Kandidalni Stomatitis - Kaj Je To? Kako Se Zdravi? Simptomi In Učinki

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kandidalni stomatitis

Kandidalni stomatitis je glivična bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v ustni votlini. Povzročajo ga lahko mikroorganizmi, kot so: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis.

Pogosto se diagnosticira kandidalni stomatitis, saj je vzrok bolezni zmanjšanje imunosti. Že najmanjši neuspeh lahko povzroči bolezen. Candida stomatitis je redko zapleten, vendar z zdravljenjem ne smemo odlašati.

Vsebina:

• Kaj je
• Vzroki za pojav
• Simptomi kandidalnega stomatitisa
• Vrste kandidalnega stomatitisa in faze razvoja bolezni
• Na katerega strokovnjaka se obrnite
• Diagnoza bolezni
• Kako se zdravi kandidalni stomatitis?
• Zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri odraslih
• Zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri otrocih
• Značilnosti manifestacije in zdravljenja pri dojenčkih
• Posledice, če se ne zdravijo
• Preprečevanje

Kaj je to?

Kandidalni stomatitis se imenuje glivični stomatitis ali drozg. Glavna manifestacija bolezni je bela prevleka na jeziku in na sluznici ustne votline na notranji strani lic. Z medicinsko lopatico jo je mogoče enostavno odstraniti.

Glive iz rodu Candida so vedno prisotne v človeški ustni votlini, običajno pa ne povzročajo bolezni. Zato se mnogi takšne soseske niti ne zavedajo. Nekateri mikrobi, ki živijo tudi v človeški ustni votlini, preprečujejo rast glive. Če je ravnovesje mikroflore moteno in škodljive bakterije postanejo več kot koristne, Candida začne aktivno rasti in povečevati svoje število. Tako se razvije kandidozni stomatitis.

Bolezen je mogoče diagnosticirati pri ljudeh različnih starosti in spola. Opazimo, da Candida glabrata pogosteje prizadene starejše, Candida parapsiloza pa se raje množi v ustni votlini dojenčkov. Ljudje s hudimi boleznimi (HIV, rak, diabetes mellitus) pogosteje odkrijejo kandidalni stomatitis, ki ga povzroča Candida rugosa ali Candida sake.

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizija je kandidalni stomatitis označen z oznako B37.0.

Vzroki za pojav

Razlogi, zakaj glive iz rodu Candida začnejo povečevati svoje število v ustni votlini in povzročajo razvoj glivičnega stomatitisa:

• Slab imunski sistem. Če obrambna sposobnost telesa ni oslabljena, je verjetnost za nastanek bolezni minimalna. Ko imunski sistem odpove, glivice hitro rastejo in povzročajo značilne simptome.
• Slaba ustna higiena. Ljudje, ki uporabljajo proteze in naramnice, morajo skrbno spremljati zobe. Za take osebe so bila razvita posebna pravila, ki jih je treba brezhibno upoštevati.
• Kserostomija (suha usta). Ta težava se pojavlja pri ljudeh, ki prepogosto uporabljajo balzame za osvežitev diha ali umivanje zob z zobno pasto, ki vsebuje natrijev lavril sulfat. Drug vzrok za suho sluznico v ustih je Sjogrenov sindrom.
• Hormonsko neravnovesje. Hormoni vplivajo na mikrofloro ustne votline. Če pride do okvare njihovega naravnega ravnovesja, lahko oseba razvije kandidiazo. Ta razlog še posebej velja za nosečnice in doječe matere, ki so nagnjene k nihanju hormonov.
• Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili ali steroidnimi hormoni. Ljudje, ki ta zdravila uporabljajo za lokalno zdravljenje ustne votline, bolj verjetno razvijejo kandidalni stomatitis. Uničujejo ne samo škodljivo, ampak tudi koristno floro. Zato morate med jemanjem antibiotikov prejemati zdravila, ki so namenjena ohranjanju naravne biocenoze v ustni votlini.
• Zgodnje otroštvo. Pri pravkar rojenem otroku mikroflora v ustni votlini ni dovolj oblikovana, saj je njegovo telo šele začelo obstajati v zunanjem okolju. Zato ni presenetljivo, da se pri dojenčkih pogosto razvije kandidozni stomatitis. Tudi okužba se lahko pojavi med prehodom otroka skozi rojstni kanal, če je v obdobju poroda ženska trpela zaradi drozga.
• Starejša starost. Starejša kot je oseba, šibkejša je njena imuniteta.

