Kronični Sinusitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Kroničnega Sinusitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Kronični sinusitis: zdravljenje, vzroki in simptomi

Kronični sinusitis je dolgotrajno vnetje obnosnih votlin, ki je nagnjeno k ponovitvi. Prav kronični sinusitis je najpogostejši razlog, da se bolniki obrnejo na otolaringologe.

Po statističnih podatkih je kronično vnetje sinusov vodilno med okužbami ORL pri otrocih in odraslih. Omeniti je treba, da je v patološki proces najpogosteje vključenih več sinusov. Izolirani sinusitis je redka bolezen. Kronični polisinusitis vpliva na bolnikovo kakovost življenja, moti njegovo splošno zdravje in delovno sposobnost.

Vsebina:

• Vzroki kroničnega sinusitisa
• Kronični simptomi sinusitisa
• Diagnostika kroničnega sinusitisa
• Zdravljenje kroničnega sinusitisa

Vzroki kroničnega sinusitisa

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vzroke kroničnega sinusitisa:

• Okužbe dihal, ki niso bile ustrezno zdravljene.
• Neustrezna terapija z antibakterijskimi zdravili.
• Prisotnost tujkov v nosni votlini, ukrivljenost nosnega septuma, kar vpliva na prehodnost nosnih poti.
• Prekomerna rast adenoidov kot najpogostejšega vzroka sinusitisa v otroštvu.
• Polipi v nosni votlini, nosni tumorji.
• Alergija povzroča vztrajno otekanje nosne sluznice.
• Poškodbe lobanje in obraza z zlomi kosti.
• Kršitve v delovanju imunskega sistema pridobljene in prirojene narave.

Prisotnost take slabe navade, kot je kajenje tobaka, in pasivno vdihavanje tobačnega dima povečuje tveganje za razvoj kroničnega sinusitisa. Podoben negativen učinek imajo različne strupene snovi, ki jih vdihujejo ljudje.

Drugi dejavniki tveganja so:

• Kronične pljučne bolezni;
• Intoleranca za aspirin;
• Cistična fibroza;
• HIV in aids;
• Bronhialna astma itd.

Kronični vazomotorni sinusitis je lahko posledica alergijskega rinitisa na alkoholne pijače, parfumerijo. Visoka vlažnost okolja in drugi negativni vplivi so potencialni dejavnik tveganja.

Kronični simptomi sinusitisa

Simptomi kroničnega sinusitisa so odvisni od številnih dejavnikov, predvsem od mesta vnetja in narave okužbe.

Najpogosteje se sinusitis razvije pri prehladu, medtem ko obstajajo:

• Povečana telesna temperatura;
• Šibkost se poveča;
• Pojavi se splošno slabo počutje.

Specifični simptomi kroničnega in akutnega sinusitisa so naslednji klinični znaki:

• Videz izcedka iz nosnih poti (lahko so zelene ali rumene, včasih vsebujejo nečistoče krvi);
• Vonj je oslabljen;
• Nos je zamašen, po možnosti občutek enostranske zamašenosti s strani vnetja;
• Pojav suhega kašlja, ki se med nočnim počitkom običajno okrepi;
• Glavoboli, bolečine v predelu obraza z obsevanjem na različne dele;
• Hiperemija kože zaradi vnetega sinusa.

Kljub podobnosti simptomov akutne in kronične oblike sinusitisa obstajajo določene razlike. Torej so pri kroničnem poteku bolezni simptomi daljši, vendar hkrati manj intenzivni.

Za kronični sinusitis je značilen latentni potek, pri katerem lahko simptomi za določeno časovno obdobje popolnoma izginejo in ne motijo pacienta. Vendar je ponovitev bolezni neizogibna.

V otroštvu se kronični potek vnetja praktično ne razlikuje od simptomov bolezni pri odraslih.

Starši morajo biti zelo previdni in če pri otroku odkrijejo naslednje znake vnetja sinusov: poiščite zdravniško pomoč:

• Videz modrih krogov pod očmi;
• Povečana utrujenost, ki ni značilna za zdrave otroke;
• Blanširanje kože;
• Izguba teže;
• Pomanjkanje želje po jedi.

