Bruhanje Pri Otroku Brez Vročine In Brez Driske, Kaj Storiti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Bruhanje pri otroku brez vročine in brez driske

Bruhanje pri otroku brez vročine in driske se pojavlja precej pogosto. Seveda to stanje resno skrbi starše, saj pogosto ne najdejo razlage za dogajanje. Bruhanje brez očitnega razloga se lahko pojavi pri malčkih in starejših otrocih.

Upoštevati je treba, da takšno stanje ni vedno značilno za kakršno koli resno bolezen ali motnjo v otrokovem telesu. Vendar to lahko ugotovi le zdravnik.

Pomanjkanje temperature pri otroku zaradi bruhanja ne sme uspavati budnosti staršev. Navsezadnje slabost in bruhanje nista znaka zdravja in se običajno ne pojavljata. Treba si je zapomniti, da bruhanje samo po sebi ni bolezen - je vedno simptom. Zato se mora vsak odrasel voditi po tem, kaj lahko pri otroku povzroči podobno stanje.

Vsebina:

• Vzroki za bruhanje brez vročine in driske
• Bruhanje brez vročine in driske: kaj storiti?
• Kako zdraviti bruhanje pri otroku brez vročine?

Vzroki za bruhanje brez vročine in driske

Razlogi za bruhanje brez vročine in driske pri otroku so lahko naslednji:

• Gastroezofagealni refluks. Ta pogoj je povratni refluks želodčne vsebine v požiralnik. V tem primeru bruhanja ne bo veliko, pogosto iz njih izvira kisel vonj. Po vsakem obroku se bruhanje ponovi. Refluks spremljajo naslednji simptomi: otrok je nemiren, slabo se zredi, pogosto je kolcanje in napadi zadušitve. Tudi za otroke z gastroezofagealnim refluksom sta značilna salivacija in jutranji kašelj. Če se patologije ne odpravi pravočasno, se bodo v prihodnosti pridružile zgaga, riganje, napadi zasoplosti, nočno smrčanje, disfagija, zobna sklenina bo trpela.

  Starši se morajo zavedati, da je refluks normalen fiziološki pojav pri otrocih, mlajših od treh mesecev, ki ga pogosto spremljata bruhanje in regurgitacija. To je posledica nerazvitosti distalnega požiralnika in majhnega volumna želodca. Sčasoma se bo regurgitacija pojavljala vedno manj, nato pa bi se morala popolnoma ustaviti.

  Kljub temu je gastroezofagealni refluks lahko vzrok za resne patologije, med drugim: odpoved gastroezofagealnega križa, bolezni želodca, nezmožnost požiralnika, da se očisti.

• Pilorospazem ali pilorični krč. Pilorospazem je bolezen, ki se počuti s krčem piloričnega želodca, kar vodi do težav s praznjenjem. Posledično otrok občasno bruha. Ni ga v izobilju in ga opažamo že od prvih dni življenja. Ugotovljeno je bilo, da deklice pogosteje trpijo za to boleznijo. Otroci s pilorospazmom slabše pridobivajo na telesni teži, so bolj nemirni in težave z blatom so redke.

• Pyloric stenoza. Pilorična stenoza je stanje, ki se nanaša na prirojene malformacije mišične plasti želodca in se kaže v obilnem bruhanju. Pojavi se 20 minut po hranjenju otroka. Vomit je brez nečistoč in je sestavljen iz neprebavljenega materinega mleka. Pojavi se v patološkem stanju že v 2-3 dneh otrokovega življenja. Tako kot pri pilorospazmu tudi pri dojenčkih dojenčki pogosteje trpijo zaradi stenoze pilora. Poleg bruhanja pride do ponikanja fontanele in hujšanja, kar je za dojenčke zelo nevarno.

• Črevesna invazija. Črevesna intususceptacija je različica črevesne obstrukcije in je sestavljena iz uvedbe odseka črevesja v lumen bližnjega segmenta. Bolezen se pojavi v 90% primerov pri dojenčkih, odkrijejo jo predvsem v 5-7 mesecih, čeprav se lahko razvije pri starejših otrocih. Najpogosteje moški dojenčki trpijo zaradi črevesne invazije.

