Hipotenzija Pri Otrocih - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Hipotenzija pri otrocih

Hipotenzija pri otrocih je stanje, za katerega je značilno trajno ali začasno zniževanje krvnega tlaka. Ta problem je zelo pomemben za otroke in mladostnike, saj je zelo razširjen. Klinične manifestacije hipotenzije so zelo raznolike, od poslabšanja duševne zmogljivosti do konca močnega padca kakovosti življenja.

Statistični podatki zadnjih let kažejo, da je hipotenzija pri otrocih pogostejša, vendar je v pediatrični praksi tej težavi namenjeno zelo malo pozornosti. Zdravniki sploh niso prišli do konsenza o tem, kako je treba razlagati hipotenzijo: kot sindrom ali kot neodvisno bolezen. Torej je v medicinski literaturi navedeno, da je arterijska hipotenzija simptom, ki označuje eno ali drugo stopnjo znižanja krvnega tlaka. Hkrati bi nižji krvni tlak pravilneje imenovali arterijska hipotenzija, vendar je besedna zveza arterijska hipotenzija trdno zasidrana v medicinski literaturi in v strokovnem leksikonu zdravnikov.

WHO je predlagal, da se izraz primarna hipotenzija ali hipotonična bolezen imenuje vsako trajno zniževanje krvnega tlaka, katerega vzrok ni ugotovljen. V literaturi lahko najdete takšne sopomenke za arterijsko hipotenzijo, kot so: ustavna, primarna, esencialna hipotenzija, hipotonična bolezen itd. V otroštvu je hipotenzija najpogosteje nestabilna in reverzibilna, zato pediatri redko diagnosticirajo hipotonično bolezen. Pravilneje bi bilo govoriti o vegetativno-vaskularni distoniji glede na vrsto hipotenzije. Vendar se ta izraz nanaša na hipotenzijo pri otrocih.

Statistični podatki zelo nihajo. Arterijska hipotenzija pri otrocih znaša od 3,1 do 20,9%.

Poleg tega te številke rastejo vzporedno s povečevanjem otrokove starosti in so videti takole:

• 1,2-3,1% je otrok osnovnošolske starosti;
• 9,6-14,3 otrok starejših šolskih let.

Fantje z arterijsko hipotenzijo trpijo manj pogosto kot dekleta.

Vsebina:

• Vzroki hipotenzije pri otrocih
• Simptomi hipotenzije pri otrocih
• Diagnoza hipotenzije pri otrocih
• Zdravljenje hipotenzije pri otrocih

Vzroki hipotenzije pri otrocih

Vzroke za arterijsko hipotenzijo pri otrocih določa celoten sklop različnih komponent, zato se primarna hipotenzija šteje za večfaktorsko patologijo. Znanstveniki menijo, da hipotenzija pri otrocih temelji na naslednjih razlogih: dedna nagnjenost, endogeni in eksogeni vplivi.

1. Dedna nagnjenost. Geni, ki bi bili odgovorni za prenos hipotenzije s staršev na otroke, še niso identificirani. Kljub temu je bilo ugotovljeno, da je pri tistih, ki imajo dedno nagnjenost k tej patologiji, hujša. Statistika se zelo razlikuje. Menijo, da se materinska hipotenzija prenaša pogosteje kot očetova: 35–54% v primerjavi z 20–23%. Če nosečnica trpi zaradi nizkega krvnega tlaka, se poveča tveganje za otroka s perinatalno patologijo centralnega živčnega sistema. Poleg tega se poveča nevarnost splava.
2. Starost. Ugotovljeno je bilo, da je obdobje pubertete najbolj nevarno z vidika razvoja hipotenzije. Pogosteje se patologija beleži pri otrocih s pospešenim fizičnim razvojem, pa tudi z zapoznelim fizičnim razvojem.

3. Osebne lastnosti. Znano je, da ranljivi otroci z razvitim hipertrofičnim občutkom dolžnosti in z visoko samopodobo pogosteje in močneje trpijo za hipotenzijo. V tem primeru je arterijska hipotenzija posledica stalnega intrapersonalnega konflikta.
4. Žarišča kronične okužbe. Pogosteje kot je otrok bolan, več kroničnih bolezni ima, večje je tveganje za razvoj hipotenzije v otroštvu. To je posledica kršitve reaktivnosti živčnega sistema in njegovega vazo-motornega centra.

5. Eksogeni dejavniki:

   • Kronični čustveni stres, dolgotrajen stres. Bolj ko se ustvari travmatična situacija v družini, v kateri otrok raste, večje je tveganje za razvoj hipotenzije.
   • Slabe socialne in življenjske razmere lahko vplivajo na stopnjo razvoja patologije.
   • Kršitev dnevne rutine.
   • Pogosti stres in duševne obremenitve.
6. Sedeči življenjski slog.

Poleg tega lahko trajni padec krvnega tlaka nastane zaradi resnih motenj v otrokovem telesu, zaradi zapletenih bolezni in razvojnih napak. Toda v tem primeru se pričakuje hipotenzija. Ta patologija deluje kot sekundarni simptom primarne bolezni. Na primer, če govorimo o močni notranji krvavitvi, srčnih napakah, srčnem popuščanju, poškodbah, boleznih endokrinega sistema, ledvičnih boleznih, diabetesu itd.

