Folikularna Angina Pri Odraslih - Simptomi, Zapleti, Zdravljenje In Antibiotiki Za Folikularno Angino

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Folikularna angina pri odraslih

Angina - vnetje (tonzilitis), večinoma palatinskih tonzil, ki so del limfadenoidnega žrela (Valdeyer-Pirogov obroč).

V skladu s sodobno klasifikacijo je tonzilitis razdeljen na:

• Akutni po naravi vnetja (katarhalno, lakunarno, folikularno):
• Primarno - akutno vnetje palatinskih tonzil, manj pogosto druge tvorbe žrela, se pojavijo kot samostojna bolezen;
• sekundarno - akutne nalezljive bolezni (škrlatinka, davica, agranulocitoza, druge), vnetje tonzil je sekundarno zaradi nalezljive bolezni.
• Kronični tonzilitis se med potekom patogeneze deli na:
• odškodnina - posledice so majhne ali nobene;
• dekompenzirano - ponovitev spremlja kršitev sodelovanja telesnih funkcij.

Človeški limfni sistem, ki dopolnjuje cirkulacijski sistem, je sestavljen iz kapilar, žil in vozlišč. Enosmerno gibanje limfe zagotavlja ventilni sistem. Skupaj z vensko krvjo limfa zagotavlja odtok telesnih tekočin iz tkiv. V bližini pomembnih organov posode tvorijo regionalne bezgavke. Limfa, ki teče skozi vozlišča, je obogatena z limfociti - krvnimi celicami, ki so pomembne za imunsko obrambo telesa. Kršitev fizioloških lastnosti bezgavk povzroči njihovo vnetje.

Vsebina:

• Opis bolezni
• Vzroki za vnetje folikula
• Folikularni simptomi vnetja grla
• Zapleti folikularne vneto grlo

• Zdravljenje folikularne bolečine v grlu

  • 1. Etiotropna terapija
  • 2. Patogenetska terapija
  • 3. Simptomatsko zdravljenje
  • 4. Delovanje

Opis bolezni

Folikularni tonzilitis (folikularni tonzilitis) je oblika akutnega gnojnega vnetja folikla tonzil v grlu. Pri odraslih poteka kot poslabšanje kroničnih vnetnih procesov v tonzah ali kot nadaljevanje kataralnega vnetja.

Različne oblike tonzilitisa, vključno s folikularnimi, pogosto prizadenejo ljudi med 7. in 40. letom starosti. Tonzilitis je veliko manj pogost pri ljudeh, starih od 41 do 60 let. Ljudje v starejši starostni skupini praktično niso dovzetni za tonzilitis.

V nekaterih primerih je patogeneza lahko lokalizirana v:

• nazofarinks - prizadet je nazofaringealni tonzil;
• grlo - prizadeto je limfoidno tkivo grla.

Folikularni tonzilitis je pogosta bolezen. Razlog je v tem, da so tonzile občutljive na različne patogene. Palatinske tonzile, druge tvorbe limfadenoidnega žrela, v nasprotju s podkožnimi regionalnimi bezgavkami, zaščitenimi pred okoljem:

• ki se nahajajo na površini sluznice in niso zaščitene pred okoliškim prostorom kot druge bezgavke;
• stik z mikrobnimi ali virusnimi povzročitelji, neposredno, pri izdihovanju zraka ali pri žvečenju in požiranju hrane, in ne skozi limfni in obtočni sistem telesa.

Palatinske tonzile so seznanjene bezgavke, ki se nahajajo na meji palatinsko-grličnih in nepčano-jezičnih gub v ustni votlini. So dobro dostopni za pregled. Prosta površina tonzil je pod povečanjem sestavljena iz gub (kript). Prostori med kriptami tvorijo vrzeli (invaginacije). Med kriptami so folikli, skozi katere se limfociti prosto gibljejo na površje in sodelujejo pri fagocitozi (zajemanju in uničenju) mikroorganizmov, virusov in tumorskih celic.