Sum na vnetje sinusov bi se moral pojaviti tudi, če ima otrok 10 ali več dni gnojni izcedek iz nosu, ponoči pa se kašelj povečuje.

Diagnostika kroničnega sinusitisa

Diagnoza kroničnega sinusitisa vključuje več testov:

• Anamneza, intervju s pacientom.
• Diafanoskopija. Postopek je sestavljen iz osvetlitve sinusov z majhno žarnico v temni sobi. Nato žarnico vstavimo v ustno votlino. Ta metoda vam omogoča predhodno diagnozo in sliko o stanju sinusov.
• Radiografija. Ta metoda je najpogostejša pri diagnozi sinusitisa pri bolnikih katere koli starosti.
• Diagnostična punkcija. Zagotavlja informacije o naravi in obliki bolezni.
• CT in MRI. Te tehnike omogočajo največ informacij o stanju pregledanega organa.
• Endoskopska diagnostična tehnika. Omogoča ne le vizualizacijo stanja nosnih sinusov, temveč tudi izvajanje minimalno invazivnega kirurškega posega.

Poleg tega je mogoče opraviti sinusoskopijo, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Obstaja tudi takšna metoda, kot je termovizijska raziskava s pomočjo termovizijske kamere. Za izvedbo tehnike izmerimo temperaturo kože obraza na mestu, kjer se nahajajo sinusi.

Če obstaja sum na alergijsko naravo kroničnega sinusitisa, potem zdravnik opravi kožne teste z uporabo najpogostejših alergenov.

Zdravljenje kroničnega sinusitisa

Zdravljenje kroničnega sinusitisa je zapleten in dolgotrajen proces. Pogosto bakterijska flora, ki povzroča bolezen, uspe razviti odpornost na običajna zdravila in ne umre niti pri najbolj intenzivni izpostavljenosti.

Naloge, s katerimi se soočajo zdravnik in pacient, se zmanjšajo na naslednje točke:

• Odpraviti etiološki dejavnik, ki je privedel do razvoja bolezni.
• Normalizirajte drenažo in prezračevanje sinusov.
• Odpravite simptome bolezni.
• Preprečite ponovitev sinusitisa.

Terapija kroničnega sinusitisa mora biti celovita in vključevati protivnetno in protibakterijsko zdravljenje. Prav tako je vredno biti pozoren na stanje bolnikove imunosti itd.

Simptomatsko zdravljenje

Zdravljenje kroničnega sinusitisa se zmanjša na zmanjšanje otekanja sluznice nosnih sinusov, za katero se uporabljajo zdravila. Odstranjevanje edema bo normaliziralo odtok eksudata iz sinusov in pospešilo proces celjenja. Za zmanjšanje zabuhlosti se uporabljajo vazokonstriktorska zdravila, kot so: Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Galazolin itd. Čeprav gre za zdravila brez recepta, jih ne smete uporabljati več kot pet dni.

Če obstajajo simptomi alergije, je indicirano imenovanje antihistaminikov. Za lajšanje vnetja in znižanje telesne temperature se uporabljajo zdravila, kot so Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Antibiotike izberemo individualno, upoštevajoč naslednje dejavnike:

• Starost bolnika;
• Trajanje bolezni;
• Občutljivost nalezljivega povzročitelja;
• Epidemiološke razmere na območju prebivališča.

Antibiotska terapija

Uporaba antibakterijskih sredstev za kronični sinusitis je povsem upravičena, saj se okužbe brez njih ni mogoče znebiti.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo amoksicilin (Augmentin, Amoxiclav, Amoxil, Ospamox), doksiciklin (Doxibene, Monodox, Unidox), Biseptol, Bactrim.

Kronični sinusitis ni vedno posledica bakterijske flore. Preden začnete dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, morate ugotoviti vzrok okužbe.