Arterijska hipotenzija pri otrocih je lahko posledica jemanja zdravil, na primer s prevelikim odmerjanjem antihistaminikov, antidepresivov, zaviralcev beta, antagonistov kalcija itd.

Simptomi hipotenzije pri otrocih

Simptomi hipotenzije pri otrocih so različni, klinična slika je predstavljena na naslednji način:

• Motnje osrednjega živčevja: poslabšanje duševnih sposobnosti, glavoboli različne intenzivnosti, pogoste vrtoglavice, čustvena nestabilnost. Skoraj vsi otroci imajo težave z nočnim počitkom, podnevi se hitro utrudijo. Glavoboli se kažejo predvsem zjutraj, pogosto takoj po prebujanju. Potekajo glede na vrsto napadov, so precej intenzivni, pulzirajoči, lokalizirani v čelno-parietalni regiji. Možno je, da se glavoboli povečajo, ko se spremenijo vremenske razmere, poleg tega pa jih lahko sprožijo konfliktne situacije.
• Otroci trpijo zaradi izgube spomina, koncentracije pozornosti, zato so videti bolj moteni v primerjavi z vrstniki. To seveda vpliva na uspešnost šole.
• Bolezni prebavil: izguba apetita, občutek teže in nelagodja v želodcu in črevesju, kar ni mogoče povezati z vnosom hrane. Otroci se pogosto pritožujejo nad napihnjenostjo, slabostjo, včasih pa tudi nad bruhanjem in zaprtjem.
• Kršitve kardiovaskularnega sistema: bolečina v predelu srca, občutek lastnega srčnega utripa, čeprav otrok običajno ne bi smel čutiti srčnega dela.
• Otroci z arterijsko hipotenzijo ne prenašajo potovanj v nobenem prometu.
• Morda dolgotrajno in nerazumno zvišanje telesne temperature do subfebrilnih ravni.
• Včasih se lahko pojavi občutek kratke sape.
• Možne so bolečine v sklepih in mišicah.
• Izključene niso nobene krvavitve, ki jih opazimo pri 18% otrok.
• Pri hudi hipotenziji je možna omedlevica.

Najpogostejši opisani simptomi so glavoboli, čustvena nestabilnost in utrujenost. 70-90% mladih bolnikov ima podobne pritožbe.

Diagnoza hipotenzije pri otrocih

Diagnoza hipotenzije pri otrocih se začne z zbiranjem anamneze, pojasnitvijo poslabšanja dednosti in prisotnosti bližnjih sorodnikov s srčno-žilnimi boleznimi.

Poleg tega mora zdravnik ugotoviti prisotnost ali odsotnost konfliktnih situacij v družini in v šoli, oceniti mora stopnjo telesne aktivnosti otroka.

Druge metode za diagnosticiranje hipotenzije vključujejo:

• Spremljanje krvnega tlaka čez dan.
• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.
• Izvedba tilt testa (pasivni ortostatski test), med katerim se meri krvni tlak, spremljajo podatki EKG in elektroencefalografija.
• Izvajanje testa z odmerjeno telesno aktivnostjo (veloergometrija).
• Reoencefalografija.
• Elektroencefalografija.
• Kraniografija in oftalmoskopija.

Otroci najpogosteje opravijo psihološko testiranje, katerega cilj je oceniti osebne značilnosti, določiti stopnjo osebne tesnobe itd. Nabor diagnostičnih metod zdravnik določi samostojno, odvisno od resnosti hipotenzije, starosti otroka itd.

Zdravljenje hipotenzije pri otrocih

Zdravljenje hipotenzije pri otrocih je izbrano individualno. Možna odprava patologije z zdravili in zdravili.

Nefarmakološke metode zdravljenja vključujejo:

• Optimizacija dnevnega režima otroka. Otroci naj počivajo vsaj 9 ur na dan, vzglavnik postelje pa mora biti dvignjen. Čas preživite vsaj 2 uri na svežem zraku.
• Zjutraj morate telovaditi, zvečer pa prenehati jemati vroče kopeli.
• Otroci s hipotenzijo ne smejo biti dalj časa izpostavljeni soncu.
• Možno je vaditi dinamične športe. Koristni so počasen tek, gimnastika, ples, tenis, drsanje.
• Obisk maserja.
• Upoštevati morate dietno prehrano z vključitvijo toničnih napitkov (kave ali čaja) v jedilnik.
• Morda imenovanje diuretičnih zelišč, vključno z brezovimi brsti, listi brusnice itd.
• Od fizioterapevtskih metod se priporoča Vermelova elektroforeza z magnezijevim sulfatom, elektrospanje, akupunktura. Sem spadajo tudi mineralne kopeli, krožna prha, tuš Charcot.

Če metode zdravljenja brez zdravil ne omogočajo pozitivnega rezultata, se priporočajo naslednja zdravila:

• Poživila za centralni živčni sistem.
• Pomirjevala (Grandaxin, Trioxazine).
• Antidepresivi.
• Nootropics (Nootropil, Piracetam).
• Antiholinergična zdravila.
• Diuretična zdravila.
• Poživila za živčni sistem.

Za začetek korekcije zdravil morajo obstajati nekatere indikacije, med drugim: omedlevica, astenični sindrom s hudimi glavoboli, pogoste vrtoglavice, ortostatska disregulacija.

Tako naj bi zdravljenje hipotenzije pri otrocih temeljilo na kompleksni psihotropni in vegetotropni terapiji z obveznim individualnim pristopom v vsakem primeru.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.