Epikondilitis Rame (ramenski Sklep) - Vrste, Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Epikondilitis rame (ramenski sklep)

Vsebina:

• Kaj je epikondilitis
• Vrste ramennega epikondilitisa
• Vzroki epikondilitisa ramen
• Simptomi ramenskega epikondilitisa
• Diagnostika
• Zdravljenje epikondilitisa ramen

Kaj je epikondilitis ramen?

Epikondilitis rame je degenerativno-vnetna lezija tkiv na območju ramenskega sklepa: epikondili in kite, pritrjene nanje.

Kosti nadlahtnice imajo na svojih koncih tako imenovane kondile - kostne odebelitve, na površini katerih so drugi izrastki - epikondili, ki služijo za pritrditev mišic.

Glavni vzrok epikondilitisa je kronično preobremenitev mišic podlakti, v večini primerov - med poklicno dejavnostjo.

Plečni epikondilitis predstavlja 21% poklicnih bolezni rok.

Vrste ramennega epikondilitisa

Obstajata dve glavni vrsti epikondilitisa:

• Zunanji (stranski), pri katerem so prizadete kite, ki segajo od zunanjega epikondila nadlahtnice;
• Notranji (medialni), ko je prizadeto mesto pritrditve mišičnih tetiv na notranji epikondil nadlahtnice.

Mišice, ki se raztezajo od zunanjega epikondila, razširijo komolec, roko in prste in so odgovorne za supinacijo (rotacija navzven) roke in podlakti. Kite upogibalnih mišic komolca, zapestja in prstov so pritrjene na notranji epikondil. Te mišice zagotavljajo pronacijo podlakti in roke.

Vzroki epikondilitisa ramen

Glavni vzrok epikondilitisa ramenskega sklepa je redna poškodba tetiv z lahkim, a sistematičnim stresom. Nenehno neprekinjeno delo mišic in tetiv povzroča rupture posameznih tetivnih vlaken, na mestu katerih se naknadno oblikuje brazgotinsko tkivo. To postopoma vodi do degenerativnih sprememb na območju sklepov, proti katerim se začne razvijati vnetni proces.

Dejavniki tveganja, ki sprožijo bolezen, vključujejo:

• Posebnosti poklicnih dejavnosti;
• Ukvarjanje z določenimi športi;
• Prisotnost sočasnih bolezni.

Epikondilitis rame pogosto diagnosticiramo pri ljudeh, katerih glavna dejavnost je povezana s ponavljajočimi se gibi rok: vozniki različnih vozil, kirurgi, maserji, mavec, slikarji, mlekarice, frizerji, tipkarji, glasbeniki itd.

Med športniki so tej bolezni najbolj nagnjeni tenis in igralci golfa. Ni čudno, da se bočni epikondilitis imenuje tudi "teniški komolec", medialni pa "golferjev komolec".

Med drugimi boleznimi epikondilitis pogosto spremljajo cervikalna in prsna osteohondroza, periartritis ramenske lopatice, osteoporoza.

Simptomi ramenskega epikondilitisa

Najvišja incidenca je v starostnem razponu od 40 do 60 let. Zunanji epikondilitis se pojavi 10-krat pogosteje kot notranji. Tudi ta vrsta epikondilitisa prizadene predvsem moške, medtem ko je medialni epikondilitis diagnosticiran predvsem pri ženskah.

Pogosti simptomi bolezni:

• Spontane bolečine v komolčnem sklepu, intenzivne in pekoče med poslabšanji, dolgočasno in boleče pri kroničnem poteku bolezni;
• Povečan sindrom bolečine med obremenitvijo komolčnega sklepa in mišic podlakti;
• Postopna izguba mišične moči v roki.

Pri epikondilitisu rame se bolečine v sklepih pojavijo le z neodvisnimi aktivnimi gibi in mišično napetostjo. Pasivni gibi (ekstenzija in fleksija), ko jih zdravnik sam izvaja z bolnikovo roko, so neboleči. To je razlika med to boleznijo in artritisom ali artrozo.

Pri lateralnem epikondilitisu se bolečina poveča s podaljškom zapestja in supinacijo (obračanje podlakti navzven, dlan navzgor). Pri medialnem epikondilitisu se bolečina poveča z upogibanjem in pronacijo podlakti (obračanje dlani dlani navzdol).

Na to temo: Bolečina v ramenskem sklepu - kaj storiti?

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb in zunanjega pregleda. Radiografija z epikondilitisom je informativna le v primeru dolgega kroničnega poteka, ko v prizadetem sklepu postanejo opazne strukturne spremembe: zmanjšanje gostote kosti (osteoporoza), patološki izrastki (osteofiti).

MRI in biokemijske preiskave krvi se izvajajo, kadar je treba epikondilitis razlikovati od drugih bolezni ali poškodb (zlom, sindrom tunela ali SGS).

Zdravljenje epikondilitisa ramen

Pri blagih bolečinah v rami je priporočljivo izključiti gibe, ki povzročajo njihovo pojavljanje, začasno zagotoviti mir komolčnemu sklepu (v bolniški odsotnosti na delovnem mestu ali pa odmor na športnih treningih).

V primeru sindroma hude bolečine v fazi poslabšanja se izvede kratkotrajna imobilizacija sklepa z uporabo pariškega ometa ali opornice. Lahko nosite tudi posebno ortopedsko ortozo, vendar je njena dolgotrajna uporaba neučinkovita.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za zunanjo uporabo (mazila in geli): Diklofenak, Voltaren, Indometacin, Nurofen;
• Blokada s kortikosteroidnimi zdravili (hidrokortizon ali metilprednizolon), ki jih injiciramo neposredno v območje vnetja;
• Injekcije vitaminov B.

Uporablja se lahko tudi širok spekter fizioterapevtskih postopkov:

• Terapija z udarnimi valovi;
• Magnetoterapija;
• Fonoforeza in elektroforeza;
• Bernardovi tokovi;
• Parafinske aplikacije;
• Krioterapija itd.

Na to temo: Seznam sodobnih zdravil in zdravil za sklepe

Strokovnjaki se glede masaže razlikujejo. Nekateri menijo, da je masaža pri epikondilitisu neuporabna in celo škodljiva.

Napovedi so na splošno ugodne, z upoštevanjem pravilnega režima dela, telesne aktivnosti in počitka je mogoče doseči stabilno remisijo.

Po koncu akutne faze bolezni terapevtske vaje pomagajo obnoviti funkcionalnost sklepa, katerega namen je raztegniti in sprostiti mišice in kite. Vaje vadbene terapije vključujejo upogibanje in iztegovanje sklepa roke in komolca, pronacijo-supinacijo podlakti. Sprva se izvajajo kot pasivni gibi, tj. s pomočjo zdrave roke nato preidite na aktivne gibe, ki jih izvajajo mišice razvite roke.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.