Fiziološki pomen lakun in foliklov palatinskih tonzil:

• zajemanje in absorbiranje tujih mikroorganizmov pri zaužitju skozi usta;
• sodelujejo v procesu limfopoeze (tvorba limfocitov) in specializaciji T in B - limfocitov (celice imunske obrambe);

Močan mikrobni napad v ozadju oslabljenega organizma spremlja zmanjšanje, prenehanje zaščitnih funkcij tonzil. Kot rezultat patogeneze v tonzilah se v foliklih (folikularni tonzilitis) in / ali lakunah (lacunarni tonzilitis) razvijejo akutni gnojni procesi. Poškodovane tonzile postanejo vir patogeneze in širijo odpadne snovi skozi limfni sistem po telesu.

Vzroki za vnetje folikula

V etiologiji folikularnega tonzilitisa so vključeni povzročitelji bolezni in posamezna nagnjenost k tonzilitisu:

• povzročitelji nalezljivih bolezni (beta hemolitični streptokok - GABHS, stafilokoki C in G, virusi, Candida spp.)
• splošno zmanjšanje reaktivnosti telesa (hlajenje, kronična utrujenost, hipovitaminoza, podhranjenost).

Metode okužbe:

• endogeni, patogen ves čas asimptomatsko kroži v telesu, v ozadju zmanjšanja reaktivnosti pa se izzove bolezen.
• eksogen, patogen prihaja od zunaj.

Načini prenosa patogena:

• aerosol, v zraku, z vdihavanjem;
• fekalno-oralno, s hrano, vodo;
• stiki in gospodinjstvo.

Okuženi prenosni dejavniki:

• voda;
• hrana;
• Gospodinjska posoda.

Opažena je sezonska in individualna nagnjenost ljudi k angini.

Patogeneza folikularnega tonzilitisa. Pri folikularnem tonzilitisu, ki poteka kot akutno primarno vnetje, se patogeneza uredi. Posebna morfološka struktura palatinskih tonzil, ki se nahajajo na površini sluznice, zagotavlja neposreden stik z povzročitelji tonzilitisa. Tonzile telesa zdravega človeka zajamejo in absorbirajo mikroorganizme, sprožijo mehanizem celične in humoralne imunosti.

Pod določenimi pogoji: - oslabljena splošna reaktivnost telesa in močan mikrobni napad ustvarita predpogoj za vnetje tonzil.

Vrata okužbe - tonzile imajo ohlapno strukturo in visoko oprijemljivost mikrobov na stenah sluznice. Mikroorganizmi, zlasti stafilokoki, imajo mehanizem za preprečevanje razvoja imunosti, vključno z:

• dejavniki sten mikrobnih celic (lipoteihojska kislina), ima afiniteto za sluznico epitelija tonzil.
• m-protein streptokokov, zavira fagocitozo celic človeškega telesa.

Najprej so v patogenezo vključene limfoidne tvorbe orofarinksa in palatinskih tonzil. Če se streptokoki ne zdravijo, vstopijo v krvni obtok in povzročijo kršitev termoregulacije, toksikozo kardiovaskularnega, sečnega, prebavnega in živčnega sistema. Encimi streptokoka (proteinaza, streptokinaza) sodelujejo pri razvoju patogeneze primarnega tonzilitisa.

Folikularni simptomi vnetja grla

Znanilci folikularnega tonzilitisa so vnetja sluznice mehkega neba, nepčastih lokov, palatinskih tonzil:

• površina tkiv ustne votline je hiperemična, prekrita s sluzi;
• bolnik se pritožuje zaradi ostre bolečine v grlu
• pregled razkrije subfebrilno temperaturo, zmerno otekanje, otekanje sluznice, regionalne bezgavke (vratne, submandibularne) so povečane, boleče pri palpaciji.

