Ciroza Jeter - Simptomi, Vzroki In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Avtoimunska ciroza jeter

Vsebina:

• Kaj je avtoimunska ciroza jeter
• Simptomi avtoimunske ciroze jeter
• Vzroki avtoimunske ciroze jeter
• Diagnoza avtoimunske ciroze
• Zdravljenje avtoimunske ciroze jeter

Kaj je avtoimunska ciroza jeter

Avtoimunska ciroza jeter je vrsta ciroze, ki se pojavi kot posledica avtoimunskega hepatitisa. Patološki proces se zmanjša na to, da lastne imunske celice telesa zaradi številnih razlogov začnejo uničevati zdrava tkiva organa.

Po statističnih podatkih bolezen prizadene predvsem ženske, ki so na začetku reproduktivne dobe ali na koncu.

Simptomi avtoimunske ciroze jeter

Pogosto lahko bolezen poteka brez izrazitih simptomov in jo diagnosticiramo šele v zadnji fazi ali po naključju pri ultrazvoku trebušne votline.

Klinična slika avtoimunske ciroze je naslednja:

• Izguba moči in zmanjšana zmogljivost;
• Obarvanje kože, beločnic oči in sluznic v rumeno;
• Povišanje telesne temperature. Dolgo časa lahko ostane na subfebrilnih ravneh, vendar z napredovanjem bolezni naraste do 39 ° C;
• Povečanje vranice in jeter v velikosti;
• Začetek bolečih bolečin v desnem hipohondriju, ki jim sledi povečanje njihove intenzivnosti;
• Otekle bezgavke;
• Poškodbe sklepov, ki jih spremlja oteklina, bolečina in poslabšanje njihove funkcionalnosti;
• Vnetne reakcije na koži;
• Krčne žile požiralnika, anorektalna cona, popkovna regija, srčni del želodca;

• Ascites je običajno izoliran. Včasih ga lahko spremlja kopičenje tekočine v predelu prsnega koša;
• Erozija in razjede sluznice črevesja in želodca;
• Prebavne motnje, zlasti slabost, ki jo spremlja bruhanje, nepripravljenost za jesti, napenjanje;
• Kopičenje maščobnega tkiva v zgornjem delu telesa in trebuhu, okončine pa ostanejo tanke. Vzporedno se tvorijo strije, eritem, zatemnitev kožnih predelov in svetel rdečica na licih.

Posebnost avtoimunske ciroze je, da jo spremljajo ne le jetrne manifestacije. Pri bolniku se lahko pojavijo simptomi, značilni za sistemski eritematozni lupus, revmo, revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis, sepso. Zato lahko ciroza ostane dolgo neodkrita in ni podvržena ustrezni terapiji.

Vzroki avtoimunske ciroze jeter

Ta bolezen je precej redka. Kronični aktivni hepatitis neposredno vodi v nastanek ciroze.

Avtoimunsko cirozo jeter lahko povzročijo:

• Predhodno preneseni virusni hepatitis A, B ali C;
• Virus herpesa;
• Preneseni virus Epstein-Barr;
• Ošpice.

Poleg tega pri večini bolnikov (do 85%) najdemo določen antigen, ki zaradi ene ali druge prenesene virusne okužbe povzroči nastanek ciroze. Takšni bolniki imajo pogosto ulcerozni kolitis, sinovitis, tiroiditis, Gravesovo bolezen in druge avtoimunske bolezni, ki lahko postanejo tudi posredni vzroki za razvoj jetrne patologije.

Diagnoza avtoimunske ciroze

Za postavitev diagnoze se morate osredotočiti na posebna merila:

• Prvič, virusi katerega koli hepatitisa ne smejo biti prisotni v pacientovi krvi;
• Drugič, ugotoviti je treba, da oseba ne zlorablja alkohola, ne jemlje zdravil, ki so strupena za jetra, in ni bila podvržena transfuziji krvi;
• Tretjič, moral bi povečati preiskave delovanja jeter ACaT (AST) in ALaT (ALT) ter titre nekaterih protiteles.

Če so vsa ta merila za oceno pozitivna, potem je smiselno sumiti na avtoimunsko cirozo. Za morfološki pregled je potrebna biopsija jeter.

Zdravljenje avtoimunske ciroze jeter

Terapija bolezni se nanaša na jemanje glukokortikosteroidov, ki imajo imunosupresivne lastnosti. Tako je mogoče zagotoviti, da se bodo patološke reakcije v jetrih upočasnile in da bodo agresivna imunska telesa, ki jih proizvaja telo, prenehala tako aktivno uničevati hepatocite.

Najpogosteje se kot imunosupresivi predpišeta prednizolon in metilprednizolon. Terapija se začne z jemanjem velikih odmerkov zdravil (do 60 mg v prvem tednu) s postopnim zmanjševanjem in povečanjem do 20 mg mesec kasneje. Ta odmerek jemlje ves čas do normalizacije kliničnih, laboratorijskih in histoloških parametrov. Kar zadeva trajanje zdravljenja, lahko traja več mesecev, od šest mesecev do konca z vseživljenjskim zdravljenjem.

Če terapevtskega učinka ni mogoče doseči, je potrebna sprememba režima zdravljenja. To zadeva uvedbo dodatnih zdravil. Kompleksna terapija daje najboljši učinek. Kot dodatki se pogosto uporabljajo delagil, ciklosporin, azatioprin.

Vendar se zgodi, da niti kompleksna terapija ne omogoča doseganja želenega učinka. S pogostimi ponovitvami bolezni in brez učinka 4 leta se sprejme odločitev o potrebi po presaditvi prizadetega organa. Presaditev jeter omogoča stabilno remisijo, ki ni slabša od zdravljenja z zdravili.

Kar zadeva prognozo, bo bolezen v odsotnosti terapevtskega učinka stalno vplivala na jetra. V tem primeru se remisije ne pojavijo; posledično oseba umre zaradi razvoja resnih zapletov, na primer zaradi odpovedi jeter. Hkrati je napoved precej neugodna, smrt pa je zabeležena pri 50% bolnikov pet let po diagnozi.

Če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč in ima zdravljenje ustrezen učinek, je stopnja preživetja pri 80% bolnikov z avtoimunsko cirozo 20 let ali več.

Bolniki s takšno diagnozo morajo premisliti o svojem življenjskem slogu, se maksimalno zaščititi pred stresom, če je mogoče, zavrniti jemanje zdravil, slediti dieti in ne izvajati sezonskih cepljenj. Zmanjšanje telesne aktivnosti je nujno za vzdrževanje normalnega delovanja jeter.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.