Ozebline (ozebline) - Vzroki In Simptomi Ozeblin

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Ozebline (ozebline)

Vzroki in simptomi ozeblin (ozeblin)

Kaj je ozebline (ozebline)?

Pod vplivom nizkih temperatur in pri daljši izpostavljenosti na prostem je verjetno lokalno ohlajanje telesa (ozebline) ali splošno ohlajanje (zmrzovanje). Visoka vlažnost in močan veter prispevata k ozeblinam in zmrzovanju. Poleg neugodnih podnebnih dejavnikov se verjetnost ozeblin povečuje z boleznimi žil, kajenjem in pitjem pijač, ki vsebujejo alkohol, ter neprimernimi oblačili in obutvijo glede na okoljske razmere.

Vzroki ozeblin (ozeblin)

Ko so ozebline pod vplivom nizkih temperatur prizadete globlje kože in tkiva. Izpostavljenost mrazu sama po sebi ne povzroča ozeblin. Smrt tkiva pride zaradi motenega krvnega obtoka. Spazmi in pareze žil, zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka, stagnacija krvnih celic in nastanek krvnih strdkov so glavni vzroki nekroze. Sčasoma se v stenah žil poveča endotelijska plast, ki je nasičena s plazmo, nastanejo področja nekrotičnega tkiva, pojavi se vezivno tkivo in pride do obliteracije žilne stene.

Zato se nekroza ozeblin razvija postopoma in zajame reaktivno fazo. Vzroki za izbris bolezni in prehranskih motenj v tkivih so spremembe, ki se pojavijo v žilni steni.

Simptomi ozeblin (ozeblin)

V 95% primerov okončine trpijo zaradi ozeblin, saj je pod vplivom nizkih temperatur v njih najprej moten krvni obtok. Med potekom bolezni ločimo latentno obdobje (predreaktivno) in reaktivno. Prva traja več ur ali na dan in zajema čas, ki je pretekel od pojava prvih simptomov ozeblin do stopnje ogrevanja telesa in vzpostavitve normalnega delovanja krvnega obtoka. To obdobje imenujemo tudi obdobje hipotermije.

Naslednje obdobje, ki se začne od trenutka segrevanja prizadetega organa in obnove pretoka krvi, delimo na zgodnje in pozno. Zgodnja traja 12 ur in se kaže v moteni mikrocirkulaciji, spremembah žilne stene, povečanem strjevanju krvi in nastanku trombov. V poznem obdobju se pojavijo območja nekrotičnega tkiva in okužba je pritrjena. Značilni simptomi ozeblin na tej stopnji so: zastrupitev, zmanjšanje hemoglobina v krvi, znižanje telesne temperature.

Glede na globino poškodbe tkiva ločimo štiri stopnje ozeblin. Pri prvi in drugi stopnji ozebline prizadenejo površinsko locirana tkiva, pri tretji in četrti stopnji pa proces nekroze preide v tkiva, ki se nahajajo globlje.

Za prvo stopnjo ozeblin je značilna okvara krvnega obtoka. Na tej stopnji se nekroza tkiva ne razvije in okrevanje nastopi peti ali sedmi dan.

Pri drugi stopnji ozeblin ostaja rastna plast kože nedotaknjena. Vse spremembe se pojavijo le v površinski plasti, katere uničene celice se po nekaj tednih obnovijo.

Pri tretji stopnji ozeblin nekroza zajema vse plasti kože. Prizadeta področja kože se ne obnovijo. Sčasoma se krasta zavrne, na njenem mestu nastane granulacijsko tkivo, nato pa brazgotina, katere videz lahko preprečimo s presaditvijo kože, narejeno v fazi nastanka granulacijskega tkiva.

Za četrto stopnjo ozeblin je značilna nekroza kože in tkiv, ki se nahajajo globlje. Patološki proces prizadene kosti in sklepe. Pojavi se gangrena okončin (suha ali mokra), ki je v večini primerov lokalizirana na nogah ali rokah.

Pri pregledu bolnika za uspešno zdravljenje je pomembno ne le prepoznati simptome ozeblin s poslušanjem pritožb žrtve, temveč tudi razjasniti pogoje, ki so jih povzročili. V pogovoru s pacientom se zbere anamneza, ugotovijo se različni dejavniki: temperatura in vlaga, prisotnost vetra, čas, preživet pri nizkih temperaturah, narava prve pomoči in njen obseg.