Če se ne zdravijo, se v 1-3 dneh pojavijo prvi znaki. Splošni klinični pregled razkrije simptome folikularnega tonzilitisa:

• Faringoskopija razkrije majhne mehurčke (folikle), ki vsebujejo gnoj, ki so vidni skozi sluznico tonzil.;
• Ostra bolečina v grlu, splošno slabo počutje
• Vročinska temperatura, regionalne bezgavke so povečane in boleče.

Značilen simptom folikularne angine so gnojno-nekrotična območja, ki se nahajajo ob prazninah. Delitev folikularnega in lakunarnega tonzilitisa je pogojna. Običajno se v bližini nahajajo gnojne lakune in folikli. Vizualno se lacunarna oblika angine kaže s črtami na amigdali, napolnjenimi z gnojno vsebino.

Folikularni tonzilitis brez vročine. V klasičnem pogledu vsako vnetje, vključno s folikularnim tonzilitisom, spremlja šest zunanjih znakov:

• lokalna hiperemija (pordelost tonzil),
• hipertermija (zvišana lokalna telesna temperatura),
• otekanje žlez in okoliškega tkiva,
• lokalna acidoza (povečana kislost tkiva),
• disfunkcija poškodovanega organa,
• bolečina.

Povezani članek: Vročina brez simptomov pri odraslem ali otroku

V zadnjih letih so opazili nenavaden potek folikularne angine brez hipertermije. V nekaterih virih normalno temperaturo vnetja pojasnjujejo napake pri diagnozi. Pojav so bolniki opazili v povezavi z nezmožnostjo pridobitve bolniške na akutni angini. Zaradi tega so nekateri ljudje z angino pektorji prisiljeni ostati na delovnem mestu, kar ima resne posledice za telo.

Nekatere telesne snovi sodelujejo pri termoregulaciji, pri pomanjkanju ali odsotnosti le-teh pa je moten mehanizem termoregulacije, ki ga spremlja pojav izgube pomembnega diagnostičnega znaka. Če so bile pred vnetjem patologije, ki jih spremlja zatiranje hormonov: hipopituitarizem, hipotiroidizem, parkinsonizem, oslabljena sinteza vnetnih mediatorjev - histamina in serotonina, potem lahko vnetje, vključno s folikularnim tonzilitisom, poteka brez vročine.

Patologije, ki spreminjajo homeostazo telesa:

• presnovno neravnovesje, okužbe, avtoimunske bolezni
• zmanjšana imunost
• odpoved srca
• jemanje antibiotikov
• začetna stopnja bolezni
• izčrpanost in zastrupitev z alkoholom
• farmakološki vazodilatatorji (zdravila, ki povzročajo širjenje sten krvnih žil).

V nekaterih primerih je normalna temperatura folikularne angine lahko:

• kronični potek vnetja;
• mesečna krvavitev;

Nekateri bolniki so pozorni le na bolečino v grlu, v odsotnosti drugih znakov vnetja. Pomemben diagnostični znak določimo s pregledom žrela - gnojnih foliklov na mandljih.

Zapleti folikularne vneto grlo

Angina je žariščna okužba, lokalizirana v orofarinksu, ki pomembno vpliva na splošno zdravje ljudi. Dokazan je učinek kroničnega tonzilitisa na delovanje oddaljenih organov in telesnih sistemov. Bolezni, ki se razvijejo kot posledica vnetja tonzilitisa v medicinski praksi, se običajno imenujejo metatonzilarne bolezni (tj. Ki se razvijejo kot posledica tonzilitisa).

Trenutno je znanih več kot sto metatonsillarnih bolezni. Zdravniki ne najdejo vedno očitne povezave z angino pektoris in drugimi patologijami. Vnete nepčane mandlje - žarišče:

• povečana občutljivost telesa na učinke streptokoknih in stafilokoknih okužb;
• kršitve imunske obrambe telesa;
• trajna (trajna) bakterijemija;
• motnje nevrodinamičnih procesov v telesu.

