Odontogeni Sinusitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Odontogeni sinusitis: zdravljenje, vzroki in simptomi

Odontogeni sinusitis je nalezljiv in vnetni proces v maksilarnem paranazalnem sinusu (v maksilarnem sinusu), ki se razvije kot posledica patologije korenin zob, kostnega tkiva ali dlesni zgornje čeljusti.

Odontogeni sinusitis se lahko prvič pokaže šele v adolescenci, ko mlečne zobe nadomestijo molarji. Po statističnih podatkih se "zobni" sinusitis, kot ga pogosto imenujejo, pojavlja v 8% primerov med skupno maso sinusitisa.

Mehanizem razvoja bolezni določa anatomska bližina čeljusti in sinusa. Korenine zob zgornje čeljusti (od 4 do 8 zob) so v tesnem stiku z dnom maksilarnega paranazalnega sinusa. Kostna plošča leži med sinusom in zobmi. Včasih je to dno tako tanko, da so korenine zob od njega omejene le z mehkimi tkivi.

Vsebina:

• Vzroki odontogenega sinusitisa
• Simptomi odontogenega sinusitisa
• Zdravljenje odontogenega sinusitisa

Vzroki odontogenega sinusitisa

Vzroki odontogenega sinusitisa izvirajo iz vnetnega procesa, ki se pojavi kot posledica razmnoževanja patoloških mikroorganizmov, ki so v maksilarni sinus vstopili iz ust.

Strokovnjaki prepoznajo naslednje dejavnike, ki sprožijo pojav bolezni:

• Perforacija sinusnega dna med polnjenjem zob. Ko material za polnjenje pride v votlino maksilarnega sinusa, se pogosto razvije kronični glivični odontogeni sinusitis.
• Prodor drugih tujkov v sinus mandibule. Najpogosteje se to zgodi med zobozdravstvenimi posegi. Vzrok vnetja so lahko pokvarjen zobni instrument, turunde, ostanki padlih zobnih korenin. Čeprav prodorne poškodbe sinusov niso izključene, kar pa je manj pogosto.
• Bolezni zob in dlesni lahko sprožijo nastanek odontogenega sinusitisa. To so takšne patologije, kot so: parodontalna bolezen, granulomi in ciste zobne korenine, subperiostalni abscesi, fistule, apikalni parodontitis. Vsaka gnojna žarišča velikih in majhnih molarjev, ki mejijo na maksilarni sinus, lahko povzročijo razvoj bolezni.
• Bolezni kostnega tkiva čeljusti lahko delujejo tudi kot vzrok vnetja - to je osteomielitis ali periostitis.

Glede na vzrok za razvoj bolezni ločimo perforirani in neperforirani odontogeni sinusitis. Pri perforiranem sinusitisu pride do neposredne kršitve integritete dna maksilarnega sinusa, pri perforiranem sinusitisu pa se vnetje kaže v ozadju obstoječih bolezni zob, dlesni ali kostnega tkiva čeljusti.

Kot posledica obstoječega vnetja je oslabljena prezračevalna in drenažna funkcija maksilarnega sinusa. To vodi do stagnacije seroznega ali muko-seroznega izcedka, ki je ugodno okolje za rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov: bakterij in gliv. Povečanje časa stika bakterij s celicami maksilarnega sinusa je olajšano tudi zaradi motenj gibanja trepalnic epitelija. Če bolezen poteka dlje časa in brez zdravljenja, se na sluznici nosnega sinusa spremenijo nepopravljive spremembe in v ozadju suppuration začnejo prevladovati simptomi infekcijskega vnetja paranazalnega sinusa.

Simptomi odontogenega sinusitisa

Simptomi odontogenega sinusitisa so odvisni od stopnje bolezni.