V skladu s priporočili lečečega zdravnika je treba v celoti zaključiti terapevtski tečaj z uporabo antibiotikov. Najpogosteje je celoten tečaj 2 tedna, v nekaterih primerih pa ga je mogoče podaljšati. Ne prekinjajte zdravljenja takoj po odpravi simptomov sinusitisa. Zdravnik mora odpovedati zdravilo.

Antibiotiki lahko pomagajo znebiti bolezni. Vendar ne pozabite na neželene učinke zdravil v tej kategoriji. Zaradi vnosa antibakterijskih sredstev človeška imunost trpi, zaradi česar je njegovo telo občutljivo na druge bolezni.

Imunomodulatorna zdravila

Ena izmed prednostnih nalog pri zdravljenju kroničnega sinusitisa je povečanje imunosti telesa na splošno in zlasti lokalna zaščita. Zato strokovnjaki priporočajo jemanje imunomodulatorjev, ki ne samo, da pospešijo postopek celjenja, ampak tudi pomagajo preprečiti razvoj bolezni v prihodnosti.

Za povečanje lokalne imunosti, za čiščenje sluzi iz sinusov dovoljuje zdravilo Sinuforte. Temelji na izvlečku rastline ciklama. Po ukinitvi zdravila se ne smemo bati razvoja odvisnosti, ki je pomemben sestavni del uspešnega zdravljenja kroničnega sinusitisa. Da bi dosegli želeni učinek, je treba zdravilo Sinuforte uporabljati vsakih 24 ur 7 dni.

Postopki zdravljenja

Izpiranje sinusov je učinkovito zdravljenje kroničnega sinusitisa. To vam omogoča, da se znebite nakopičene sluzi, očistite nosne poti in normalizirate dihanje. Po potrebi lahko nos sperete večkrat na dan. Postopek je treba izvajati previdno, da ne škodujete lastnemu zdravju.

V zdravniški ordinaciji lahko skozi postopek pranja uporabite aparat YAMIK. To bo postavilo katetre v nosne poti. Skozi enega od njih se dovaja antiseptična raztopina, skozi drugi kateter pa se ta raztopina sesa. Skupaj z antiseptikom se patogena vsebina izpere iz nosne votline.

Zunaj stopnje poslabšanja lahko uporabite metodo, kot je vdihavanje s paro. Za varjenje koristnih raztopin se uporabljajo listi žajblja, evkaliptusovi listi, kamilica, origano in druga zelišča. Raztopini za inhaliranje je mogoče dodati eterična olja, tinkture propolisa. Vsi ti izdelki imajo razkuževalni učinek.

Da bi dosegli učinek parnih inhalacij, morate najprej uporabiti vazokonstrikcijske kapljice, ki bodo odstranile otekanje iz nosnih poti in normalizirale dihalni proces. Le v tem primeru bo mogoče doseči terapevtski učinek. Nima smisla vdihavati preobremenjenih sinusov.

Ne morete izvajati parnih inhalacij, mlajših od 5 let, pri visoki telesni temperaturi, med mrzlico, če imate nagnjenost k krvavitvam, vnetnim boleznim in nagnjenosti k alergijskim reakcijam.

Možno je opraviti fizioterapijo, ki vam omogoča, da pospešite proces zdravljenja. To so lahko postopki, kot so: UHF, blatna terapija, laserska terapija itd. Vendar pa obstajajo kontraindikacije za te tehnike, na primer prisotnost polipov v nosu, zato se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Kadar učinek konzervativnega zdravljenja ni, se je treba zateči k kirurškemu posegu. Sodobne metode, kako se bolnika znebiti sinusitisa, so: ultrazvočna kirurgija, endoskopija.

Po zdravljenju ni mogoče zagotoviti odsotnosti ponovitve kroničnega sinusitisa.

Vendar je mogoče s pomočjo preventivnih ukrepov zmanjšati pogostost poslabšanj bolezni, kot so: krepitev lokalne in splošne imunosti, odpravljanje nepravilnosti v nosni votlini, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in odpravljanje zobnih težav.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)