Vpliv kroničnega folikularnega tonzilitisa v patogenezi je splošno znan:

• kardiovaskularnega sistema;
• artritis, artroza;
• ledvice in drugi elementi sečnega sistema.

Poleg tega je bila ugotovljena negativna vloga kroničnega tonzilitisa pri različnih boleznih. Razmerje med kroničnim tonzilitisom in:

• dermatitis, zlasti pri luskavici, odstranitev žarišča ali tonzilektomija (odstranjevanje tonzil) je v nekaterih primerih pomemben dejavnik normalizacije kožne patologije;
• bolezni kolagena (sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis, poliartritis in drugi);
• bolezni dihal (kronična pljučnica, peribronhitis in druge);
• bolezni jeter je bila ugotovljena neposredna povezava z resnostjo poteka virusnega hepatitisa;
• periferne angioneuroze (Raynaudova bolezen), cerebralni angioedem (Menierejev sindrom).

Nekateri znanstveni viri opisujejo odvisnost kroničnega tonzilitisa z motnjami:

• menstrualni ciklus in reproduktivne motnje pri plodnih ženskah;
• debelost;
• povečana utrujenost, vremenska odvisnost;
• zmanjšana spolna moč
• izčrpavanje hormonskih funkcij nadledvične skorje, trebušne slinavke, ščitnice.

Zdravljenje folikularne bolečine v grlu

Otolaringolog - specialist za diagnostiko, terapevtsko ali kirurško zdravljenje in preprečevanje bolezni nosne votline, grla, žrela, ušes.

Če imate sum na bolezen grla, se za posvetovanje z otolaringologom obrnite, če imate občutke:

• bolečina (potenje) v grlu;
• otekanje grla in zasoplost;
• zvišanje lokalne (v grlu) in splošne temperature;

Diagnoza se postavi na podlagi ankete, pregleda žrela (faringoskopija) in grla (laringoskopija). Klinična slika tonzilitisa je značilna, odstotek diagnostičnih napak ni velik. Za določitev povzročitelja tonzilitisa (tonzilitis) se pogosto uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode (bakteriološka kultura, metoda PCR, test za beta hemolitični streptokok skupine A - GABHS, ekspresna metoda in druge).

Za določitev strategije zdravljenja je potrebna diferencialna laboratorijska diagnoza bakterijskega in virusnega tonzilitisa. Z virusno etiologijo bolezni antibakterijsko zdravljenje ni učinkovito. Eno od zunanjih laboratorijskih meril za diagnosticiranje bakterijskega in virusnega tonzilitisa je ocena terapevtskega učinka na uporabo antibiotikov v prvih 48 urah; antibiotiki ne delujejo na viruse.

Naslednji korak pred zdravljenjem bakterijskega tonzilitisa je določitev občutljivosti mikroflore na antibiotike in izbira učinkovitega zdravila. Pri zdravljenju različnih vrst tonzilitisa ni bistvene razlike.

Pri zdravljenju vnetega grla obstajata dve glavni metodi zdravljenja:

• zdravila;
• kirurški.

Zdravila se v veliki večini kliničnih primerov uporabljajo za zdravljenje angine.

1. Metode etiotropne terapije

zdravila se uporabljajo za zatiranje vzroka bolezni, v tem primeru mikrobi (stafilokoki, streptokoki).

Antibiotiki za folikularno angino pektoris. V primeru tonzilitisa GABHS je priporočljivo uporabiti tablete penicilinskih antibiotikov (benzilpenicilin, amoksicilin, fenoksimetilpenicilin in podobna zdravila). V primeru intolerance za antibiotike penicilinske serije so predpisani antibiotiki - makrolidi (summamed, kemomicin in drugi).

