Levkoplakija Mehurja Pri ženskah - Prvi Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Levkoplakija mehurja: simptomi in zdravljenje

Levkoplakijo mehurja spremlja vnetje sten organa, vendar očitnih kliničnih znakov bolezni ni. Zato lahko ženske, ki trpijo zaradi te patologije, dolgo obiščejo različne strokovnjake, diagnoza pa ostaja nejasna.

Vsebina:

• Levkoplakija mehurja - kaj je to
• Vzroki za pojav
• Simptomi levkoplakije mehurja
• Diagnostika levkoplakije mehurja
• Zdravljenje levkoplakije mehurja
• Zapleti
• Levkoplakija mehurja med nosečnostjo

Levkoplakija mehurja - kaj je to

Levkoplakija mehurja je degeneracija normalnega epitelija v ravno epitelij z nastankom keratinizacijskih površin. Te patološke spremembe bo mogoče odkriti šele po biopsiji s histološkim pregledom zbranih tkiv.

Leukoplakija lahko prizadene različne organe, v katerih je prisoten prehodni epitelij. Levkoplakija mehurja in vratu je resna bolezen, ki najpogosteje prizadene ženske v reproduktivni dobi. Patologijo spremljajo intenzivne bolečine, ki negativno vplivajo na bolnikovo počutje. Boleče občutke izvirajo iz razloga, ker so spremenjena tkiva občutljiva na učinke kisline v urinu.

Levkoplakija mehurja ima kronični potek.

Bolezen se razvija v fazah:

• Skvamozna degeneracija. Na tej stopnji pride do transformacije enoslojnega prehodnega epitelija v ploščatoplaščeni stratificirani epitelij. Celice same se ne spreminjajo.
• Skvamozna metaplazija. Na tej stopnji opazimo apoptozo, to je spremembo celic v transformiranem stratificiranem ploščatoceličnem epiteliju.

• Nastanek oblog in keratinizacija celic

Levkoplakijo mehurja spremljajo sklerotični procesi sten organa. Sčasoma izgubi normalno kontraktilno funkcijo, kar povzroči urinsko inkontinenco. To se pri običajnem vnetju ne zgodi.

Vzroki za pojav

Znanstveniki ne morejo natančno navesti razlogov za razvoj te patologije. Večina strokovnjakov meni, da je levkoplakija posledica nenormalnega intrauterinega razvoja. To pomeni, da so stene mehurja oblikovane z določenimi napakami, tudi ko je plod v maternici. Dokaz te teorije je dejstvo, da se patologija diagnosticira pri bolnikih z nepravilnostmi v razvoju mehurja.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost bolezni.

Tej vključujejo:

• Bolezni endokrinega sistema. To velja za motnje v hipotalamusu, hipofizi in jajčnikih. Če so vrednosti estrogena v ženskem telesu povišane, potem to spodbudi epitel k metaplaziji. Včasih se bolezen razvije med jemanjem hormonskih zdravil.
• Vnetje mehurja in sosednjih organov. Levkoplakijo lahko izzove kronična oblika cistitisa, kamni v mehurju, poškodbe organov in vdor tujkov vanj.
• Prisotnost kroničnega žarišča okužbe v telesu, na primer kariozni zobje ali vnete tonzile.
• Dolgoročni učinki stresa na telo, zmanjšana imunost.

Degeneracija epitelijskih celic mehurja se pogosto pojavi pod vplivom okužbe.

Če je organ zdrav, bo v njegovem epiteliju nastali mukopolisaharidi. Preprečujejo, da bi se bakterije prilepile na površino mehurja. Te iste snovi ščitijo celice pred škodljivimi učinki sečne kisline.

Ko se epitelij organa spremeni v ravno, njegove zaščitne lastnosti oslabijo. To olajša prodiranje patogene flore v celične stene. Ženska razvije kronično vnetje. Nastaja nekakšen začaran krog. Cistitis povzroča levkoplakijo, ta pa spodbuja vnetni proces.

Bakterije vstopajo v mehur najpogosteje naraščajoče, torej iz zunanjih spolnih organov.

Zato takšni patogeni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo levkoplakijo:

• Gonokoki.
• Trichomonas.
• Klamidija.
• Virus HPV in herpes.

Skozi kri in limfo je okužba v mehurju manj pogosta. V tem primeru lahko drugi organi postanejo vir patogene flore: palatinske tonzile, ledvice, črevesje, maternica, jajčniki. V taki situaciji se levkoplakija razvije zaradi prodora stafilokokov, streptokokov, Escherichia coli itd. V mehur.

Metaplazija epitelija v trikotniku Lieto (območje prehoda mehurja v vrat) velja za normalno varianto. Ta sprememba tkiva se pojavi pod vplivom estrogena. Če epitel s takšno metaplazijo ne postane keratiniziran in ne povzroči patoloških simptomov, potem zdravljenje ni potrebno. Bolnika preprosto opazujejo.

