Zlom Prsnice (prsnega Koša)

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Zlom prsnice (prsnega koša)

Zlom prsnega koša je resna poškodba, ki lahko povzroči resne zaplete, kot je poškodba notranjih organov. Če se drobci dotaknejo pljuč ali srca, to neposredno ogrozi bolnikovo življenje. Zaradi tega je za zlom reber in prsnice potrebna kvalificirana zdravstvena oskrba.

Takšna poškodba vključuje predvsem poškodbo prsnice, ravne kosti, ki se nahaja na sprednjem delu prsnega koša. Povezan je s ključnicami in rebri. V večini primerov proksimalna prsnica ni poškodovana izolirano - prizadeta so tudi rebra. Pogosto ti zlomi prizadenejo območje zadnje in srednje aksilarne črte.

Rebro se lahko zlomi tako ob udarcu neposredno nanj kot pri močnem pritisku na prsni koš. Z neposrednim udarcem rebro popusti v telesu, nato lahko drobce kosti poškoduje notranje organe. Pri stiskanju prsnega koša so možni večkratni tašča in zaprti zlomi na celotnem območju stiskanja. V tem primeru se diagnosticirajo zlomi največjega števila reber.

Vsebina:

• Vzroki zloma prsnega koša
• Simptomi zloma prsnega koša
• Vrste zlomov reber in prsnice
• Diagnostika in zdravljenje zloma prsnega koša

Vzroki zloma prsnega koša

Najpogostejši vzrok zloma prsnega koša je prometna nesreča. V drugi situaciji je težko dobiti močan udarec po tem delu telesa. Poleg tega so ženske bolj nagnjene k tej vrsti poškodb kot moški. V prometnih nesrečah ima voznik pri trčenju ob trk zlom prsnega koša. Zato so zračne blazine tako pomembne. V nekaterih primerih blažijo udarce in preprečujejo hude poškodbe. Enako funkcijo opravlja tudi pripeti varnostni pas. Med vožnjo ne smete zanemariti uporabe teh sredstev. Upoštevanje osnovnih varnostnih pravil bo pomagalo preprečiti resne poškodbe v nujnih primerih.

Zlomi prsnega koša so pogosti pri športnikih. Telovadci, dvigovalci uteži, rokoborci in hokejisti morajo biti med treningi in tekmovanji previdni. Vendar obstaja majhna nevarnost poškodb zaradi neposrednega udarca v prsni koš, na primer padca z velike višine, saj je prsni koš močan okvir, zaščiten z mišicami in vezmi. Do zloma na ta način je mogoče priti le pri osteoporozi, ko je kostno tkivo zaradi bolezni oslabljeno in redčeno.

Zelo redko je, da imajo otroci in mladostniki zlom prsnega koša. To je posledica dejstva, da je njihov hrustančni del reber še vedno zelo elastičen in popolnoma deluje kot amortizer, ki blaži udarce. Tudi elastičnost prsnice mladih zgladi učinek na kostno tkivo.

Ste našli napako v besedilu? Izberite jo in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Simptomi zloma prsnega koša

Zlom prsnega koša spremlja značilen krč. Pacient lahko čuti, da se kosti znotraj prosto gibljejo. V predelu prsnega koša je vnetje in oteklina. Šrapnelski zlom prsnega koša lahko poškoduje pljuča, kar lahko povzroči težave z dihanjem. Glavni simptom je huda bolečina. Poslabša se s kašljanjem, kihanjem ali smehom. Žrtev ima plitko, pospešeno dihanje. Na območju poškodbe nastane hematom (modrica), včasih se začne krvavitev skozi nos ali usta.

Z zlomom se prsne mišice prostovoljno krčijo, zunaj postane jasno vidna deformacija prsnice. Oseba, ki prejme to vrsto poškodbe, si intuitivno prizadeva olajšati bolezen in sprejeti sedeči položaj. To pomaga zmanjšati nelagodje.

Če dobimo več zlomov reber, bodo bolečine blage. Vendar bo pri palpaciji precej opazno. Če sta rebra in prsnica popolnoma zlomljena, bo sindrom bolečine veliko bolj izrazit. S palpacijo je včasih mogoče celo pred rentgenskim pregledom ugotoviti prisotnost drobcev prsnice in reber.

Pri zlomih zadnjih reber so simptomi dihalne stiske običajno blagi. Zlomi stranskega in sprednjega dela prsnega koša so zelo boleči, spremljajo jih resne motnje prezračevanja pljuč in pomembna kršitev izmenjave plinov v telesu.