  Vzroki črevesne invazije so pretekle virusne črevesne okužbe (najpogosteje okužbe z rotavirusi in adenovirusi), dedna nagnjenost, nepravilno hranjenje, kolitis, tumorji, črevesne alergije itd.

  Poleg bruhanja se to patološko stanje kaže v močni paroksizmalni bolečini. Otroci privlečejo noge na trebuh, jokajo in kričijo. Koža postane bleda, pojavi se hladen znoj. Dojenčki opustijo bradavico in dojke. Napadi se začnejo in končajo nenadoma in trajajo približno pet minut.

  Kar zadeva bruhanje, vsebuje primesi žolča. Bruhanje se pojavi kmalu po bolečem napadu. Driske ni, toda blato lahko vsebuje proge krvi in je po konsistenci spominja na malinov žele.

• Prebavni gastritis. Gastritis je vnetje površinske plasti želodca. Otroci med poslabšanjem bolezni občutijo hude bolečine v nadželodčnem predelu, slabost in bruhanje ter suha usta. Jezik je prekrit z belim cvetom, poveča se slinjenje, pojavijo se riganje in kolcanje. Brez bruhanja in zvišane telesne temperature se pri otrocih pojavi prebavni gastritis. Njeni vzroki so v prehrani, ki ni primerna za starost otroka. Najpogosteje se patologija razvije pri uživanju začinjene, ocvrte, mastne, zelo vroče ali grobe hrane. Prenajedanje je nevarno. Posledično hrana, ki je vstopila v želodec, ni popolnoma razgrajena in draži črevesno sluznico. Proces prebave se upočasni, pojavi se vnetje, ki povzroči bruhanje.

  Druga nevarna oblika gastritisa, ki povzroči hudo bruhanje s krvnimi nečistočami, je gastritis ob kemičnih opeklinah (pri zaužitju kislin, alkalij in drugih jedkih, strupenih snovi). Ta pogoj zahteva nujno zdravniško pomoč, saj neposredno ogroža otrokovo življenje.

• Akutni gastroduodenitis. Akutni gastroduodenitis je vnetje distalnega želodca in dvanajstnika. Simptomi bolezni so podobni simptomom prehranjevalnega gastritisa. Toda poleg bruhanja in slabosti so dodani še trpko riganje, glavoboli, motnje spanja. Telesna temperatura običajno ostane normalna. Kar zadeva blato, je nestabilno - dolgotrajno zaprtje bo nadomestila driska. Pri otrocih z gastroduodenitisom je apetit opazno oslabljen, zato izgubijo težo. Ugotovljeno je bilo, da duodenitis v otroštvu pogosto spremlja vegetativno-žilna distonija.

• Bolezni trebušne slinavke. Najpogostejša bolezen trebušne slinavke pri otrocih, ki povzroča hudo bruhanje brez vročine in brez driske, je pankreatitis. Otrok ima ponavljajoče se bruhanje, močne bolečine v nadželodčnem predelu, izgubo apetita, napenjanje (driska se ne razvije vedno). Kar zadeva telesno temperaturo, ta praviloma ostane v mejah normale ali pa naraste na 37 ° C. Koža postane bolj bleda kot običajno, na jeziku se pojavi bela prevleka.

  Ločeno je treba povedati o naravi bruhanja pri akutnem pankreatitisu. Če je najprej sestavljena iz želodčne vsebine, se kasneje v bruhanju pojavi vsebina dvanajstnika (žolč). Obseg bruhanja je najpogosteje pomemben, kar ogroža dehidracijo.

  Vzroki za pankreatitis v otroštvu so različni. Akutno vnetje trebušne slinavke se lahko razvije ob moteni prehrani, pri prenajedanju, ko so v meniju gazirane pijače, hitra hrana, začinjena hrana, čips itd. Pogosto se pankreatitis razvije v ozadju toksično-alergijske reakcije. Alergen je lahko ne le hrana, ampak tudi zdravila. Včasih je pankreatitis posledica drugih bolezni prebavil in telesa kot celote.