Simptomi levkoplakije mehurja

Obstajajo tri oblike levkoplakije mehurja:

• Ravna oblika.
• Bradavičasta oblika. Področja keratinizacije tkiv so v veliki meri izražena.
• Erozivna oblika. Epitelij je prekrit z ulceroznimi napakami.

Ploščata levkoplakija se dolgo časa morda ne bo več manifestirala. Z bradavičasto in ulcerozno obliko ženska trpi zaradi hudih simptomov bolezni. Če je vrat mehurja poškodovan, se počutje bolnika bistveno poslabša.

Glavni simptomi levkoplakije mehurja spominjajo na klinično sliko cistitisa:

• Bolečine v sramnem predelu. Potegne in izžareva v spodnji del hrbta.
• Potreba po praznjenju mehurja je pogostejša.
• Ko se organ izprazni, ženska občuti bolečino in pekoč občutek.
• V urinu so vidne kosmiči, kri se lahko vizualizira.
• Med intimnostjo ženska doživlja nelagodje.

Nečistoče v urinu in bolečine pri uriniranju ne kažejo vedno na levkoplakijo. Ženska lahko dolgo trpi zaradi bolečin, jemanje testov pa ne razkrije znakov okužbe in vnetja. Včasih takim bolnikom diagnosticirajo prekomerno aktiven mehur in predpišejo pomirjevala.

Diagnostika levkoplakije mehurja

Zdravnik lahko postavi diagnozo šele po celovitem pregledu. Obvezen postopek je histologija tkiv organov.

Za potrditev bolezni so potrebni diagnostični ukrepi, kot so:

• Jemanje anamneze. Zdravnik bi moral pojasniti, kako pogosto ima ženska epileptične napade, ali ima druge bolezni notranjih organov. Pomembno je ugotoviti vse možne dejavnike, ki povzročajo bolezen.
• Vaginalni pregled. Omogoča vam oceno spolnega zdravja ženske.
• Darovanje krvi, urina in nožničnega brisa za analizo.
• Biokemijski krvni test. Pomembno je preveriti raven kreatinina in sečnine.
• Raziskave s PCR in ELISA. Ti diagnostični postopki pomagajo prepoznati skrite okužbe.
• Odvzem urina in nožničnega brisa za bakterijsko kulturo.
• Ultrazvok medeničnih organov in ledvic.
• Urodinamični pregled (cistometrija in urometrija). Izvaja se, ko bolnik nakaže občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Študija vam omogoča, da ocenite ton organa in njegovo kontraktilno sposobnost.
• Endoskopski pregled mehurja s stisnjeno biopsijo. Ta študija je zelo informativna. Omogoča oceno velikosti lezije, oblike bolezni, stanja tkiv organa. Na podlagi pridobljenih podatkov se pripravi načrt zdravljenja. Prizadeta območja so lahko ravna, belkasta, rumene plošče ali erozija.

Natančno diagnozo lahko postavimo šele potem, ko dobimo pridobljene podatke o biopsiji. Potrditi morajo prisotnost metaplastičnih sprememb v celicah organa.

Klinična slika levkoplakije mehurja je lahko podobna simptomom drugih bolezni, zato je pomembno opraviti diferencialno diagnostiko s takšnimi patologijami, kot so:

• Kronični cistitis. Simptomi te bolezni so podobni simptomom levkoplakije. Razlikovati jih je mogoče le po cistoskopiji z biopsijo. Pri bolnikih s cistitisom je sluznica organa vneta, vendar na njej ni nizkih površin.
• Rak mehurja. Pogosto ta bolezen sploh ne daje nobenih simptomov, vendar se z napredovanjem patologije pojavijo klinični znaki, ki spominjajo na levkoplakijo. Med cistoskopijo bodo na sluznici našli ulcerozne napake in spremenjena področja epitelija. Vendar pa bodo celice pri raku mehurja netipične.

O natančni diagnozi je mogoče govoriti šele po endoskopskem pregledu mehurja z biopsijo materiala.

Zdravljenje levkoplakije mehurja

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativna terapija

Za obvladovanje patologije je potreben celostni pristop:

• Recept protibakterijskih zdravil. Antibiotiki se uporabljajo v dolgih tečajih, ki lahko trajajo do 3 mesece. Med zdravljenjem se zdravila spreminjajo, pri čemer se izbere optimalno zdravilo. Tečaj se ustavi šele, ko bakterijska kultura urina trikrat da negativne rezultate. Izbrana zdravila so Norfloksacin, Ciprofloksacin in Levofloksacin. Imajo minimalne neželene učinke in so sposobni učinkovito odpraviti patogeno floro v mehurju.
• Priprave za lajšanje vnetja. Če je intenziven, se lahko uporabljajo kortikosteroidi, kot je prednizolon.
• Priprave za povečanje imunosti: Interferon, Lavomax.
• Namestitve. Namakanje sečnega mehurja se izvede z analogi mukopolisaharida. Omogočajo zaščito sluznice organa pred uničujočimi učinki sečne kisline in mikrobne flore. Takšna sredstva se vbrizgajo neposredno v organ s pomočjo katetra. Zdravljenje je treba podaljšati. Njegov poseben čas je odvisen od tega, koliko so prizadete stene mehurja. Za naprave, ki uporabljajo heparin, hialuronsko kislino in hondroitin sulfat.
• Fizioterapevtsko zdravljenje. Omogoča vam hitrejše okrevanje, zmanjšanje vnetja in preprečevanje nastanka brazgotin in adhezij. Najučinkovitejše metode zdravljenja: laserska terapija, elektroforeza s hormonskimi zdravili, magnetoterapija, mikrovalovna terapija.

Operacija

Če konzervativna terapija ne omogoča doseganja želenega učinka, je bolnik pripravljen na operacijo.

Indikacije za njegovo izvajanje so:

• Vztrajno vnetje, ki ga spremlja kršitev krčljivosti mehurja.
• Levkoplakija 2. ali 3. stopnje, kar je bilo potrjeno s histološkim pregledom.
• Huda bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili.
• Prisotnost atipičnih celic. To stanje ogroža rakavi tumor organa.

Vrste kirurških posegov:

• TUR (transuretralna resekcija mehurja). Med postopkom se odstranijo prizadeta območja sluznice. Za to uporabite posebno zanko. Naprava se v ta namen vstavi skozi sečnico z uporabo endoskopske opreme. Ta postopek vam omogoča, da ohranite celovitost mehurja.
• Laserska koagulacija mehurja. Med operacijo se odstranijo samo sluznice, ki jih bolezen poškoduje. Mišična plast organa se ne dotakne, to pomeni, da zdrava tkiva s to vrsto posega ne trpijo. Pacient hitro okreva, obdobje rehabilitacije je en mesec.
• Laserska ablacija. V tem primeru tkiva organa niso kauterizirana, toplotni učinek ni agresiven. Vpliv je točen, zdrava tkiva niso prizadeta. Verjetnost razvoja zapletov je minimalna. Rehabilitacija po takem postopku je hitra.

Drugi dan po operaciji sme ženska domov. Proces uriniranja se normalizira v 7 dneh. V tem času lahko ženska občuti bolečino in nelagodje.

Prehrana

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja mora bolnik slediti dieti. Hrano in pijačo je treba izbrati tako, da ne dražijo sluznice organa. Hrana je kuhana na pari ali kuhana.

Priporočeni izdelki:

• Sveže sladko sadje.
• Sveža in kuhana zelenjava. Belo zelje, cvetača, paradižnik, česen, čebula, kislica in redkev so odstranjeni iz jedilnika.
• Ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob.
• Mleko in fermentirani mlečni napitki.
• Kaša.

Na dan morate spiti približno 2 litra vode. To bo omogočilo hitrejše odstranjevanje bakterij iz mehurja in zmanjšalo učinek sečne kisline na stene organa. Lahko pijete zeliščne čaje, črni in zeleni čaj brez sladkorja, sadne napitke z brusnicami in brusnicami, čisto vodo, negazirano mineralno vodo.

Prepovedano jesti:

• Začimbe.
• Začinjene jedi.
• Marinade in slanost.
• Obilne juhe.
• Prekajeni izdelki.
• Ocvrta hrana.
• Močan čaj, kava, žgane pijače.

Zapleti

Po zdravljenju bo treba žensko redno testirati. Od časa do časa opravi cistoskopijo organa. To bo odpravilo ponovitev patologije.

Možni zapleti vključujejo:

• Malignost z razvojem rakavega tumorja.
• Izguba normalnega delovanja mehurja. Tkiva organa prenehajo krčiti in ne morejo zadrževati urina.
• Ledvična odpoved Z razvojem tega zapleta lahko ženska umre.

Levkoplakija mehurja med nosečnostjo

Leukoplakija lahko oteži nosečnost. Če se bolezen v zgodnjih fazah poslabša, se poveča tveganje za splav ali nepravilnosti v intrauterinem razvoju ploda.

Ko se bolezen pojavi v drugi polovici nosečnosti, ogroža prezgodnji porod, abrupcijo posteljice in intrauterino okužbo ploda. Če se zdravje ženske znatno poslabša, ji predpišejo antibiotike. Preostanek zdravljenja je mogoče izvesti šele po porodu.

Kronični cistitis lahko privede do levkoplakije in povzroči njen razvoj. Te patologije so tesno povezane. Zato morate ob pogostih poslabšanjih bolezni iti na sestanek k urologu in opraviti celovit pregled.

Avtor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Andrologija", pridobljena po končani rezidenci na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 JSC Ruske železnice (2007) Podiplomski študij je bil tu zaključen do leta 2010.