Zobni Parodontitis - Vzroki In Simptomi Akutnega In Kroničnega Parodontitisa, Diagnoza, Zdravljenje In Preventiva

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Zobni parodontitis

Vzroki in simptomi akutnega in kroničnega parodontitisa

Opredelitev parodontitisa

Parodontitis je akutni ali kronični vnetni proces lupine zobnega korena in okoliških tkiv. Najpogosteje se bolezen pojavi s podaljšanim kariesom, razvoj parodontitisa pa je možen po zdravljenju kariesa, če žarišče okužbe ni popolnoma odpravljeno.

Vzroki za akutni in kronični parodontitis

Glede na lokalizacijo vnetja obstajajo: apikalni (apikalni) parodontitis, ko je žarišče okužbe med steno zobnih alveolov in temenom zobne korenine, pa tudi obrobni (obrobni) parodontitis, pri katerem se vnetje začne z roba poškodovane dlesni. Po naravi vnetja in reakcije tkiva obstajajo serozne in gnojne akutne oblike bolezni, vlaknaste, granulirajoče in granulomatozni kronični parodontitis.

Akutni periodontitis

Glavni vzroki za akutni parodontitis so:

· Akutno vnetje pulpe, ki se pojavi ob prisotnosti kariesa, saj sta pulpa in obzobna tkiva tesno povezana;

· Uporaba pripravkov iz arzena za devitalizacijo (delno odstranjevanje) celuloze, kar ima za posledico vnetje pulpnega tkiva zaradi toksičnih učinkov arzenove paste. Vnetni proces se lahko premakne iz koreninske kaše v periodoncij;

· Vnos močnih antiseptikov in sredstev za prižiganje v koreninski kanal z namenom sterilizacije, kar povzroči tudi vnetje okoliških tkiv;

· Poškodba obzobnega tkiva med zdravljenjem pulpitisa zaradi vdora prevelike količine polnilnega materiala v obzobni prostor.

Kronični parodontitis

Po približno 1,5-2 tednih od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, postane kronična. Glavni vzrok kroničnega parodontitisa je tudi zanemarjen karies in posledično - pulpitis - vnetje nevrovaskularnega snopa zoba.

Simptomi akutnega in kroničnega parodontitisa

Za akutni periodontitis je v začetni fazi značilna nenadna močna bolečina v predelu vnetja, pojavi se občutek "zraslega" (podaljšanega) zoba, zaradi česar je marsikomu boleče jesti tudi tekoče jedi. Pri nanosu na vneto mesto s hladnim lahko bolečina za kratek čas popusti. Če se oseba ne posvetuje z zdravnikom, potem na naslednji stopnji bolezni bolečina postane utripajoča, možna je oteklina obraza. Za to stopnjo je značilno tudi otekanje bezgavk in pojav subfebrilne temperature (37,2-37,7 ^o C).

Kronični parodontitis lahko spremlja sprememba položaja zob zaradi njihove gibljivosti in nastanka medzobnih vrzeli. Dlesni krvavijo tudi brez mehaničnega delovanja nanje, nenehno se izloča gnoj in opazimo akutni zobobol. V obdobju poslabšanja bolečina postane pulzirajoča in še posebej ostra, ko tapkate zob, zapiranje zob je precej boleče.

Za kronični parodontitis je značilna periodičnost, ko poslabšanje bolezni nadomesti z umirjanjem vnetnega procesa in se bolniki umirijo, kar ponovno odloži obisk zobozdravnika, čeprav je v tej fazi zdravnikova pomoč zelo pomembna.

Diagnostika akutnega in kroničnega parodontitisa

Diagnoza bolezni se postavi na podlagi kliničnega pregleda, ki vključuje:

Zasliševanje bolnika, Vizualni pregled ustne votline,

Sondiranje vhoda v zobno votlino, · Določitev stopnje gibljivosti zob.

Za natančnejšo diagnozo v zobozdravstvu se uporabljajo rentgenske preiskave, radioviziografija, transiluminacija in elektrodontodiagnostika. V primeru akutnega vnetja na rentgenu še vedno ne bodo vidne spremembe obzobja, pri kroničnem poteku bolezni pa bo rentgen zelo, celo priročen. Z njegovo pomočjo lahko določite obliko kroničnega parodontitisa.

- Torej pri fibroznem parodontitisu slika prikazuje neenakomerne spremembe lumna obzobne reže, včasih pride do zadebelitve korenine v apikalni regiji. V nekaterih primerih okrog žarišča vnetja opazimo sklerozo kostnega tkiva alveolov.

- Granulacijski periodontitis se kaže v bolj ali manj obsežnih granulacijah (izrastkih) v periodonciju, ki so običajno zaokrožene z nejasnimi mejami. Slika prikazuje tudi izrazito deformacijo obzobne reže in zmanjšano gostoto kosti.

- Pri granulomatoznem parodontitisu je mogoče opaziti, da naraščajoči granulom (okrogle oblike z jasnimi mejami) postopoma uničuje kostno tkivo alveolov, se razvije v cistogranulom in nato v cisto, ki začne rasti od vrha zoba proti kostnemu tkivu. Tak patološki proces običajno zahteva kirurški poseg. V primeru nepravočasnega zdravljenja so v prihodnosti možni zlom vratu zoba in številni drugi zapleti.

Zdravljenje akutnega in kroničnega parodontitisa

Pri zdravljenju akutnega parodontitisa ali poslabšanja kronične oblike bolezni zdravnik najprej očisti koreninski kanal, da zagotovi prost odtok eksudata. Po potrebi se v projekciji koreninskega vrha vzdolž prehodne gube opravi tudi rezanje mehkih tkiv in periostealne membrane, da se zagotovi drenaža. Peroralno (interno) je predpisan eden od antibiotikov - linkomicin, metronidazol, natrijev fusidin ali drugi.

Pri apikalnem parodontitisu se koreninski kanali zoba obdelajo instrumentalno, z odstranitvijo okužene plasti dentina, po katerem se vanj vbrizgajo zdravila. Zdravljenje obrobnega periodontitisa je namenjeno predvsem odpravi travmatičnega dejavnika. V tem primeru rob dlesni obdelamo z antiseptiki (vodikov peroksid, jodinol) in natibakterijskimi raztopinami (furacilin, inhalipt, furagin). Pri kronični obliki se izvaja kiretaža (čiščenje) obzobnega žepa.

Kronični periodontitis z obsežnimi destruktivnimi spremembami se zdravi z zdravili na osnovi kalcijevega oksid hidrata, ki se injicirajo skozi koreninski kanal v lezijo. Pomembna točka pri zdravljenju zoba je pravilna zapolnitev kanala, ki jo je zaželeno izvesti čim prej po endodontskem zdravljenju. Seveda, če ne pride do krvavitve in izločanja iz kanala.

Kot dodatni ukrep pri parodontalni bolezni se uporablja fizioterapija, ki deluje protivnetno in analgetično. Če je zob še mogoče rešiti, bo zdravnik za to storil vse, kar je mogoče.

Preprečevanje periodontitisa

Če ni ustreznega zdravljenja, je periodontitis poln zapletov, kot so periostitis, absces, flegmon peri-maksilarnega tkiva, sepsa, osteomielitis čeljusti. Stalna prisotnost žarišča okužbe v telesu lahko negativno vpliva na delovanje ledvic, srca in drugih notranjih organov.

Da bi preprečili nastanek akutnega in kroničnega parodontitisa, je treba le pravočasno zdraviti kariozne zobe in uporabiti zaščitno blazinico za zalivanje, da preprečimo toksične učinke na obzobna tkiva.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".