• Bolezni žolčnika. Diskinezija žolčnika pri otrocih je najpogostejša nenormalnost žolčnika, ki povzroči bruhanje. Poleg tega ga lahko izzovejo bolezni, kot je holecistitis. Starši bi morali upoštevati, da patologije, kot sta holangitis in žolčno-žolčna bolezen, vedno spremlja bruhanje brez driske, vendar se bo v fazi poslabšanja otrokova telesna temperatura dvignila.

  

  Za diskinezijo žolčnega trakta so značilni simptomi, kot so: bolečina v desnem hipohondriju, bruhanje, grenkoba v ustih, slabost, izguba apetita, splošna šibkost, glavobol. Lahko se pojavi ohlapno blato, vendar hude driske običajno ni.

  Bruhanje je nepogrešljiv spremljevalec bolezni, kot je holecistitis (vnetje žolčnika). Poleg tega se otrok pritožuje zaradi zmanjšanega apetita, bolečin v trebuhu in zaprtja. Kar zadeva telesno temperaturo, bo še dolgo ostala na ravni subfebrile. Holecistitis povzročajo patogeni mikroorganizmi (različne bakterije) in paraziti. Vnetje se lahko razvije v ozadju obstoječih bolezni prebavil (duodenitis, gastritis, vnetje slepiča), v ozadju vnetja slepiča, škrlatinke, gripe itd. Seveda podhranjenost otroka negativno vpliva na stanje žolčnika.

• Bolezni centralnega živčnega sistema. Bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem, zelo pogosto spremlja vztrajno bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane. Običajno se cerebralno bruhanje pojavi na vrhuncu glavobola in otroku ne prinese olajšanja.

  Najpogostejši bolezni osrednjega živčevja v otroštvu, ki jo spremlja bruhanje, sta cerebralna ishemija in hidrocefalus. Pri otrocih, starejših od enega leta, so to možganski tumorji in zvišan intrakranialni tlak. Pri patologijah centralnega živčnega sistema je bruhanje redko edini simptom bolezni. Najpogosteje obstajajo znaki, kot so: glavoboli, pomanjkanje koordinacije, motnje vida, omotica. Druge nevrološke motnje, ki izzovejo bruhanje, vključujejo meningitis, encefalitis in epilepsijo.

• Vdor tujka v prebavni trakt. Zaužitje tujka sproži bruhanje nekaj minut po incidentu. Narava bruhanja je odvisna od tega, kaj je v otrokovem želodcu. Če pride do poškodb sten požiralnika ali same sluznice želodca, bo v bruhanju prisotna kri. Drugi simptomi, ki kažejo, da je tuje telo vstopilo v prebavni sistem, so: težave z dihanjem, obilno slinjenje, povečana tesnoba otroka, hud kašelj.
• Zastrupitev s hrano, prebavne motnje. Bruhanje s zastrupitvijo s hrano je dokaj pogost pojav. V tem primeru do zvišanja telesne temperature ne pride, je pa možna driska. Čeprav blaga zastrupitev pogosto izgine z enim bruhanjem in brez sprememb v blatu. Na primer, ko gre za prebavne motnje, prenajedanje ali jemanje napačnih zdravil.
• Travmatska poškodba možganov. Najpogosteje bruhanje spremlja pretres možganov in kontuzija. Poleg tega so možne amnezija, glavoboli, šibkost, znojenje in motnje spanja.
• Acetonemična kriza. Acetonemična kriza je celoten sklop simptomov, ki je posledica kopičenja ketonskih teles v otrokovi krvi. Bruhanje med krizo je neomajno, ponavljajoče se. Pojavi se kot reakcija na poskus napajanja ali hranjenja otroka. V ozadju bruhanja se simptomi zastrupitve in dehidracije hitro povečajo. Koža postane bleda, na otrokovih licih se pojavi rdečica, mišična oslabelost se poveča. Vzroki za krizo so različni, skrijejo se lahko v otrokovi podhranjenosti (prevladovanje na jedilniku jedi, nasičenih s ketogenimi aminokislinami in maščobnimi kislinami), v encimski odpovedi jeter, v značilnostih presnove.
• Psihogeno bruhanje. Psihogeno bruhanje se pri otroku pojavi po starosti treh let. Vzročni dejavniki so: huda tesnoba, strah, prekomerno razburjenje in drugi čustveni pretresi. Včasih je psihogeno bruhanje način, kako pritegniti pozornost, kar je značilno za otroke brez starševske oskrbe.
• Uvedba dopolnilnih živil. Bruhanje pri uvajanju dopolnilnih živil je največkrat enkratno. Lahko ga spremlja napihnjenost in ropotanje v trebuhu, napenjanje. Včasih se razvije driska.
• Akutni slepič. Bruhanje se pogosto pojavi pri akutnem slepiču kot začetnem simptomu te patologije. Hkrati se pojavijo bolečine v trebuhu (njihova lokalizacija je drugačna), utrip postane pogostejši. Po nekaj urah se bo telesna temperatura zvišala in pojavile se bodo druge dispeptične motnje.

