Obročasti Granulom

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Obročasti granulom

Granuloma annularis je zapletena bolezen, katere etiologija še ni popolnoma razumljena. Menijo, da okužbe vplivajo na razvoj te patologije. Sem spadajo tuberkuloza in revma, diabetes (endokrinopatija), alergije, jemanje določene skupine zdravil. Granulom je kronično benigno stanje, pri katerem se tvorijo papule in vozlički, ki tvorijo obroče okoli majhnih predelov kože.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov se obročast granulom nanaša na kožne bolezni, ki so posledica kršitve presnove ogljikovih hidratov. Granulom se imenuje eritomatozna lezija kože. S to boleznijo koža postane rdečkasta, včasih je barva običajne kože ali rumenkasto-modrikast odtenek. Izpuščaj se običajno pojavi na stopalih, nogah, rokah in prstih.

Ni simptomov.

Pogosto se bolezen razvije po sončnih opeklinah, pikih žuželk. Običajno ga ne spremlja razjed. Pri odraslih, pogosteje pri ženskah, v podkožju tkiva čela najdemo enojna obročasto žarišča. Za obročast granulom so značilna majhna žarišča kolagenskih vlaken z moteno strukturo, okoli katerih je rahla infiltracija.

Patologije ni mogoče takoj zaznati, diagnoza se postavi zaradi prisotnosti histiocitov med snopi kolagena. Nastanek granuloma opazimo, ko aktivirane celice makrofagov prevzamejo, uničijo ali izolirajo napadalca. Vzrok tega pojava so nalezljivi povzročitelji bolezni, kot so lastomikoza, glive, kandidiaza, kriptokokoza, kromomikoza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, sporotrihoza.

Vrste obročastih granulomov

Obročasti granulom je razdeljen na dve obliki:

1. Tipična oblika te bolezni prizadene kožo stopal, rok, kolen, in sicer hrbet. Ne tako pogosto, a vseeno se papule pojavijo na glutealni regiji, na vratu in na predelu podlakti. Pri starejših ljudeh in diabetikih so lahko izpuščaji lokalizirani na spodnjih in zgornjih okončinah, na trupu.

2. Atipično obliko delimo na subkutane, diseminirane in perforirajoče granulome.

Pri podkožnem granulomu je veliko vozlišč na zgornjih okončinah v komolcih, podlakti, na hrbtni strani rok, na prstih in redko na lasišču in zgornji veki. Podkožna oblika granuloma je podobna revmatičnim vozličkom, razvija se izključno v otroštvu, pogosteje pri deklicah.

V primeru razširjene oblike se praviloma odkrije pri odraslih in zelo redko pri otrocih, se lahko izpuščaj širi po telesu. Papule so vijolične ali mesnate barve. Izpuščaji so večkratni, razpršeni. Zaradi njihovega spajanja nastane mreža. Razširjena oblika se zdravi dolgo in je težko.

· Luknjasta oblika se pojavi na prstih in rokah po poškodbah kože. Zanj so značilni čepi v sredini obroča. Sestava, podobna želatini, se občasno sprošča iz vozličkov. Ko se lezije zacelijo, koža postane skorjasta, v središču lezije nastane majhna udrtina, nato se pojavijo brazgotine. Papule perforiranega obročastega granuloma se nato spremenijo v velike plakete.

Klinične manifestacije granuloma annulare so zlahka prepoznavne. V večini primerov diagnozo natančno postavimo z vizualnim pregledom dermatologa. Včasih je potrebna histološka preiskava biološkega materiala.

Zdravljenje posameznih žarišč prstanastega granuloma se izvaja s hidrokortizonskim mazilom z ihtiolom in fonoforezo. Uporablja se terapija za normalizacijo imunskega sistema, ki zavira proces nastajanja protiteles. Bolezen je povezana z presnovnimi motnjami, zato je pomembno, da uporabljamo korektivna zdravila in hkrati zdravimo, če na primer obstaja tuberkuloza, diabetes mellitus ali ena od nevarnih kroničnih okužb.

Med zdravili so predpisani askorbinska kislina, tokoferol acetat, vitamini B in izdelki, ki vsebujejo železo. V mnogih primerih lahko pozitiven učinek dosežemo z injiciranjem papul s triamcenolon acetonidom. Koristna je tudi uporaba niacinamida, dapsona, hidroksiklorokin, izotretinoin. Snov, imenovana kloroetil, se uporablja za namakanje prizadetih območij, ki se po nanosu prekrijejo z zmrzaljo. Uporabite lahko tudi ogljikovo kislino ali tekoči dušik. Zdravljenje dopolnjuje PUVA terapija, metoda, ki vključuje uporabo psoralenov in obsevanje kože z dolgovalnim ultravijoličnim sevanjem. Izid bolezni je odvisen od stopnje, prej ko bolnik obišče zdravnika, bolj pozitiven bo rezultat.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".