Praviloma običajno imenujejo:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoksiklav
• Augmentin

Učinek antibiotične terapije je treba pričakovati v prvih 48 urah. Pomanjkanje zdravljenja je razlog za popravljanje strategije zdravljenja. Pri uporabi antibiotikov bodite pozorni na:

• Individualna občutljivost pacienta nanje;
• Možnost uporabe antibiotikov ob določenem času (nosečnost, sočasne bolezni in drugi);
• Združljivost z drugimi zdravili.

Na to temo: Najučinkovitejši antibiotik za angino pektoris

Etiotropne metode za angino pektoris vključujejo tudi terapevtske metode (umivanje, izpiranje, grlo, sesanje gnoja iz foliklov, mazanje tonzil, vnos zdravil v folikle). Metode veljajo za etiotropne, kadar se za zdravljenje tonzil uporabljajo protimikrobna zdravila.

• Izpiranje foliklov tonzil. Izperite z brizgo, raztopinami antiseptikov. Zmanjša otekanje tonzil, vnetje,
• Sesanje gnojne vsebine foliklov. Uporabi se vakuumsko sesanje, medtem ko se folikli operejo.
• Vbrizgavanje zdravilnih snovi v tonzile.
• Mazanje tonzil z raztopino oljnih raztopin za celjenje ran.
• Izpiranje orofarinksa z decokcijami zelišč, pripravljene raztopine za izpiranje.

Video: kako hitro pozdraviti vneto grlo doma? 5 preprostih korakov:

2. Metode patogenetske terapije

Uporabljajo zdravila za odpravo mehanizma patogeneze (imunokorekcija, vitaminska terapija, antihistaminiki, blokade novokaina, fizioterapevtske manipulacije).

• Imunokorekcija. Veliko se uporablja v primeru tonzilitisa virusne etiologije.
• Vitaminska terapija. Uporablja se v kombinaciji s prehrano, pravilnim dnevnim režimom in je pogosto predpisana pri folikularni angini.
• Antihistaminiki. Vneto grlo povzroča preobčutljivost telesa, uporaba protialergijskih zdravil je upravičena v primeru zapletov zaradi alergij.
• Novokainska blokada. V nekaterih primerih se uporablja kot sredstvo za patogenetsko terapijo.
• Fizioterapevtske manipulacije. Za folikularni tonzilitis je predpisan (obsevanje tonzil z NLP, mikrovalovno pečico, UHF, nanašanje zdravil z elektroforezo, magnetoterapija, vdihavanje)

3. Metode simptomatske terapije

Za folikularni tonzilitis je značilno povišanje telesne temperature, bolečina različne intenzivnosti. Po potrebi zdravnik predpiše zdravila, ki odpravljajo neprijetne simptome.

Kirurško zdravljenje. Kirurško odstranjevanje tonzil je pogosto uporabljena manipulacija. Tonsilektomija (odstranjevanje tonzil) se izvaja v lokalni, včasih v splošni anesteziji. Manipulacija ni prikazana vsem. Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije. Absolutne kontraindikacije: hemofilija, ledvično in srčno popuščanje, hude presnovne motnje itd. Relativne kontraindikacije: nosečnost, poslabšanje nalezljivih bolezni in drugi.

Operacija je prikazana, kadar:

• povečane mandlje, oteženo požiranje, dihanje (apneja), zlasti ponoči;
• neperspektivno zdravljenje kroničnih oblik tonzilitisa z zdravili;
• vpletenost okoliških tkiv v gnojni proces.

V sodobni ORL kirurgiji se uporabljajo naslednje metode:

• izrezovanje (škarje, električno, ultrazvočni skalpel, infrardeči skalpel, brivnik, tehnologija vodenega odstranjevanja)
• radiofrekvenčna ablacija (nadzorovano zmanjšanje velikosti tonzil), laser z ogljikovim dioksidom (ogljikom) ("izhlapevanje" tonzil)

Metode kirurškega odstranjevanja tonzil so odvisne od opreme klinike in usposobljenosti zdravnikov.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)