Simptomi ozeblin, značilnih za latentno obdobje bolezni, so pojav parestezije na prizadetih območjih, otrplost in včasih bolečina. Na področju ozeblin je opazna bledica kože, v nekaterih primerih - cianoza. Koža je hladna, neobčutljiva ali neobčutljiva. Izguba občutka je lahko prvi simptom hudih ozeblin. Na tej stopnji je nemogoče ugotoviti natančen obseg bolezni.

Ko se ozebline segrejejo, se njihova oskrba s krvjo obnovi in začne se reakcijsko obdobje. Simptomi ozeblin v tej fazi so mravljinčenje in pekoč občutek, koža začne srbeti, bolečina se pojavi ali okrepi in poškodovano območje postane toplo na dotik. Če ozebline prizadenejo globoke plasti kože, se bolečina ne stopnjuje. V reaktivnem obdobju koža postane rdeča ali cianotična (s hudimi ozeblinami), tkiva nabreknejo. Močan edem kaže na globoke ozebline.

Stopnja ozeblin in narava njene razporeditve se praviloma določi po nekaj dneh.

Pod vplivom izmeničnih obdobij ohlajanja in segrevanja okončin ter v posebnih okoljskih pogojih (temperatura 0-10 ° C in visoka vlažnost zraka) se lahko razvije določena vrsta lokalnih ozeblin - "rovovska noga". Hlajenje traja več dni, prvi simptomi ozeblin pa se pojavijo nekaj dni po prenehanju izpostavljenosti nizkim temperaturam.

Bolezen se začne manifestirati z bolečino v spodnjih okončinah, pekoč občutek, otrplost. Pojavi se edem, koža stopala je bleda in hladna, njena občutljivost se izgubi. Kasneje se koža prekrije z mehurji s hemoragično vsebino, na dnu so področja nekrotičnega tkiva, pridružijo se simptomi zastrupitve: povišana telesna temperatura in srčni utrip, šibkost. Sepsa je pogost zaplet bolezni.

Zdravljenje ozeblin

Narava in obseg prve pomoči sta odvisna od stopnje ozeblin, prisotnosti ali odsotnosti splošne podhladitve telesa, sočasnih bolezni. Prva pomoč se nanaša na zaustavitev hlajenja, ogrevanje okončin, obnovo motenega krvnega obtoka in preprečevanje okužbe. Ukrepi, ki jih je treba sprejeti najprej pri zagotavljanju pomoči žrtvi, vključujejo dostavo bolnika na toplo mesto, sprostitev zamrznjenih delov telesa iz hladnih oblačil in klic zdravnika.

Pri prvi stopnji ozeblin zamrznjeno kožo ogrejemo s toplimi rokami, naredimo lahkotno masažo, jo podrgnemo s krpo iz volne in nanesemo povoj iz vate in gaze.

Od druge do četrte stopnje se zamrznjena področja kože hitro segrejejo, drgnjenje se ne izvaja. Povoj je izdelan iz toplotnoizolacijskih materialov. Okončine so fiksne. Bolnik dobi tople napitke, hrano, malo alkohola, tableto acetilsalicilne kisline, tableto analgina, no-spa (80 mg), tableto papaverina. Prizadetih predelov kože ne smemo drgniti s snegom, odsvetujemo ogrevanje okončin v bližini odprtega ognja, nekontrolirano uporabo virov toplote, vtranje olj, maščob in alkohola v kožo, če so prizadete globoke plasti kože.

Z blago stopnjo ozeblin lahko žrtev ogrejete v kopeli s temperaturo vode 24 stopinj Celzija in jo postopoma dvignete na normalno telesno temperaturo.

V primeru zmernih in hudih ozeblin mora biti bolnik nujno hospitaliziran.

Zdravstvena oskrba je namenjena obnavljanju okvarjenega krvnega obtoka, lokalnemu zdravljenju lezij, preprečevanju okužb, zdravljenju že okuženih predelov kože. Za zdravljenje ozeblin se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Infuzijska terapija se uporablja kot konzervativna metoda zdravljenja ozeblin. V poznem reaktivnem obdobju so predpisana zdravila za razstrupljanje, nadomestki krvi, imunološka zdravila in parenteralna prehrana. Uporabljajo bakteriofage, izvajajo antibiotično terapijo in uporabljajo kemične antiseptike.

Kirurško zdravljenje ozeblin se zmanjša na odstranitev nekrotičnih predelov kože in presaditev na mesto okvare lastnih tkiv.

Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz menjave antiseptičnih povojev. Četrta stopnja zdravljenja ozeblin praviloma ni popolna brez kirurškega posega. Pred operacijo se izvaja konzervativna terapija.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".