Lancing Abscesa: Indikacije, Tehnika, Opis

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Lancing abscesa: indikacije, tehnika, opis

Glavna metoda zdravljenja paratonsilarnega ali faringealnega abscesa, ki se pojavi v žrelu, je kirurško odpiranje gnojne tvorbe. Indiciran je za bolnike katere koli starosti, ob upoštevanju kontraindikacij. Tehnologija kirurškega posega priporoča operacijo 4-5 dni po začetku nastanka abscesa. Neupoštevanje tega priporočila lahko privede do dejstva, da se operacija izvede prezgodaj, ko votlina abscesa še ni oblikovana. V tem primeru so se patogeni mikroorganizmi že koncentrirali okoli amigdale, toda stopnja taljenja adenoidnega tkiva se še ni začela. Za razjasnitev stopnje gnojnega vnetja se opravi diagnostična punkcija.

Tehnika diagnosticiranja pripravljenosti abscesa na odpiranje je prebadanje zgornje točke otečenih tkiv v bližini prizadete tonzile. Priporočljivo je izvesti punkcijo pod nadzorom fluoroskopa ali ultrazvoka. Prebodite območje abscesa, zdravnik povleče njegovo vsebino v sterilno brizgo.

Možne možnosti:

• Prisotnost gnoja v cevi brizge je simptom oblikovanega abscesa, signal za operacijo.
• Prisotnost mešanice limfe in krvi z gnojem v brizgi je simptom neoblikovanega abscesa, ko lahko ustrezna antibiotična terapija prepreči operacijo.

Vsebina:

• Indikacije za odpiranje abscesa
• Faze odpiranja abscesa
• Pravila ravnanja po operaciji za odpiranje abscesov:

Indikacije za odpiranje abscesa

Indikacije za diagnosticiranje abscesa z uporabo punkcije:

• Simptom hude bolečine, ki se poslabša z obračanjem glave, požiranjem, poskusom govora;
• Hipertermija nad 39 ° c;
• Angina, ki traja več kot 5 dni;
• Hipertrofija ene tonzile (redkeje dve);
• Povečanje ene ali več bezgavk;
• Simptomi zastrupitve - bolečine v mišicah, utrujenost, šibkost, glavobol;
• Tahikardija, palpitacije srca.

Če se diagnostična punkcija izvaja pod ultrazvočnim ali rentgenskim vodstvom, lahko med postopkom odstranimo večino gnoja. Vendar to ne reši problema v celoti; absces boste vseeno morali odstraniti.

Razlogi za kirurški poseg:

• Po čiščenju votline abscesa pogoji za širjenje gnoja izginejo;
• Med operacijo votlino zdravimo z antiseptiki, česar med punkcijo ni mogoče storiti;
• Če je absces majhen, ga odstranimo skupaj s kapsulo, ne da bi ga odprli;
• Po odstranitvi gnoja se splošno stanje izboljša, bolečina izgine, simptomi zastrupitve, temperatura se zmanjša;
• Ker so mikroorganizmi, ki povzročajo gnojno vnetje, odstranjeni skoraj v celoti, je tveganje za ponovitev bolezni minimalno;
• V nekaterih primerih se hkrati z odprtjem votline abscesa odstranijo žleze, kar pomaga odpraviti žarišče vnetja in zmanjša tveganje za ponovno bolezen.

Operacija za odstranjevanje abscesa v grlu se izvaja ambulantno. To je ustaljen postopek, ki ne povzroča zapletov. Po kirurškem odprtju abscesa je pacient poslan na nadaljnje zdravljenje doma, po 4-5 dneh pride na nadaljnji pregled.

Indikacije za bolnišnično zdravljenje paratonsilarnega abscesa:

• Otroška starost (predšolski otroci so hospitalizirani s starši);
• Nosečnica;
• Bolniki s somatskimi boleznimi ali zmanjšano imunostjo;
• Bolniki z velikim tveganjem za pooperativne zaplete (sepsa, flegmon);
• Bolniki z neoblikovanim abscesom za nadzor njegovega nastanka.

Pred načrtovano operacijo bolniku predpišejo antibiotike, da oslabijo patogene mikroorganizme in preprečijo njihovo širjenje. Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji. Če je primer nujen, je absces dovoljeno odpreti brez anestezije.

Faze odpiranja abscesa

1. Na mestu najvišje točke gnojne tvorbe je narezan rez z globino največ 1-1,5 cm, saj je tam najtanjša plast tkiva in absces je najbližji površini. Globina reza je posledica nevarnosti poškodbe bližnjih živcev in krvnih žil.
2. Gnoj se sprosti iz votline.
3. Kirurg s tupim instrumentom uniči možne predelne stene znotraj votline, da izboljša odtok gnoja in prepreči njegovo stagnacijo.
4. Obdelava vdolbine abscesa z antiseptično raztopino za razkuževanje.
5. Šivanje rane.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je predpisan potek antibiotične terapije. Pri odpiranju abscesa lahko ugotovimo, da gnoj ni v kapsuli, temveč se je razširil med tkivi vratu. Če ta zaplet povzročijo anaerobni mikrobi, ki se razvijejo brez kisika, se odcepijo dodatni rezi na vratu, da se vnese zrak in odstrani gnoj. Če je tveganje ponovitve odpravljeno, se drenažni rezi zašijo.

Pravila ravnanja po operaciji za odpiranje abscesov:

• Da bi se izognili otekanju in upočasnili regeneracijo, je prepovedano ogrevanje vratu;
• Da bi zmanjšali tveganje za vazokonstrikcijo ali dilatacijo, so dovoljene samo pijače pri sobni temperaturi;
• Priporočljiva je uporaba tekoče hrane;
• Prepoved alkohola in kajenja je obvezna;
• Da bi preprečili ponovitev bolezni, je nujno opraviti zdravljenje z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili, uporabljati vitaminsko-mineralne komplekse;
• 4-5 dni po operaciji zdravnik pregleda bolnika, oceni tveganje za možne zaplete, proces regeneracije.

V večini primerov so pooperativni recidivi izjemno redki. Po enem tednu, določenem za obdobje rehabilitacije, se lahko bolniku priporoči običajni režim.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.