Rubeola - Ošpice, Rdečke, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi in zdravljenje rubeole

Povzročitelj ošpic rdečk spada v družino Togaviridae in velja za edinega v rodu Rubivirus. Do leta 1834 so ošpice veljale za vrsto ošpic.

Rubella je bila leta 1881 v okviru Mednarodnega kongresa v Angliji prepoznana kot nozološka enota. Vendar pa približno do sredine XX. zaradi blagega poteka patologije in majhnega števila zabeleženih zapletov bolezni, ki poteka po klasičnem scenariju, bolezen praktično ni pritegnila pozornosti strokovnjakov.

Leta 1942 je oftalmolog iz Avstrije N. M. Greg opozoril na povečano pojavnost prirojenih malformacij in primerov sive mrene pri dojenčkih, rojenih po epidemiji ošpic rdečk. Sčasoma so to dejstvo potrdile številne študije, ki so razkrile teratogeni učinek povzročitelja bolezni na plod, kar je povzročilo poškodbe številnih njegovih organov in sistemov.

Simptomi rubeole

Ošpice rubeole so lahko dve vrsti: prirojene in pridobljene. V prvem primeru patogen vstopi v plod z materino krvjo, pogostnost okužbe med nosečnostjo pa je odvisna od imunosti bodoče matere na to nalezljivo bolezen.

Pridobljena ošpicna rubeola se pojavi z zračnim prenosom okužbe. Patogen začne izstopati iz nazofarinksa okužene osebe vsaj teden dni pred pojavom značilnih kliničnih simptomov - izpuščaja, poleg tega pa se lahko ta proces nadaljuje še nekaj dni po izginotju izpuščaja. Največje tveganje za okužbo se pojavi prvi dan pojava izpuščaja.

Subklinične oblike patologije veljajo za najbolj nevarne za okolje bolne osebe, pomembno je opozoriti, da je ta posebna oblika bolezni najpogostejša. Okužba se zgodi le z neposrednim stikom z bolnikom, najpogosteje s tesno in dolgotrajno komunikacijo. Za bolezen je značilna visoka nalezljivost (70–90%).

Materina imunost na povzročitelja rubeole zagotavlja otrokovo imunost na bolezen v prvem letu življenja. Najpogostejša patologija se pojavi med dvema do devetimi leti.

Inkubacijsko obdobje rdečk traja 11–21 dni. Če potek bolezni spremljajo hude klinične manifestacije, kar je značilno za 70–80% primerov, potem se po koncu inkubacijske dobe pojavi prodromal, ki traja do dva dni.

Stalni simptom rubeole ošpic je poliadenitis, ki poteka z zmernim povečanjem zadnjih vratnih in okcipitalnih bezgavk. Pri takih bolnikih ob palpaciji postanejo gosti in boleči. Povečanje bezgavk je lahko tako izrazito, da postane takšna manifestacija bolezni opazna.

Poleg tega se v tem obdobju bolezni telesna temperatura dvigne na 37,5–38 ° C, na sluznici dihal je neizraženo kataralno vnetje, na veznici, na površini trdega neba je opazen enatema roseole.

Izpuščaji z rubeolo ošpic pokrivajo celotno telo, narava izpuščaja pa je rožnata in makulopapularna. Posamezni elementi se ne spajajo med seboj. Največja koncentracija izpuščaja je zabeležena na okončinah, hrbtu, zadnjici in na zunanjih stegnih.

Drugi dan in včasih na koncu prvega dne bolezni se število izpuščajev zmanjša in same formacije postanejo majhne, podobne manifestaciji škrlatinke. Izpuščaj popolnoma izgine po treh dneh, ne pušča sledi in luščenja.

V adolescenci je pridobljena rdečka hujša kot pri otrocih. Bolniki imajo simptome zastrupitve, temperatura se dvigne na vročinske vrednosti, opazijo se mrzlica, bolečine v mišicah, kataralni pojavi v obliki suhega kašlja, srbenja v grlu, konjunktivitisa in izcedka iz nosu. Izpuščaj je v tem primeru bolj izrazit, pegast in posamezne lise se lahko združijo med seboj.

Dekleta z rdečkami imajo lahko artritis in artralgijo. Klinični simptomi rdečk v tem primeru so izraženi v obliki bolečine, pordelosti, otekanja sklepov. Najpogosteje so prizadeti sklepi zgornjih okončin (prsti, komolčni sklepi) in kolenski sklepi. Ti simptomi se pojavijo en teden po izpuščaju in izginejo v naslednjem tednu.

V redkih primerih opazimo trombocitopenijo, v približno polovici primerov postane kronična.

Za najresnejšo posledico patologije se šteje avtoimunski encefalitis, pojavlja se v enem od 5000 ali od 6000 primerov ošpic rdečk, ta zaplet pa je najpogostejši med šolarji in pri odraslih bolnikih. Ko so v proces vključene možganske ovojnice, se pojavi meningoencefalitis.

Največjo nevarnost za bolnike predstavljajo osrednje motnje v delovanju kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Število smrtnih primerov je v tem primeru 20–35%. Pri 30% bolnikov so po prehodu kliničnih simptomov ošpic rdečk opazili preostale učinke.

Leta 1975 so bili prvič zabeleženi primeri progresivnega panencefalitisa rdečk pri bolnikih, starih od 10 do 20 let. Zaplet spremlja zmanjšanje koordinacije gibov in inteligence. Bolezen dobi kronični potek in se konča s smrtjo bolnikov po 1-10 letih.

Panencefalitis rdečk v možganih spremlja sprememba bele snovi, medtem ko postane siva in mehka zaradi demielinizacije in izgube glije s strani celic, pa tudi zaradi poškodb možganskih žil. Narava procesa je imunopatološka.

Zdravljenje rdečk

Do danes ni nobenega posebnega zdravljenja ošpic, tako prirojenih kot pridobljenih. Hkrati patogenetska terapija pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov (encefalitis, možganski edem, zvišana telesna temperatura, napadi).

Bolnike, ki imajo bolezen brez zapletov, zdravimo doma. Med akutnim pojavom simptomov in simptomatsko terapijo potrebujejo počitek v postelji.

Prirojena rdečka se zdravi v specializirani bolnišnici, terapija pa je odvisna od kliničnih manifestacij.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".