• Diabetes. Bolniki s takšno diagnozo se pogosto soočajo s kandidoznim stomatitisom, saj obstajajo vsi predpogoji za razvoj bolezni.
• HIV. Ta bolezen znižuje človeški imunski sistem, zato se bodo glivice razmnoževale v pogojih, ki so zanje ugodni.

Dejavniki tveganja za razvoj kandidoznega stomatitisa:

• Alergija na hrano;
• Pomanjkanje vitaminov skupine B, vitamina a, c, e;
• Bolezni ustne votline (gingivitis, stomatitis, karies itd.);
• Prisotnost slabih navad;
• Dedna nagnjenost.

Simptomi kandidalnega stomatitisa

Kandidalni stomatitis ima različne manifestacije pri otrocih in odraslih. Simptomi niso odvisni samo od starosti, ampak tudi od bolnikovega zdravja. Svetlejše so klinične manifestacije bolezni, slabše je stanje bolnikovega imunskega sistema.

Simptomi kandidalnega stomatitisa pri otrocih:

• Videz oblog v ustih, ki so prekrite s skuto. Nastanejo na jeziku, na notranji površini lic. Zobne obloge se zlahka odstranijo in pod njimi najdemo krvave čire.
• Otrok je poreden, noče jesti, shujšal bo.
• Gliva se lahko razširi na prebavni sistem in povzroči bolečino.

Simptomi kandidalnega stomatitisa pri odraslih:

• Bolečina in pekoč občutek v ustih.
• Hiperemija sluznice.
• Bela prevleka na jeziku, na dlesni. Pod njo je vidna krvaveča površina.
• Poslabšanje okusa, pojav kovinskega okusa v ustih.
• Suha usta.
• Bolečina pri požiranju hrane.

Vrste kandidalnega stomatitisa in faze razvoja bolezni

Glede na klinično sliko in morfološke spremembe v ustni votlini ločimo naslednje oblike kandidoznega stomatitisa:

• Atrofična oblika. Ta oblika bolezni je najpogosteje diagnosticirana pri odraslih, ki so bili dolgo časa zdravljeni s hormonskimi ali antibakterijskimi zdravili.
• Psevdomembranska oblika. Ta vrsta stomatitisa se razvije predvsem pri otrocih, saj ga povzročajo prenesene nalezljive bolezni in bronhitis.
• Erozivna oblika. Tak stomatitis ni pogosto diagnosticiran. Bolezen lahko prizadene ljudi z diabetesom mellitusom, z avtoimunsko poliendokrinopatijo. Poleg velikega števila plakov, prekritih z zobnimi oblogami, se v ustih tvori več erodiranih predelov.
• Hiperplastična oblika. Bolezen prizadene ljudi s hudimi patologijami v telesu, na primer s krvnim rakom ali tuberkulozo, pa tudi bolnike, ki že dolgo jemljejo antibakterijska zdravila. Simptomi te oblike bolezni so bolj izraziti kot simptomi psevdomembranskega kandidalnega stomatitisa. Poleg plaka v ustni votlini se oseba pritožuje nad pekočimi in bolečinami. Jezik se vname, sluznice pordijo in nabreknejo zaradi navala krvi do njih.

Glede na naravo poteka kandidoznega stomatitisa obstajajo:

• Akutni kandidalni stomatitis. V patološki proces je vključen samo jezik. Postane suh in rdeč, pacient ga težko premika. Pred boleznijo so znaki, kot so: splošno poslabšanje zdravja, povečana šibkost, zvišana telesna temperatura. Hipertermične reakcije ni vedno opaziti.
• Kronični kandidalni stomatitis. Kronična oblika bolezni se razvije zaradi dejstva, da akutna okužba ni bila zdravljena. Oseba se pritožuje zaradi bolečine in pekočega občutka v ustih, težko je jesti hrano, saj povzroča nelagodje. Pri pregledu sluznice lahko vidite, da so tanke in pretirano suhe. Tudi barva sluznice se spremeni, pridobi nenaravno svetlo barvo, na njeni površini nastanejo obloge, prekrite s skutim cvetom.

Psevdomembranski in atrofični kandidalni stomatitis sta sorti akutne oblike bolezni.