Za akutno fazo je značilna naslednja klinična slika:

• Povišanje telesne temperature na visoke vrednosti - do 38-39 ° C.
• Glavoboli, splošno slabo počutje.
• Izcedek iz nosu zaradi vnetja.
• Zamašitev nosu, oslabljen vonj.
• Boleči občutki različne intenzivnosti. Možno obsevanje bolečine v templjih, zgornji čeljusti, zatilju, ušesu.
• Boleče občutke v zobu ali zobeh, ki povzročajo sinusitis. Zobobol je slabši pri žvečenju hrane.
• Možno je razviti edem mehkih tkiv ličnic, čeprav se to ne zgodi vedno in je odvisno od vzroka vnetja.
• Včasih opazimo submandibularni limfadenitis s povečanjem bezgavk in njihovo bolečino.

• Obstajajo lahko znaki periostitisa, osteomielitisa, cist, fistule ali drugih zobnih bolezni, ki so povzročile razvoj odontogenega sinusitisa.

Odontogeni sinusitis se pogosto razvije kot primarna kronična bolezen, vendar se lahko pokaže po akutnem vnetju. Bolniki se pritožujejo zaradi manjših glavobolov, ponavljajočega se občutka teže v zgornji čeljusti. Možen je pojav izcedka iz nosu s strani lezije. Včasih iz nosu prihaja gnilo, smrdljiv vonj.

Bolnik s kronično okužbo trpi zaradi zmanjšane zmogljivosti. To je še posebej opazno pri ljudeh z duševnim delom.

Če se v maksilarnem sinusu nabere velika količina izcedka, se okrepijo glavoboli in bolečine vzdolž trigeminalnega živca. Postopoma pride do prehoda iz kronične faze v stopnjo poslabšanja bolezni z dodatkom bakterijske okužbe.

Zdravljenje odontogenega sinusitisa

Zdravljenje odontogenega sinusitisa se nanaša na dve nalogi, ki ju je treba izvesti čim prej:

• Odpravite primarno žarišče okužbe (rešite pacienta pred zobnimi težavami);
• Odpravite vnetje v maksilarnem sinusu.

Če je mogoče, si zobozdravnik prizadeva ohraniti boleč zob, a hkrati popolnoma odpraviti obstoječo okužbo v koreninskem sistemu, v mehkih tkivih. Zdravljenje je možno v bolnišnici in ambulantno.

Konzervativna terapija se zmanjša na obnovo normalnega prezračevanja sinusa. Za to je bolniku priporočljivo, da uporablja lokalna vazokonstriktorska zdravila: galazolin, nazivin, naftizin, sanorin, otilin itd. Antibakterijska zdravila je mogoče jemati peroralno. V tem primeru antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov (Amoxiclav) ali fluorokinoloni (Levofloxacin, Moxifloxacin itd.) Postanejo izbrana zdravila.

Da bi ustvarili največjo koncentracijo antibiotika v nosnem sinusu, se uporabljajo lokalna antibakterijska sredstva, na primer Isofra.

Če je sinusitis zapleten zaradi močnih glavobolov, otekanja mehkih tkiv obraza, intrakranialnih motenj, je treba bolnika hospitalizirati. Neuspešna konzervativna terapija je osnova za kirurški poseg. Poleg tega med odstranitvijo vzročnega zoba obstaja možnost neželenega odpiranja sosednjega sinusa. V tem primeru se oblikovana fistula lahko sama zapre v ozadju zdravljenja z jodno tinkturo. Če ne pride do prekomerne rasti, se fistula zapre z loputo mehkih tkiv dlesni ali neba.

Da bi izločili gnoj iz sinusa, ga je treba odcediti. V ta namen se opere z odvajanjem sinusov ali z metodo, imenovano "kukavica". Za razkuževanje se uporabljajo razkužilne raztopine - to so Furacilin, Rivanol, kalijev permanganat itd. V nosno votlino se neposredno vbrizgajo tudi antibiotiki in proteolitični encimi.

Kronični odontogeni sinusitis se zdravi tudi konzervativno. Potreba po kirurškem posegu je posledica nastanka odontogenega polipoznega sinusitisa, nekrotizirajočega kroničnega sinusitisa, pa tudi zaradi zobnih indikacij.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)