Bruhanje brez vročine in driske: kaj storiti?

Če ima otrok bruhanje, ki ga ne spremlja povišanje telesne temperature in driska, naj bodo starši pozorni in bodo maksimalno pozorni na svojega otroka. Če se bruhanje ponovi in vzroka ni mogoče ugotoviti, je potrebna kvalificirana zdravniška pomoč.

Starši sami lahko storijo naslednje:

• Otroku zagotovite počitek in posteljo. Pomembno je zagotoviti, da njegova glava ostane povišana in v povišanem položaju. Tako se boste izognili vstopu bruhanja v dihalni sistem.
• Otroka ne smete hraniti, če bruha.
• Ko med obrokom pride do bruhanja, morate ta postopek ustaviti in otroka nekaj časa držati v pokončnem položaju.
• Če so napadi prenehali, lahko tekočo hrano ponudite najpozneje dve uri pozneje.
• Po koncu bruhanja morate iz ust odstraniti vse ostanke hrane. Če je otrok odrasel, lahko usta samostojno spere.
• Da bi preprečili dehidracijo, je treba otroku ponuditi, da pije vodo v majhnih požirkih. Lahko ga zamenjamo z rehidracijskimi zdravili (Rehidron).

Otroku ne dajte antiemetikov sami. Takoj pokličite rešilca, če so v bruhanju pramene krvi ali če so rjave. Obvezen je tudi prihod strokovnjakov, ko otrokova telesna temperatura naraste, bolečine v trebuhu ali zaprtje ali izguba zavesti.

Kako zdraviti bruhanje pri otroku brez vročine?

Bruhanje pri otroku brez vročine je treba zdraviti glede na razlog, ki je povzročil ta simptom:

• Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa. Če starš misli, da otrok pljuva več, kot bi moral, ali se nadaljuje še dolgo, je nujno pozoren na to dejstvo pediatra in otroškega gastroenterologa. Najpogosteje se je težave mogoče rešiti s prehodom na bolj gosto hrano, prilagajanjem pogostosti in volumna hranjenja.

  Če je težava globlja, je predpisana korekcija gastroezofagealnega refluksa z uporabo zdravil, ki blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Antacide, adsorbente je mogoče jemati kot zdravila, ki zavirajo želodčno izločanje. Za spodbujanje motorično-evakuacijske funkcije prebavnega trakta se priporoča prokinetika.

• Zdravljenje krča pilorike. Krč vratarja se popravi tako, da otroku predpiše posebno prehrano (alkalna pijača, debela žita) in antispazmodična zdravila. Količina hrane, ki jo otrok prejme, naj bo primerna njegovi starosti; pred hranjenjem je priporočljivo otrokom ponuditi alkalno mineralno vodo. Po hranjenju otroka ne smete položiti, vsaj eno uro ga morate držati pokonci.