Kandidalni stomatitis se razvije v več fazah:

1. Prva stopnja. V ustih se pojavijo majhni madeži pordelosti. Težko je razumeti, da kažejo na kandidozni stomatitis, saj se številne bolezni začnejo na ta način.
2. Druga faza. Na mestu, kjer so bile prej ulcerozne napake, se pojavi plošča, ki je po videzu podobna skuti.
3. Tretja stopnja. Če poskušate odstraniti zobne obloge, bodo pod njim vidne krvaveče sluznice. Takrat je ustna votlina še posebej občutljiva na patogeno floro, saj se poveča tveganje za okužbo odprtih ran.
4. Četrta stopnja. Možno je povišanje telesne temperature. Če je bolezen huda, jo zaplete okužba dihal.

Na katerega strokovnjaka se obrnite

Če se bolezen razvije pri otroku, morate obiskati pediatra. Ko se pojavi takšna potreba, zdravnik napoti otroka k imunologu. Če imate v ustih kariozne zobe, se morate posvetovati z otroškim zobozdravnikom.

Če se kandidalni stomatitis razvije pri odrasli osebi, morate obiskati zobozdravniško pisarno. Če želite ugotoviti vzrok bolezni, morate iti na sestanek k imunologu in terapevtu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza za strokovnjaka praviloma ne povzroča težav. Zdravnik bo pregledal ustno votlino in ocenil naravo oblog.

Če ste v dvomih, diagnostični ukrepi, kot so:

• Pregled brisa iz kandidozne plošče pod večkratno povečavo. Gliva je dobro vidna pod mikroskopom. Za določitev občutljivosti patogene flore na zdravila je mogoče opraviti tudi dodatne teste.
• Darovanje krvi za klinično analizo. Če se ugotovi povišanje ravni levkocitov, potem to kaže na vnetni odziv.
• Serološke študije. Testiranje se izvaja za odkrivanje bolezni, kot so HIV, tuberkuloza itd. Analiza omogoča odkrivanje protiteles proti ustreznim okužbam.

Kako se zdravi kandidalni stomatitis?

Zdravljenje kandidoznega stomatitisa je odvisno od tega, katera oblika bolezni se pri človeku razvije, pa tudi od tega, kako intenzivne so njegove manifestacije. Enoten režim zdravljenja ne obstaja, saj okužba pri različnih ljudeh poteka drugače.

Vendar pa so za zdravnika določene povsem posebne naloge:

• Zatiramo delovanje glivične flore. Za to se uporabljajo protiglivična sredstva.
• Povečajte odpornost telesa.
• Olajšajte bolečino in vnetje, ustavite alergijske pojave, če obstajajo.
• Da bi rešili bolnika pred sočasnimi boleznimi.
• Normalizirajte mikrofloro ustne votline.

Poleg naštetih dejavnosti bo pacient moral slediti tudi dieti. Prikazana je ljudem katere koli starosti. Dieta je zasnovana tako, da pomaga povečati imunost in pomaga v boju proti okužbam. Osnovna načela prehranske prehrane pri kandidalnem stomatitisu:

• Zmanjšanje količine enostavnih ogljikovih hidratov v meniju.
• Zavrnitev hitre hrane, polizdelkov, alkoholnih pijač, konzerviranje.
• Izogibanje živilom, ki vsebujejo kvas. To ne velja samo za pecivo, ampak tudi za pivo.
• Kislo mlečne pijače so vključene v dnevni meni.
• Uživanje sveže zelenjave in sadja.

Poleg prehrane bodo bolniku predpisana tudi zdravila, med drugim:

• Priprave za boj proti glivični okužbi. Njihova uporaba je obvezna, saj ti omogočajo odpravo bolezni (uničenje glivične flore). Antimikotiki uničujejo celice gliv in jim preprečujejo razmnoževanje. To so lahko pripravki na osnovi mikonazola, flukonazola, klotrimazola, nistatina, natamicina. Za začetek se uporabljajo za lokalno terapijo, to je v obliki raztopine, gela ali mazila. Če zdravljenje ni prineslo želenega uspeha, je potrebna tabletna oblika protiglivičnih zdravil.
• Antihistaminiki. Stomatitis, ki ga povzroča Candida, pogosto spremljajo simptomi alergije. To je posledica reakcije telesa na encime, ki jih gliva izloča. Antihistaminiki lahko zmanjšajo resnost edema tkiva in lajšajo pordelost sluznice. Zdravila, ki se uporabljajo pogosteje kot druga: Suprastin, Tavegil, Claritin, Loratadin.
• Antiseptična zdravila, ki so predpisana v tekoči obliki, saj je s takšnimi sredstvi bolj priročno zdraviti ustno votlino. Njihova uporaba vam omogoča, da se znebite strdenih oblog. Lahko so sredstva, kot so: Yoks, Miramistin, Rotokan.
• Lajšanje bolečin. Njihova uporaba vam omogoča, da ustavite boleče občutke, ker lahko oseba spet jedo. Naslednja zdravila imajo tak učinek: tablete Anestezin ali Hexoral Tabs, gel Kamistad, pršilo Lidokain Asept.
• Priprave za lajšanje vnetja. To so lahko zdravila, kot so: pršilo Camenton, tablete Eucalyptus M, gel Actovegin ali Cholisan.
• Pripravki, ki pospešujejo regeneracijo tkiva. Po odstranitvi oblog v ustih ostanejo ulcerozne napake, ki so zelo boleče. Da se bodo hitreje zacelila, lahko uporabite orodja, kot so: pasta Solcoseryl, sprej Propolis ali karotolin. Predpisani so po prenehanju vnetja.

Zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri odraslih

Terapija za odrasle bolnike je izbrana glede na resnost patološkega procesa. V zgodnji fazi razvoja bolezni je z njo mogoče ambulantno obvladovati. Osnova zdravljenja so zdravila za lokalno zdravljenje ustne votline. Bolnikom svetujemo uporabo absorpcijskih pastil in ustnih vod.

• Ustna voda iz serije Listerine. Ti izdelki so namenjeni zagotavljanju kakovostne nege ustne votline. Pomagajo zmanjšati vnetje in uničijo bakterijsko floro. Uporaba izpiralk za usta preprečuje, da bi se mikrobi pritrdili na ustno sluznico, zato pride do okrevanja hitreje. Če želite začutiti učinek njihove uporabe, si morate usta izpirati 2-krat na dan. Za en pristop vzemite 20 ml raztopine. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ne pride do popolnega okrevanja.
• Eludril. Je protiglivična raztopina, ki ima tudi sposobnost ubijanja bakterij. Prvi teden si sperejo usta 3-krat na dan. Od drugega tedna je treba usta obdelati 2-krat na dan. Naenkrat boste potrebovali približno 10 ml raztopine in 100 ml vode.
• Itracon. To zdravilo je predpisano v začetni fazi razvoja bolezni. Na voljo je v obliki tablet. Dnevni odmerek je 100 mg. Terapija naj traja 2 tedna. Če kombinirate vnos zdravila z ustno vodo, bo učinek prišel hitreje in bo izrazitejši.

Kadar je bolezen huda, se bolnikom predpišejo resna zdravila. Uporabljajo se lahko tudi lokalno in peroralno.

Tej vključujejo:

• Dactarin gel. Škodljiv je ne le za glivice, ampak tudi za bakterije. Zdravilo jim ne dovoljuje povečanja števila. Si vzamete dan? žlice zdravila 4-krat. Po tedenskem zdravljenju se odmerek zmanjša za 2-krat in se jemlje še 2 tedna.
• Nizoral. To zdravilo je predpisano kot tableta. Njegov cilj je uničiti glivične celice. Dnevni odmerek je 200 mg. Tečaj mora trajati 21 dni.
• Flukostat. To zdravilo se uporablja tako pri blagem kot pri hudem stomatitisu s spreminjanjem odmerka. Največji dnevni odmerek je 50-100 mg. Potek terapije lahko traja od 2 tedna do enega meseca. Če bolnik s HIV razvije stomatitis, mu predpiše 150 mg zdravila do 2-3 mesece. To je edini način za obvladovanje bolezni.

Zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri otrocih

Če se pri otroku razvije kandidalni stomatitis, je treba ustno votlino zdraviti po vsaki epizodi hranjenja.

Ko se obrok konča, dojenček dobi malo prekuhane vode in nato uporabi antiseptična sredstva:

• Raztopina sode. Čajna žlička sode se raztopi v kozarcu vode.
• Raztopine Orasept, Livanol, Miramistin, Pimafucin ali Klotrimazol mazila.
• Kreme in geli Kamistad, Kalgel, Candide, Dobro anestezirajo ustno votlino, tako da lahko otrok jedo.

Na sluznico ustne votline in medu ne nanašajte vodikovega peroksida ali briljantno zelene barve. Vsaka sladka hrana je gojišče glivic.

Za dodatno razkuževanje otrokovih sluznic lahko uporabite pršilo Dactarin. Uporablja se 3-krat na dan en teden. Otrokom, starejšim od 3 let, se v pastilah za resorpcijo ponudi Imudon ali Faringosept.