Možni zapleti zloma prsnega koša vključujejo pnevmotoraks in hemotoraks. V prvem primeru se v plevralni votlini kopičijo zrak ali plini. Ta pojav povzroči pomanjkanje kisika, padec krvnega tlaka in sčasoma včasih povzroči zastoj srca. Hemotoraks je podoben pojav, vendar z njim v plevralni votlini ni zrak, temveč kri, ki stisne pljuča, kar vodi do motenega dihanja in izmenjave plinov.

Vrste zlomov reber in prsnice

Po naravi lomne linije prsnega koša ločimo naslednje vrste:

• poševen;
• prečni;
• vzdolžni.

Poleg tega je zlom prsnega koša lahko odprt in zaprt, z odmikom drobcev ali brez njih.

Diagnostika in zdravljenje zloma prsnega koša

Prva pomoč

V primeru zloma prsnega koša je pomembno, da žrtev pravočasno zagotovite prvo pomoč. To je pogosto treba storiti pred prihodom zdravnikov. Za lajšanje bolečin in zmanjšanje oteklin lahko uporabite led. Na mestu poškodbe naj bo hladen največ 20 minut, nato pa mora slediti enourni odmor. To bo pomagalo preprečiti ozebline tkiva.

Oblačila, ki na žrtvi omejujejo gibanje in dihanje, morajo biti odpeta, ji pomagajo, da zavzame najudobnejši položaj in mu ne dovolijo gibanja in pogovora. Ko bolečina postane nevzdržna, se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, na primer Baralgin, Ibuprofen, Diklofenak ali Ketoral. Z odprtim zlomom mesto poškodbe obdelamo z antiseptično raztopino, vrh pa pokrijemo z brisačo ali čisto krpo.

Diagnostika

Zlom prsnega koša lahko diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem. Z računalniško tomografijo določite poškodbe mehkih tkiv ali notranjih organov.

Zdravljenje

Obloge za zlome prsnega koša se ne uporabljajo, ker omejujejo dihanje, ovirajo okrevanje in prispevajo k razvoju nekaterih bolezni, na primer pljučnice ali plevritisa. Tesno povezovanje prsnega koša je potrebno le za prevoz bolnika.

Za zlom brez premika se za pritrditev območja poškodbe uporablja širok lepilni obliž. Po 2 tednih se odstrani. Ob prisotnosti premikov se najprej izvede redukcija, nato pa se določi tudi mesto zloma. Kirurški poseg se uporablja, če obstaja nevarnost poškodbe notranjih organov z drobci.

Zdravljenje vključuje predvsem lajšanje bolečin. Za to se uporabljajo retrosternalne in medrebrne novokainske blokade. Med postopkom mora biti žrtev v sedečem položaju. Za odpravo močne bolečine se raztopina Promedol daje intravensko. Če ni kontraindikacij, je priporočljiva stalna epiduralna anestezija. Pacient dobi tudi izkašljevalna, dekongestivna in protivnetna zdravila, izvajajo se fizioterapevtski postopki.

Za poustvarjanje integritete "okvirja" prsnice in normalizacijo dihalnega ritma v primeru več zlomov (več kot pet reber) se uporablja posebna imobilizacija. Nenehno se raztezajo za prsnico in rebra, pritrjeni so s podporo posebnih plastičnih opornic, ki se nanesejo na predel prsnega koša. V primeru dvostranskega večkratnega zloma reber s flotacijo sprednjega dela prsnice se uporablja dolgotrajno raztezanje za rebra in prsnico s posebnimi kleščami in močnimi nitmi.

Obnovitev

Zlomi prsnega koša se pozdravijo v enem mesecu. Učinkovitost se obnovi v 4-5 tednih po popolni fuziji. Če je bilo zlomljenih več reber, se bo mogoče vrniti na delo v 1,5-2 mesecih.

Po zlitju kosti je bolniku predpisana dihalna vaja, masaža in fizične vaje. Vsak dan boste morali nekaj časa zategniti prsni koš z elastičnim povojem. Fizično aktivnost morate povečati postopoma. Gimnastika se izvaja po priporočilu in z dovoljenjem zdravnika. Vključevati mora vaje za držo in gibčnost. Izogibajo se atrofiji prsnih mišic.

Pozitiven učinek na zdravje in počutje bolnikov z zlomi reber in prsnice zagotavljajo razredi v bazenu: plavanje, vodna aerobika, igre na prostem. Toda tudi nekaj mesecev po popolni rehabilitaciji območja poškodbe ne smemo obremenjevati, saj obstaja velika nevarnost, da se pojavijo nove razpoke.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.