  Učinkovito je fizioterapevtsko zdravljenje, ki vključuje elektroforezo z novokainom na nadželodčnem predelu, uporabo ozokerita in parafina. Napoved okrevanja je najpogosteje ugodna, bruhanje pa se ustavi že v prvih dneh od začetka zdravljenja. V hujših primerih je indiciran kirurški poseg.

• Zdravljenje gastritisa pri otrocih. Gastroenterolog je vključen v odkrivanje in zdravljenje gastritisa. Otrokom v akutnem obdobju je prikazan počitek v postelji, zavrnitev hrane do 12 ur. Po potrebi se opravi izpiranje želodca. Otrok naj pije veliko tekočine, vendar v majhnih delih, da ne izzove bruhanja. Da bi jo ustavili, se uporabljajo prokinetična zdravila - to sta Motilium in Cerucal. Za lajšanje bolečin so predpisani spazmolitiki - No-shpu, Papaverin in antacidi - Maalox, Almagel.

  Po 12 urah otroku ponudimo starosti primerno prehrano, najpogosteje juhe z nizko vsebnostjo maščob, žele, sluzaste žitarice. Jedilnik se postopoma širi, miza postane običajna, prepovedane pa so ocvrte, začinjene, prekajene jedi in groba hrana. Pomembno je, da je otrok z gastritisom vsaj 3 leta registriran pri otroškem gastroenterologu. Ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju je napoved za okrevanje ugodna.

• Zdravljenje gastroduodenitisa. Osnovno zdravljenje gastroduodenitisa v otroštvu je upoštevanje diete. Obroki naj bodo delni, število obrokov na dan naj bo vsaj pet. Hrana je bodisi kuhana bodisi na pari. Meso in močne zelenjavne juhe, mastne ribje jedi, gobe, pa tudi vsi konzervirani in prekajeni izdelki so strogo prepovedani. Med poslabšanjem bolezni je otroku prikazan počitek v postelji s popolnim fizičnim in psihološkim počitkom.

  Kar zadeva zdravljenje z zdravili, se izvaja glede na vzrok bolezni. Torej, s povečano kislostjo so predpisani Vikalin, Almagel. Antisekretorna zdravila so omeprazol in ranitidin. Zdravili, kot sta Cerucal in Motilium, pomagajo znebiti refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Možno je izvesti terapijo proti Helicobacter pylori, pri kateri je antibiotik predpisan v kombinaciji z bizmutovimi pripravki. Na primer, De-nol in Amoxicillin z metronidazolom. Otroci s kroničnim gastroduodenitisom potrebujejo sanatorijsko zdravljenje v specializiranih letoviščih.

• Zdravljenje akutnega pankreatitisa. Med akutno fazo bolezni mora biti otrok v zdravstveni ustanovi. Prikazan mu je strog počitek v postelji in post 12 ur. V tem času se parenteralno daje raztopina glukoze in daje alkalna mineralna voda. Glede na bolnikovo stanje je mogoče dajati proteolitične encime, reopoliglucin, plazmo. Otroku so predpisana tudi zdravila proti bolečinam in antispazmodiki, encimski pripravki trebušne slinavke (Creon, Pancreatin), antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin).

  Če bruhanja ni mogoče ustaviti, se otroku intramuskularno injicira metoklopramid v odmerku, ki ustreza starosti. V zgodnjem otroštvu se zdravilo uporablja zelo previdno zaradi tveganja za nastanek diskinetičnega sindroma. Preostanek zdravljenja (jemanje antibiotikov, antihistaminikov) poteka po indikacijah. Po odpravi akutne faze bolezni se otroku ponudi hrana po posebni prehranski shemi.

• Zdravljenje bolezni žolčnika. Diskinezija žolčnega trakta se zdravi z dieto, ki omejuje mastno, ocvrto, sladko, začinjeno hrano. Prikazana delna prehrana, vključitev fermentiranih mlečnih pijač v prehrano. Glede na vzrok bolezni lahko predpišemo holepasmolitike (Allochol, Cholenzym, Flamin), pomirjevala (Persen, Novopassit, Fitosbori), holeretična zdravila - ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol. Takšne fizioterapevtske metode, kot so Bernardovi tokovi, galvanizacija, elektroforeza, so učinkovite.