Načela, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju kandidoznega stomatitisa pri otrocih:

• Če ima otrok hudo bolezen, so potrebna peroralna zdravila. Otroci lahko dobijo Pimafucin (1 tableta na dan). Potek zdravljenja naj traja en teden.
• Ko se kandidiaza razvije v ozadju antibakterijske terapije, se otrokom predpišejo sredstva za obnovo mikroflore v ustni votlini. To so lahko zdravila, kot so: Linex, Bifiform, Biogaya.
• Otrok naj dobi dovolj tekočine. Poleg navadne vode mu lahko ponudijo pomarančni sok, zeliščni čaj, brusnični sok, brusnični sok.
• Hrana naj bo mehka ali tekoča. Dovoljene so različne juhe, pire krompir, omlete.
• Za povečanje imunosti so otroku predpisana zdravila, kot so: Immunal, Imunoriks, Imupret. Zdravilo Immunal za otroke od 1 do 6 let je na voljo v odmerku 1 ml 3-krat na dan, za otroke od 6 do 12 let pa v odmerku 1,5 ml. Zdravljenje se nadaljuje po zaključku glavne terapije še en mesec.

Značilnosti manifestacije in zdravljenja pri dojenčkih

Pri dojenčkih se kandidni stomatitis pogosto diagnosticira in je akutna. Pri nedonošenčkih se verjetnost razvoja bolezni poveča 2-krat. Hitro razvijejo kandidiazo. V nekaj urah se lahko pordelost v ustih prekrije z belo prevleko. Vpliva na lica, nebo, jezik, dlesni, grlo. Vneta območja pokajo, iz njih pa curlja kri.

Včasih imajo otroci vročino. Otrok noče jesti, ne more spati. V takšnih razmerah je potrebna hospitalizacija. Zaradi ulceroznih napak lahko v telo vstopi okužba, ki grozi, da se okuži.

Zdravljenje dojenčkov. Dojenčke mora pregledati zdravnik. Najpogosteje ima stomatitis nezapleten potek, zato hospitalizacija ni potrebna. Tudi otrokova mati bi morala biti na terapiji, saj je pogosto ona tista, ki se širi okužbo.

Za zdravljenje ustne votline uporabite raztopino sode in Candide. Če je potrebno sistemsko zdravljenje, je predpisan Nistatin. Tableto pretlačimo do praškastega stanja, končni prašek razdelimo na 2 dela, en del navlažimo z vodo in otrokovo ustno votlino obrišemo s to sestavo 3-4 krat na dan. Ljudska zdravila pri zdravljenju kandidoznega stomatitisa so nesprejemljiva, razen če jih priporoči zdravnik.

Zdravljenje traja 30 dni, dokler se simptomi bolezni popolnoma ne ustavijo. V tem času mora mati skrbno paziti na bradavičke, da prepreči ponovno okužbo.

Posledice, če se ne zdravijo

Če je bila bolezen diagnosticirana pozneje in ni bilo zdravljenja, se verjetnost razvoja hudih zapletov poveča. Najprej oseba preneha jesti, začne hujšati. Nato se imunost zmanjša. Obstaja nevarnost širjenja bolezni na grlo, požiralnik in naprej, na črevesje.

Zapleti kandidoznega stomatitisa so lahko naslednji:

• Endokarditis, ki ga spremlja vnetje sluznice srca.
• Meningitis, ki prizadene možgane. Oseba umre ali postane invalidna.
• Nefritis, ki prizadene ledvice.
• Dermatitis, to je poškodba kože.

Če zdravljenje ni bilo pravilno izbrano, potem bolezen postane kronična in se pogosto poslabša. Pri vsakem zmanjšanju imunosti se pojavijo recidivi.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kandidoznega stomatitisa, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Skrbno negujte ustno votlino, pravočasno zdravite vse bolezni in redno obiskujte zobozdravnika.
• Pred jedjo si umijte roke z milom in vodo.
• Pri kronični obliki bolezni morate jemati protiglivična zdravila, da preprečite razvoj bolezni. To pa je treba storiti šele po obisku zdravnika.
• Če se oseba zdravi z antibakterijskimi zdravili ali steroidnimi hormoni, po zaužitju sperite usta.
• Nosečnice se morajo znebiti vaginalne kandidiaze. To je treba storiti pred porodom.
• Sluznica se ne sme preveč sušiti.
• Uživati je treba čim več zelenjave in sadja, uživanje sladkarij pa je treba omejiti, saj se glivice hranijo s sladkorji.
• Če želite povečati imunost, morate jemati vitaminske komplekse.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".