Pielonefritis Pri Dojenčkih - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Pielonefritis pri dojenčkih

Vsebina:

• Simptomi pielonefritisa pri dojenčkih
• Vzroki za pielonefritis pri dojenčkih
• Diagnoza pielonefritisa pri dojenčkih
• Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih

Pielonefritis pri dojenčkih je vnetje ledvic pri dojenem otroku, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi.

Dekleta so bolj dovzetna za okužbe kot dečki; pri njih se pielonefritis diagnosticira šestkrat pogosteje. Pri dojenčkih se pielonefritis diagnosticira predvsem v 4-5 mesecih, ko se začnejo prenašati na umetno hranjenje. Pri novorojenčkih bolezen odkrijemo v 1-3% primerov, najpogosteje pa so ti otroci nedonošenčki.

Simptomi pielonefritisa pri dojenčkih

Potek bolezni pri majhnih otrocih ima nekaj razlik in je odvisen od starosti otroka.

Torej bodo pri dojenčkih opaženi naslednji simptomi:

• Povišanje telesne temperature na visoke vrednosti, vročina bo trajala dva dni ali več;
• Popolna zavrnitev dojenja;
• Povečana regurgitacija;
• Urin ima neprijeten vonj;
• Bruhanje;
• Bolezni črevesja s prevlado tekočega blata;
• Med uriniranjem lahko novorojenček pokaže tesnobo, ki se izraža v joku;
• Otrok lahko kaže povečano zaspanost
• Uriniranje se pojavi v majhnih delih;
• Mlajši kot je otrokova starost, hitreje bo shujšal, zlasti ob visoki temperaturi.

V obdobju novorojenčka v otrokovi krvi krožijo patogene bakterije, ki povzročajo pielonefritis, zato simptomi bolezni niso specifični za to vnetje:

• Telesna temperatura lahko pade na kritično nizke vrednosti ali doseže visoke, kar povzroči vročinsko stanje;
• Pogosto opazimo porumenelost kože;
• Otrok noče dojiti dojk;
• Obstajajo večkratna regurgitacija in bruhanje;
• Pri novorojenih dojenčkih moškega odkrijejo hiponatriemijo in hiperkalemijo, čeprav se lahko ta stanja razvijejo pri deklicah;
• Otrok zamuja v razvoju.

Vzroki za pielonefritis pri dojenčkih

V večini primerov je v obdobju novorojenčka vzrok za razvoj bolezni vdor bakterij v otrokovo kri. Če krožijo po krvnem obtoku, hematogeno pridejo do ledvic in povzročijo vnetje njihovih tkiv in sistemov. Zato lahko skoraj vsak mikrob pri novorojenčku povzroči bolezen.

Kar zadeva dojenčke, je zanje bolj značilna naraščajoča pot okužbe, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v ledvice iz mehurja. V večini primerov pielonefritis pri dojenčkih povzroča Escherichia coli (glej tudi: Vzroki in simptomi Escherichia coli), čeprav se lahko pojavijo vnos v ledvično tkivo Clesibella, bakterij iz skupine enterokokov, manj pogosto - stafilokoki, streptokoki, virusi, glive. Ni izključena poškodba ledvic zaradi mikrobnih združb.

K razvoju bolezni prispevajo naslednji dejavniki:

• Gnojni omfalitis novorojenčkov;
• Pljučnica;
• Angina;
• Črevesna disbioza;
• Pustularne lezije kože;
• Črevesne okužbe;
• Vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, balanopostitis;
• Napačna in nezadostna skrb za otroke, neupoštevanje pravil za pranje dojenčkov;
• Nenormalnosti v razvoju sečnega sistema, ki ovirajo normalno prehajanje urina;
• Prirojene malformacije ledvic;
• Vesicoureteral refluks;
• Hipotrofija;

• Nedonošenost;
• Rahitis;
• Presežek vitamina D;
• Preložene nalezljive bolezni, ki prispevajo k padcu imunskih sil v telesu.

Diagnoza pielonefritisa pri dojenčkih

Praviloma je prvi, ki diagnosticira pielonefritis pri dojenčkih, pediater, ki otroka s starši pošlje na obvezen posvet pri otroškem nefrologu ali otroškem urologu. Za potrditev diagnoze boste morali izvesti:

• AS;
• REZERVOAR;
• OAM;
• Sejanje urina za floro z obveznim antibiotikogramom;
• Biokemijska analiza urina;
• Zimnitskyjev test se izvaja v Reiselmanovi interpretaciji, ko se urin ne zbira vsake 3 ure, ampak v ritmu, v katerem otrok urinira;
• Možno odkrivanje bolezni s PCR in ELISA;
• Pomembna je ocena spontanega uriniranja in nadzor izločanja urina.

Prav tako je otrok poslan na ultrazvok ledvic in mehurja. Cistourethrography se po prvi epizodi bolezni pri otroku ne izvaja, izvaja se s ponavljajočim se pielonefritisom ali če se med ultrazvokom odkrije hidronefroza, skleroza ledvičnih žil in ovira.

Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih

Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih temelji na naslednjih načelih:

• Skladnost s počitkom v celotnem vročinskem obdobju;
• Zavrnitev uvajanja dopolnilnih živil brez omejitev v naravnih beljakovinskih živilih;
• Pravočasni higienski ukrepi v skladu s pravili za pranje dojenčkov;
• Izvajanje simptomatske terapije z uporabo antipiretičnih, razstrupljevalnih in infuzijskih zdravil;
• Antibiotska terapija.

Glavni pogoj, da se otroka znebite bolezni, je terapija z antibiotiki, ki se izvaja v treh fazah. V prvi fazi, ki traja od 10 dni do 2 tedna, se otrok po izbiri zdravnika zdravi z zaščitenimi penicilini: Amoxiclav ali Ampicillin v kombinaciji s Sulbactamom. Uporabljajo se tudi cefalosporini tretje generacije: Cefotaxime, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Kadar je bolezen huda, se dajejo aminoglikozidi (Netromicin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporini 4. generacije (Cefepime) ali karbapenemi (Imipenem, Meropenem).

Druga stopnja zdravljenja se zmanjša na uroseptično terapijo, ki se izvaja 2-3 tedne. Izvaja se s pomočjo derivatov 5-nitrofurana (Furagin, Furamag) in s pomočjo nefluoriranih kinolonov (Negram, Nevigramon, po enem letu - Palin), kombiniranih sulfonamidov (pri starosti 2 mesecev je dovoljen Co-trixomazol).

Tretja stopnja zdravljenja je profilaktično zdravljenje z relapsi. Da bi to naredili, otroku dlje časa (morda do enega leta) dajo nitrofuranske pripravke - Furagin, Furamag in izvedejo tečaj zelišč, po možnosti monofitoterapijo, ob upoštevanju posamezne nestrpnosti.

Kot fitopreparacije za preprečevanje pielonefritisa pri dojenčkih lahko uporabite Canephron N, ki otroku ponudi 15 kapljic do 3-krat na dan.

Za zdravljenje disbioze se uporabljajo probiotiki (Linex, Acipol). En mesec dobi otrok vitamin A, B6, E, kar je predpogoj za antioksidativno terapijo. Nato se izvaja v tečajih.

Otrok po epizodi akutnega pielonefritisa je pet let pod nadzorom dispanzerja, v primeru recidivov pa nenehno.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.