  

  Zdravljenje holecistitisa nalezljive narave se zmanjša na imenovanje antibiotikov (eritromicin, penicilin, levomicetin). Da se znebite parazitov, so predpisani Aminokinol, Furazolidon. Poleg tega shema kompleksne terapije vključuje imenovanje holeretičnih zdravil, prehransko prehrano in prehod fizioterapevtskih postopkov.

• Zdravljenje bolezni osrednjega živčevja. Zdravljenje patologij centralnega živčnega sistema je zelo težka naloga. Običajno je terapija v pristojnosti nevrologa. Odvisno od razloga se izvaja v bolnišnici ali doma. Predpisana korekcija zdravil z uporabo zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, nootropikov itd. Tumorji možganov in hud hidrocefalus se zdravijo s kirurškim posegom.
• Zaužitje tujka. Če otrok pogoltne tujek, je potrebna takojšnja pomoč odrasle osebe. Taktiko čakanja lahko uporabimo le, če je zanesljivo znano, kaj točno je otrok pogoltnil, če je ta predmet majhen in mu ne bo škodoval. Pomembno pa je izslediti izhod tujka skozi črevesje. V vseh drugih primerih morate poklicati rešilca. Morda bo potrebna operacija. Upoštevati je treba, da ne glede na to, kako varno se staršem zdi situacija s požiranjem tujka, je potreben posvet s strokovnjakom.
• Zdravljenje travmatične možganske poškodbe. Po prejemu travmatične možganske poškodbe mora strokovnjak takoj opraviti pregled. Oceno otrokovega stanja, tudi če ni izgubil zavesti, naj opravi le zdravnik. Z blago travmatično poškodbo možganov, ki vključuje le pretres možganov, je bolniku prikazan počitek v postelji, psihoemocionalni počitek, nanos mraza na glavo, vdihavanje kisika. Za preprečevanje možganskega edema so predpisani diuretiki (Diacarb, Furosemide), pomirjevala (Valerian, Phenobarbital), nootropiki in vitamini.

• Prebavne motnje in zastrupitve. V primeru blage prebavne motnje ali zastrupitve s hrano je treba otroku zagotoviti dovolj pijače. Možno je jemati enterosorbente - Smecta, aktivno oglje, Enterosgel itd. Vzdržati se hrane 6-12 ur. Če se bruhanje ustavi, potem prvih nekaj dni otroku priporočamo varčno prehrano (fermentirani mlečni izdelki, sluzne juhe, krekerji itd.).

  Če postane bruhanje trdovratno in se driska pridruži, je treba poiskati zdravniško pomoč, predpisati zdravila za rehidracijo (Oralit, Rehydron), poliencime (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Kar zadeva protimikrobno terapijo, se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

• Zdravljenje acetonskega sindroma. Zdravljenje acetonske krize poteka v bolnišnici. Otroku je prikazana stroga dieta z največjo omejitvijo maščobe, z veliko porcijami pitja. Predpisani so klizmi z raztopino natrijevega bikarbonata, peroralna rehidracija z alkalno mineralno vodo in Rehidron. Pri stalnem bruhanju se uporabljajo antiemetiki, spazmolitiki in pomirjevala. Otroci z acetonskim sindromom so registrirani pri pediatričnem endokrinologu.
• Če se pri otroku razvije psihogeno bruhanje, potem potrebuje pomoč psihoterapevta, ki mora ugotoviti razloge za nastanek.
• Ko se bruhanje pojavi kot odgovor na uvedbo novega izdelka, ga je treba za nekaj časa opustiti. Morda po nekaj mesecih isti izdelek ne bo več povzročal takšne reakcije, saj bo otrokov prebavni sistem postal bolj popoln.
• Zdravljenje stenoze pilora, črevesne invazije, akutnega slepiča in prirojenega divertikuluma požiralnika je samo operativno.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.